市政工程施工测量、监测记录台账
管线工程施工台账(3篇)
第1篇一、工程基本信息1. 工程名称：XX市市政道路管线工程2. 工程地点：XX市XX区XX路3. 工程规模：道路全长XX公里，管线总长度XX公里4. 工程建设单位：XX市市政工程管理局5. 工程施工单位：XX市政工程集团有限公司6. 工程监理单位：XX工程建设监理有限公司7. 工程设计单位：XX建筑设计研究院二、施工准备阶段1. 施工组织设计：制定详细的施工组织设计，明确施工方案、施工进度、施工质量、安全措施等。
2. 施工人员培训：对施工人员进行专业技能培训和安全教育，确保施工人员具备相应的技能和素质。
3. 材料设备准备：采购符合设计要求的管线材料，确保材料质量；准备施工设备，确保设备正常运行。
4. 施工现场布置：规划施工现场，合理布置施工区域，确保施工顺利进行。
三、施工实施阶段1. 控制点复核及加密：进行控制点复核及加密工作，建立两套相互独立的导线和水准控制线路，报监理工程师复测，合格后投入使用。
2. 道路红线放出：放出道路红线，边桩、中桩，确保管线施工与道路建设同步进行。
3. 障碍物调查统计：进行红线内障碍物调查统计，如遇重要障碍物，将实体边线采集坐标，反映在电子版图纸上。
4. 原地貌复测：进行原地貌复测，计算土方量并与图纸方量作对比，确保施工精度。
5. 路基清表施工：放出道路红线并标记，确定清表范围；做好原始抄测记录，清除杂物至土路床的清表后高程。
6. 管线探测与保护：进行管线探测与保护，确保施工过程中管线安全。
7. 现场人员安全教育：对施工人员进行安全教育，提高安全意识，预防安全事故发生。
四、施工收尾阶段1. 管线施工完成：确保管线施工质量符合设计要求，完成管道铺设、连接等工作。
2. 路基填筑：根据管顶覆土厚度要求，进行路基填筑施工，确保路基稳定。
3. 道路施工：进行道路施工，包括路基平整、路面铺设、交通设施安装等。
4. 竣工验收：按照相关标准进行竣工验收，确保工程质量。
五、施工台账记录1. 施工日期：记录每天的施工日期，便于跟踪施工进度。
市政工程质监站安全台账第八册文明施工
市政工程质监站安全台账第八册文明施工第八册〔文明施工〕工程名称：工程地址：项目经理：施工单位：〔章〕建设单位：监理单位：南京市市政公用工程质量安全监督站监制说明1．项目部应建立文明〔绿色〕施工治理系统，制定相应的治理制度与目标。
2．项目部编制文明〔绿色〕施工方案，并按有关规定进行审批。
3．项目部应做好环境爱护，分别针对扬尘、噪音与振动等方面做好操纵工作，并做好地下设施、文物和资源爱护工作。
4．项目部应做好施工现场环境卫生治理工作，切实保证施工现场作业人员躯体健康。
5．项目部应做好施工现场消防安全治理工作，认真落实施工现场防火制度和措施，定期对消防器材进行检查，做好动火治理工作。
6．项目部应做好平安创建工作，按时发放民工工资。
7．建设方、监理方应加强文明〔绿色〕施工的监督。
8．施工现场必须制定消防安全治理制度和措施，措施要详细、真实、有可操作性，对重点消防部位进行登记。
9．施工现场的动火应严格按照动火审批制度执行，未领取动火证的动火作业应禁止。
现场使用的灭火器材应定期检查以确保其有效性，换药应及时记录，并对消防设施进行验收。
目录8.1 文明〔绿色〕施工组织治理8.1.1施工治理网络图8.1.2 文明工地创建目标8.1.3 实施方案8.1.4 安全文明施工措施费支付打算及票据复印件8.2 环境爱护方案8.2.1 扬尘操纵8.2.2 噪音与振动操纵8.2.3 建筑垃圾操纵8.2.4 地下管线设施、文物和资源爱护8.3 施工现场卫生治理8.3.1 环境卫生治理8.3.2 施工现场场容场貌验收表8.3.3 施工现场卫生保洁责任表8.3.4 施工现场环境卫生检查记录表8.3.5 工地食堂卫生、食品安全检查表8.3.6 流行病发病季节人员体温监控表8.4 消防安全治理8.4.1 施工现场消防安全治理制度和措施8.4.2 施工现场消防重点部位登记表8.4.3 义务消防人员登记表8.4.4 施工现场消防设施检查验收表8.4.5 