泌尿系统损伤护理常规
新泌尿外科护理常规
新泌尿外科护理常规一、术前护理1.患者的评估：护士需要全面评估患者的病情、病史、症状、体征等，掌握患者的疾病情况，为术前准备提供依据。
2.宣教及心理支持：护士应向患者和家属提供术前准备的指导，包括术前清洁、禁食、禁饮等注意事项，同时给予患者充分的心理支持，减轻其紧张和恐惧情绪。
3.完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、血凝等方面的常规检查，必要时增加其他特殊检查。
4.预防感染：术前给予患者静脉抗生素预防感染，并保持泌尿系统清洁，避免交叉感染。
5.术前准备：包括患者的皮肤准备，如术前洗澡或擦拭；临床器械的准备，如导尿管、腹带、尿袋等；手术室环境的准备，包括物品的摆放、气温的调节等。
二、术中护理1.严格手术无菌操作：保持手术器械的无菌，避免手术切口污染。
2.监测患者病情：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、饮食摄入等，及时发现异常情况。
3.辅助手术操作：如固定肌肉、牵拉组织、献血等，配合医生完成手术。
4.控制出血：如遇大出血，护士要及时采取措施，如压迫、缝合、输血等，确保手术顺利进行。
5.神经系统保护：对于涉及神经系统的手术，如腹部神经的保护要求等，护士要密切关注手术进展，及时反馈医生。
三、术后护理1.术后恢复监测：密切观察患者的生命体征变化，如恶心、呕吐、疼痛、尿排出等，及时处理相关问题。
2.监测引流情况：对于术后置管的患者，如腹腔引流管、尿管等，要保持引流通畅，记录引流量。
3.疼痛及不适管理：根据患者的疼痛程度，给予适宜的镇痛药物，缓解患者的不适感。
4.早期功能康复：尽早帮助患者进行康复训练，如促进早期排气、早期咳嗽、早期下床活动等，提高康复效果。
5.安全患者转运：术后护理完成后，护士要确保患者的安全转运，如床边转椅或担架。
6.完善病例记录：对患者术后护理的过程进行详细记录，包括术后恢复、引流情况、疼痛记录、康复训练等，为医生提供参考。
以上是新泌尿外科护理常规的主要内容，护士在实施护理时应注意符合相关规范和操作规程，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
第20章-泌尿、男性生殖系统疾病病人护理 PPT课件
膀胱冲洗病人护理
1．膀胱冲洗的方法 （2）开放式冲洗法：即应用膀胱冲洗器或大号注 射器进行冲洗的方法。冲洗时，先将留置的导尿 管或膀胱造瘘管与引流管分开，远端用无菌纱布 包好后妥善放置，用70%乙醇溶液消毒导尿管外 口及周围管壁，冲洗者左手衬无菌纱布捏住导尿 管末端，右手持吸有冲洗液的冲洗器，对接紧密 后缓缓注入，然后取下冲洗器，让膀胱内的液体 缓缓流出，用弯盘承接，如此反复冲洗3～4遍即 可。冲洗结束时，将远端引流管冲洗一遍，最后 将导尿管与引流管接通继续引流。
第1节 常用诊疗操作护理
3．逆行尿路造影 是在膀胱镜下行输尿管插管，再经输尿 管插管注入造影剂，以显示输尿管、肾盂和肾盏形态的方 法。此方法显影清晰，造影剂不通过血液循环，全身反应 少，但不能做膀胱镜检查时则无法施行此造影。适用于禁 忌静脉尿路造影及造影不清晰者。一般认为是静脉尿路造 影的补充性检查。 护理要点：①检查前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁 水；②一般不需常规做碘过敏试验，但对少数有过敏史的 病人需严密观察；③造影后多数可出现腰痛，但数日内可 缓解；④多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其 多饮水，必要时使用止血剂；⑤术后常规应用抗生素防治 感染，观察尿量的变化。
膀胱镜检查病人护理
协助检查：协助安置病人于截石位，消毒外阴部 ，在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌手术单； 检查过程中，护理人员应保持膀胱镜通电和冲洗 液不中断，并做好其他配合工作。
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱镜检查病人护理
检查后护理：嘱病人多饮水以增加尿量，如果感 觉尿道疼痛可适当选用止痛剂；如有血尿，一般 多饮水、适当卧床休息2～3日即可自愈。在膀胱 镜下手术后，血尿明显或有感染征象时，遵医嘱 应用抗生素。
膀胱冲洗病人护理
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿外科护理常规全
泌尿外科护理常规全精选资料.08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面：1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。
3、协助做好各项检查和诊疗。
检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。
正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。
如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。
（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可恰当处长更换时间，但不宜超过1个月。
5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。
