4008S血液透析机 简易操作说明书
4008S规范化操作教程
肝素泵説明： 1、移动注射器的支架 2、追加剂量键 （Bolus） 3、设定肝素量的速率键 4、 设定停止肝素量速率键 5、固定注射器夹 6、停表时间指示器 （绿色） 7、肝素泵开始、停止键 8、▼降低输送速率、缩短停表时间、
向下移动支架 9、▲增加输送速率、送速率、停表时间、追加
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血泵
安装动静脉管路系统 1、 打开泵门 2、 按开始/停止键，一直按住该键直至泵头停止
1、 左边安装泵管段 2、 按开始/停止键，一直按住该键直至泵头停止 3、 右边安装泵管段 4、 关上泵门 5、 将压力传感器接上
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选择管路尺寸
如果血泵运转时，按开始/停止键 操作发光二极管（绿色）熄灭
同时按下▲键和▼键 当前以毫米为单位的管路尺寸闪亮显示
使用▲键和▼键设定所需的数值 （按住键超过3秒钟可增加所需更改数值， 可选范围 2-10 mm,
每次增加为0.2 mm) 按开始/停止键接受该数值 （数值显示约2 秒钟） 血泵的输送率重新设定为0 使用▲键设定输送速率
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肝素泵
放置滑动架
按▲键 ：滑动架移动向最大开口位置
注意：当滑动架移向最大开口位置时，追加量的位置 重新设定为0
制成水
微生物含量《100 单位：CFU/ml
内毒素 单位：IU/ml
< 100 < 0.25
浓缩液 < 1000
透析液 （没有滤过）
< 1000
超纯透析液 <1
<1
<1
< 0.03
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供水要求
只有适合于进行血液透析的水才能供血液透析机器使用，质量必 须符合血液透析AAMI标准 进水的压力：1.5 到 6.0 巴 进水温度 ：5°C 到 30 °C 进水的流速：1.3l/分钟， 入口压力为1.5 巴 排水：高出地面0-100cm, 不得小于5cm 自由下落。排水口必须位 于低于透析器的高度 散热：透析： 约400watt （环境温度20°C）
费森4008SHD预冲上机操作规程
费森4008SHD预冲上机操作规程
血液净化护理人员
费森4008S HD预冲上机操作规程
一、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗包、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、清洁手套、透析液等。
二、护士治疗前双人核对：
根据医嘱核对：患者、机号、透析方式、透析器型号、肝素剂量。
检查A、B 液包装、浓度、有效日期。
检查盐水、透析器、管路、穿刺针、治疗包等有效期。
三、开机，机器自检：
1.开水源、电源，按“on/off键”，机器自动进入RAM. CRC，通过后连接A、B液，待“Test”键闪烁，按”Test”键，等待15分钟机器人自检结束，显示T1通过。
2．戴手套。
3、按顺序安装血液透析管路：
（1）检查血路管及透析器的外包装有无破损，是否在消毒有效期内，无误后打开透析器外包装，将透析器动脉端朝上安装在透析器支架上。
（2）打开血路管的外包装，取出动脉血路管，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
动脉壶倒立安装在透析器动脉中，关闭侧枝小管夹子，夹子在血路根部。
并将动脉压力感应器安装到位。
动脉压力检测夹子在中间。
反转透析器，将透析器静脉端朝上。
（3）取出静脉血路管，并将血路管与透析器静脉端连接，静脉壶直立安装在透析机静脉壶夹中，静脉压感应器安装到位，静脉压力检测。
4008S Onlineplus 在线预充操作规程
4008S Onlineplus 在线预充操作规程一、物品准备血液透析滤过器、血液透析管路、置换液管路穿刺针、无菌治疗包、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、清洁手套、透析液等。
二、护士治疗前双人核对：根据医嘱核对：患者、机号、透析方式、透析器型号、肝素剂量。
检查A、B 液包装、浓度、有效日期。
检查盐水、透析器、管路、穿刺针、治疗包等有效期。
三、开机，机器自检：1.开水源、电源，按“on/off键”，机器自动进入RAM. CRC，通过后连接A、B液，待“Test”键闪烁，按”Test”键，等待15分钟机器人自检结束，显示T1通过。
2．戴手套。
3、按顺序安装血液透析管路,透析器静脉端朝上，并连接透析器膜外,排尽膜外空气.四. 在线预冲按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in proqyess）自检结束，屏幕显示；（1）Select mode HD?HDF?HF？（选择HD?HDF?HF?）按压▲或▼键选择HDF或HF，按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（确认连接置换液管路？）按压Enter 键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）打开安全导管包装,取出安全导管,注意无菌操作。
（4）Open sub port!（打开置换液接口），提兰点柄顺时针旋转90度。
插入安全导管。
