贝朗透析机血液透析滤过回血下机操作规程
血液透析双腔管下机操作流程
血液透析双腔管下机操作流程（2014年7月修订）护士：仪表端庄，着装规范。
①护士：洗手，戴口罩。
②用物：治疗车一辆、生理盐水200ml ，血压计一个、笔、手消毒剂、废物桶、回血桶、擦拭机器消毒小毛巾，吸好的封管液和生理盐水、下机包或纱布、敷片、胶布、肝素帽3、操作前准备评估治疗时间及脱水量是否达到要求3、评估①调整血液流量至50～100ml/min 。
②关闭双腔管动脉夹子，打开给液口和输液管夹子，用生理盐水将血液回输到动脉壶。
③关闭血泵，打开双腔管动脉夹子，靠重力将动脉端的血液回输入患者体内。
④关闭双腔管动脉夹子，打开血泵，用生理盐水全程回血。
⑤当生理盐水回输至静脉壶，关闭血泵停止继续回血。
夹闭静脉管路夹子和双腔管静脉处夹子。
4、回血5、封管①打开无菌纱布外包装，用碘伏棉签消毒近侧端导管后垫上1块无菌纱布，连接20ml 生理盐水注射器，松开夹子，脉冲式推注生理盐水10ml ，关闭夹子，查对管腔容量，接肝素注射器，松开夹子，按管腔容量推注肝素封管液，关闭夹子。
②用碘伏纱布旋转擦拭管口15秒，无肉眼可见的血迹、血痂后，再次消毒后取肝素帽封闭导管。
③同法处理另一侧双腔导管。
①把A.B 液吸管放入机器指定位置，静脉端管路从安全夹取出，②按时间键5秒归0，然后把静脉端旁路接头放入机器指定位置，透析器动脉端朝下进行膜外排水。
③透析器排空后，把动脉端旁路接头放入机器指定位置④拆除透析器、管路放入回血桶内。
⑤按要求选择消毒键使机器内部进行消毒。
6、卸管1、操作者准6、包扎、固定双腔管包扎：取一块无菌纱布，上下对拆兜隹双腔管尾部，再左右对拆，用胶布固定，取一块无菌纱布包裹夹子部，用胶布固定。
撕开覆盖在双腔管处的纱布，取茂康碘棉签消毒置管口，待于后覆盖3M 敷料，固定：用3条胶布将已包扎好的双腔管妥当固定于病人身体内侧。
①用含消毒液小毛巾擦拭机器表面。
②整理用物，垃圾分类处理。
③脱手套，用手消毒剂洗手。
7、整理用物8、测量生命体征①测量血压、脉搏、呼吸并记录，嘱患者平卧10～20分钟。
贝朗血液透析加血液灌流操作流程
贝朗血液透析加血液灌流操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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血液透析操作流程
血液透析操作流程物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血操作步骤（费森机型）1.物品准备血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。
2、开机自检（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。
（查三个罐子时间为当前北京时间）（2）检查透析机电源线连接是否正常。
（3）检查A、B液包装、浓度、有效期。
（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。
注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。
否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。
3、安装血液透析器、管路（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。
（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。
注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。
4、体外循环系统预冲（排气、冲洗）（1）启动血泵，以100ml/min排气。
（2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。
（3）将透析器翻转180°，静脉端向下。
（4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。
注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。
血液透析上下机操作及注意事项ppt课件
动静脉内瘘穿刺--穿刺
按照扣眼式，绳梯式方法穿刺， 避免采用区域式法穿刺。
动静脉内瘘穿刺--固定
传统分步固定与一体化胶贴固定 针眼和穿d tempor incididunt ut labore et dolor aliqua. Ut enim ad minim veniam,
quis nostrud exerc ullamco laboris nisi ut aliquip
操作前 准备
0 1
环境准备
0 工作人员 2 保护装置
目录
0 1
血液透析上机操作流程
0 血液透析下机操作流 2程
0 3
操作注意事项
0 1
物品准备
血液透 析操作 步骤
0 2
开机自检
0 血液透析器及管路的 3 安装
0 4
密闭式预
0 5
建立体外循环(上机）
0 6
回血下机
血液透析机型
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adip
0 3
物品准备
0 4
病人评估
0 5
血管通路准备
血管通
路的
0 1
准
动静脉内瘘穿刺
备0
2
导管
动静脉内瘘穿刺----评估
1
视 有无红肿，渗血， 硬结，皮肤破损
触 摸清血管走向和搏
2 动，震颤强度。 。
3
听 杂音大小，清 晰度和音调。
0 3
0听 2
视
触
动静脉内瘘穿刺--消毒
使用含氯消毒剂以穿刺点为中心， 直径大于10cm，分别消毒两遍。
血液透析技术操作规程
血液透析技术操作规程血液透析技术操作规程一次性透析器预冲程序在进行一次性透析器预冲之前，需要准备好以下物品：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
接下来，需要进行开机冲洗自检。
首先，检查透析机电源线连接是否正常；然后打开机器电源总开关；最后按照要求进行机器自检。
接下来是血液透析滤过器和管路的安装。
在进行操作之前，需要检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号。
按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装，置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
接下来是预冲操作步骤。
首先开机，然后按cleaning键冲洗16分钟。
将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检。
将透析器固定在支架上，V端向上。
预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）。
