血液透析个案_护理
血液透析个案护理
2.The risk of infection Restricted protein diet, dialysis, and the body lowered immunity. 有感染的危险 与限制蛋白质饮食、透析、机体 的抵抗力降低等有关。
3. Impaired skin integrity puncture site
Care of malnutrition (营养失调的护理)：
0.8g / (kg ·d) The high-quality protein intake, as appropriate, low sodium, low potassium, low chlorine, high-carbohydrate, high-fat drink, relieve symptoms such as nausea and vomiting, increase appetite. 0.8g/(kg· d)优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合 物、高脂饮、缓解恶心呕吐等症状，增进食欲.
Common complication care(常见并发症的护理)
During dialysis（透析过程中）
Low blood pressure （低血压）
Rapid adoption of the supine, Trendelenburg position, slow blood flow, slow down or pause the UF. Oxygen, if necessary, enter the physiological saline 100-200ml. Symptoms and increase the fluid volume until the rise in blood pressure, symptoms. Also given hypertonic saline, hypertonic glucose, albumin, and should join etiology, symptomatic treatment.迅速 采取平卧，头低脚高位，变慢血流量，变慢或暂停超滤。吸氧，必 要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症 状缓解。还可给予高渗盐水、高渗蒲萄糖、白蛋白等，并应联合病因， 对症处理。
血透护理副高职称个案病例
血透护理副高职称个案病例1. 介绍血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法。
血透护理是指在血透治疗过程中对患者进行全面的护理，确保治疗的安全和有效。
本文将介绍一个血透护理副高职称个案病例，以展示血透护理的重要性和对患者康复的影响。
2. 患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：55岁•诊断：慢性肾脏疾病3. 血透护理过程3.1 血透前准备•与患者进行沟通，解释血透治疗的目的和过程。
•检查患者的血压、体温、体重等生命体征，评估患者的整体状况。
•为患者安排血透治疗的时间和地点，确保设备和药品的准备。
3.2 血透操作•患者进入血透室后，进行静脉穿刺，建立透析通路。
•透析通路建立后，将患者连接到透析机，开始透析治疗。
•监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整透析机的参数。
•定期检查透析机的工作状态，确保治疗的顺利进行。
3.3 血透后护理•治疗结束后，将患者与透析机分离，进行休息和观察。
•监测患者的生命体征，观察是否出现不适症状。
•给予患者适当的营养支持，帮助身体恢复和修复。
•对透析通路进行护理，预防感染和并发症的发生。
4. 血透护理中的注意事项4.1 感染控制•血透过程中，严格遵守无菌操作规范，预防感染的发生。
•定期更换透析器和透析管路，避免细菌滋生和交叉感染。
•患者和护理人员都要进行手卫生，减少病原体的传播。
4.2 血压管理•监测患者的血压，及时调整透析机的超滤量和血流量。
•避免血压过高或过低，预防并发症的发生。
4.3 液体平衡•控制患者的液体摄入量和排出量，维持体内液体平衡。
•根据患者的体重和尿量，调整透析机的超滤量。
4.4 营养支持•根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
•监测患者的营养状况，及时调整饮食方案。
5. 结果与讨论血透护理在慢性肾脏疾病患者的康复中起到了重要的作用。
通过血透治疗，可以有效清除体内的废物和毒素，维持体内的电解质平衡。
同时，血透护理还能够预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
一例透析病人个案护理
一例透析病人个案护理
1. 病例概述
患者姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
诊断：[具体疾病诊断]
透析时间：[开始透析的时间]
2. 护理评估
- 身体状况评估：包括生命体征、体重、水肿情况等。
- 透析相关评估：评估透析通路的情况，如动静脉瘘的杂音、震颤等。
- 营养状况评估：评估患者的饮食情况、营养摄入和营养指标。
- 心理社会状况评估：了解患者的心理状态、家庭支持情况等。
3. 护理问题
- 透析相关问题：如通路维护、透析并发症的预防和处理等。
- 营养问题：包括营养不良的预防和干预、饮食指导等。
- 心理问题：如焦虑、抑郁等情绪问题的支持和管理。
4. 护理措施