灭火器材更新登记表8.4.6 动火许可证8.4.6-1 一级动火许可证8.4.6-2 二级动火许可证8.4.6-3 三级动火许可证8.4.7 施工现场消防设施布置图8.5 民工工资治理8.5.1 民工权益告知牌设置8.5.2 民工工资保证金缴纳证明8.5.3 农民工劳动计酬手册8.5.4 劳动合同8.1 文明〔绿色〕施工组织治理8.1.1施工治理网络图〔与1.3.2一致〕8.1.2 文明工地创建目标公司自工程中标后，组织施工体会丰富的工程施工治理人员和技术人员，组成了强有力的项目领导班子，组建南京装饰工程装饰装修装修施工工程项目经理部，由陆超担任项目经理，主持工程施工中的全方位治理工作。
工程施工设备台账(3篇)
第1篇一、前言为了确保工程施工的顺利进行，提高施工效率，降低施工成本，本台账对工程施工中所使用的设备进行全面记录，以便于设备的管理、维护和调配。
以下为工程施工设备台账的具体内容。
二、设备分类1. 土方工程设备（1）挖掘机（2）推土机（3）装载机（4）压路机（5）洒水车2. 混凝土工程设备（1）混凝土搅拌站（2）混凝土泵车（3）混凝土输送泵（4）振捣器（5）切割机3. 钢筋工程设备（1）钢筋切割机（2）钢筋弯曲机（3）钢筋焊接机（4）钢筋绑扎机（5）钢筋加工平台4. 电气工程设备（1）发电机（2）电缆卷筒（3）电缆桥架（4）电缆头制作工具（5）配电箱5. 水暖工程设备（1）水泵（2）管道铺设工具（3）阀门（4）水表（5）试压设备6. 防腐保温工程设备（1）防腐涂料（2）保温材料（3）刷涂工具（4）保温施工工具（5）防腐保温检验设备7. 起重吊装设备（1）汽车吊（2）塔吊（3）履带吊（4）卷扬机（5）钢丝绳8. 其他设备（1）测量仪器（2）安全防护用品（3）办公用品（4）生活用品（5）工具箱三、设备台账内容1. 设备名称及型号2. 设备编号3. 购置日期4. 使用部门5. 负责人6. 使用状况7. 维护保养记录8. 检查记录9. 更新记录四、设备管理要求1. 设备入库、出库、使用、维修、报废等环节均需做好记录，确保设备信息准确、完整。
2. 定期对设备进行检查、保养，确保设备处于良好状态。
3. 设备负责人要熟悉设备性能，掌握操作技能，确保设备安全、高效运行。
4. 加强设备维护保养，降低设备故障率，延长设备使用寿命。
5. 设备更新换代时，要及时做好记录，确保台账信息准确无误。
五、结语通过建立完善的工程施工设备台账，有助于提高设备管理水平，降低施工成本，确保工程顺利进行。
各部门要高度重视设备管理，切实做好设备台账工作。
第2篇一、概述工程施工设备台账是工程管理中的一项重要工作，它详细记录了工程施工中所使用的各类设备的名称、型号、规格、数量、购置时间、使用状态等信息。
市政工程试验台帐
BGXC20140225-2
合格
11
2014-9-9～2014-9-10
纬六路K0+011.206～0+152
≥93
BGXC20140225-2
合格
12
2014-9-9～2014-9-10
纬六路K0+011.206～0+152
≥93
BGXC20140225-2
合格
Xxx工程
路基直重考验台帐
动工单位：xxx有限公司监理单位：xxx监理有限公司
合格
5
2014-8-5～2014-8-6
经六路K1+036～1+178
≥93
BGXC20140154-2
合格
6
2014-8-5～2014-8-6
经六路K1+036～1+178
≥93
BGXC20140154-2
合格
7
2014-9-9～2014-9-10
纬六路K0+011.206～0+152
≥93
BGXC20140225-2
合格
2
2014-8-5～2014-8-6
经六路K1+036～1+178
≥93
BGXC20140154-2
合格
3
2014-8-5～2014-8-6
经六路K1+036～1+178
≥93
BGXC20140154-2
合格
4
2014-8-5～2014-8-6
经六路K1+036～1+178
≥93
BGXC20140154-2
≥97
BGXC20140189-2