（5）Open pump door!（打开泵门）按住start/stop键安装安全导管。
（6）Connect sub tubing!（连接置换液管口），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，提兰点柄再顺时针旋转90度，压住固定安全导管。
（左侧管装入）Y型管红夹子端接血路管动脉端，蓝夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
红夹子打开，白夹子关闭。
（7）Open rinse port! (打开冲洗接口)，提灰点柄顺时针旋转90度，将血路管静脉端与冲洗接头侧口连接，插入冲洗接头，再次提灰点柄顺时针旋转90度固定冲洗街头；（9）Priming blood line（预冲血路管）认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好。
4008S血液滤过操作
4008S血液滤过操作费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。
2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。
3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。
4、出现Please wait时等待。
5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。
6、出现open pump door!时打开血滤泵门。
7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。
8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。
9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。
10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF!11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。
费森4008S血液滤过机的操作程序1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。
2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。
费森尤斯4008S透析机版面详解
费森尤斯4008S透析机版面详解上：操控系统、监测系统、电路部分一、正面中：动力系统下：水路系统上：1、机器型号：Fresenius Medical Care 4008S状态栏：绿色（正常运行）；黄色（自检和消毒时)；红色（报警）2、On/Off 机器开关；Cleaning 消毒；SN单针；Test 自检；Prime 预冲；Start/Reset 开始/复位；Tone Mute消音3、Air Detector 空气报警；Blood Leak 漏血报警；Arterial Pressure 动脉监测；Venous Pressure 静脉监测；TMP 跨膜压监测4、电导度：Flow On/Off 透析液流速开关；Dialysis Menu 透析菜单；5、UF : On/Off 超滤开关；UF Menu 超滤菜单6、显示屏：数值；+、—；c（删除）；；Esc 返回；Conf确定中：1、血泵（速度：ml/min；内径：mm）：动脉监测口；；start/stop 开关；显示屏（绿色：正常运行；红色：报警）2、肝素泵：显示屏；；start/stop 开关；Bolus 追加（ml）；Rate 速度（ml/h)；定时（h：min）3、静脉压监测口；（调节静脉壶液面）；空气监测仪（超声波监测）；安全夹（光学监测）；遮光板下：1、A、B液连接管；2、bibag连接口输液架二、左侧采样口、旁路（红端：走透析液；蓝端：走废液）透析器支架、动脉壶支架上：扬声器、排风扇三、后面中：电源开关、蓄电池、电源插头下：消毒液连接管、热消毒和热冲洗排气管、进液管（红色）、排液管（黑色）前：脚刹板四、底座后：消毒液固定架。
S血液透析机 简易操作说明书
4008S血液透析机简易操作说明书操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。
如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。
始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。
只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。
在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。
本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本确认浓缩液连接按On/ Off 键，开机按闪烁中的Test 键，进行功能测试 机器显示测试进程显示信息：T1 测试结束 按 Prime 键，开血泵， 设定血流量，预冲血路管。
出现临时信息提示： Prime End显示信息：静脉壶注满准备预充/冲洗开始，翻转动脉壶使其注满，调节静脉壶液面。
将旁路与透析器连接，透析器膜外注满透析液。
按 Start/ Reset 键，调节血流量。
