输血不良反应的标准和应急措施

输血不良反应的标准和应急措施输血不良反应的标准和应急措施在现在的社会生活中，各种措施频频出现，措施是管理学的名词，通常是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。

什么样的措施才是有效的呢？以下是店铺收集整理的输血不良反应的标准和应急措施，希望对大家有所帮助。

一、输血不良反应的标准和应急措施1、非溶血性发热反应。

发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。

症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应变-态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。

典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。

但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。

库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。

表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

6、出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。

7、电解质及酸碱平衡失调库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。

大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。

对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。

此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能。

二、输血标准和应急措施安全输血管理制度一、输血治疗，经管医生必须与患者或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

二、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集条形码，正确准备试管。

三、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

四、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带，信息核对无误后才能采血。

五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。

六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

七、护士采集标本并核对后，进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。

八、输血科备好血液后，到输血科领取血液。

九、领血时，认真做好“三查十对”，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。

十、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。

十一、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

十二、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取患者主诉，严密观察有无输血不良反应。

十三、若出现输血不良反应，执行输血反应紧急预案与流程，并按照输血反应报告制度报输血科、护理部等相关部门。

十四、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，血袋立即送入输血科保存。

十五、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。

输血科管理制度一、输血科(中心血库)的设置和配备(一)输血科(中心血库)的设置(二)输血科配备标准1.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。

2.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。

二、采供血管理1.采血室。

要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适;采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁，空气清新，温度适宜;每天消毒，定期采样进行空气细菌监测。

2.献血员。

体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。

3.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。

输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

1)抽血交叉配血查对制度①认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3)输血查对制度①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。

核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

孕妇贫血需要输血吗1 第一：怀孕期间贫血是缺铁造成的，服用阿胶补血口服液达不到根治的效果，要补铁治疗才行。

补铁建议服用铁之缘片补充，补铁口感好对肠胃无刺激作用，对孕期贫血有很好的改善效果。

硫酸亚铁会刺激肠胃而且铁腥味很浓难以下咽。

2 第二：贫血是孕期常见的症状，主要应加强影响，保证含铁食物的摄入。

建议多吃蔬菜水果和动物肝脏等食物，也可以服用维生素C，葡萄糖酸亚铁糖浆治疗，对胎儿没有影响的。

3 第三：严重的话是要输的。

虽然输血是有一定的风险的，不到万不得已不建议输血。

可以在医生的指导下吃补血补铁的`药，多喝点红枣红糖水，猪肝等，如果不想输血的话可以考虑提前剖腹。

血制品也安全的话没关系啊，医院做好监测的话没什么问题的。

再说要是不输血的话，到时生产恐怕生命会有危险了。

注意事项孕妇贫血最基本的症状就是眩晕，不能剧烈活动，有时候还有可能晕倒在地，后果十分严重，那么孕妇贫血需要输血吗？这个要看孕妇是属于几度贫血，看现在的身体状况是否会影响到肚子里的孩子等等。

三、输血预防措施1.首选自体输血，尤其是患者在手术野的失血与术后出血，均可行收集-洗涤后重新回输到体内，这样处理可以无需异体输血，进而预防相关免疫不良反应情况的发生。

2.输血前，护理人员应该全面了解血液制品的质量标准，以《临床输血技术规范》为原则进行严格、慎重操作，若发现血袋的标签磨损、字迹模糊、血袋破损、漏血、血液中有异物、血浆颜色异常、未晃动血袋血浆层与细胞层界限不明或颜色异常等情况时，则应视为血液制品不合格。

发现不合格血液制品时要严格按照相应标准处理，护理人员应该强化自身的责任意识，不合格的血液制品坚持不用，以保障临床输血的安全性，进而降低输血不良反应情况的发生率。

3.输血期间，护理人员要严格遵循无菌操作原则，以防出现细菌感染。

另外，血液中禁止随意添加其他药品，以防血液变性或溶血。

如果必须添加其他药品或液体，则应选择不同的静脉通路。

如果输入不同献血者的血液，则要间隔输入少量的浓度为90%的氯化钠溶液。

4.输血时，护理人员要了解各种血液制品的注意细则。

如，悬浮红细胞输注前要进行多次颠倒处理，输注期间也可轻轻摇晃血袋；洗涤红细胞与机采血小板应快速输完，以免对治疗效果造成影响；要调整好输注速率，浓缩红细胞最好控制在4h内输注完成，红细胞输注量一般控制在1ml/（kgh）最为适宜；血小板的输注速率应以患者能耐受为准，一般每分钟调为90滴左右；对人类白细胞抗原同种免疫输血的患者而言，应该降低白细胞的输注速率；新鲜血液的输注速率要控制在每分钟10ml以内；溶化后的血浆最好在4h内输完；凝血因子输注速率可以患者耐受的最快速度为宜；对于有多次输血经历或有输血反应的患者而言，最好选择洗涤红细胞与辐照红细胞等新型血液制品，或选择悬浮红细胞时用白细胞滤过器先进行滤过。

了解以上的注意细则，可以有效的降低溶血性输血反应、细菌污染性输血反应、输血相关移植物抗宿主疾病等严重输血不良反应情况的发生。

四、输血不良反应应急措施一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。