广东icd10认证培训第20章
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国际疾病分类ICD-10基础知识
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不
可分类于他处者
12
三位数类目表
章节名称
类目范围
1、某些传染病和寄生虫病
Ａ００－Ｂ９９
2、肿瘤
Ｃ００－Ｄ４８
3、血液病及造血器官疾病和某些
涉及免疫机制的疾患
Ｄ５０－Ｄ８９
4、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０
18
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序
表示的章节
分类要求
强烈优先分类 章
第15章、第16章
只要向产科就医就有分类于本章， 其他章的情况只能做附加编码。
一般优先分类 章
第1章、第2章、 第5章、第17章、 第19章
除第15章、第16章外，分类时优 先于其它章。
最后分类章 附加编码章
第18章、第21章
一个小数点。如：S02.011 顶骨开放性骨折。
21
残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他” 和“未特指”，大多数用-.8和-.9表示，用于分 类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如： K81.0 急性胆囊炎 K81.1 慢性胆囊炎 K81.8 其他的胆囊炎 K81.9 未特指的胆囊炎
同义词：卒(cu)中[中风](脑)(麻痹性)I64 指示短语：第一卷中编码周围神经和自主神经系统交搭 跨越恶性肿瘤的损害C47.8下方括号[见注释5,第144页] 注释短语：葡萄胎O01[水泡状胎块] 卷一 P578
33
圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词（补充用词） 规则：不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码
3
时间
1893年 1900年 1909年 1920年 1929年 1938年 1948年 1955年 1965年 1975年 1989年 2005年 2015年
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不
可分类于他处者
12
三位数类目表
章节名称
类目范围
1、某些传染病和寄生虫病
Ａ００－Ｂ９９
2、肿瘤
Ｃ００－Ｄ４８
3、血液病及造血器官疾病和某些
涉及免疫机制的疾患
Ｄ５０－Ｄ８９
4、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０
18
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序
表示的章节
分类要求
强烈优先分类 章
第15章、第16章
只要向产科就医就有分类于本章， 其他章的情况只能做附加编码。
一般优先分类 章
第1章、第2章、 第5章、第17章、 第19章
除第15章、第16章外，分类时优 先于其它章。
最后分类章 附加编码章
第18章、第21章
一个小数点。如：S02.011 顶骨开放性骨折。
21
残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他” 和“未特指”，大多数用-.8和-.9表示，用于分 类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如： K81.0 急性胆囊炎 K81.1 慢性胆囊炎 K81.8 其他的胆囊炎 K81.9 未特指的胆囊炎
同义词：卒(cu)中[中风](脑)(麻痹性)I64 指示短语：第一卷中编码周围神经和自主神经系统交搭 跨越恶性肿瘤的损害C47.8下方括号[见注释5,第144页] 注释短语：葡萄胎O01[水泡状胎块] 卷一 P578
33
圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词（补充用词） 规则：不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码
3
时间
1893年 1900年 1909年 1920年 1929年 1938年 1948年 1955年 1965年 1975年 1989年 2005年 2015年
icd-10基础知识
3、亚目标题只有剑号或星号编码，标题 下的疾病条目有不同剑号或星号编码。
处理方法： 根据标体下的疾病条目提供的剑号或
星号编码执行 例如：A18.0+ 骨和关节的结核
2019/11/13
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32
ICD-10中的专用术语
主要编码和附加编码 合并编码 多数编码 形态学编码 肿瘤表 疾病性质分类 损伤与中毒外因分类
2019/11/13
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19
分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） 一般优先分类章：1、2、5、16、17、19章 普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为附加编码
） 附加编码章：20 （只能为附加编码）
2019/11/13
2019/11/13
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12
特殊组合章
定义： 除按解剖系统分类的各章外 （22、3-14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
15、1、2、5、16、17、18、 19、20、21
2019/11/13
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13
特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期；
2、当诊断中的修饰词与（ ）中的内容相 反，通常就不应分类与其编码
例如：杵状指（后天性） NEC 6.8
2019/11/13
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35
ICD-10中的符号
大括号 { }
只出现在卷（一）中
一对多或多对一的关系
