分娩期并发症的护理措施
2023护师《妇产科》分娩期并发症护理25条
初级护师《妇产科》核心考点精编♦1.骨产道异常的处理原则：（1）入口平面狭窄：①轻度头盆不称：可以试产。
②明显头盆不称：剖宫产术。
（2）中骨盆平面狭窄：①双顶径达坐骨棘水平或以下，可行阴道助产。
②若未达到坐骨棘水平，则需要行剖宫产术。
（3）出口平面狭窄：原则上不宜试产。
（4）均小骨盆：可以试产，做好剖宫产术的准备。
♦2.试产的护理措施：（1）专人守护，少肛查，禁止灌肠。
（2）试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴有胎儿窘迫，停止试产并做好剖宫产术准备。
（3）密切观察孕妇及胎儿的情况，注意先兆子宫破裂的征象。
♦3.胎位异常概念：分娩时除枕前位为正常胎位外，其余为异常胎位。
胎位异常是造成难产的常见因素之一。
持续性枕后位或枕横位及臀位最常见。
♦4.胎位异常临床表现：（1）持续性枕后位、枕横位：产妇自感肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早屏气用力。
易致宫颈水肿、宫缩乏力、产程延长、胎儿窘迫、新生儿产伤等。
（2）臀先露：产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头。
易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿产伤等并发症。
♦5.胎位异常治疗原则：（1）持续性枕后位枕横位：第一产程：可以试产，不必过早干涉。
第二产程：若先露已达坐骨棘平面以下3cm者，可行阴道助产术。
第三产程：胎儿娩出后及时应用缩宫素，预防产后出血。
（2）臀先露：矫正胎位，孕30周前顺其自然，孕30周后仍为臀位，膝胸卧位纠正胎位。
若矫正失败，应提前住院待产。
（3）肩先露：预防为主，发现横位及时矫正，方法同臀位。
若矫正失败，提前住院行剖宫产术。
♦6.胎位异常的护理措施：（1）加强孕期保健，定时产前检查及时发现并处理异常。
（2）选择阴道分娩的孕妇，在待产过程中应少活动、少做肛查，禁灌肠。
（3）整个产程密切监护宫缩以及胎心、胎下降的情况。
♦7.巨大胎儿概念：体重达到或超过4000g的胎儿。
可因头盆不称发生难产的危险。
♦8.胎膜早破概念：胎膜在临产前自然破裂，是常见的分娩期并发症。
分娩期并发症的防控策略
分娩期并发症的防控策略
引言
分娩是孕妇和胎儿面临的一项重要挑战，但也可能伴随着一些并发症。
为了确保母婴的安全，我们需要采取一系列的防控策略。
本文将介绍一些简单且无法律复杂性的策略，以帮助降低分娩期并发症的风险。
分娩期并发症的防控策略
1. 提供全面的孕前护理：提早进行孕前检查，确保母亲身体健康，减少潜在的并发症风险。
2. 建立有效的妊娠管理体系：建立定期产检制度，监测孕妇的健康状况和胎儿的发育情况，及时发现并处理潜在问题。
3. 提供适当的产前教育：为孕妇提供关于分娩过程、可能的并发症和应对措施的详细信息，帮助她们做好心理准备。
4. 保证分娩环境的清洁和安全：提供干净的分娩室，确保操作
室内的设备和用品都经过消毒，减少感染的风险。
5. 提供专业的分娩协助：确保分娩过程中有经验丰富的医护人
员进行协助，及时处理并发症并提供必要的紧急医疗救助。
6. 采用无痛分娩技术：根据孕妇的个人情况和意愿，提供无痛
分娩的选择，减轻分娩过程中的疼痛，降低并发症的风险。
7. 进行监测和评估：密切监测孕妇和胎儿的生命体征，如心率、血压等，及时评估并发症的风险。
8. 提供必要的产后护理：分娩后给予产妇充分的休息和恢复时间，提供适当的营养和护理，预防产后并发症的发生。
结论
通过采取以上简单的防控策略，我们可以有效降低分娩期并发
症的风险，保障母婴的安全。
然而，每位孕妇的情况都是独特的，
因此在实施策略时应根据具体情况进行调整，并在必要时寻求医疗专业人员的帮助和建议。
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
产科实习医生总结分娩过程中的并发症处理与护理要点
产科实习医生总结分娩过程中的并发症处理与护理要点回顾产科实习期间的工作经验，我意识到在分娩过程中，处理并发症的能力和重要性对于保障母婴安全至关重要。
以下是我总结的分娩过程中的并发症处理与护理要点。
1. 出血并发症处理产妇分娩过程中的出血是一种常见的并发症。
及时判断出血原因并采取有效的处理措施是关键。
在处理过程中，应首先评估出血性质（甲、乙型）及量（少量、中量、大量），并采取相应的处理措施。
在出血量较大时，可先使用双手按压子宫，保持子宫收缩，同时进行输液和输血；如出血无法控制，应及时联系医生进行手术治疗。
2. 疼痛管理与缓解分娩过程中，产妇常常会出现极度的疼痛。
针对疼痛进行有效的管理和缓解是非常重要的。
可采用镇痛药物的静脉或肌肉注射来缓解疼痛，但需要密切观察产妇的生命体征，以避免不良反应的发生。
同时，可通过吸氧、温暖环境等措施来帮助产妇舒缓疼痛感。
3. 宫颈开全不全处理产妇在分娩过程中，宫颈开全不全是一种常见的并发症。