（2）观察生命体征的变革：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。
定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。
对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。
（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。
尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。
可修改编辑精选资料.（4）经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、吐逆、寒战、发烧等反应，应按照病情嘱咐并协助患者多饮水，需要时报告医师、按医嘱进行处置惩罚。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1(执行外科一般护理常规。
2(鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。
3(观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。
4(有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。
5(做好各种标本的采集工作。
6(手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。
训练患者卧床排便，戒烟酒。
7(凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。
8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。
9.做好保留尿路引流管病人的护理。
(1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。
(2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。
(3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。
(4)每日一次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。
(5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
(6)肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。
(7)对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。
(8)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。
二、泌尿外科术前护理常规1(做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。
2(术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。
3(执行术前医嘱并给予术前药物。
准备术中所用物品。
4.根据医嘱术前留置尿管。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5.根据医嘱查血型、备血。
向患者介绍手中配合方法。
16.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。
三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。
《外科护理学》教案36泌尿系统损伤病人的护理
第三十六、三十七章教学整体安排授课时间第七周课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第三十六章泌尿系统损伤病人的护理第一节肾损伤第二节膀胱损伤第三节尿道损伤教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：（一）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤临床表现及急诊处理原则。
（二）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的护理方法。
（三）熟悉肾损伤、膀胱损伤及前、后尿道损伤的诊断及鉴别诊断。
（四）了解泌尿系各部位损伤的发病及相关的病理解剖知识。
教学内容（包括基本内容、重点、难点）：一、主要内容（一）肾损伤。
（二）输尿管损伤。
（三）膀胱损伤。
（四）尿道损伤。
二、学习重点和难点（一）重点：肾损伤、尿道损伤的致伤机制、典型临床表现和治疗原则。
（二）难点：尿道损伤的致伤机制、病理变化和临床表现。
讨论、思考、作业：如何鉴别是否存在膀胱损伤？参考资料（含参考书、文献等）：1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.教学过程设计：复习10分钟，授新课115分钟，安排讨论分钟，布置作业10分钟授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授讨论指导其他教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他填写说明：1.每项页面大小可自行添减；2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一备课笔记第三十六章泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路及下尿路。