目的：减少重复
例如： L05 M93.9
胆囊扩张 子宫直肠瘘
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处理方法： 根据标体下的疾病条目提供的剑号或
星号编码执行 例如：A18.0+ 骨和关节的结核
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ICD-10中的专用术语
主要编码和附加编码 合并编码 多数编码 形态学编码 肿瘤表 疾病性质分类 损伤与中毒外因分类
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分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） 一般优先分类章：1、2、5、16、17、19章 普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为附加编码
） 附加编码章：20 （只能为附加编码）
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特殊组合章
定义： 除按解剖系统分类的各章外 （22、3-14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
15、1、2、5、16、17、18、 19、20、21
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特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期；
2、当诊断中的修饰词与（ ）中的内容相 反，通常就不应分类与其编码
例如：杵状指（后天性） NEC 6.8
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ICD-10中的符号
大括号 { }
只出现在卷（一）中
一对多或多对一的关系
目的：减少重复
例如： L05 M93.9
胆囊扩张 子宫直肠瘘
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国际疾病分类ICD简介和应用原则课件
颅内出血伴有头部其他损伤，以颅内出 血为主要诊断。 ● 如：创伤性硬脑膜下出血伴有头部挤压伤 主要诊断为：创伤性硬脑膜下出血（S06.4）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
骨折伴有同一部位的开放性伤口，以 骨折为主要诊断。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
缩略语
NOS 其他方面未特指 病因 部位 临床表现
NEC 不可归类在它处者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主要诊断选择原则
主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医 主要原因的疾病（或健康状况）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
如：胆囊炎 胆结石
按ICD-10要求主要诊断应写为： 胆囊炎伴胆结石
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
慢性病急性发作一般原则上要按急性病编码。 例如：慢性阑尾炎急性发作 某些慢性病急性发作，在治疗上无特异性的，仍要按慢
● 在本次住院中，选择 对患者健康危害最大； ● 花费医疗费用最多； ● 住院时间最长； ● 医生消耗精力最多的疾病，选择为主要诊断 （第一诊断）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主要诊断选择原则
2、当健康危害、医疗精力、住院时间相似时， ● 患者同时具有慢性病与急性病时， 选择急性病为第一诊断。 ● 有传染性疾病与非传染性疾病时， 选择传染性疾病为第一诊断。 ● 有损伤或中毒与其它疾病并存时， 选择损伤或中毒为主要诊断。
性病编码和统计。 例如：慢性肾炎急性发作
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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骨折伴有同一部位的开放性伤口，以 骨折为主要诊断。
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缩略语
NOS 其他方面未特指 病因 部位 临床表现
NEC 不可归类在它处者
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主要诊断选择原则
主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医 主要原因的疾病（或健康状况）。
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如：胆囊炎 胆结石
按ICD-10要求主要诊断应写为： 胆囊炎伴胆结石
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慢性病急性发作一般原则上要按急性病编码。 例如：慢性阑尾炎急性发作 某些慢性病急性发作，在治疗上无特异性的，仍要按慢
● 在本次住院中，选择 对患者健康危害最大； ● 花费医疗费用最多； ● 住院时间最长； ● 医生消耗精力最多的疾病，选择为主要诊断 （第一诊断）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主要诊断选择原则
2、当健康危害、医疗精力、住院时间相似时， ● 患者同时具有慢性病与急性病时， 选择急性病为第一诊断。 ● 有传染性疾病与非传染性疾病时， 选择传染性疾病为第一诊断。 ● 有损伤或中毒与其它疾病并存时， 选择损伤或中毒为主要诊断。
性病编码和统计。 例如：慢性肾炎急性发作
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
国际疾病分类编码(ICD-10)(2)
❖
❖
❖
❖
❖
❖
本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”
或星号“*”。例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0*
1、 剑号“†”