将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和血路管）。
开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5分钟。
调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线。
将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟。
选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度），等待上机。
内瘘HD上机操作程序在进行内瘘HD上机操作之前，需要备齐用物至床边，并查对（姓名、参数、透析方式、治疗用品）。
解释透析目的、注意事项，评估患者病情及内瘘（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动）。
选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带。
穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布。
选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布。
血液透析下机流程
血液透析下机流程
1.评估：（1）透析时间，脱水是否到位；（2）观察患者透析反应。
2.药物准备：（1）生理盐水；（2）无菌纱布坨；（3）固定胶布数根；（4）固定绷带；（5）透析后用药。
3.实施下机：
（1）调血流量至100~150ml/min；
（2）关闭动脉穿刺针（置管者动脉端）上的夹子，停血泵；
（3）分离管路动脉端，连接盐水；
（4）开血泵；
（5）血液回输完成后，关静脉端夹子，停止血泵；
（6）分离管路静脉端与静脉穿刺针（置管者静脉端）；
（7）压迫穿刺点拔出穿刺针或按要求封管；
（8）卸下机器上管路，透析器。
4.废弃透析器及管路：按照要求进行透析器和体外循环管路的毁形和废弃
5.消毒隔离：透析结束对机器进行外消毒和内消毒。
6.观察患者穿刺点有无渗血，测血压。
7.做好健康宣教:(1)告知患者控制饮水的必要性及控制方法；（2）告知患者进行各处出血的观察；(3)告知患者注意进行内瘘的功能锻炼并观察内瘘功能等；
8.再次核对透析记录单并签字：核对透析记录单书写是否完整正确，下机者签名。
9.整理床单位：整理床单位，更换床单被套。
血滤上、下机操作流程
血滤上、下机操作流程血滤上、下机操作流程上机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），酒精纱布，无菌20ml注射器2支，NS20ml2支，无菌巾1块2、预充液准备：冲洗液3000ml+肝素液2ml3、透析液、置换液预先配置好3袋4、抗凝剂或NS50ml预先配置好一管2.洗手后操作：①铺巾后旋开血滤管路动、静脉端肝素帽，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍。
②使用20ml注射器，迅速分别抽出动、静脉导管内血液10ml，再分别用20ml NS脉冲式冲管，然后迅速连接血滤导管下机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），安尔碘、酒精带盐水无菌20ml注射器2支,5ml空针筒2支无菌肝素帽2个，纯肝素注射液2支2. 洗手后操作：①断开血滤管路动静脉端，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍，使用无菌20mlNS脉冲式冲洗血滤导管后按照导管标记量用肝素封管。
②使用新无菌肝素帽封闭管路，用无菌纱布包裹动静脉管路，并妥善固定导管。
③撤除管路后，认真清洁、擦拭血滤机。
注意事项：a.严格无菌操作，请操作前洗手b.无菌肝素冒不得重复使用c．必须在准备好物品后才能实施上、下机操作注：CRRT封管液配方（中大医院）肝素0.6ml+NS3.4ml，根据管腔容积加0.1ml正压封管（附一院血透中心临时管路封管）：肝素一支+NS10.5ml，(1000u/ml),根据管腔容积+0.1ml正压封管CRRT运行过程中采血流程评估：环境、病人、物品、个人备物：2ml无菌空针筒，采血针（或5ml、10ml无菌空针筒），采血管数根流程：先用肝素液润滑2ml空针筒后排空肝素液，安尔碘消毒采血孔（蓝色或红色均可）——采血针从采血孔正中刺入，先抽取相应血量入采血管内——再用经肝素润滑后的2ml 空针筒抽取1ml行血气分析注：千万不能直接用动脉采血针进行采血，以免空气进入管路内造成意外下机（动脉采血针缺乏密闭性）参考文献：2011年输液治疗护理实践标准。
血液滤过技术操作流程
血液滤过技术操作流程核对医嘱，准确无误。
评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。
评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。
评估血管通路情况：（1）动静脉内瘘功能检查，望、触、听；（2）观察中心静脉置管皮肤及导管安全，及时发现相关并发症。
评估环境、机器设备状态正常。
评估患者有无心理问题。
向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得合作。
患者准备建立临时性血管通路：中心静脉插管—单针双腔装置。
护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。
用物准备（1）带血液滤过功能血液透析机、A、B透析液、血滤器及管路。
（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。
（3）药品：生理盐水，肝素注射液，，根据医嘱备透析过程用药。
一次查对备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式等。
开机接通电源，打开多功能净化机进行自检。
安装检查滤器及配套管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
预冲按照机器要求设定冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
连接穿刺针与管路连接，开动血泵（50-100ml/min），以血流速200-300ml/min开始血液透析。
抗凝根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度，。
低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。
检查检查穿刺针及管路是否固定牢固，检查管路连接处及各开口是否关闭，告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。