上尿路包括肾及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道。
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。
泌尿系统损伤的主要病理表现为出血及尿外渗。
第一节肾损伤肾损伤（injury of kidney）常合并有胸腹多脏器的复合伤。
【病因和分类】1.开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤。
2.闭合性损伤因直接暴力，如撞击、跌打、挤压、肋骨骨折等或间接暴力，如对冲伤、突然减速、暴力扭转、坠跌、爆震波冲击、负重和剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
泌尿外科疾病护理常规目录
泌尿外科疾病护理常规目录1、泌尿外科一般护理常规2、微创经皮肾镜取石术护理3、经尿道输尿管镜碎石术护理4、前列腺增生手术护理常规5、精索静脉曲张护理6、尿道下裂护理7、肾肿瘤(de)护理8、膀胱肿瘤(de)护理常规9、肾损伤(de)护理常规10、尿道损伤护理常规11、膀胱破裂护理常规12、库欣综合征(de)护理常规13、儿茶酚胺症(de)护理常规14、肾结核(de)护理15、引流管护理常规16、双J管(de)护理17、烧伤(de)护理常规18、腹外疝(de)护理常规19、直肠肛管良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿）(de)护理常规20、鞘膜积液护理常规泌尿外科一般护理常规1、热情接待新入院病人,介绍病区环境、责任护士及“温馨服务卡”手册(de)相关内容.2、次日晨,空腹采血查血常规、肝肾功能等,留大小便标本.3、指导并协助病人进行专科检查以明确诊断.泌尿系B超检查前2小时饮水600ml,不要排尿,使膀胱充盈,尿路平片、静脉肾盂造影,,检查前一日晚服缓泻剂,晨起空腹检查.4、密切观察病情变化,发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）或加重、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等,及时报告医生.5、鼓励病人多饮水,3000-4000ml∕天,但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量.6、正确执行各种引流管(de)护理,并做好相关知识宣教.7、根据病情准确记录24小时尿量及引流管引流量.8、术前护理（1）用通俗易懂(de)语言,解释疾病及手术治疗(de)必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好(de)护患关系.术前一周戒烟.进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、等物.（2）肠道准备.术前禁食12小时、禁饮4小时,防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎.并根据医嘱执行术前晚口服泻药及术晨灌肠.对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠,术晨置胃管,按胃道手术严格准备.（3）皮肤准备.重点时清洁手术野皮肤,剃除毛发.嘱病人沐浴,更换手术衣裤.（4）测量生命体征.有异常及时报告医生.（5）根据医嘱备血.（6）经皮肾镜取石患者术前俯卧位训练,全麻患者呼吸功能训练及有效咳嗽训练等.（7）遵医嘱术前用药.9、术后护理（1）、监测生命体征（2）、体位：硬膜外麻醉者,去枕平卧6—8小时,以防因脑脊液外渗致头痛.全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道.有医嘱取斜坡卧位者,遵医嘱执行,取大于或等于45度角卧位.（3）、饮食：局部麻醉,术后即可依病人需求进食.硬膜外麻醉术后6小时,病人清醒,无明显不适时可开始进流食,逐渐过渡到半流质和普食.全麻和经腹腔手术待肛门排气后进食.（4）、切口护理：观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象.（5）、引流管护理：观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲折叠和脱落,并记录引流物(de)量、色、质.（6）、留置导尿者,尿道口护理每日1—2次.（7）、预防并发症：如术后出血、切口感染、尿路感染等.10、出院健康教育：（1）、指导病人多饮水（特殊情况除外）,合理饮食.（2）、劳逸结合,适量活动.（3）、遵医嘱按时按量服药.（4）、带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者,嘱病人按期拔管或换管,讲解其注意事项.（5）、嘱病人定期复查,不适随诊,并发放爱心联系卡.微创经皮肾镜取石术护理术前护理1、心理护理,宣教手术方式.2、做好配血、皮肤及肠道准备.3、术前2-3天每日进行俯卧位训练2小时,脸朝下趴着睡,将枕头放于腹部.4、按外科常规护理.