代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进
行汇总和统计。
2 、星号“*”
代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立
如脑炎后智力低下。
不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
六、基本编码规则
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
晚期效应的类目有：
B90-B94 传染病和寄生虫的后遗症
E64.营养不良和其他营养缺乏的后遗症
E68
营养过度后遗症
G09
中枢神经系统炎性疾病的后遗症
I69.脑血管病后遗症
O97
由于直接产科原因后遗症的死亡（这是死因编码）
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
❖ 形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态
的编码，用字母M加五位数字表示。
❖ 如：M8000/0良性肿瘤
❖
M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤
❖
M8000/2原位癌
❖
M8000/3恶性肿瘤
❖
M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
码I69.3.此例发病时间不是问题，国为已明确
知道语言困难是脑梗死所致。
六、基本编码规则
❖ 当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一
步的说明时，后遗症可以作为主要编码。如：
脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因为是唯
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本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”
或星号“*”。例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0*
1、 剑号“†”
代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进
行汇总和统计。
2 、星号“*”
代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立
如脑炎后智力低下。
不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
六、基本编码规则
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晚期效应的类目有：
B90-B94 传染病和寄生虫的后遗症
E64.营养不良和其他营养缺乏的后遗症
E68
营养过度后遗症
G09
中枢神经系统炎性疾病的后遗症
I69.脑血管病后遗症
O97
由于直接产科原因后遗症的死亡（这是死因编码）
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
❖ 形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态
的编码，用字母M加五位数字表示。
❖ 如：M8000/0良性肿瘤
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M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤
❖
M8000/2原位癌
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M8000/3恶性肿瘤
❖
M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
码I69.3.此例发病时间不是问题，国为已明确
知道语言困难是脑梗死所致。
六、基本编码规则
❖ 当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一
步的说明时，后遗症可以作为主要编码。如：
脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因为是唯
疾病分类ICD培训课件
疾病分类：（病案信息学第224页） 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规 则和分类的方法，将各种疾病按某些既定的标准（轴 心），分门别类地归纳在一起。 疾病分类是根据疾病的病因、病理、解剖部位、临 床表现等特性，将疾病分门别类地进行有序的组合，即 将同类的疾病分在一组。有一个疾病为一组，亦有若干 个疾病为一组。国际疾病分类是用编码的方法表示疾病 分组的情况。
3.最后分类章：第18章 症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类于他处者；第21章 影响健康状态和与保 健机构接触的因素。可分类于这两章的症状、体征当有 明确疾病病因或有其它疾病情况时，他们的编码只作为 附加编码。 4.附加编码章：专指第20章 疾病和死亡的外因，此章在 ICD-9中是补充分类章。在ICD-10中，虽然本章被归纳为 主体分类，取消了原有的补充分类章，但由于疾病本身的 情况已分类于第19章，因此在统计时要将此章的编码除外， 否则损伤和中毒病人将会重复计数，将出现出院病人总数 大于实际人数。
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序 表示的章节 分类要求
强烈优先分类 章
第15章
只要向产科就医就有分类于 本章，其他章的情况只能做 附加编码。 除第15章外，分类时优先于 其它章。 有明确的病因或其他疾病情况 时，本章只能作为附加码。 本章的编码类 第5章、第16章、 章 第17章、第19章 最后分类章 附加编码章 第18章、第21章 第20章
ICD-10的基础知识
一、ICD-10第一卷与第三卷的排列结构 特殊组合章 二、ICD-10的专用术语、符号与缩略语 三、基本编码原则 四、疾病编码的操作程序
五、ICD-10的编码操作方法
ICD-10的结构