设定透析液参数并核对按 Conf 键按 Dialysate “Menu ” 键 按 Ultrafiltration “Menu ” 键 设定超滤参数按 Conf 键设定“肝素”参数。
按需要进行超滤冲洗或再循环。
安装血路管，并连接透析器。
准备准备 治疗连接病人设定血流量 光学感应器监测到不透明液体机器显示“Preparation end ”按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键，按 Heparin “Start/Stop ” 键，治疗开始。
检查报警范围检查动、静脉壶液面位置 准备 治疗 回血按“Start/Reset ”键 显示信息：超率目标已达到显示信息：回血按 Conf 键 设定血流量报警范围全部打开（最长5分钟） 按“Start/Reset ”键 回血开始光学感应器监测到透明液体信息显示：透析结束按“Start/Reset ”键信息显示：排空BIBAG按 Conf 键信息显示：BIBAG 排空中 体外循环系统与患者分离排空透析器透析液管路复位移走Bibag ，清洁连接器，并关闭连锁板 浓缩液吸管复位按 Cleaning 键 消毒程序已被选择如有需要，可选择其他消毒程序准备 治疗 回血准备 治疗 回血理 消毒红色警示灯闪烁提示报警原因 机器发出声音信号 血泵停止、静脉夹关闭 血液报警信息显示：静脉压高报警 处理： 纠正报警原因按“Start/Reset ”键重设报警范围信息显示：动脉压低报警 处理：纠正报警原因 按“Start/Reset ”键重设报警范围Upper TMP alarm信息显示：跨膜压高报警处理：纠正报警原因 按“Start/Reset ”键重设报警范围 Blood leak信息显示：漏血报警 按 Conf 键信息显示：漏血覆盖（2分钟） 若继续漏血，再次出现“漏血报警” 处理：纠正漏血原因Lower art. 准备 治疗 回血理 消毒报警处理 按 Conf 键 开始消毒程序 强制冲洗完成消毒程序结束，机器自动关机。
费森尤斯血液透析机4008s的操作流程
费森尤斯血液透析机4008s的操作流程按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in proqyess）自检结束，屏幕显示；（1）Select HD?HDF?HF？（选择HD?HDF?HF?）按压▲或▼键选择HDF 或HF，按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。
（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。
（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop 键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)（9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。
（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Start/Stop键停止泵转。
4008S操作规程
1、开机按“On/Off”；2、按“Test”，机器开始自检；3、装管路，上透析液快速接头（透析液入口和血液出口相近）；4、按“Prime”，管路排气；5、先上肝素泵、再上预充探测器和静脉夹，静脉小壶，连接静脉压；6、按Dialysate “Menu”，定基础Na（Base Na），选择病人适用的处方Na（Prescribed Na），按“Conf”（确认）；7、按UF“Menu”，设定脱水量（UF Goal），时间（UF Time Left），脱水曲线选择（UF Profile），按“Conf”（确认）8、肝素泵：a、运行时间设定：按时间表，按”▲▼”设定运行时间，再按时间表，设定结束；b、维持量设定：按“Rate”，按“▲▼”设定维持量，再按“Rate”确认；c、按“Start/Stop”开始运行。
9、按UF“On/Off”开始治疗。
10、治疗结束时，关UF“On/Off”11、选择Alarm limits menu菜单，将Adj. needle项Off设成On，按“Conf”确认；12、回血后，管路吸消毒药后，拆下管路，检查消毒液量，按“Cleaning”，选择“Hot Disinfection”，再按“Conf”运行消毒清洗程序。
1、开机：a、“准备”→“工程”→“液置换”，连接A、B液管，报警指示灯状态为绿灯闪亮；b、机器自检15分钟（六步），自检完成后，报警指示灯持续亮→“透析”；2、管路预充：a、连接快速接头安装管路；b、排气“开/关”和“准备回收”亮，开始预充；c、关排气“开/关”，按“停止”，连接病人；3、治疗参数设置：a、设脱水量，在机器右上角的“脱水量设定值”；b、设时间：“护理”→“脱水计算”，设脱水时间，按“设定”，直至脱水速率自动出现在机器右上角；c、设肝素维持量，按“运转”开始治疗。
4、治疗结束：a、脱水速率自动归零；b、“停止”→“准备回收”，回血完毕后，拆快速接头，按排液“开/关”，给管路吸消毒药，拆管路。
费森4008S HD回血下机操作规程
费森4008S HD回血下机操作规程1．工作人员准备：仪表符合要求（洗手，戴口罩、帽子、手套），对每一个病人操作时更换手套。
2．物品准备：生理盐水500ml，干棉球或纱布，止血绷带，无菌纱布，肝素帽，胶布1：1肝素液。