术后护理1、严密监测生命体征,肛门排气后可进流质饮食,并逐渐过渡到普食,多吃新鲜水果和蔬菜.2、注意保暖,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿.3、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.4、应保持留置导尿和肾造瘘管(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.5、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.6、须再次取石者,做好心理护理.7、出院指导,嘱患者多饮水,避免剧烈活动,保持大便通畅,保持心情愉快,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.经尿道输尿管镜碎石术护理术前护理1、同外科术前护理.2、做好术前皮肤、肠道准备.3、心理护理,消除紧张情绪,宣教手术方式.4、入手术室前如需再摄腹部平片定位,应尽可能减少活动保持原体位.术后护理1、按常规监测生命体征.肛门排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食.2、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.3、应保持留置导尿(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.4、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.5、出院指导,嘱患者多饮水,保持心情愉快,避免剧烈活动,保持大便通畅,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.前列腺增生手术护理常规前列腺增生症（BPH）是一种老年男性(de)常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率液不断增高.由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道(de)特殊位置,一旦发生增生,便会使膀胱内(de)尿液排出受阻,引起泌尿系统(de)一系列病变.症状主要是；尿频、排尿困难（进行性排尿困难）尿潴留等.处理原则：非手术和手术治疗.术前护理1、保持尿液排出通畅（1）、察排尿情况；注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数.（2）、避免急性尿潴留(de)发生；鼓励病人多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,以防便秘.（3）、及时引流尿液；残余尿量多或者有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,改善膀胱逼尿肌和肾功能.2、遵照医嘱完善相关检查,了解病人(de)心肺功能及有无基础疾病.3、遵照医嘱做好药物知识宣教,患者常口服a-受体阻剂,严密观察患者血压情况,防止低血压(de)发生.4、心理护理；耐心向病人及家属结石各种手术方法(de)特点.5、根据医嘱做好术前准备.术后护理1、病情观察：由于该病患者多为老年人,多伴有心血管疾病,加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑等并发症,故应一米观察病人(de)生命体征及意识状态.2、体位：手术后导尿管牵引固定右大腿,保持右大腿伸直状态,并交代病人右腿制动,防止气囊移位,摩擦导致出血.第二天解除牵引可取半卧位.3、饮食：手术后6小时无恶心,呕吐者可进食流质,1—2天肛门排气无腹胀后即可恢复正常饮食,鼓励病人多饮水,进食富含粗纤维(de)食物,预防便秘.4、做好膀胱冲洗(de)护理；（1）、正确连接冲洗装置,保持冲洗引流通畅.（2）、冲洗速度,可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢.若颜色鲜红或逐渐加深,说明存在活动性出血,应及时报告医师及时处理.（3）、密切观察尿量、冲洗量、排出量.5、并发症(de)预防和护理（1）、TUR综合征；应加强观察,一旦出现,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理.（2）、尿频、尿失禁；未减轻拔管后出现(de)尿失禁或者尿频现象,一般术后第2-3天嘱病人练习提肛肌锻炼,以增强控制排尿(de)能力.尿失禁或者尿频现象一般术后1-2周可缓解.（3）、出血；加强观察,手术后导尿管牵引固定右大腿,交代病人右腿制动,避免增加腹内压(de)因素,禁止灌肠或者肛门排气,以免造成前列腺窝出血.6、健康宣教（1）、生活指导；应指导病人多饮水、勤排尿、勿憋尿；合理饮食；避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留.（2）、预防出血；术后1-2个月内避免剧烈运动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血.（3）、康复指导；术后前列腺窝修复需要3-6个月,故出院后继续行提肛肌锻炼等.（4）、自我观察；TVP术后可能发生尿道狭窄；尿线逐渐变细,甚至出现排尿困难,应及时到医院就诊.有狭窄者,定期行尿道扩张.（5）、定期行尿液检查,复查尿流率及膀胱残余尿量.不适随诊.精索静脉曲张护理精索静脉曲张是精索静脉血流淤泥造成精索蔓状静脉从迁曲扩张.临床表现为阴囊坠胀不适,偶尔有疼痛,久站或劳累后症状加重,平卧后缓解,严重时可有头痛、乏力、性功能障碍,是男性不育症(de)原因之一.手术治疗行精索静脉高位结扎术.