阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑的临床应用相关分析进展

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2019NO.27中外医疗China&ForeignMedicalTreatment卫生健康事业发展70年巡礼

相比于现有非经典抗精神病药物袁阿立哌唑不仅

可起到多巴胺D2受体部分激动作用袁还能够在精神障

碍性疾病治疗中发挥一定优势袁如临床应用过程中不

易引起催乳素水平升高尧体质量增加等袁且对于心脏毒

性较小[1]遥同时该药物耐受性及安全性更是为后期抗精

神病药物的研究方向提供了重要依据遥该文通过对阿

立哌唑的临床应用作一综述袁以进一步了解该药物在

精神科疾病治疗中的临床效果遥1治疗精神分裂症

精神分裂症的产生与多巴胺亢进密切相关袁而通

过应用阿立哌唑可在一定程度上阻断多巴胺D2受体袁

从而达到抗精神分裂症阳性症状的效果曰同时该药物

能够通过抑制中枢神经系统兴奋袁起到抗精神病的作

用袁且可减少因多巴胺分泌改变而导致的体重增长遥故

阿立哌唑不仅对精神分裂症阳性尧阴性症状有效袁还可较好地改善患者认知功能遥曾干等[2]研究中袁通过将100

例精神分裂症患者随机分为2组袁各50例袁分别给予

奥氮平与阿立哌唑治疗袁阿立哌唑组治疗2尧4尧6尧8周

后阳性症状量表渊PANSS冤评分均低于奥氮平组袁治疗总

有效率高于奥氮平组袁且两组均未发生严重不良反应袁

表明阿立哌唑能够有效促进精神分裂症患者阴性症状

改善袁且具有较高安全性遥一篇来自意大利的综述评价

了阿立派唑对双相障碍长期治疗的相关结果袁指出阿

立哌唑在有效率袁缓解率和预防复发方面都有临床意

义遥在没有镇静作用下不影响它对焦虑和狂躁的治疗

效果袁它的不良反应的发生率和安慰剂相当袁静坐不能

的发生率高于安慰剂袁但比氟哌啶醇低[3]遥

2治疗情感障碍

作为新一代抗精神药物袁阿立哌唑能够在抗拮5-HT受体的同时袁对多巴胺受体产生部分激动作用袁从

而使患者阳性精神症状得到明显改善袁且能够较好地DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.27.196

阿立哌唑在治疗精神分裂症中的应用价值分析

精神分裂症简介

精神分裂症是一种常见的精神疾病，其主要症状包括幻觉、妄想、思维障碍、情感障碍和行为异常等。精神分裂症患者往往表现出一些奇怪的行为，比如冷漠、退缩、自闭等。这些症状严重影响了患者的生活和社会交往能力，给家庭和社会带来了很大的负担。

阿立哌唑的药理作用

阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，其主要作用是阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体，从而调节神经递质的水平，改善神经功能。与传统的抗精神病药物相比，阿立哌唑的作用更为精准，副作用更小。

阿立哌唑的首次用药剂量为10 mg/天，口服，晚饭后给药。如患者能够耐受，可逐渐增加至15-20 mg/天，最高剂量为30 mg/天。

阿立哌唑在治疗精神分裂症中的应用

阿立哌唑在治疗精神分裂症中的应用已经得到了广泛的认可。它可以有效地缓解幻觉、妄想及其他精神症状，在改善患者的生活质量、提高社会交往能力、减轻家庭和社会负担方面发挥着至关重要的作用。

阿立哌唑治疗精神分裂症的有效率很高，有超过70%的患者可以看到明显的症状改善。同时，它的前期耐受性也比传统的抗精神病药物要好，通常不会出现明显的副作用，比如肌肉僵硬、震颤等。

然而，需要特别注意的是，阿立哌唑虽然疗效优异，但也有一些不容忽视的副作用。其中最常见的是体重增加、胆固醇升高和糖代谢异常。此外，还有一些罕见的、但严重的不良反应，如锥体外症候群、静脉血栓栓塞症、心律失常等，需要患者认真对症处理，并定期进行心理评估和监测。

阿立哌唑与传统抗精神病药物的比较

阿立哌唑和传统抗精神病药物的不同在于它们调节的受体不同。传统抗精神病药物主要是通过阻断多巴胺D2受体来减少多巴胺水平，从而减轻精神症状。与此不同，阿立哌唑不仅有D2受体的拮抗作用，还能够调节其他神经递质的水平，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等。