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为 指导手册，第三卷为字母顺序索引。 一、ICD-10的内容与编排方法 （一）ICD-10第一卷的内容与编排方法 1.ICD-10第一卷的内容包括（病案信息学第232-233页） 前言 致谢 世界卫生组织国际分类家族合作中心 国际疾病分类第十次国际修订会议报告 三位数类目表 内容类目表和四位数亚目
最新病案首页及国际疾病icd-10编码培训课件-精品课件
最新病案首页及国际疾病 icd-10编码培训课件-精
品课件
第一页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
一、病案首页作用的变化
1、医院等级评审的重要内容 2、医院医疗质量评价的新手段 3、国家医疗支付方式改革的要求
第二页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
医院等级评审评价的四个维度
第三页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
份病历入院体重未填。
4、共161份病历身份证号码填写错误（少位）； 39份病历无联系方式；800多份病历邮编不准确（错填
或少位）。
第三十三页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
5、共39份病历实际住院天数错误。 6、数份病历在新生儿体重处填1g。例：103133
内科三，66岁，新生儿体重1g；107098新生儿 、113061外科三，入院体重1g； 7、共181份病历主要诊断码有误，妇产科共230 份病历无分娩结局码。 8、共1600份病历编码错误，例：111169内科二 ,ICD编码I10 04（无·） 9、共3975份病历其他诊断有误；11份病历外因 码写主要诊断码.例：113087妇产科、108146外 科三
的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重 ”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得
的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时
称得的重量，要求精确到10克。
第三十七页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
4、身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外 ，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。不能填“不详 ”“未提供”“未带”…….。
行医疗机构的预算管理
第十四页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
Hale Waihona Puke （二）医疗服务绩效管理❖ 目前国际上著名的医疗服务评价体系中，都可以看到DRGs相关的指标。 ❖ 著名的“国际质量指标计划（IQIP）”中，进行“住院死亡”、“非计划
品课件
第一页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
一、病案首页作用的变化
1、医院等级评审的重要内容 2、医院医疗质量评价的新手段 3、国家医疗支付方式改革的要求
第二页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
医院等级评审评价的四个维度
第三页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
份病历入院体重未填。
4、共161份病历身份证号码填写错误（少位）； 39份病历无联系方式；800多份病历邮编不准确（错填
或少位）。
第三十三页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
5、共39份病历实际住院天数错误。 6、数份病历在新生儿体重处填1g。例：103133
内科三，66岁，新生儿体重1g；107098新生儿 、113061外科三，入院体重1g； 7、共181份病历主要诊断码有误，妇产科共230 份病历无分娩结局码。 8、共1600份病历编码错误，例：111169内科二 ,ICD编码I10 04（无·） 9、共3975份病历其他诊断有误；11份病历外因 码写主要诊断码.例：113087妇产科、108146外 科三
的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重 ”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得
的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时
称得的重量，要求精确到10克。
第三十七页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
4、身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外 ，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。不能填“不详 ”“未提供”“未带”…….。
行医疗机构的预算管理
第十四页，编辑于星期日：十五点 四十七分。
Hale Waihona Puke （二）医疗服务绩效管理❖ 目前国际上著名的医疗服务评价体系中，都可以看到DRGs相关的指标。 ❖ 著名的“国际质量指标计划（IQIP）”中，进行“住院死亡”、“非计划
ICD-10各章规则全面解析和编码实践
0
•
先按英文字母顺序 A---Z
•
在字母下按数字的大小顺序 0-99
•
2020/11/20
10
ICD的基本结构和分类原则
• 疾病大致被分为以下几大组： • 流行性疾病 • 全身性或一般性疾病 • 按部位划分的局域性疾病 • 发育性疾病 • 损伤
2020/11/20
11
ICD的基本结构和分类原则：
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者
2020/11/20
13
特殊组合章
按病因组成的章节：
第1章 某些传染病和寄生虫病
第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 用于特殊目的的编码
三位数编码 四位数编码 五位数编码
A01 A01.1 S02.01
2020/11/20
21
ICD-10中的专用术语
残余类目 指亚目标题中含有 “其他”和“未特指”
