本科生外出专业实习审批表
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实习审批表(正反面打印)
实习审批表
注：实习人员须提供学校实习介绍信和学生证复印件，担保人须为台聘以上员工。
实习生守则
1、遵纪守法，遵守社会公德，遵守实习单位的规章制度。
2、上班按时到岗，不得迟到、早退，不得擅自离开实习岗位，有事须向带教人员请假。
3、不得擅自带领无关人员进入工作区，非工作时间一般不在办公室滞留。
4、严格遵守实习单位的保密制度，不得外泄内部信息、资料、技术等。
5、使用设备时要征得带教人员同意，严格按照规程操作，爱护设备，确保自身和设备的安全。
6、实习期间如有违法违纪、工作懒散及其他不良行为的，取消实习资格，并将情况反馈所在院校。
7、个人违反工作纪律和安全规则造成自身或他人伤害以及经济损失的，由本人承担经济和法律责任。
8、变更实习部门须经人力资源部同意。
9、疫情期间请严格遵守实习部门（单位）相关要求，同时做好个人防护。
计算机与信息工程学院学生校外实训申请及请假审批表
计算机与信息工程学院学生校外实训申请及请假审批表
姓名
班级
性别
寝室
#
本人在校姓名
父
手机
父
家庭固定
电话号码
母
母
家庭详
细地址
家庭通信
邮政编码
实习单位
详细名称
实习单位
指导教师姓名
实习单位
详细地址
实习单位
指导教师电话
签约单位
详细名称
是否已
上交协议书
请假期限
年月日至年月日（结果考试，必须返校）
本人
申请
本人保证
及人身安
全责任状
本人签字：
年月日
毕业设计指导教师意见
协议书中请假、返校时间条款是否符合要求，实训、实习、设计等任务提醒，考试、开题返校、人身安全等要求。
签字：
年月日
教研室主任意见
签字：
年月日
班主任意见
签字：
年月日
辅导员意见
签字：
年月日
教学院长意见
签字：
年月日
主管学生工作领导意见
签字：
年月日
销假人签字
实际销假时间
年月日
注：此表一式六份，学生本人、设计指导教师、教研室主任、班主任、辅导员、计算机学院教学秘书（原件）各一份，返校后持此表及时到设计指导教师、班主任、辅导员、计算机学院教学秘书处销假。
姓名
班级
性别
寝室
#
本人在校姓名
父
手机
父
家庭固定
电话号码
母
母
家庭详
细地址
家庭通信
邮政编码
实习单位
详细名称
实习单位
指导教师姓名
实习单位
详细地址
实习单位
指导教师电话
签约单位
详细名称
是否已
上交协议书
请假期限
年月日至年月日（结果考试，必须返校）
本人
申请
本人保证
及人身安
全责任状
本人签字：
年月日
毕业设计指导教师意见
协议书中请假、返校时间条款是否符合要求，实训、实习、设计等任务提醒，考试、开题返校、人身安全等要求。
签字：
年月日
教研室主任意见
签字：
年月日
班主任意见
签字：
年月日
辅导员意见
签字：
年月日
教学院长意见
签字：
年月日
主管学生工作领导意见
签字：
年月日
销假人签字
实际销假时间
年月日
注：此表一式六份，学生本人、设计指导教师、教研室主任、班主任、辅导员、计算机学院教学秘书（原件）各一份，返校后持此表及时到设计指导教师、班主任、辅导员、计算机学院教学秘书处销假。
学生自主实习申请审批表(模板)
学生自主实习申请审批表
学号
姓名
性别
系（部）
专业 班级
手机号
家庭地址
家长联系电话
实习单位名称（规范全 称）
统一社会信用代码
实习岗位
岗位名称：口教育教学岗位
□非教育教学岗位
实习单位地址及邮编
申请实习时间
年 月 日至年 月 日
申请理由
□签订劳动合同
□签订就业协议书（就业协议四联单）
□达成就业意向（达成意向单位是学生处组织招聘的用人单位）
□自主创业
□专升本考试培训
本人参加的实习岗位若是非教育教学实习岗位,本人自愿放弃学校统一组织的教师 资格申请。
申请人（签字）：
年 月 日
班主任 意见
签字：
年 月日
系（部）审 批意见
签字：
年 月 日
学生处审 核意见
签字：
年 月 日
说明：1.本表用于学生自主实习申请使用，经系（部）、学生处审核批准后，交系（部）留存。