相对于传统抗精神病药物，阿立哌唑的优点有很多。比如其多重受体调节作用可以更好地控制精神症状，在研究中显示出它比传统抗精神病药物具有更好的安全性和不良反应的耐受性。结论

阿立哌唑的临床应用

非典型抗精神病药物阿立哌唑在精神科中的应用日趋广泛，不仅应用于精神分裂症的治疗，还作为心境稳定剂治疗情感障碍，而且应用于强迫症、躯体形式障碍、老年痴呆等的治疗，在青少年及儿童精神疾病如儿童抽动症、儿童精神分裂症的治疗中亦能取得一定的疗效，而且安全性良好，在女性精神分裂症患者中应用可以减少闭经的发生率。总之，阿立哌唑在精神科的临床使用日趋广泛，且发挥了较好的作用，本文对阿立哌唑的临床应用作一综述，为临床用药提供参考。

Abstract：The atypical antipsychotic drug aripiprazole is widely used in

psychiatry，not only for the treatment of schizophrenia，but also as a mood stabilizer

for the treatment of affective disorders，and for obsessive-compulsive disorder，somatoform disorders，senile dementia，etc.treatment，it can also achieve certain

curative effects in the treatment of adolescents and children with mental disorders

such as children’s tic disorder and childhood schizophrenia，and it is safe.It can reduce

the incidence of amenorrhea in women with schizophrenia.In conclusion，the clinical

use of aripiprazole in psychiatry has become more and more extensive，and has played

专家建议阿立哌唑的临床应用

作者：许秀峰，司天梅，李涛等来源：临床精神医学杂志

背景

阿立哌唑是第2代抗精神病药，其作用机制既不同于以奥氮平为代表的多受体拮抗剂，也不同于以利培酮为代表的5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）平衡拮抗剂，它是D2和5-HT1A受体的部分激动剂，又被称为DA系统稳定剂。国内外大量临床实践已经证明它对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状及认知症状均有较好的疗效，对不同类型不同病期的精神分裂症及预防复发都有肯定的效果，而且很少引起锥体外系反应（EPS），对体质量及糖脂代谢的影响较小，几乎不会引起血清泌乳素的升高，故安全耐受性较好。本文撰写的目的主要是从循证医学的角度介绍阿立哌唑的疗效及安全性，为广大的精神科及通科医师提供科学、客观、全面的治疗选择和用药方案，进一步规范阿立哌唑的临床应用，以期取得更理想的效果，使更多的患者获益。

作用机制

阿立哌唑是第1个被称为“DA系统稳定剂”的药物，具有独特的D2和5-HT1A受体部分激动作用以及5-HT2A受体拮抗作用，能够治疗精神分裂症、双相障碍、重性抑郁障碍、与孤独障碍相关的易激惹。

药效学特点

阿立哌唑与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很强的亲和力，对D4以及5-HT2C、5-HT7以及α1肾上腺素、组胺H1受体有中等的亲和力，对胆碱能毒蕈碱样M受体无明显的亲和力，是D2、5-HT1A受体的部分激动剂和5-HT2A受体的拮抗剂。它可以根据内源性DA受体的活性来调节脑内DA神经传递。阿立哌唑对DA功能亢进的动物模型中表现出拮抗作用，能抑制阿朴吗啡所致刻板和水平运动障碍，因而它能抑制精神分裂症患者中脑边缘叶DA通路DA亢进，有效控制阳性症状。相反，阿立哌唑在DA功能低下的模型中，如经利血平对DA耗竭后的大鼠，却表现出对D2受体的激动作用，有助于改善阴性症状、认知损害和情感症状，且对泌乳素水平无显著影响。因此，阿立哌唑的特点是稳定DA系统的作用。

阿立哌唑的临床应用进展

伍光辉

【摘要】目前非典型抗精神病药物阿立哌唑的应用越来越广泛,不仅应用于精神分裂症、心境障碍、强迫症、躯体形式障碍等治疗,而且在有关女性精神病、青少年及儿童精神病的治疗中亦取得一定的疗效,且不良反应轻微,安全性良好.其在精神科的临床使用日趋广泛,在精神病的治疗中发挥了较好的作用,为临床治疗强迫症、儿童抽动障碍等精神疾病提供了一种新的药物选择.