术前护理1、鼓励病人多饮水,注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹内压增高影响伤口愈合.2、训练床上排尿,避免术后出现尿潴留.3、同外科术前护理.术后护理1、体位：常规平卧1日,促进侧支静脉(de)血液回流,防止阴囊肿胀.卧床期间协助病人床上翻身活动,防止压迫皮肤,促进肠蠕动早日恢复.2、预防出血：伤口压沙袋,减轻出血,观察伤口敷料,如有渗血,及时通知医师更换,保持其清洁、干燥.3、保持大便通畅,多饮水,保持尿管通畅.4、健康指导：术后3个月内避免剧烈活动,术后三周内禁止性生活,定期复查B 超及精液分析.尿道下裂护理尿道下裂是胚胎期尿道沟从后面前闭合不全而造成(de)先天性畸形,根据尿道外口(de)位置,可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类.主要临床表现为尿道口位置异常,病人不能站立排尿,阴茎腹侧弯曲.术前护理1、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次.2、做好患者及家属(de)心理护理,行手术相关知识宣教.3、同外科术前护理.术后护理1、按外科术后护理常规,监测生命体征.2、减轻疼痛：用支被架支起棉被,避免直接接触伤口,减轻疼痛及污染伤口(de)机会.3、观察血运,保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况,阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,可能是伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理.每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次.4、尿管固定：妥善固定尿管,保持通畅.尿管同时起到支架作用,操作时注意保护尿管,防止活动时牵拉脱出.5、减轻腹压：预防便秘和感冒,鼓励病人多饮水,促进伤口愈合.6、观察排尿情况：拔除尿管后,鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线.若排尿困难,通知医生尽早行尿道扩张术.7、健康指导：术后1-2个月内限制剧烈活动,防止伤口裂开.肾肿瘤(de)护理肾肿瘤在泌尿系肿瘤中发病率为第二,高发年龄为50-60岁,男女发病比例为2:1.早期无明显症状,病变进一步发展可出现间歇、无痛性肉眼血尿,腰痛,腰部可触及肿块,可有肾外表现,如低热、高血压、消瘦、贫血等.治疗原则有根治性肾切除、放疗、化疗等.术前护理1、做好耐心心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望(de)心理.2、嘱进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食,贫血严重者应适当输血,增加机体抵抗力.3、观察患者排尿情况,如出血严重时应及时向医生汇报并作出处理.4、做好术前配血、皮肤及肠道准备.术后护理1、按全麻术后常规护理.严密观察生命体征变化,并做好记录.2、密切观察伤口有无渗血情况,准确记录伤口引流量,渗血量多时应及时通知医生给予处理,保持引流管通畅,勿牵拉、打折,防止引流管脱出.3、密切观察尿液(de)颜色、性质,准确记录24小时尿量,如无尿或大量血尿时应及时处理,做好尿道口消毒.4、肛门排气后可进流食,次日改为半流或软食.5、术后6小时可取半卧位,鼓励早期下床活动,如特殊情况术后第一天可协助下床活动,肾部分切除(de)病人,应绝对卧床两周.协助床上翻身活动,多做深呼吸,指导有效咳嗽,防止肺炎(de)发生.6、做好患者生活护理,满足患者(de)生活需要.7、出院指导：按时起居,生活有规律,保持乐观心情,避免重体力劳动.注意保护健侧肾功能,慎用对肾脏有损害(de)药物,加强营养,不吸烟、酗酒,多食用增强机体抗癌功能(de)食物,如蘑菇、香菇、大麦、黄豆等,不适随诊,定期复查.膀胱肿瘤(de)护理常规泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见,其次为前列腺癌、肾癌,最主要(de)症状为无痛性肉眼血尿,目前临床上采用以手术治疗为主(de)综合治疗方法.术前护理1、心理护理：减轻病人焦虑和恐惧,“谈癌色变”病人表现相当(de)恐惧、焦虑,我们要主动、热情(de)关心病人,告诉病人膀胱癌属于中等恶性,一般出现血尿立即就诊大多数属早期,及时治疗效果肯定,5年生存率非常高.2、病情观察：出现明显血尿者,应卧床休息,观察和记录排尿情况和血尿程度.3、改善病人(de)营养状况.4、术前准备：拟行膀胱全切、肠代膀胱术,术前3天开始严格做好肠道准备.术后护理1、严密观察生命体征,膀胱全切、回肠新膀胱术后常规连接心电监护及指脉氧监测.2、体位：病人麻醉期已过、血压平稳,可取半卧位.但肾癌根、腹膜后淋巴结清扫(de)病人,卧床5-7天,避免过早下床活动引起手术部位(de)出血.膀胱全切术后卧床8-10天,避免引流管脱落引起尿漏.3、引流管护理：术后引流管较多,通常留置胃管、左右输尿管支架管、左右盆腔引流管等,应分别标记,准确记各管引流量,其余同引流管护理常规.4、营养支持：由于术中行肠道吻合,因此禁食时间较长.为保证足够(de)营养,常需静脉营养治疗,应合理安排输液顺序,待肠蠕动恢复,开始进流质饮食,随着病情好转逐渐进食半流质和普通饮食.5、帮助病人接受自我形象改变(de)认识和护理（膀胱癌行膀胱全切尿流改道德患者）（1）病人解释尿流改道(de)必要性：告之病人尿流改道是膀胱癌治疗(de)一部分,有助于治疗(de)彻底性,通过护理和训练,能逐步适应术后(de)改变.