2.申请审批时后附相关佐证材料，审核同意后，佐证材料退还。
3.学生外出实习前，须加强安全教育，防止各类意外事故的发生。
学号
姓名
性别
系（部）
专业 班级
手机号
家庭地址
家长联系电话
实习单位名称（规范全 称）
统一社会信用代码
实习岗位
岗位名称：口教育教学岗位
□非教育教学岗位
实习单位地址及邮编
申请实习时间
年 月 日至年 月 日
申请理由
□签订劳动合同
□签订就业协议书（就业协议四联单）
□达成就业意向（达成意向单位是学生处组织招聘的用人单位）
□自主创业
□专升本考试培训
本人参加的实习岗位若是非教育教学实习岗位,本人自愿放弃学校统一组织的教师 资格申请。
申请人（签字）：
年 月 日
班主任 意见
签字：
年 月日
系（部）审 批意见
签字：
年 月 日
学生处审 核意见
签字：
年 月 日
说明：1.本表用于学生自主实习申请使用，经系（部）、学生处审核批准后，交系（部）留存。
2.申请审批时后附相关佐证材料，审核同意后，佐证材料退还。
3.学生外出实习前，须加强安全教育，防止各类意外事故的发生。
学生自主联系实习申请审批表
签名：年月日
承
诺
1、严格遵守国家法律法规和学院有关的管理制度；
2、严格遵守学院和实习单位的作息时间，按时返校参加相关的考试考核，按规定返校汇报实习情况和办理有关事项；
3、因本人实习需要在校外或在企业外住宿和实习，其所发生的人身财产等方面的安全事故由本人负责，学院和企业不承担任何责任。
签名：年月日
实习
单位
及其
联系
方式
名称
地址
联系人
电话
实习单位
意见
1、为实习生提供的实习条件、实习岗位及工作条件。
2、明确实习学生的医疗、安全责任。
3、审阅实习学生实习计划的书面材料。
负责人签名：
（公章）年月日
在外住宿地址及联系方式
地址
电话
学
院
意
见
教研室
意见
签名： 年 月 日
年 月 日
学生自主联系实习申请审批表
姓名
性别
学院
年级
专业
学号
个人
申请
实习
时间
________年_______月_______日 至 _______年_______月_______日
申请
理由
1、已找到实习单位并能提供本人实习的条件。
2、本人能通过个人实习完成实践教学任务，并提交个人实习计划和毕业综合实习总结。
3、按程序办妥了实习手续。
承
诺
1、严格遵守国家法律法规和学院有关的管理制度；
2、严格遵守学院和实习单位的作息时间，按时返校参加相关的考试考核，按规定返校汇报实习情况和办理有关事项；
3、因本人实习需要在校外或在企业外住宿和实习，其所发生的人身财产等方面的安全事故由本人负责，学院和企业不承担任何责任。
签名：年月日
实习
单位
及其
联系
方式
名称
地址
联系人
电话
实习单位
意见
1、为实习生提供的实习条件、实习岗位及工作条件。
2、明确实习学生的医疗、安全责任。
3、审阅实习学生实习计划的书面材料。
负责人签名：
（公章）年月日
在外住宿地址及联系方式
地址
电话
学
院
意
见
教研室
意见
签名： 年 月 日
年 月 日
学生自主联系实习申请审批表
姓名
性别
学院
年级
专业
学号
个人
申请
实习
时间
________年_______月_______日 至 _______年_______月_______日
申请
理由
1、已找到实习单位并能提供本人实习的条件。
2、本人能通过个人实习完成实践教学任务，并提交个人实习计划和毕业综合实习总结。
3、按程序办妥了实习手续。
学生外出社会实践活动审批表
学生外出社会实践活动审批表
单位（盖章）：校长：报送时间：
活动主题
承办单位
外出地点
交通工具
学生
外出时间
出发：
随行教师
返回：
活动负责人
联系电话
拟办意见
业务科室审Biblioteka 意见校安办审核意见
分管局领导
意见
分管局领导
意见
备注：学校以班级、年级或全校为单位组织各种校外教育实践活动必须报区教育局审批，并附完整的活动实施方案、邀请函、活动通知、安全应急预案等材料，坚持先审批后外出的原则，务必于外出10个工作日前将此表报送至行办。
单位（盖章）：校长：报送时间：
活动主题
承办单位
外出地点
交通工具
学生