【期刊名称】《内科》

【年(卷),期】2014(009)004

【总页数】4页(P481-483,511)

【关键词】阿立哌唑;临床应用;精神障碍

【作者】伍光辉

【作者单位】广西壮族自治区脑科医院,柳州市545005

【正文语种】中文

【中图分类】R969

阿立哌唑(Aripiprazole)系喹啉酮类衍生物，作为新型非典型抗精神病药物，具有独特作用机制，如具有突触前DA受体激动和突触后DA2受体拮抗作用，同时伴有5-HT1A受体部分激动和5-HT2A受体拮抗作用，被称为DA-5-HT系统稳定剂。能改善阳性症状、阴性症状，及郁闷、认知和抑郁症状，较少出现高催乳素血症[1]。国产阿立哌唑于2004年上市并广泛应用于临床。现对阿立哌唑的临床应用作一综述。

阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性症状有效明显，还可改善认知功能、服药依从性、社会功能，比较适合用于女性、儿童青少年患者的治疗。黄楠等[2]通过随访103例精神分裂症患者，比较阿立哌唑、奥氮平、利培酮的疗效和安全性及对服药依从性、社会功能的影响，结果显示3种药物疗效相当，对阳性、阴性症状明显有效，可改善服药依从性、社会功能作用，不良反应相对较少。彭保全等[3]采用自然观察的研究方法，结合全病程管理模式对186例采用阿立哌唑治疗的女性精神分裂症患者进行1年的随访研究，结果提示阿立哌唑长期治疗女性精神分裂症有效、安全。艾春启等[4]探讨首发精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗前后认知功能的变化，结果发现首发精神分裂症患者存在处理速度、工作记忆、言语记忆、空间记忆、注意警觉和执行功能的广泛认知功能损害，经治疗后可以部分改善认知缺陷。研究者认为，阿立哌唑的5-HT1A受体部分激动作用，可改善认知功能。彭丽等[5]研究结果提示阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症疗效确切，不良反应少，耐受性好。

阿立哌唑治疗难治性精神分裂症

摘要】探讨阿立哌唑对难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：随机选择我院2013年6月～2014年2月住院的难治性精神分裂症患者40人，其中合并有2型糖尿病或糖耐量异常者8人，高血压病者4人，采用阿立哌唑治疗，治疗剂量10～30毫克，根据既往用药情况，减少或停服原抗精神病药，根据病情可合并小剂量SSRIs、心境稳定剂、苯海索片、苯二氮卓类药物等，观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定患者的精神症状，不良反应量表评定药物不良反应。结果：治疗第4周阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理总分均有显著性下降(P<0.05或P<0.01)，不升高血糖及体重，不良反应轻微。结论：阿立哌唑改善难治性精神分裂症患者的精神症状，有助于缓解一些患者的共患症状如抑郁、焦虑、强迫症状、社交回避等，不明显升高血糖、体重，不良反应少，使用时仍需定期复查实验室指标。

【关键词】阿立哌唑难治性精神分裂症

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0092-02

A clinical study On the efficacy and safety of aripirazole in the treatment for

refractory schizophrenia. Pan Li . Youfu hospital of Wuhan 430023.

【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy and safety of aripirazole in the

treatment for patients with refractory schizophrenia.Methods:Forty patients with

阿立哌唑增效治疗抑郁症研究进展

彭霞; 张兰

【期刊名称】《《医学综述》》

【年(卷),期】2019(025)017

【总页数】6页(P3502-3507)