（2）尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口(de)护理：保持造瘘处清洁,敷料渗湿后及时更换,保证引流管固定牢靠引流通畅.a)原位排尿新膀胱(de)护理：保证导尿管引流通畅,经常冲洗（SB低压）防止粘液（肠道）堵塞,术后3周内保证支架管引流通畅,拔除导尿管前训练新膀胱（间断夹闭导尿管）,待容量达300ml可拔管,病人一年内会有不同程度(de)尿失禁,加强锻炼肛门括约肌功能,有利于恢复控尿功能.b)集尿器护理：造口处选择合适(de)集尿器,引流尿液,指导病人自行定期更换集尿器.健康教育1、康复指导：保证充分(de)休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加强营养,增强体质,戒烟,避免接触联苯胺类致癌物质.2、用药指导：膀胱肿瘤(de)病人（行TVBT治疗）术后坚持膀胱内灌注化疗药物,应叮嘱病人及时灌注,并交代注意事项及药物副作用.3、定期复查：由于泌尿系统肿瘤复发率高,病人术后应定期复查B超、CT膀胱镜等.4、自我护理：膀胱癌术后尿流改道(de)病人,应学会自我护理后才能出院.肾损伤(de)护理常规泌尿系统损伤常食胸、腹、腰部或骨盆严重损伤(de)合并伤,以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱损伤次之.输尿管损伤最少见.泌尿系统损伤(de)主要表现为出血和尿外渗.处理原则包括非手术治疗和手术治疗.（一）肾损伤非手术治疗(de)护理1、休息：绝对卧床休息2-4周,即便血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,待病情稳定、血尿消失后病人才可离床活动.通常损伤后4-6周肾挫裂伤才趋于愈合.过早过多离床活动,有可能再度发生出血.（指导病人床上大小便,保持大便通畅）,床上变换体位,防止压疮(de)发生.2、病情观察：准确、定时测量血压、脉搏及尿量,并正确记录（病人出现异常及时报告医师,如少尿、无尿、考虑休克等）.每2-4小时留取尿液于试管中,观察尿液颜色深浅(de)变化,若颜色逐渐加深,说明出血量重.准确测量并记录腰腹部肿块(de)大小,观察腹膜刺激症状(de)轻重,以判断渗血、渗尿情况（若肿块逐渐增大,说明有进行性出血或尿外渗）.定时监测血红蛋白和血细胞比容,以了解出血情况及其变化,观察体温和血尿白细胞计数,判断有无感染.3、维持水、电解质及血容量(de)平衡：建立静脉通路,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证足够尿量,在病情允许下鼓励病人经口摄入.应用止血药,减少或控制出量,根据病情及时补充血容量,预防休克发生.4、对症处理：高热者及时物理或药物降温,腰腹痛明显者,给予止痛、镇静药物,以减轻疼痛,避免躁动而加重出血.术前护理1、密切观察病情：准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并记录,并随时注意病人(de)病情和腹部包块(de)变化情况,立即建立静脉通道,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证休克病人输血、输液(de)通畅,补充血容量.若病人出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理.2、术前准备：有手术指证者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备.危重病人尽量少搬动去做检查（选择床边）,以免加重损伤和休克.3、心理护理：主动关心、帮助病人了解病情,治愈疾病(de)方法,解释目前采用(de)治疗方法(de)可行性,消除病人及家属(de)顾虑,以取得配合.术后护理1、体位：麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸,但肾损伤修补术后病人需卧床2-4周,合并骨盆骨折者需卧床6-8周.肾实质切开者应绝对卧床2周,防止术后出血.2、饮食：术后6小时、无麻醉反应者,可进食（水-流质-半流质-普食）,保持大便通畅.3、预防感染①加强观察：注意病人(de)生命体征、尿液颜色（有无脓苔或絮状物沉淀等）及尿液检查结果（白细胞值）.②多饮水：起到内冲洗(de)作用,有利于感染(de)控制.③做好伤口及引流管(de)护理.④有感染者,遵医嘱应用抗生素控制感染.4、伤口及引流管(de)护理：保持手术切口清洁干燥,敷料渗湿及时更换.引流管护理同前.5、并发症(de)护理①尿漏：开放性损伤或尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘.保持引流通畅和局部清洁,加强营养及锻炼,以增强抵抗力,促使尿瘘(de)愈合.②尿道狭窄：尿道损伤经手术修复后病人尿道狭窄(de)发生率较高,病人需要定期进行尿道扩张.扩张时应根据病人尿道(de)情况,选择合适(de)尿道探条,动作轻柔,无菌操作,避免医源性感染和损伤.③血尿：病人活动后、手术后出现血尿,应注意观察血尿变化(de)情况,嘱病人多饮水,遵医嘱用止血药.血尿严重应卧床休息.健康教育1、卧床：骨盆骨折或严重肾损伤需长期卧床(de)病人,应适时改变体位和翻身,预防压疮.多食富含维生素(de)食物,多饮水保持大便通畅,防止排便用力引起继发性出血.并在床上进行肌肉锻炼,防止肌肉萎缩和废用性脱钙.2、康复指导：肾损伤非手术治疗、病情稳定(de)病人,出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动.