外出时间
出发：
随行教师
返回：
活动负责人
联系电话
拟办意见
业务科室审Biblioteka 意见校安办审核意见
分管局领导
意见
分管局领导
意见
备注：学校以班级、年级或全校为单位组织各种校外教育实践活动必须报区教育局审批，并附完整的活动实施方案、邀请函、活动通知、安全应急预案等材料，坚持先审批后外出的原则，务必于外出10个工作日前将此表报送至行办。
学生自主岗位实习审批表样表
人事部门负责人签名(单位盖章)：
年 月 日
辅导员
意见
辅导员签名：
年 月 日
专业负责人
意见
专业负责人签名：
年 月 日
所在系
意见
负责人签名 （盖章）：
年 月 日
教务处
意见
教务处负责人签名（盖章）：
年 月 日
学院意见
主管领导签名：
年 月 日
学生自主岗位实习审批表样表
姓名
专业
班级学号Βιβλιοθήκη QQ学生电话实习单位
名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系人电话
办公电话：
手机：
家长姓名
家长电话
实习岗位
实习岗位是否与所学专业对口
实习单位
介绍
实习岗位
性质、内容
申请
原因
个人
承诺
l、严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关实习的管理规定；
2、按学院统一安排参加各项活动；
3、保证按时完成各项学习任务，根据学院要求按时提交实习材料；
4、因实习需要在外住宿，需特别注意个人人身财产安全，预防意外事故发生。
学生签名：
年 月 日
家长
意见
家长签名：
年 月 日
实习
单位
意见
我单位同意接收该同学自 年 月 日至 年 月 日在
部门从事工作。负责做好该同学实习期间的思想政治、安全生产、道德法纪、心理健康等方面的工作。
年 月 日
辅导员
意见
辅导员签名：
年 月 日
专业负责人
意见
专业负责人签名：
年 月 日
所在系
意见
负责人签名 （盖章）：
年 月 日
教务处
意见
教务处负责人签名（盖章）：
年 月 日
学院意见
主管领导签名：
年 月 日
学生自主岗位实习审批表样表
姓名
专业
班级学号Βιβλιοθήκη QQ学生电话实习单位
名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系人电话
办公电话：
手机：
家长姓名
家长电话
实习岗位
实习岗位是否与所学专业对口
实习单位
介绍
实习岗位
性质、内容
申请
原因
个人
承诺
l、严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关实习的管理规定；
2、按学院统一安排参加各项活动；
3、保证按时完成各项学习任务，根据学院要求按时提交实习材料；
4、因实习需要在外住宿，需特别注意个人人身财产安全，预防意外事故发生。
学生签名：
年 月 日
家长
意见
家长签名：
年 月 日
实习
单位
意见
我单位同意接收该同学自 年 月 日至 年 月 日在
部门从事工作。负责做好该同学实习期间的思想政治、安全生产、道德法纪、心理健康等方面的工作。
应届毕业生实习审批备案表【模板】
经我部门领导班子集体研究，同意到我部门实习。
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
考试意见：
经我部门领导班子集体研究，同意参加院应届毕业水平考试。
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
录用意见：
经我部门领导班子集体研究，考试合格，同意签定劳动合同到我部门工作。
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
附件
应届毕业生实习审批备案表
实习部门:
姓名
性别
年龄
政治面貌
民族
出生日期
手机号码
邮箱
现居住地
户籍所在地
兴趣、爱好
专长
生源类别
外地院校外地生源○天津院校或天津生源○
实习渠道
人力部推荐□部门推荐□学校推荐□自荐或网投□招聘会□
教育经历（从高中开始）
时间