【关键词】抑郁症; 阿立哌唑; 增效治疗; 安全性

【作者】彭霞; 张兰

【作者单位】兰州大学第二医院心理卫生科兰州730030

【正文语种】中文

【中图分类】R320.57

抑郁症是一种高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的慢性精神疾患，同时也是一种知晓率低、未治率高的常见慢性精神疾病。世界卫生组织报道，抑郁症的全球患病率为4.4%，约3.22亿人遭受抑郁症的困扰[1]。在世界范围内，抑郁症所致总伤残调整生命年在所有疾病中居首位，占疾病总负担的10.3%，是导致全球总体疾病负担加重的重大因素。目前针对抑郁症主要是采用药物治疗。国内外主流指南均建议单一使用、足量足疗程的治疗原则，建议将选择性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)再摄取抑制剂或5-HT去甲肾上腺素再摄取抑制剂作为抑郁症的一线治疗药物[2-4]。然而在实际治疗中，给予单药治疗往往无法快速缓解患者的核心症状和躯体症状。首先，抗抑郁药的起效时间较长，通常延迟2～4周起效[5]；其次，对一线抗抑郁药治疗无反应较为常见[6]，接受第一疗程抗抑郁药物疗法的患者中约有2/3未达到完全缓解[7-8]。研究表明，非典型抗精神病药增效治疗抑郁症的效果良好[9]。Gerhard等[10]进行的一项研究发现，在成人非精神病性抑郁症患者中，非典型抗精神病药物的处方率从1999—2000年的4.6%上升到2009—2010年的12.5%。目前，阿立哌唑、喹硫平、奥氮平是广泛使用的增效治疗组合，在非典型抗精神病药物中，阿立哌唑是美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准用于增效治疗抑郁症的第一种药物[11]。现就阿立哌唑增效治疗抑郁症的机制及其在临床中的应用进展予以综述。

应用阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症临床价值分析

目的：探析运用阿立哌唑对Ⅱ型精神分裂症患者进行治疗的临床效果。方法：将我院2011年2月-2013年8月期间收治的80例Ⅱ型精神分裂症患者作为主要研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组患者氯氮平治疗，而观察组患者则给予阿立哌唑治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过一段时间的临床治疗，观察组1例痊愈，5例显效，13例有效，治疗总有效率为56.4%，而对照组4例显效，13例有效，治疗总有效率为50.2%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上运用阿立哌唑对Ⅱ型精神分裂症患者进行治疗，不仅治疗时间短、不良反应少，在一定程度上还能有效提高疾病治愈率，改善患者预后生活质量。

标签：阿立哌唑；Ⅱ型精神分裂症；临床价值

精神分裂症是一组病因未明的重要性精神病，Ⅱ型精神分裂症主要指的是临床症状表现为阴性症状的精神分裂症人群，该病的发病机制比较复杂，临床治疗难度较大，运用一般药物对其进行治疗，治疗效果不尽如人意[1]，临床研究资料表明，运用新的非典型抗精神病药（除氯氮平外）治疗Ⅱ型精神分裂症，虽然有效，但是临床治疗效率较低。相关调查报告显示，近年来，我国Ⅱ型精神分裂症患者的数量呈现出逐年上升的趋势，并且发病人群趋于年轻化[2]，由于该病在临床上尚无有效治疗方法，在一定程度上严重影响患者的正常生活和身体健康。因此，本文主要探讨了运用阿立哌唑对Ⅱ型精神分裂症患者进行治疗的临床效果，现将具体结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2011年2月-2013年8月期间收治的80例Ⅱ型精神分裂症患者，所有患者均符合ICD-10精神分裂症诊断标准，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各40例，其中在观察组的40例Ⅱ型精神分裂症患者中，15例为女性，25例为男性，年龄25-56岁，平均年龄为（38.5±6.8）岁，病程1-12年，平均病程为（6.4±3.5）年，住院次数2-6次，平均住院次数（3.8±2.1）次；而在对照组的40例Ⅱ型精神分裂症患者中，16例为女性，24例为男性，年龄26-57岁，平均年龄为（39.5±7.8）岁，病程1-14年，平均病程为（6.9±4.4）年，住院次数2-7次，平均住院次数（3.9±2.5）次。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

阿立哌唑增效剂在躁郁症治疗中的应用效果

【摘要】目的：研究阿立哌唑增效剂在躁郁症患者治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年3月～2019年11月收治的100例躁郁症患者，使用抛硬币法分为对照组和观察组，两组患者各50例。使用富马酸奎硫对对照组患者展开治疗，观察组在使用碳酸锂治疗的基础上联用阿立哌唑展开治疗。结果：治疗后，相较于对照组，观察组患者HAMD评分与整体治疗有效率明显更优，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在躁郁症治疗环节，阿立哌唑增效剂有明显的治疗效果，对抑郁情绪的改变较为明显，有一定的临床应用价值。