在分娩过程中，应密切观察宫颈开全的情况，并根据产妇的情况以及胎儿的状况，决定是否进行剖宫产。
如果宫颈开全不全且母婴状况良好，可以尝试进行人工破水或进行催产素的使用来加速宫颈开全。
4. 胎儿窒息处理胎儿窒息是分娩中的一种严重并发症。
当胎儿在分娩过程中窒息时，应迅速采取复苏措施。
首先，通过刺激胎儿的刺激点位，如按压脚底、背部等方式来刺激胎儿，促使胎儿吸入氧气。
同时，可以使用吸引器或产钳来帮助产程的进行。
如果经过一系列的处理仍然无法解决窒息问题，应迅速进行剖宫产。
5. 高血压并发症处理在分娩过程中，产妇发生高血压是一种常见的情况。
高血压可能会对产妇和胎儿的健康造成风险。
在处理高血压的情况时，首先应评估产妇的血压及危险因素，并根据危险程度进行处理。
一般情况下，采取药物控制血压以及调整产妇的体位、提供足够的液体摄入等措施是常见的处理方式。
6. 缺氧并发症处理缺氧是一种常见的分娩并发症，如果处理不及时，可能对胎儿的发育造成不可逆的影响。
分娩期并发症妇女的护理
分娩期并发症妇女的护理分娩对于每一位女性来说，都是一场充满挑战和未知的旅程。
在这个特殊的时期，可能会出现一些并发症，这不仅让产妇感到担忧和害怕，也给护理工作带来了不小的挑战。
作为一名护理人员，如何给予这些产妇贴心、专业的护理，是至关重要的。
我记得有一次，在产科病房里，来了一位年轻的产妇小李。
她从进医院开始，就一直显得非常紧张和焦虑。
小李是初产妇，对于分娩的过程和可能出现的并发症一无所知，这让她的心里充满了恐惧。
在待产的过程中，小李出现了产后出血的症状。
这可把她和家人都吓坏了。
我们护理团队立刻行动起来，一边安慰她，一边迅速采取相应的护理措施。
首先，我们密切监测她的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，每15 分钟就记录一次。
同时，仔细观察她的出血量、出血的颜色和性状。
为了准确评估出血量，我们甚至用上了称重法，把沾血的垫子和纱布精确称重，以计算出血量。
然后，我们迅速建立了多条静脉通道，保证能快速地给她补液和输血。
在穿刺的时候，我能感觉到小李的手在微微颤抖，她紧紧地咬着嘴唇，努力让自己保持镇定。
我轻声对她说：“别害怕，小李，我们都在你身边，很快就会好起来的。
”她微微点了点头，眼神里充满了对我们的信任。
在护理过程中，保持小李的会阴清洁也非常重要。
我们每隔一段时间就为她更换会阴垫，并用温和的消毒药水进行擦洗，以防止感染。
同时，我们还关注着她的心理状态，不断地和她交流，让她知道她不是一个人在战斗。
经过几个小时的紧张护理和治疗，小李的出血情况终于得到了控制，她的生命体征也逐渐稳定下来。
那一刻，整个护理团队都松了一口气，而小李和她的家人更是对我们充满了感激。
其实，像小李这样出现分娩期并发症的产妇并不少见。
产后出血是分娩期常见的并发症之一，它可能由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤或凝血功能障碍等原因引起。
对于子宫收缩乏力导致的产后出血，我们通常会通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法来促进子宫收缩，减少出血。
羊水栓塞也是一种极其凶险的分娩期并发症。
《分娩期并发症护理》课件
提供信息支持
情绪支持
向产妇和家属提供关于分娩和并发症的相 关知识，以减少不必要的担忧和恐惧。
通过倾听、安慰、鼓励等方式给予产妇情 绪支持，增强其信心和安全感。
音乐疗法
家庭参与
使用音乐疗法缓解产妇的紧张和焦虑情绪 ，创造舒适的环境。
鼓励家庭成员参与心理护理过程，共同为 产妇提供支持和关爱。
家庭支持与心理干预
护理原则
严密监测
对孕妇的生命体征、胎儿 情况以及产程进展进行严 密监测，及时发现异常情 况。
科学评估
对孕妇和胎儿的情况进行 科学评估，为制定合理的 护理方案提供依据。
有效干预
在发现异常情况时，采取 有效的干预措施，确保母 婴安全。
护理操作流程
产前评估
产后护理
对孕妇进行全面的产前评估，了解既 往病史、家族史、生育史等情况。
大出血。
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前剥离，可能 导致胎儿宫内死亡或母体大出
血。
并发症发生的原因和机制
产后出血
主要原因是子宫收缩乏力、胎 盘滞留、软产道裂伤及凝血功
能障碍。
羊水栓塞
主要原因是分娩过程中羊水及 其内容物进入母血循环，可能 与子宫过度扩张、子宫肌瘤等 有关。
子宫破裂
主要原因是子宫壁的损伤、疤 痕子宫、梗阻性难产等。
分类
根据症状和影响程度，分娩期并 发症可分为轻度、中度和重度三 种类型。
常见并发症类型
01
02
03
04
产后出血
胎儿娩出后，产妇出现大量阴 道出血，可能导致休克和死亡
。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水及其内容物 进入母血循环，形成肺栓塞、
休克等严重症状。
子宫破裂
医院管理分娩期并发症产后出血护理常规