- 透析护理：确保透析过程的安全和顺利，包括通路的护理、透析参数的监测等。
- 营养护理：提供个性化的饮食指导，帮助患者维持良好的营养状况。
- 心理护理：提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，参与治疗决策。
5. 健康教育
- 向患者及其家属提供关于透析、饮食、药物等方面的健康教育。
- 指导患者进行自我管理，包括通路的自我护理、体重控制等。
6. 护理评价
定期评估患者的身体状况、营养状况、心理状态等，根据评估结果调整护理计划。
请注意，以上示例仅供参考，实际的个案护理应根据患者的具体情况进行个性化制定。
如果你能提供更多详细信息，我将为你提供更具体的内容。
血液透析个案护理
谢谢
透析室 宋文清
+ 患者刘伟婷，女，42岁，2年前查体血肌酐144umol/L，无肉眼血尿， 排尿不适，未进一步检查及治疗。1年前查血肌酐结果为508umol/L， 2周前无明显诱因出现水肿，胸闷气短，活动后明显。5天前上述症状 明显加重，渐出现夜间不能平卧，伴咳嗽，咳少量白痰，在威海市口
腔医院考虑“呼吸道感染”，给予头孢类药物静滴5天，血肌酐由 540umol/L上升至890umol/L。为进一步治疗以慢性肾衰竭（CKD5期） 糖尿病肾病？予2015年9月19日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血 压升高2年。入院后给予二级护理，低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食。 患者于2015年9月19日16：00局麻下行右侧股静脉置管，进行第一次 血液透析，单超2小时，超滤量2800ml，肝素用量15.5mg，透析前 T36℃,P96次/分，R20次/分，BP152/90mmHg,透析后T36℃,P99次/分， R20次/分，BP129/87mmHg.患者于10月6日更换颈内静脉置管，进行规 律透析。
失衡综合症
轻者不必处理，重者可予50％蒲萄糖或3％ 氯化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予镇 静药及其他对症治疗。
低血压
迅速采取平卧，头低脚高位，变慢血流量， 变慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理 盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至 血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、 高渗蒲萄糖、白蛋白等，并应联合病因， 对症处理。
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+ 1、体液过多 与慢性肾衰竭时所致的肾 小球滤过功能受损有关
+ 2、有感染的危险 与限制蛋白质饮食、 透析、机体抵抗力降低有关
+ 3、营养失调 与病人食欲低下、限制饮 食、原发疾病等因素有关
1例百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析的护理个案
1例百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析的护理个案百草枯（Paraquat）又称巴拉利，化学名称N,N'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯，化学式是(C12H14N2)2+，以二价阳离子形式存在，该产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，化学上属联吡啶杂环化合物。
原为无色无味液体，为防止意外误服，在生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂。
百草枯中毒主要是口服引起的，也可经皮肤、呼吸道、及眼部吸收，急性百草枯中毒后会引以肺纤维化和肝肾功能损伤为主［1］的多器官功能障碍综合征（MODS），严重者可引起器官衰竭而死亡。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂。
其治疗原则包括阻断毒物继续吸收、重要器官保护及促进毒物排泄，而血液净化是百草枯中毒治疗必不可少的措施，它可以有效清除血液中的百草枯，稳定内环境以及肾脏功能替代。
目前应用于百草枯中毒治疗的血液净化包括血液灌流和血液透析，有文献表明：相于比血液透析，血液灌流清除百草枯的效果更好，血液净化治疗建议在急性百草枯中毒后2～4小时内进行［2］。
1病例资料患者男 40岁主诉：口服百草枯4小时余。
患者昨日与家人吵架后于19:30左右自服“百草枯”约100g，当时患者即呕吐出少量淡绿色胃内容物，无血性及咖啡样物质，无全身大汗，无抽搐，无意识不清，无二便失禁，无呼吸困难，无胸闷憋气等，约1小时后至当地医院就诊，予以清水洗胃，补液等对症支持治疗（具体不详）。
现为求进一步诊治，遂转至我院急诊就诊，急诊查血常规：白细胞21.0×109/L，中性粒细胞百分比81.5%，超敏C反应蛋白5.24mg/L。
急诊八项：谷草转氨酶17U/L，尿素9.4mmol/L,肌酐108.5umol/L，葡萄糖6.28mmol/L，肌酸激酶：156U/L，肌酸激酶同工酶：27U/L，乳酸脱氢酶204U/L，α-羟丁酸脱氢酶126U/L，钾3.61mmol/L，钠：146.3mmol/L，氯107.1mmol/L，钙2.52mmol/L，二氧化碳结合力20.9mmol/L，淀粉酶75U/L，脂肪酶12U/L。