(改)市政工程施工安全台帐范本12本(含内容)
(改)市政工程施工安全台帐范本12本(含内容)工程名称保山市隆阳区西邑乡供水工程项目经理李顺斌安全员邵思映开竣工日期目录1、施工现场安全生产组织网络2、施工现场安全管理制度3、公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书4、项目部（工地）安全活动记录5、班组安全活动记录6、事故隐患整改通知书与回执7、施工现场安全生产奖罚记录8、安全事故记录9、安全管理检查评分记录（见“平分办法”表3、0、2）施工现场安全生产组织网络安全生产组织网络图公司安全主管项目经理安全、文明管理领导小组技术负责人施工员专职安全员质量员消防员治安员泥工班木工班普工班钢筋班机械班注：项目经理***，专职安全员***施工现场各项安全管理制度1、安全生产责任制与目标考核制度2、施工组织设计编审制度（施工方案）3、分部（分项）工程安全技术交底制度4、安全检查制度5、安全教育制度6、文明施工管理制度7、班组安全管理制度8、施工机具保养维修制度9、工伤事故快报制度10、安全生产奖罚制度11、其他制度（注：上述制度应装订成册）工程名称时间项目经理（签字）公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书项目部（工地）安全活动记录日期项目经理班组活动记录活动情况：日期项目经理班组活动记录活动情况：项目部（工地）安全活动记录日期xx、4、9项目经理李顺斌班组活动记录活动情况：学习安全监督交底1、与派出所签订治安协议；2、公司规章制度复印到现场并上墙；3、三级教育分班组归类，立花名册，安全交底，身份证、交底、试卷；4、公司每月至少检查一次，项目部每星期至少检查一次；项目部（工地）安全活动记录日期xx、4、19项目经理班组活动记录活动情况：主要内容：施工现场安全标准化的含义和意义活动内容：最近公司要求施工现场安全标准化，我们要先了解一下什么是标准化，标准化是指制定标准、组织实施标准和对标准的实施进行监督活动的总称，是组织企业现代化生产不可缺少的手段。
实施施工现场安全标准化的意义在于：1、实施施工现场安全标准化是实现安全生产的治本措施，是强化安全管理和安全技术的有效途径。
市政工程安全台账（十三项）表
市政工程安全台账（十三项）表第一篇：市政工程安全台账(十三项)表安全资料标准化管理将安全资料划分为13个部分1.安全生产责任制；2.安全目标管理；3.施工组织设计；4.分部（分项）工程安全技术交底；5.安全检查；6.安全教育；7.班前安全活动；8.特种作业持证上岗；9.工伤事故处理；10.安全标志；11.安全防护、临时设施费与准用证管理；12.各种设备、设施检验及检测记录； 13.文明施工。
每部分包含的详细内容见附件。
市政工程安全资料一安全生产责任制1、各级管理人员安全生产责任制2、管理人员花名册3、各部门安全生产责任制4、各级各部门及管理人员安全生产责任制考核办法5、各级各部门及管理人员安全生产责任制执行情况考核记录6、经济承包合同、安全生产协议7、各工种安全技术操作规程8、安全员资格9、安全值班（安全值班制度、安全值班表、安全值班记录）10、项目经理安全资格11、施工企业安全资格12、市政工程安全监督登记手续市政工程安全资料二目标管理1、安全管理目标2、安全责任目标分解3、安全责任目标考核及奖惩规定4、安全责任目标考核及奖惩记录市政工程安全资料三施工组织设计1、安全施工组织设计2、文明施工方案3、专业性较强项目安全施工组织设计（方案）4、临时用电工程5、脚手架工程6、基坑支护7、模板工程及其支撑系统8、起重吊装工程9、施工组织设计（方案）审批表10、降水工程11、暗挖工程市政工程安全资料四分部（分项）工程安全技术交底1、根据施工组织设计所划分的分部分项工程，逐一进行安全技术交底2、各工种安全技术交底市政工程安全资料五安全检查1、每日安全巡视日志2、安全检查制度3、安全检查记录4、隐患整改报告书及整改记录5、责令停止违法行为通知书6、市政工程施工安全检查评分表