如损伤肾切除后(de)病人须注意保护健肾,防止外伤,不使用对肾功能有损伤(de)药物（如氨基糖苷类抗生素）.3、定期复查,不适随诊.尿道损伤护理常规尿道损伤在泌尿系损伤中最常见.几乎全部发生于男性尿道.男性尿道以尿生殖隔为界,分前、后两段,前尿道包括球部和阴茎体部,损伤多发生在球部,后尿道包括前列腺部和膜部,损伤多发生在膜部.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、观察并预防休克及其它合并伤（如骨盆骨折）每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.3、防止尿潴留及尿外渗,可留置导尿管,导尿失败者做耻骨上膀胱穿刺,或行膀胱造瘘术解除尿潴留,切勿强行导尿,以免加重尿外渗.4、预防感染,按医嘱使用抗生素.5、做好术前准备,输液、配血、备皮,按医嘱执行麻醉前用药.6、合并骨盆骨折者,搬运时要防止加重损伤,宜睡硬板床,按骨折处理.术后护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、持续留置导尿及膀胱造瘘者,按引流管护理常规护理.3、合并骨盆骨折需卧床者,指导患者床上活动,预防压疮,保持大便通畅,预防便秘.4、拔管后鼓励病人多饮水,观察排尿情况.5、尿道损伤易并发尿道狭窄,应向病人解释行尿道扩张(de)意义,出院后仍需到当地医院复查,定期行尿道扩张.6、带引流管出院(de)做好引流管自我护理知识宣教,嘱定期更换引流管及引流袋,多饮水等.膀胱破裂护理常规膀胱破裂是指膀胱壁在受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层(de)破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗.分为腹膜内、腹膜外及混合性膀胱破裂.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、膀胱破裂轻微,可保守治疗(de).留置导尿管7-10天,并预防感染.严格执行引流管护理常规.3、有手术指针(de),立即行术前准备,通知患者禁食、备皮、按医嘱输液、输血,及早使用抗生素.4、生命体征观察,每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.5、留置导尿管引流膀胱内尿液,减轻尿外渗.准确记录尿量,观察尿外渗情况.6、腹膜内型膀胱破裂,遵医嘱胃肠减压.7、合并有骨折者,搬运时应避免加重损伤.术后护理1、执行泌尿外科一般常规护理.2、定时测量血压、脉搏、呼吸,做好病情记录,正确记录尿量.3、引流管护理按引流管常规护理,注意观察术后切口有无渗液.4、预防感染,按医嘱输液,正确使用抗生素.5、有腹膜炎者按腹膜炎常规护理.6、有骨盆骨折者,宜睡硬板床,按骨折处理.库欣综合征(de)护理常规库欣综合征时肾上腺皮质产生过量(de)糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢(de)紊乱,从而产生一系列特征性(de)症状.术前护理1、监测血糖,术前空腹血糖应控制在L以下,以提高抗感染(de)能力,出现座疮(de)病人,术前2天应用抗生素预防感染.2、为防止手术后糖皮质激素骤减,术前12小时及术日晨各肌肉注射醋酸可(de)松50毫克.3、术前常规备皮,备血及肠道准备.术后护理1、常规监测生命体征,血压平稳后可取半卧位,利于伤口引流.2、肾上腺皮质危象(de)观察,注意患者有无头痛、呕吐、恶心、脉搏快、无力、腹泻、血压下降及神志(de)改变,如有变化立即通知医生,积极配合抢救.3、遵医嘱予以激素治疗,并观察药物(de)反应.4、加强营养,维持水电平衡,促进伤口愈合.5、引流管(de)护理,保持通畅,防止脱出,观察引流液(de)色、质、量并记录.6、预防咳嗽及便秘,防止腹压增高震动伤口,可使用腹带.出院指导库欣综合征术后,需长期或终身激素替代治疗,应指导病人出院后遵医嘱按时服药,不可自行增减药物,向病人及家属讲明肾上腺皮质功能低下(de)表现,嘱其出现症。
泌尿外科疾病一般护理常规
泌尿外科疾病一般护理常规一、入院护理：1、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。
2、观察病人尿液量及性质。
3、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。
4、对年老病人，要观察心肺功能的变化。
5、手术前训练病人卧床排尿。
6、做好持续导尿的护理，严格执行告之程序。
二、术前护理：1、做好心理护理解除思想顾虑取得合作。
2、备皮。
3、术前5小时开始进无渣半流质饮食，术前1小时改流质饮食。
手术前晚，术晨清洁支流物，术前12小时禁食，4～6小时禁水，以免术中呕吐，并减轻术后的酸胀。
三、术后护理：1、严格病人交接程序。
2、了解手术过程及病情变化，手术名称等。
3、腰麻、硬膜外麻醉的病人平卧6小时后改半卧位。
4、立即监测各项生命体症，根据病情及时测量血压，并详细记录。
5．遵医嘱治疗及时用药。
6．观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。
7．伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。
8．手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流。
腹股沟疝护理常规一、术前护理1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