3．操作流程：(1)透析结束，当超滤目标完成时，机器发出提示声音，显示信息UFGoal reached(超滤目标已到)按Start/Reset键,Reinfusion?(是否回血),按Conf确认。
血流速减慢至50-l00ml/min，不停血泵，夹紧泵前动脉管路上保护夹，冲洗泵后部分动脉管路及透析器中血液；停血泵，打开泵前管路上的保护夹子，将泵前管路血靠重力回净后，夹紧动脉端和穿刺针上夹子，继续回泵后血（根据病人病情确定回血所需生理盐水量），回净后停血泵，夹紧静脉端和穿刺针上的夹子.(2)测血压,并问询病人反应.(3)内瘘病人分离管路与穿刺针，穿刺针上盖好帽子，动静脉管路串连,挂于输液架上.然后拔针（先拔动脉针）按压止血，也可用弹力绷带按压穿刺点，压迫止血时间约l0-20分钟，根据患者具体情况而定；(4)留置导管病人操作详见留置导管的护理；（5）监测生命体征及透后体重，评估病人状态，详细记录透析单(6)整理用物，清洁消毒机器内外，正确选择消毒方法．4．注意事项：(1)严格无菌操作；(2)患者在透析过程中如有出血倾向，不慎咬破舌头、牙龈出血等，可以在透析结束后根据医嘱予鱼精蛋白对抗肝素：(3)内瘘及移植血管压迫止血时应注意用力的方向和力度，力度适中，以不出血但能扪及内瘘颤为标准；对于压力较高的动脉或静脉端，可以先稍重，但不能完全阻断血流，待血管博动渐渐轻缓后减轻止血的力度。
使用弹力绑带者，包裹不可过紧，防止内瘘闭塞。
护士在进行回血操作时应一边回血一边观察血管通路有无出血情况：(4)止血后为防止引起直立性低血压，嘱咐患者缓慢起床，稍坐片刻再行回家。
对伴有低血乐、头晕、眼花、心跳加快者．回血后应复测血压，待正常后方可起床。
Fresenius 4008S血液透析机
Fresenius 4008S血液透析机(德国费森)Fresenius 4008S血液透析机是由德国生产的血液透析机，具有高分辩率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。
可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过，进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。
安装配备的远红外线接收系统，能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。
机器同时可提供超纯度透析液，DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物，减少病人在透析过程中被感染的危险，从而使血透，特别是使用高通膜的血透变得更加安全。
在透析开始时，机器会自动对DIASAFE滤过膜进行检测，以保证安全。
为了确保透析液不被污染，4008S机上还安装了不同的程序，用于清洗及消毒，操作人员可设置不同的程序进行自动清洗消毒。
德国费森透析机是目前世界上技术最成熟，功能最先进的血液透析机之一，它具备灵敏度高，抗干扰能力强，提前预警等多项先进功能，能满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要：1、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。
2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。
3、可提供超纯度透析液。
4、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。
5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。
6、在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。
7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。
8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行。
一单发生停电，及其内置的后备电源可支持整机维持体外循环至少三十分钟。
同时，所有检测功能均正常运作，治疗数据不丢失。
治疗模式：1.血液透析HD2.序贯超滤程序ISO-UF保证招股到每次透析中患者的特殊需求安全优先：1.每次开机后的功能自检2.密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水3.容量式透析液配比程序，保证透析液成分的精确性，从而确保患者的安全4.超声空气检测装置能探测到极其微小的气泡和空气操作简单：1.全自动预冲和回血程序2.按键化泵管安装，允许快速治疗的准备3.治疗结束，全自动排空透析器及管路的内水分，节省回收成本4.可预设自动开关机超滤和可调钠离子曲线1.超滤和钠离子曲线可单独或组合使用2.符合患者胜利范围，实现个体化透析治疗消毒和清洗1.程序化设置多种消毒和清洗模式2.真正一键式完整消毒脱钙一体化程序3.透析液吸管自动消毒附：Fresenius4008S血液透析机相关参数参数名称参数内容供电要求230v,-10%~~+6% ,50/60hz,11A进水温度°C5~30进水压bar 1.5~~6.0最大的废液管高度m 1显示范围mmHg-300~~+280精确度mmHg±10分辨率mmHg20显示范围mmHg-60~~520±10分辨率mmHg20透析液温度显示范围℃ 0-300-500-800超滤率l/h33.5-41超滤率l/h精确度0-400允许使用的透析器超滤系统超滤±1%参数显示超滤目标、超滤时间、超滤速率、超滤量。