市政工程安全资料六安全教育1、安全教育与培训制度2、职工安全教育培训花名册3、职工安全教育档案4、施工管理人员年度安全培训考核记录市政工程安全资料七班前安全活动1、班前安全活动制度2、班前安全活动记录市政工程安全资料八特种作业持证上岗1、特种作业人员管理制度2、特种作业人员花名册3、特种作业人员证件管理市政工程安全资料九工伤事故处理1、工伤事故报告、调查处理和统计制度2、施工现场职工伤亡事故月报表3、伤亡事故及重大未遂事故记录4、因工伤亡事故调查处理结案审批表5、职工意外伤害保险市政工程安全资料十安全标志1、安全标志台帐2、施工现场安全标志布置总平面图市政工程安全资料十一安全防护、临时设施费与准用证管理1、安全防护、临时设施费与准用证管理制度2、安全防护、临时设施费统计表3、安全防护用品合格证明、台账以及发放记录4、机械设备备案管理市政工程安全资料十二各种设备、设施检验及检测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录（其中包括接地电阻检测记录和绝缘电阻检测记录）6、压路机验收记录7、摊铺机验收记录8、铣刨机验收记录9、塔吊验收记录10、物料提升机验收记录11、施工机具验收记录12、起重机械安全装置检测记录13、漏电保护器检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录16、装配式彩钢活动房屋安装验收记录市政工程安全资料十三文明施工1、文明施工管理制度2、门卫制度、交接班记录及外来人员登记薄3、宿舍管理制度4、消防制度5、动火审批手续6、治安保卫制度及责任分解7、七牌二图8、施工现场排水平面图9、卫生责任制10、食堂人员健康证11、急救措施及急救人员上岗证12、卫生防病宣传教育材料13、夜间施工手续14、施工防尘防噪音及不扰民措施第二篇：最新建筑安全十三项台账制作安全资料台账目录 1 / 16/ 16施工安全检查标准JGJ59-2011安全台帐检查目录台帐一安全生产管理制度共 17 项内容。
噪声监测原始记录台账
噪 声 监 测原 始记 录台 账
大唐国际云冈热电发电部制
噪声监测原 始记录表
测量编号：第页
测量名称：测量时间：共页
被测单位名称
地理位置
所处噪声功能区
监测点位及监测
结果
主要声源
测量点位
测试结果
dB(A)
测点周围环境
昼 间
夜间
使用仪器
点位示意图
测量人员
整理市政工程施工安全台帐范本12本(含内容)
20 年 月 日A4打印 / 可编辑市政工程施工安全台帐范本12本含内容附件建筑业企业资质申请表（限告知承诺方式）申报企业：××××××××××（公章）填报日期：××××年××月××日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一至第十一部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm×297mm）型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。
企业申请资质类别和等级1.企业基本情况2.企业简介××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
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市政工程施工测量、监测记录台账1 市政工程施工测量、监测记录表 C4-01测量交接桩记录日期：工程名称参加单位建设单位负责人签字：测绘单位负责人签字：设计单位负责人签字：监理单位负责人签字：施工单位负责人签字：位置桩号水准点导线点平面图2 表 C4-02水准点复测记录工程名称施工单位复测部位日期测点后视（1）前视（2）高差（3）=（1）-（2）高程（m）（4）备注 + -计算：实测闭合差=容许闭合差=结论：观测：复测：计算：施工项目技术负责人：3 表 C4-03导线点复测记录工程名称：施工单位:复测部位：日期：测点测角 ordm;deg;prime;Prime; 