2020/11/20
22
ICD-10中的专用术语
双重分类（星剑号分类系统） 剑号----疾病病因 星号----疾病临床表现
使用规则： 1、星剑号编码不能各自单独使用 2、剑号编码是统计编码
2020/11/20
2
ICD的修订过程
时间 1893 1900 190 191 192 1938 194
999
8
ICD 诞生 1 2 3 4 5 6
间隔年
7 9 10 10 9 10
国际疾病分类编码(ICD-10)核心技能讲座ppt课件
国际疾病分类重要概念
井号 ＃ 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位 标有＃号时，如果肿瘤的类型是一种鳞状细胞癌或一种 上皮细胞癌，则应分类于这些部位的皮肤恶性肿瘤；如 果肿瘤的类型是一种乳头状瘤（任何类型），则应分类 于这些部位的皮肤良性肿瘤。
例如：面部鳞状细胞癌 部位码的查找 查：肿瘤 -面 NEC ＃ C76.3 此处有＃号，应改查：肿瘤 -皮肤 - -面 C44.3
国际疾病分类重要概念
菱形号 ◇
只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标 有菱形号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学 的编码不在M918-M934之间，也不是M8812/3），都被认为 是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
例如：胫骨腺癌 部位码的查找 查：肿瘤 -胫骨（任何部分） ◇ 原发C40.2 继发C79.5 由于腺癌编码为M8140/3,不是原发于骨的肿瘤，编码不 在M918-M934之间，故该部位码只能编到骨的继发性肿瘤 C79.5
国际疾病分类核心规则
国际疾病分类编码顺序
强烈优先分类章 一般优先分类章
最后分类章
附加编码章
国际疾病分类核心规则
编码相对于某一章或某一种情况的特殊规则，将出 现在各章的解释之始。
（1）单一编码与多编码
（2）编码级别 （3）星剑号编码系统 （4）急慢性疾病
（5）怀疑诊断
（6）晚期效应（后遗症）
28
国际疾病分类重要概念
NEC 不可归类在它处者
它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一 卷中一般是以全名称形式出现，如A05 其他细菌性 食物中毒，不可归类于他处者。在第三卷中出现的 是缩略形式。NEC的含义是如果能够分类到其他编码， 则不要采用此编码。
国际疾病分类编码(ICD-10)
可归类在他处者
第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果
第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因
第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素
第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码
肿瘤的形态学 M800000-M99890/0,1,2,3,6,9
a) /0：表示良性肿瘤； b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；
五、分类原则与编码方法
2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位 亚目码是3位码的亚分类，同样具有 统计分类意义，例如：急性阑尾炎 伴腹膜脓肿 K35.1。
精神和行为障碍 神经系统疾病 眼和附器疾病 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
章 第9章 第10章 第11章 第12章 第13章 第14章 第15章 第16章
编码 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态 的编码，用字母M加五位数字表示。
如：M8000/0良性肿瘤 M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤 M8000/2原位癌 M8000/3恶性肿瘤 M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。 国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要 手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原 因的统一分类标准和方法之一，又是医学统 计和卫生统计的基础工作。
复习资料病案信息学
1、疾病分类：是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾病，需要时可以及时找出来疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行储存、检索和分析，实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。
国际疾病分类(International Classification of Diseases，ICD)把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母＋数字的混合编码。
2、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
国际疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)临床工作中疾病命名的一些问题1、一种疾病有几种不同的名称：川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合症)。
2、以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺乏病)、威尔逊病(肝豆状核变性)。
3、随意命名疾病：珍贵儿、盆底综合征(便秘)等。
4、与国际上命名有冲突的特定含义命名：例如：颈椎病国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。
我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
9、疾病分类轴心疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采用疾病的某种特征。