医院管理分娩期并发症产后出血护理常规产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发病率占分娩总数的2%〜3%。
常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）加强孕期保健有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在孕早期终止妊娠。
（二）第一产程严密观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。
（三）第二产程严格执行无菌技术，胎儿娩出后立即静脉滴注催产素10U,加强子宫收缩。
（四）第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
（五）若有产后出血应保持镇静，积极配合医师抢救。
（六）立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。
监测产妇血压，寻找出血原因，预防休克。
（七）必要时配血、输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎骼内动脉、子宫切除等措施。
（八）产后要密切观察产妇的子宫收缩，阴道出血及会阴伤口情况。
（九）督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩，导致产后出血。
（十）早期哺乳可刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。
（十一）应用抗生素预防感染，保持外阴清洁。
加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。
（十二）加强生活护理，预防晕倒、摔伤。
（十三）健康指导1、护士向孕妇讲解正常分娩过程现异常，让孕妇了解子宫复旧及恶露的变化，发现异常，及时就诊。
2、教会产妇按摩子宫，自测子宫收缩状态及会阴伤口护理。
3、指导产后坚持母乳喂养，刺激子宫收缩，降低产后出血的危险性。
4、产褥期禁止盆浴及性生活。
三、主要护理问题（一）潜在并发症出血性休克。
（二）潜在并发症：感染与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
（三）活动无耐力与产后出血引起的贫血有关。
分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件
休息与活动安排
休息环境
护理人员应为产妇提供安静、舒适的休息环境，保持室内空气流通，避免噪音干扰。同时，根据产妇的实际情况 ，合理安排休息时间，确保其充分休息。
活动安排
在保证产妇充分休息的前提下，护理人员可指导其进行适当的活动，如散步、瑜伽等。这有助于促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于分娩过程的顺利进行。同时，活动也有助于产妇保持良好的心态，积极面对分娩过程。
羊水栓塞
是一种严重的分娩并发症 ，原因可能与宫颈损伤、 胎盘剥离等有关。
并发症对母婴的影响
对母体的影响
并发症可能导致母体出血过多、感染 、休克等，严重时可能危及母体生命 。
对胎儿的影响
并发症可能导致胎儿宫内窘迫、窒息 、死亡等，对胎儿的健康和生命造成 威胁。
02
产妇护理要点
心理护理与沟通技巧
心理护理
饮食与营养指导
饮食调整
针对分娩期并发症，护理人员应根据产妇的实际情况，指导其合理调整饮食。鼓 励产妇多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
营养指导
护理人员应向产妇介绍营养知识，指导其合理搭配食物，确保摄入足够的营养素 。同时，根据产妇的实际情况，制定个性化的饮食计划，满足其营养需求。
感染性并发症的预防与处理
预防措施
加强产前检查，积极治疗阴道炎；严 格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率； 严格遵守无菌操作原则；加强产后护 理，保持外阴清洁。
处理措施
根据感染部位和病原体种类选择敏感 抗生素治疗；同时注意纠正酸中毒、 电解质紊乱，加强营养支持；对于严 重感染者，应及时终止妊娠。
其他并发症的预防与处理
分娩期并发症产妇的护理妇 产科护理学课件
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分娩期并发症的护理措施
1.2护理措施：
1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师
并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。
根据出血原因
施行护理。
(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分