【关键词】阿立哌唑增效剂；躁郁症；应用效果

躁郁症是狂躁抑郁症的简写，抑郁与躁狂症状在躁郁症患者身上同时存在，患者的情绪会呈现周期性过度高昂或低落。躁郁症患者起伏不定的情感状态，会逐渐导致其对家庭、工作乃至生活失去兴趣和信心，在发病时会出现一定程度的人格缺损，这严重影响了躁郁症患者的精神和生理状态。碳酸锂是治疗躁郁症的主要药物，能够有效缓解躁郁症患者狂躁、抑郁的情感状态，但想要取得明显的了解，还需要配合辅助增效剂联合治疗[1]。本文选择了我院于2017年1月～2018年9月收治的100例躁郁症患者，现做出如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年3月～2019年11月收治的100例躁郁症患者，使用抛硬币法分为对照组和观察组，两组患者各50例。对照组患者男27例，女23例；年龄22～70岁，平均年龄（38.95±3.58）岁；病程3～9个月，平均病程（6.58±2.21）个月。观察组患者男25例，女25例；年龄23～67岁，平均年龄（39.15±2.95）岁；病程2～9个月，平均病程（6.95±2.36）个月。两组患者在年龄、性别比例、病程等方面，没有明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2方法

使用碳酸锂对两组患者展开治疗，每天一次，每次口服药物750mg；在此基础上使用增效剂对两组患者展开针对性治疗。对观察组患者使用阿立哌唑增效剂，患者第一周每日口服阿立哌唑片5mg；患者第二周每日口服阿立哌唑片10mg；第三周患者每日口服一次15mg阿立哌唑片，后续结合患者实际情况对药物用量做出调整，但最大用量不得超过每日20mg。选择富马酸喹硫平对对照组患者进行治疗。患者第一天口服富马酸奎硫平50mg；第二天口服100mg；第三天口服200mg；第四天增加到300mg，随着时间推移逐渐增加患者用药量，将每日口服的富马酸奎硫平控制在300～450mg之间，结合患者的临床表现进行药剂量的调整，但最少不得少于150mg/d，最多不得多于750mg/d，每天给药两次。对两组患者都展开持续8周的用药治疗。

阿立哌唑治疗精神分裂症临床应用研究概况

摘要】目前阿立哌唑在精神科临床已广泛使用，主要用于精神分裂症的治疗，对首发、复发、难治性及阴性症状为主的精神分裂症疗效肯定，副作用轻微，阿立哌唑可改善精神分裂症患者部分认知功能缺陷，提高社会功能，提高生活质量。适宜长期维持治疗。本文对阿立哌唑治疗精神分裂症的临床应用研究大概情况作一综述，以期为临床用药提供参考。

【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；临床应用

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0012-03

阿立哌唑是一种喹诺酮衍生物，它的药理作用与第一代、第二代抗精神病药不同，其与D2、D3、5-HT1A以及5-HT2A之间存在极强亲和力，另外D4、5HT2C、5-HT7、α1、H1受体、5HT重吸收点有中度亲和能力，D2与5-HT1A受体两者发生反应时的一种激动剂，当然作为5-HT2A的受体拮抗剂，研究中被称为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂”在治疗精神分裂证时都能表现出理想的效果，且患者依从性及耐受性好。在治疗精神分裂的过程中，突触多巴胺D2受体受到阿立哌唑药物阻碍后，能够与DA活动相互拮抗。另外这种药物对突触前膜DA本身的受体就掺在激动效果，能够强化DA反应能力，能够有效提高精神分裂阴性患者以及出现的认知功能障碍。阿立哌唑对突触的后膜5-HT2A受体存在一定阻断效果，能够帮助5-HT、DA系统功能的稳定和调节能力，发挥平稳效果。避免EPS对患者危害，保证抗精神疾病的整体治疗效果，药物在治疗期间对突触后膜5HT1A产生一定的刺激作用。发挥此特点的目的是为了避免体重增加，而血糖及血脂的代谢工作之后收到很小的影响。避免出现血清泌乳水平不稳定[1]。国内生产的阿立哌唑于2004年上市并应用于临床治疗中，临床研究结果显示，该药物抗精神类疾病效果非常理想。既能改善治疗阳性症状，也能治疗阴性症状，提高患者预后生活状态，对于认知功能也有一定作用，与传统药物相比优势明显，效果理想，毒副作用较低，患者能有较高服药依从性。本次研究将精神分裂症疾病使用阿立哌唑的现状进行分析并做出对应综述论讨。