国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等)和病理。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。
例如：浸润型肺结核这一诊断术语就采用了三个分类轴心：临床表现、解剖部位、病因。
国际疾病分类：是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。
目前使用的是国际疾病分类第十次修订版《疾病和有关健康问题国际统计分类》(International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th evision，简称ICD—10) 。
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四、医疗并发症的外因 Y40-Y84 特指：并发症 合理使用正确药物的副作用 操作中意外事故 不包括：给错/用错/过量服用药物的情况， 其主导词应是“中毒”。
[练习]
[练习] 1、意外坠楼 P1473 2、悬梁自尽 P1520 3、汽油烧伤 P1544 着火-汽油 X04.悬吊-自杀（企图）X70.跌落-自，脱落--大楼 W13.-
[练习]
4、溺水 5、鸡骨哽喉 淹溺-W74.P1521
异物-气道- -伴有梗阻，窒息 ---食物 W79.P1525 P1489
6、刀切伤(切菜时)
接触-与--刀 W26
7、阑尾切除术后切口裂开 并发症-器官的取除（部分）（全部） NEC Y83.6 P1465
[练习]
8、斗殴中被刀砍伤 加害-斗殴- -用武器 P1486
挤(压)（夹）P1484
切割 P1504
/
螫伤 P1512
/ 咬伤 P1522
三、分类原则与查找方法
意外事故 P1529 （车辆、运输、交通伤）
并发症（医疗性）P1464 意外（医疗）事故 P1526 发射 P1476 ●不当 P1466
● 射击 P1511 ●着火 P1544
燃烧，着火 P1506 烫伤 P1515
●爆炸 P1463
三、分类原则与查找方法
推 P1516 /撞 P1547 /碰撞 P1502 /自杀P1549
加害 P1485 ● 杀害 P1510 淹溺 P1521 自然灾害 P1549 辐射 P1478 异物 P1524 ●梗阻 P1479 呼吸阻断 P1482
/后遗症 P1481
四、医疗并发症的外因 Y40-Y84
ICD-10第二十章
疾病和死亡的外因（V01 – Y98）
广东省病案专业委员会 粤北人民医院 沈 洁
大纲
编码结构特点 分类轴心 分类原则与查找方法
医疗并发症的外因
练习题与答案
一、编码结构特点
一、编码结构特点 1、主要是对19章（S00 – T98）情况的外因作 附加编码（补充编码）。 2、也对 19章以外的各章的外因作附加编码。 3、细目代表受损伤时的活动状态。
二、分类轴心
二、分类轴心 意图 ：意外 V01- X59
故意（自害、自伤、自杀）X60 –X84 加害 X85 – Y09
不确定 Y10 – Y34（事故）
二、分类轴心
Y10 –Y34不包括：不明原因的中毒,凡是不确定 中毒原因者都假 定为“意外中毒”，主导词选择
“中毒（意外）”，或另见索引三（表）。
依法处置 Y35
作战行动
Y36
三、分类原则与查找方法
三、分类原则与查找方法 1、只作附加编码； 2、编码必1455—P1553
三、分类原则与查找方法
3、常见主导词： 跌落，跌倒 P1470 ●跳下 P1516 ●滑倒 P1482 暴露 P1460 / 接触 P1488 / 击中 P1484 /
---切割或穿刺 X99.9、青霉素G中毒 P1660
索引三-青霉素G- 意外X44.-
10、在医院注射青霉素G，常规剂量致过敏性休克 索引三-青霉素G -在治疗中使用的有害效应 Y40.0 P1660
[练习]
[练习] 1、意外坠楼 P1473 2、悬梁自尽 P1520 3、汽油烧伤 P1544 着火-汽油 X04.悬吊-自杀（企图）X70.跌落-自，脱落--大楼 W13.-
[练习]
4、溺水 5、鸡骨哽喉 淹溺-W74.P1521
异物-气道- -伴有梗阻，窒息 ---食物 W79.P1525 P1489
6、刀切伤(切菜时)
接触-与--刀 W26
7、阑尾切除术后切口裂开 并发症-器官的取除（部分）（全部） NEC Y83.6 P1465
[练习]
8、斗殴中被刀砍伤 加害-斗殴- -用武器 P1486
挤(压)（夹）P1484
切割 P1504
/
螫伤 P1512
/ 咬伤 P1522
三、分类原则与查找方法
意外事故 P1529 （车辆、运输、交通伤）
并发症（医疗性）P1464 意外（医疗）事故 P1526 发射 P1476 ●不当 P1466
● 射击 P1511 ●着火 P1544
燃烧，着火 P1506 烫伤 P1515
●爆炸 P1463
三、分类原则与查找方法
推 P1516 /撞 P1547 /碰撞 P1502 /自杀P1549
加害 P1485 ● 杀害 P1510 淹溺 P1521 自然灾害 P1549 辐射 P1478 异物 P1524 ●梗阻 P1479 呼吸阻断 P1482
/后遗症 P1481
四、医疗并发症的外因 Y40-Y84
ICD-10第二十章
疾病和死亡的外因（V01 – Y98）
广东省病案专业委员会 粤北人民医院 沈 洁
大纲
编码结构特点 分类轴心 分类原则与查找方法
医疗并发症的外因
练习题与答案
一、编码结构特点
一、编码结构特点 1、主要是对19章（S00 – T98）情况的外因作 附加编码（补充编码）。 2、也对 19章以外的各章的外因作附加编码。 3、细目代表受损伤时的活动状态。
二、分类轴心
二、分类轴心 意图 ：意外 V01- X59
故意（自害、自伤、自杀）X60 –X84 加害 X85 – Y09
不确定 Y10 – Y34（事故）
二、分类轴心
Y10 –Y34不包括：不明原因的中毒,凡是不确定 中毒原因者都假 定为“意外中毒”，主导词选择
“中毒（意外）”，或另见索引三（表）。
依法处置 Y35
作战行动
Y36
三、分类原则与查找方法
三、分类原则与查找方法 1、只作附加编码； 2、编码必1455—P1553
三、分类原则与查找方法
3、常见主导词： 跌落，跌倒 P1470 ●跳下 P1516 ●滑倒 P1482 暴露 P1460 / 接触 P1488 / 击中 P1484 /
---切割或穿刺 X99.9、青霉素G中毒 P1660
索引三-青霉素G- 意外X44.-
10、在医院注射青霉素G，常规剂量致过敏性休克 索引三-青霉素G -在治疗中使用的有害效应 Y40.0 P1660