植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁，预防感染。
1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进
宫缩。
1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。
1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂
2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极
其严重的并发症，威胁母儿生命。
2.2护理措施
2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收
缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
2.2.3重视产妇主诉，如感到腹部撕裂痛后，疼痛稍缓和，继之又全腹持续性疼痛应行
腹部检查，腹部有压痛及反跳痛，腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。
2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。
对子宫破裂者，应注意保暖、取中凹位。
手
术前准备过程中，密切监测病人生命体征。
2.2.5心理护理：在应急的处理中使用保护性语言，抢救工作应有条不紊，稳定病人及
家属情绪。
对于胎儿死亡的产妇，陪伴及倾听其诉说内心感受。
3.羊水栓塞
3.1概述：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、
休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。
3.2护理措施
3.2.1协助医师于宫缩间歇期破膜；严格遵守缩宫素的使用原则。
3.2.2对有高危因素的产妇应提高警惕，观察产妇有无寒战、呛咳、气急、烦躁不安、
呼吸困难、抽搐、惊叫或休克等羊水栓塞的临床症状。
3.2.3一旦发生异常症状应立即呼叫医护人员共同协助抢救：抗过敏、抗休克、解除急
性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防DIC及肾衰竭。
3.2.4协助产妇取半卧位或抬高头肩部卧位，面罩加压给氧10L／min，并做好气管切开
的配合准备。
3.2.5立即开放至少两条静脉通道、配血、输液输血及按医嘱用药。
3.2.6密切监测生命体征，持续心电、血氧饱和度监护。
3.2.7及时送检化验项目；停留尿管，密切观察尿量。
3.2.8专人观察及记录处理方法、用药效果与时间。
3.2.9配合医师进行产科处理：第一产程应剖宫产终止妊娠以去除病因。
第二产程可行
阴道助产。
第三产程若产后大出血，应积极处理，短期内无法止血者可行子宫切除术。
3.2.10心理护理：陪伴产妇，给予配合抢救的信心。
解答家属的疑问并及时通报病情。
4.脐带脱垂
4.1概述：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称脐带先露，又称隐性脐带脱垂。
当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。
4.2护理措施
4.2.1对临产后胎先露部未入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。
必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出，破膜后应行胎心监护[2]。
4.2.2考虑有脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。
4.2.3密切观察隐性脐带脱垂①胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然减慢，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者；②阴道检查发现胎先露下方可触及有搏动的条索状物。
4.2.4立即协助产妇采取头低臀高位，并给予吸氧。
4.2.5行阴道检查，将胎先露部持续上推以减少脐带受压。
4.2.6持续听取胎心音。
4.2.7根据选择分娩方式的不同施行产时护理：剖宫产：常规术前准备，但术前仍采取头低臀高位及将胎先露部持续上推。
阴道分娩：若胎心好，子宫颈口开全，头已入盆，可配合行产钳助产；若胎儿死亡，则等待自然分娩；宫口开全，胎儿成活而无立即剖宫产条件者采用脐带还纳术。
4.2.8做好新生儿抢救准备，采取积极复苏措施。
4.2.9心理护理：陪伴产妇，给予配合抢救的信心。
并及时向产妇及其亲属通报病情。
参考文献
[1]易利华;产后出血的预防和护理体会[J];实用心脑肺血管病杂志;2010年08期
[2]邱忠兰;一例脐带脱垂产妇的护理[J];实用临床医学;2009年08期。