2、防止腹内压增高。
（1）避免重体力劳动和活动。
（2）禁止吸烟并积极治疗气管炎。
（3）防止固定后，咳嗽、使劲、排尿困难而致腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12h禁食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、伤口处压沙袋0.9kg，1-2h，并用提睾袋将阴囊抬高，以防疝气、血肿形成，若出现伤口下或阴囊内有血肿现象。
先行试验性穿刺，将血抽尽，用冰袋压迫止血。
出血多时，应施行手术止血。
3、术后3小时内取平卧位，以减少局部张力。
5小时可自行活动，防止手术后的粘连，肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后一日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白，高维生素的半流质饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，以防便秘。
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泌尿系统损伤护理常规
一、概述
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之。
【临床表现】主要为休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。
【特殊检查】 (1)实验室检查:尿常规检查可见多量红细胞;(2)影像学检查:B超、CT、排泄性
尿路造影。
【治疗要点】 (1)紧急处理:(2)非手术治疗;(3)手术治疗。
二、术前护理
1、同外科围手术期术前护理常规。
2、肾损伤非手术治疗的护理
(1)休息:绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间;过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
(2)病情观察
①观察血尿颜色深浅的变化，若颜色逐渐加深，说明出血加重。
②准确测量并记录腰腹部肿块的大小，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗。
③定时检测血红蛋白和血细胞比容，了解出血情况及其变化。
④定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。
(3)维持水、电解质及血容量的平衡:及时输液补充血容量，在病情允许下鼓励病人经口摄入。
(4)对症处理:给予高热者物理或药物降温;腰腹部疼痛明显者，可给予止痛、镇静剂。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、排尿异常与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭窄有关。
2、有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。
3、恐惧与外伤打击、害怕手术有关。
4、焦虑与担心预后不良有关。
(二)护理措施
1、病情观察密切观察病人的生命体征，并注意病人全身症状，保证休克病人输血、输液的通畅，补充血容量。
2、体位麻醉作用消失且血压平稳者，取半卧位，以利引流和呼吸。
肾修补术、肾周引流术后病人需卧床休息2~4周，骨盆骨折后需卧床6~8周。
骨盆骨折或严重肾损伤需长期卧床的病人，应定时改变体位和翻身，预防压疮，在床上进行肌肉锻炼，防止四肢肌肉萎缩。
3、营养支持肾损伤、膀胱破裂、后尿道损伤术后病人，需禁食2~3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
前尿道损伤后6h、无麻醉反应者，即可正常饮食。
4、用药护理定时观察体温，加强损伤局部的护理，严格无菌操作，早期应用广谱抗生素，以预防感染发生。
5、引流管护理同围手术期术后引流管护理。
引流管一般手术后3~4天拔除，若发生感染或尿癌则延长拔管时间。
留置导尿管的护理同泌
尿外科手术护理常规。
6、并发症的护
(1)尿痿:保持引流通畅和局部清洁，避免交叉感染和尿性皮炎。
加强营养，适当锻炼，促使痿口愈合。
(2)尿道狭窄:尿道损伤拔除导尿管后排尿不畅，需适时、定期扩张尿道。
扩张时应选择大小合适的尿道探条，动作轻缓，避免医源性损伤及出血:严格无菌操作，防止感染。
7、健康教育
(1)说明保留各引流管的意义及注意事项，对长期带管者，教会自我护理的方法。
(2)康复指导
①肾损伤:肾损伤非手术治疗的病人，恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
患侧肾脏切除者，应注意保护健侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素。
必要时在医生指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。
②膀胱、尿道损伤:尿道损伤病人作尿道扩张，每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间。
晚期尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人，需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化，再施行成形或修补术。