方位角ordm;deg;prime;Prime; 距离 (m) 纵坐标增量△_ (m) 横坐标增量△_ (m) 纵坐标 _ (m) 横坐标 Y (m) 备注计算（另附简图）结论：1、角度闭合差：f 测=f 容=2、坐标增量闭合差：f_=fy=3、导线相对闭合差：f=k=观测：复测：计算：施工项目技术负责人：工程定位测量记录工程名称委托单位施工部位定位内容图纸编号施测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位抄测示意图：复测结果：签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员岗位证书号专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表一式五份，由施工单位填写，施工单位、监理单位、轨道公司、运营公司、城建档案馆保存。
定位放线测量复核记录工程名称施工单位复核部位日期年月日原施测人测量复核人测量复核情况（示意图）复核结论备注6表 C4-06水准高程测量记录工程名称分项(分部)工程名称施工单位桩号(位置)测点后视 (1) 前视 (2) 高差 (3)=(1)一(2) 实际高程(4) (m)设计高程(5) (m)偏差(m) (6)=(4)一(5) + -专业监理工程师 (建设单位代表) 测量复测日期7 表 C4-07施工放样坐标记录工程名称分项(分部)工程名称施工单位桩号(位置)测站点 _= 后视点 _= 方位角Y= Y= 距离(m)测桩点号设计坐标实测坐标偏差值(mm) 备注 _(m) Y(m) _(m) Y(m) △_ △Y测量:复核:监理工程师:8 表 C4-08初期支护净空测量记录工程名称施工单位施工部位桩号检查日期序号拱部边墙线路中心左侧线路中心右侧 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 设计仰拱线路中心左侧线路中心右侧专业技术负责人测量员质检员填表说明：1.自中线向两侧测量横向尺寸，自轨顶向上每 50cm 一点（包含拱顶最高点）。
2.仰拱从中线向两侧每 50cm 一点，测量自轨面线下的竖向尺寸。
3.设计尺寸注于附图中或填在第一栏内。
断面示意图注：本表由施工单位填写并保存。
9 表 C4-09车站/隧道净空测量记录工程名称施工单位施工部位桩号检查日期年月日里程备注拱顶标高m 设计竣工误差轨顶水平面以上（320__毫米处）宽度（mm) 线路左侧设计竣工误差线路右侧设计竣工误差轨顶水平面以上(1800 毫米)处宽度(mm) 线路左侧设计竣工误差线路右侧设计竣工误差轨顶水平面以上(1400 毫米)宽度(mm) 线路左侧设计竣工误差线路右侧设计竣工误差轨顶水平面以上(432 毫米处）宽度（mm）线路左侧设计竣工误差线路右侧设计专业技术负责人竣工误差轨顶水平面处宽度（mm）线路左侧设计竣工测量员误差线路右侧设计竣工误差质检员站台板面处宽度（mm）线路中线至边墙设计竣工误差注：1.车站净空测量在站台板面处 y 值 965mm 处增测一点；车站净空测量线路中线至边墙一侧的净空。
2.本表由施工单位填写并保存。
10 表 C4-10结构净空收敛观测记录工程名称施工单位观测点桩号观测日期自年月日至年月日测线位置观测日期时间间隔前本次较差（mm）速率（mm/C8）累计收敛（mm）初测日期初测值观测点位（测线）布置简图：专业技术负责人测量员计算复核11 注：本表由施工单位填写并保存。
12 表 C4-11拱顶下沉观测成果表工程名称施工单位水准点编号：水准点所在位置：观测日期：自年月日至年月日量测部位：测量里程：测点位置观测日期时间间隔前本次相差（mm）速率 (mm/C8) 累计沉降（mm）初测日期初测值专业技术负责人测量员计算复核注：本表由施工单位填写并保存。