毕业学校
所学专业
学历
学位
学制
实习经历(起止时间、单位、工作内容)
各种奖励与资格证书
自我评价：
家庭情况（父母、配偶、子女、亲兄弟姐妹）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与本人
关系
姓名
工作单位及职务
备注
**市规划和自然资源局系统内个人亲属关系情况
与本人
关系
姓名
工作单位及职务
本人郑重承诺：以上所填内容属实。如有弄虚作假、漏报、少报或隐瞒不报等问题，本人愿承担一切后果。
本人签字： 年 月 日
日
实习意见：
注：此表需A4纸正反面打印
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
考试意见：
经我部门领导班子集体研究，同意参加院应届毕业水平考试。
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
录用意见：
经我部门领导班子集体研究，考试合格，同意签定劳动合同到我部门工作。
部门领导： 年 月 日 所中心领导： 年 月 日
附件
应届毕业生实习审批备案表
实习部门:
姓名
性别
年龄
政治面貌
民族
出生日期
手机号码
邮箱
现居住地
户籍所在地
兴趣、爱好
专长
生源类别
外地院校外地生源○天津院校或天津生源○
实习渠道
人力部推荐□部门推荐□学校推荐□自荐或网投□招聘会□
教育经历（从高中开始）
时间
毕业学校
所学专业
学历
学位
学制
实习经历(起止时间、单位、工作内容)
各种奖励与资格证书
自我评价：
家庭情况（父母、配偶、子女、亲兄弟姐妹）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与本人
关系
姓名
工作单位及职务
备注
**市规划和自然资源局系统内个人亲属关系情况
与本人
关系
姓名
工作单位及职务
本人郑重承诺：以上所填内容属实。如有弄虚作假、漏报、少报或隐瞒不报等问题，本人愿承担一切后果。
本人签字： 年 月 日
日
实习意见：
注：此表需A4纸正反面打印
学生校外实习评价表(单位填写盖章)
意见和建理、完善实习管理制度和教学文件诸方面的建议）
填表人：年月日
实习接待单位领导意见：
（单位盖章）签名：年月日
本表由实习带队教师在实习结束前送请实习单位填写，填妥密封后由实习带队教师带回交教务处。
上海工程技术大学学生校外实习评价表实习接待单位接待联系人实习专业或班号校方指导教师实习起止日期实习学生人数实习接待单位对本次实习的综合评价
上海工程技术大学
学生校外实习评价表
实习接待单位
接待（联系）人
实习专业或班号
校方指导教师
实习起止日期
实习学生人数
实习接待单位对本次实习的综合评价：
（学生政治思想表现、实习态度、纪律、校方指导教师工作情况、实习任务完成情况）
填表人：年月日
实习接待单位领导意见：
（单位盖章）签名：年月日
本表由实习带队教师在实习结束前送请实习单位填写，填妥密封后由实习带队教师带回交教务处。
上海工程技术大学学生校外实习评价表实习接待单位接待联系人实习专业或班号校方指导教师实习起止日期实习学生人数实习接待单位对本次实习的综合评价
上海工程技术大学
学生校外实习评价表
实习接待单位
接待（联系）人
实习专业或班号
校方指导教师
实习起止日期
实习学生人数
实习接待单位对本次实习的综合评价：
（学生政治思想表现、实习态度、纪律、校方指导教师工作情况、实习任务完成情况）
表1：学生实习审批表
家长签名：
年 月 日
所在系பைடு நூலகம்
意见
系主任签名：
年 月 日
学生实习审批表
申请人
学号
班级
所在系
思想政治
辅导员
校内实习
指导教师
本人电话
家长姓名
家长电话
所在校区
□广州花都校区
□佛山三水校区
宿舍号
是否需要退宿舍
是□否□
实习
企业
信息
企业名称
负责人
通讯地址
邮政编码
联系电话
传真
E-mail
实
习
情
况
实习
岗位
实习起始时间
201 年 月 日 至 201 年 月 日
企业是否安排住宿
是□否□
是否接收就业
是□否□
实习期间住宿地址
是否发放实习生活补贴