血透高钾患者个案护理
家属沟通与支持
加强与家属的沟通，提供 必要的心理支持和帮助。
营养状况调整效果评价
营养摄入评估
评估患者的膳食摄入情 况，了解其营养状况。
营养支持计划
根据患者的营养需求， 制定个性化的营养支持 计划。
营养指标监测
定期监测患者的血红蛋 白、白蛋白等营养指标 ，以评估营养支持效果 。
深入了解患者病情
对患者进行全面评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等， 为制定个性化护理方案提供依据
。
精细化护理操作
在血透过程中，密切关注患者生 命体征变化，及时调整透析参数
，确保透析安全有效。
有效沟通协作
与患者及其家属保持良好沟通， 解释治疗过程和注意事项，取得 患者信任和配合；同时与医生、 营养师等多学科团队紧密协作，
诊断依据
血清钾浓度＞5.5mmol/L，心电 图检查显示T波高耸、QRS波增宽 等特征性改变
临床表现
患者乏力、肌肉无力、心律失常 等，严重时可出现心脏骤停等危 及生命的情况
本次血透治疗目的和预期效果
治疗目的
通过血液透析快速降低血钾水平，缓 解患者症状，避免严重并发症的发生
预期效果
血透后患者血钾水平明显下降，症状 得到改善，生命体征平稳；长期规律 血透可维持血钾在正常范围内，提高 患者生活质量
饮食调整建议
限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜等；增加低钾食物的摄 入，如苹果、葡萄等；同时，控制总热量和蛋白质的摄入量 ，以维持良好的营养状态。
并发症风险预测及防范措施
心律失常风险
根据血清钾浓度和心电图监测结果，预测患者发生心律失常的风 险，并采取相应的防范措施，如药物治疗、电复律等。
血液透析个案范本护理课件
透析后的护理
回血处理 将患者血液回输到体内，关闭血管通 路，进行止血处理。
观察病情
透析后密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理任何异常情况。
健康指导
向患者提供透析后的健康指导，如饮 食、运动等方面的建议，帮助患者保 持良好的生活习惯。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的身 体状况和透析效果，为后续的透析治 疗提供依据。
感染的预防与处理
总结词
感染是血液透析过程中的一大风 险，可能引发败血症等严重后果。
预措施
严格遵守无菌操作规程，定期对 透析机进行消毒；加强患者营养 支持，提高免疫力；保持皮肤清
洁干燥，避免穿刺部位感染。
处理方法
发现感染迹象应及时报告医生， 进行相关检查和抗生素治疗；同 时暂停透析，对透析器和管道进 行彻底消毒；感染严重时，应立
透析中的护理
建立血管通路
通过穿刺技术建立患者 的血管通路，确保血液 能够顺利进入透析机。
监测生命体征
调整透析参数
在透析过程中密切监测 患者的生命体征，如心 率、血压等，确保患者
的安全。
根据患者的病情和透析 效果，及时调整透析参 数，确保透析的顺利进行。
护理操作规范
遵守护理操作规范，严 格执行无菌操作，防止 感染等并发症的发生。
运动注意事项
患者在运动过程中应 注意适量饮水、避免 过度疲劳和防止摔倒 等意外伤害。
心理护理与健康教育
总结词
心理护理与健康教育对于血液透析患 者的康复至关重要。
02
提供心理支持
医护人员应关注患者的情绪变化，提 供必要的心理支持和疏导。
01
03
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者正确认识 和应对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
血透合并心衰患者的个案护理
腹平软，肠鸣音正常，大便调 双下肢轻度浮肿
无异常
精神无疲倦，
巩膜无黄染
ALB：35.7g/L
6分
积极配合，依从性好
无
100分
基础评估，肾科护士住院评估
生活自理能力评估 压疮风险评估
跌倒风险评估 营养评估NRS2002 心理社会方面 对疾病的认识 专科评估
80分
轻度依赖 无压疮风险
Qr3e:15分
积极控制高血压 高血压也是维持性血液透患者的常见并发症之一，其主要原因是水钠潴留，
透析不充分，肾素-血管紧张素系统激活及服用降压药相对不足等。患者血压 长期处于较高水平，心脏负荷增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血压 是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得措施。
及时纠正肾性贫血 肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失所致，它可
患者服用降压药效果 不佳，没及时调整
情绪波动，睡眠不佳
透析不充分，水钠潴留
关于透析患者的危险因素管理，《透析心衰指南（2021）》建议：
其他原因
1.严重的贫血失血感染等原因，透析中大量 输血，输液造成循环血量增加 2.蛋白质摄入不足或其他慢性疾病导致蛋白 质丢失，引起低蛋白血症 3.伴有心脏器质性病变 4.动静脉内瘘流量过大，回心血量增加 5.患者情绪不稳定，烦躁，紧张，激动
B超检查
心脏彩超： 1.左心增大，升主动脉增宽 2.二尖瓣轻-中度狭窄并关闭不 全 3.三尖瓣中度反流 4.左室舒张功能减低 5.微量心包积液
治疗经过
该患者住院期间给予
1、血液透析治疗，加强超滤 2、口服降压药控制血压 3、口服盐酸氨溴索分散片、复方异丙脱溴铵雾化吸入
解痉平喘 4、促红素皮下注射纠正贫血 5、中医方面予以益气养心安神口服液益气养血安神