13 表 C4-12建筑物垂直度、标高观测记录工程名称施工阶段观测日期观测说明(附观测示意图)：垂直度测量（全高）标高测量（全高）观测部位实测偏差（mm）观测部位实测偏差（mm）结论：签字栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员施测人本表一式三份，由施工单位填写，施工单位、轨道公司、运营公司保存。
14 表 C4-13围护墙(边坡)顶部水平位移、竖向位移监测日报表( ) 监测日报表第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间：点号本次变化量(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 备注工况描述：简要分析^p ^p 及判断性结论：工程负责人：监测单位：15 表 C4-14深层水平位移监测日报表 ( ) 监测日报表孔号( ) 第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间：深度(mm) 累计位移(mm) 本次变化量(mm) 变化速率(mm／天)工况描述：简要分析^p ^p 及判断性结论：工程负责人：监测单位：16 表 C4-15围护墙内力、立柱内力及土压力、孔隙水压力监测日报表( ) 监测日报表第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间组号点号深度(m) 本次测值(kPa) 累计测值(kPa)本次变化(kPa) 累计变化(kPa) 备注工况描述：简要分析^p ^p 及判断性结论：17工程负责人：监测单位：18 表 C4-16支撑轴力、锚杆轴力监测日报表 ( ) 监测日报表第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间组号点号深度(m) 本次测值(kN) 累计测值(kN) 本次变化(kN) 累计变化(kN) 备注工况描述：简要分析^p ^p 及判断性结论：19 工程负责人：监测单位：20 表 C4-17地下水位、地表竖向位移、分层竖向位移、坑底隆起监测日报表 ( ) 监测日报表，第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间：编号点号初始高程(mm) 本次高程(mm) 上次高程(mm) 本次变化量(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 备注21 工况描述：简要分析^p ^p 及判断性结论：工程负责人：监测单位：22 表 C4-18裂缝监测日报表 ( ) 监测日报表，第( ) 次工程名称：报表编号：天气：观测者：计算者：校核者：仪器型号：仪器编号：检定有效期：本次监测时间：上次监测时间：点号长度宽度本次测量值(mm) 单次变化(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 本次测量值(mm) 单次变化(mm) 累计变化量(mm) 变化速率(mm／天) 形态工况描述：23 简要分析^p ^p 及判断性结论：工程负责人：监测单位：24 表 C4-19建（构）筑物/地下管线变形和破坏监测记录工程名称施工单位建（构）筑物/地下管线类型及现状描述监测部位监测日期自年月日至年月日建（构）筑物裂缝裂缝宽度/mm 裂缝长度/mm 初始值监测值初始值监测值建（构）筑物沉降或地下管线挠度/mm 监测点日期量日期量日期量日期量日期量建（构）筑物倾斜（permil;）日期量日期量日期量日期量日期量日期量地下管线接头张开描述监测点布置简图专业技术负责人复核计算测量员25 注：本表一式两份，由施工单位填写，施工单位、轨道公司保存。
26 表 C4 -20测点埋设报验申请单工程部位致监理单位：按施工图、土建施工监测方案要求，我部已完成测点埋设，报请查验。
附件：监测点布设示意图。
承包单位负责人：（公章）日期：第三方监测单位意见：第三方监测（项目）负责人：（公章）日期：监理单位意见：专业监理工程师：（公章）日期：27 注：本表由土建施工监测单位填报，一式四份。
建设单位、监理、第三方监测、土建施工监测单位各一份。