是□否□
补贴额度
企业
指导
教师
信息
姓名
职务
职称
联系电话
通讯地址
邮编
申请人确认签名
本人自愿提出以上申请，并承诺所填写的信息和提交的全部证明材料都真实可信。如有弄虚作假行为，本人愿意承担一切后果，包括不能正常毕业。
申请人签名：
年 月 日
家长
意见
年 月 日
所在系பைடு நூலகம்
意见
系主任签名：
年 月 日
学生实习审批表
申请人
学号
班级
所在系
思想政治
辅导员
校内实习
指导教师
本人电话
家长姓名
家长电话
所在校区
□广州花都校区
□佛山三水校区
宿舍号
是否需要退宿舍
是□否□
实习
企业
信息
企业名称
负责人
通讯地址
邮政编码
联系电话
传真
实
习
情
况
实习
岗位
实习起始时间
201 年 月 日 至 201 年 月 日
企业是否安排住宿
是□否□
是否接收就业
是□否□
实习期间住宿地址
是否发放实习生活补贴
是□否□
补贴额度
企业
指导
教师
信息
姓名
职务
职称
联系电话
通讯地址
邮编
申请人确认签名
本人自愿提出以上申请，并承诺所填写的信息和提交的全部证明材料都真实可信。如有弄虚作假行为，本人愿意承担一切后果，包括不能正常毕业。
申请人签名：
年 月 日
家长
意见
校外集中实习(实训)审批表
校外集中实习（实训）审批表
课程信息
课程名称
开课学期ห้องสมุดไป่ตู้
课程学时
任课教师
（多位教师用、号隔开）
带队教师电话
教学班
学生人数
实践时长
年月日至年月日，共天
是否为所有参与实习（实训）师生购买实习责任险或人身伤害意外险
□是□否
实习（实训）单位（地点）
名称
地址
负责人
联系电话
风险现状
□无风险□低风险□中风险□高风险
教学任务
请说明开展校外实习（实训）的必要性及教学安排。
防疫措施
本人将以学生安全与健康为前提，在做好防疫措施的情况下开展课程教学。
负责（带队）教师签名：年月日
学院意见
学院负责人：年月日
教务处意见
负责人：年月日
校疫情防控工作领导小组办公室意见
负责人：年月日
分管教学校领导意见
签名：年月日
课程信息
课程名称
开课学期ห้องสมุดไป่ตู้
课程学时
任课教师
（多位教师用、号隔开）
带队教师电话
教学班
学生人数
实践时长
年月日至年月日，共天
是否为所有参与实习（实训）师生购买实习责任险或人身伤害意外险
□是□否
实习（实训）单位（地点）
名称
地址
负责人
联系电话
风险现状
□无风险□低风险□中风险□高风险
教学任务
请说明开展校外实习（实训）的必要性及教学安排。
防疫措施
本人将以学生安全与健康为前提，在做好防疫措施的情况下开展课程教学。
负责（带队）教师签名：年月日
学院意见
学院负责人：年月日
教务处意见
负责人：年月日
校疫情防控工作领导小组办公室意见
负责人：年月日
分管教学校领导意见
签名：年月日
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辽宁师范大学计算机与信息技术学院
本科生外出专业实习审批表
姓名 性别 学号
年级、专业 2009级 专业
家庭所在地
联系方式 手机： 宅电：
实习单位 实习单位电话
实
习
承
诺
及具体要求 １、要保证信息畅通，手机换号等联系方式变更，要及时告诉专业指导老师和辅导员。 ２、要保证人身安全、财产安全及交通安全。 ３、要遵纪守法,不得参与非法活动。 ４、要严格遵守实习单位的安全操作规程。若因违反实习纪律和安全工作要求造成财产损失和人身伤害者，由学生本人负责。 ５、实习期间定期与实习指导老师、辅导员老师联系。 ６、实习期间严格遵守实习纪律及实习单位的相关规定和要求。 ７、在实习期间认真完成实习报告、积极准备毕业论文。
本人对《辽宁师范大学学生专业实习实习生须知》已经完全知晓，并严格
遵守实习纪律及以上承诺。
实习时间：2013年___月____日至2013年___月____日截止。
本人签字：
2013年___月____日
家
长
意
见
家长签字： 年 月 日
辅
导
员
意见 辅导员签字： 年 月 日
学
院
意
见
学院负责人（签字）（公章）： 年 月 日