28 表 C4 -21测点检查验收记录表监测项目点号检查情况合格不合格存在的问题注：测点埋设检查依据设计图纸、相关规范，主要检查数量、质量、及时性、编号、标示等内容。
土建施工单位检查人员：监理检查人员：第三方监测检查人员：29 表 C4 -22第三方/施工方预警报告建设单位预警等级 _ 色预警监理单位预警部位设计单位施工标段土建承包商监测单位1、险情内容2、现场土建承包商处理情况3、预警建议4、附件照片、监测图表等。
30监测项目部（盖章）签字：日期：31 表 C4-23基坑工程巡视检查日报表第次工程名称：报表编号：天气：观测者：巡视时间：分类巡视检查内容巡视检查结果备注支护结构支护结构成型质量冠梁、支撑、围檩是否有裂缝冠梁、围檩(腰梁)的连续性，有无过大变形围檩(腰梁)与围护桩的密贴性；围檩与支撑的防坠落措施锚杆垫板有无松动、变形立柱有无倾斜、沉陷或隆起止水帷幕有无开裂、渗漏水基坑有无涌土、流砂、管涌而层有无开裂、脱落其他施工工况开挖后暴露的岩土体情况与岩土勘察报告有无差异基坑开挖分段长度及分层厚度侧壁开挖暴露面是否及时封闭支撑、锚杆是否施工及时边坡、侧壁及周边地表的排水、截水措施及效果，坑边或坑底有无积水基坑降水、回灌设施运转情况基坑周边地面堆载情况爆破后岩体是否出现松动吊脚桩支护形式时，岩肩处岩体有无开裂、掉块其他周边环境管道破损、泄漏情况围护墙后土体有无沉陷、裂缝及滑移周边建筑有无出现新裂缝、有无发展周边道路(地面)有无出现新裂缝或沉陷，有无发展邻近施工(堆载、开挖、打桩、降水)情况存在水力联系的邻近水体(湖泊、河流等)的水位变化情况其他监测设施基准点、测点完好状况、保护情况监测元件及导线的完好情况、保护情况观测工作条件工程负责人：监测单位：3233 表 C4-24盾构法隧道现场巡查报表监测工程名称：报表编号：巡查时间：年月日时天气：分类巡查内容巡查结果备注施工工况盾构始发端、接收端土体加固情况盾构掘进位置(环号) 盾构停机、开仓等的时间和位置联络通道开洞口情况其他管片变形管片破损、开裂、错台情况管片渗漏水情况其他周边环境建(构)筑物、桥梁墩台或梁体、既有轨道交通结构等的裂缝位置、数量和宽度，混凝土剥落位置、大小和数量，设施能否正常使用地下构筑物积水及渗水情况，地下管线的漏水、漏气情况周边路面或地表的裂缝、沉陷、隆起、冒浆的位置、范围等情况河流湖泊的水位变化情况，水面有无出现漩涡、气泡及其位置、范围，堤坡裂缝宽度、深度、数量及发展趋势等工程周边开挖、堆载、打桩等可能影响工程安全的其他生产活动其他监测设施基准点、监测点的完好状况、保护情况监测元器件的完好状况、保护情况其他现场巡查人：监测项目负责人：监测单位：第页共页34 表 C4-25矿山法隧道现场巡查报表监测工程名称：报表编号：巡查时间：年月日时天气：分类巡查内容巡查结果备注施工工况开挖步序、步长、核心土尺寸等情况开挖面岩土体的类型、特征、自稳性，地下水渗漏及发展情况开挖面岩土体有无坍塌及坍塌的位置、规模降水或止水等地下水控制效果及降水设施运转情况其他支护结构超前支护施作情况及效果、钢拱架架设、挂网及喷射混凝土的及时性、连接板的连接及锁脚锚杆的打设情况初期支护结构渗漏水情况初期支护结构开裂、剥离、掉块情况临时支撑结构有无明显变位二衬结构施作时临时支撑结构分段拆除情况初期支护结构背后回填注浆的及时性其他周边环境建(构)筑物、桥梁墩台或梁体、既有轨遭交通结构等的裂缝位置、数量和宽度．混凝土剥落位置、大小和数量，设施能否正常使用地下构筑物积水及渗水情况，地下管线的漏水、漏气情况周边路面或地表的裂缝、沉陷、隆起、冒浆的位置、范围等情况河流湖泊的水位变化情况，水面有无出现漩涡、气泡及其位置、范围，堤坡裂缝宽度、深度、数量及发展抬势等工程周边开挖、堆载、打桩等可能影响工程安全的其他生产活动35 其他监测设施基准点、监测点的完好状况、保护情况监测元器件的完好状况、保护情况其他现场巡查人：监测项目负责人：监测单位：第页共页36 表 C4-26监测总结报告工程名称施工单位项目概况监测方法和依据监测结果监测结论与建议附图附表企业技术负责人专业技术负责人复核批准。