院前仪器使用
院前急救护理管理
结 果
液是根据输 液瓶 高挂 产生 的势 能对抗 人 体静脉压来 完 成 的。当拔 开输液 器 与针
头连接处 时 ， 液体势能 为零小 于人体静脉
压， 针头处液体被压 出血 管而形成栓子阻
断空气进入血 管。试 验组 中有 ２ Ｏ例因连
接 时机 掌 握 的 偏 差 仍 有 少 量 气 泡 进 入 。 经 过 观 察 后 均 未 发 生 不 良反 应 。
用 药 和 治 疗 常依 据 医 生 的 口头 医嘱 ， 士 护
院 前 急 救 护 理 人 员 的组 织 管 理 首 先 院 前 急 救 护 士 应 选 择 接 受 过 正
人类在 自然界生存 ， 无法避免 自然 灾
害 、 外 伤 害 、 疫 和 疾 病 等 各 种 危 及 生 意 瘟
规 护理 教育 ， 具有 ２年以上临床实践 工作 经验 的年轻护士 ， 最好有一定 比例 的男护 士。同时应接受过专 门的急救培训 ， 并经 过 系统 化的急 救领 域理 论 和实践 的 职业 培训 ， 一 定 的专 业 理 论基 础 和实 践 经 有 验， 年富力强 ， 有精力 ， 有能力去适应 紧张
静脉输液是 临床 上普 遍采 用 的治 疗 方法 ， 士在操 作过程 中除 了要 严格 遵守 护 操作规 程外 ， 证输液过程 的安 全尤 其重 保 要 。 我 们 知 道 要 想 排 除 进 人 输 液 针 头 内
笔者通过多例 操作 试验 总结 出以下方 法 供同道参考 。
院前 急救 护 理 管 理
范、 高效 的重要保 证 。院前急救 护理 管理
主要 包 括 护 理 人 员 的 组 织 管 理 和 对 急 救
是救命 。护 士应 与医生密切协作 ， 对伤病
院前急救救护车及急救物品的细节管理
院前急救救护车及急救物品的细节管理易艳【期刊名称】《《护理学杂志》》【年(卷),期】2011(026)001【总页数】2页(P19-20)【关键词】院前急救; 救护车; 急救物品; 细节管理【作者】易艳【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院急救中心湖北武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R47; C931.3院前急救转诊患者具有病情危重、复杂多样、易突发病情变化等特点,院前急救救护车及物品的准备和管理,对保证院前急救急救工作的顺利进行非常重要。
对救护车及急救物品实行规范化、系统化、常态化的管理,可确保救护车及急救物品随时处于应急备用状态,对保证患者转运安全,提高院前急救转诊患者救治成功率有着重要的意义。
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,自2003年10月成立急救中心以来,一直遵循“有车必出,有求必应”的原则。
为使院前急救顺利和确保危重症患者转运安全,我们注重救护车和急救物品的细节管理,严格执行各项制度,取得了较好的成效,报告如下。
1 资料与方法1.1 院前急救人员结构院前急救配有工作人员22名,男 19名、女 3名,年龄 24～44岁,平均 32.0岁。
其中医生、担架员各 5名,司机 6名,护士 5名,护士长1名。
5名出诊医生从事医疗急救工作3～8年;均为本科学历,其中3名硕士在读;职称:住院医生2名,主治医生3名。
5名护士从事医疗救护工作2～ 10年 ;学历:大专 2名 ,本科3 名 ;职称:护士 4名 ,护师1名。
6名司机的工龄2～8年,均为高中学历,有A照,驾龄在5年以上,并具备一定的车辆维修技能。
5名担架员均为高中学历。
除护士长外,院前急救工作人员均为合同制职工,各级人员按计划接受系统培训后上岗。
1.2 方法1.2.1 急救设备的配置我院配备了5辆重症监护型急救车,重症监护型急救车相当于小型医院及急诊科,具有移动ICU功能,配备齐全各专科急救药品及物品,车内配有呼吸机、吸引器、多功能监护仪、除颤起搏仪、便携式血氧仪、血糖仪、电子血压计、静脉输液泵及注射泵、呼吸系统及循环系统急救箱、简易呼吸囊、可透光铲式担架、真空担架、抗休克裤、颈托、胸带、夹板、气管切开包、气管插管盘、急救盒、氧气瓶、氧枕、流动洗手池等;备有各类急救物品,如各种型号注射器、留置针、输液器、输血器、氧管、吸痰管、敷贴、快速手消毒剂等;急救药品除常规备软袋包装晶体液、胶体液外,还有心血管系统、脑血管系统、呼吸系统、创伤、中毒、心肺复苏等各专科急救药品,种类齐全,以保证转诊危重症患者的急救所需。
院前急救护理基本程序
❖
院前急救护理的基本程序：
❖
院前急救的概念
❖
院前急救的组织体系
❖
院前急救护理的基本程序
❖ 院前急救的概述 ：
❖ 院前急救的概念：
❖
院前急救也称院外急救，是指危、急、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包
括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。其中现场救护
3.日本
日本急救医疗体系主要由三部分组成，即急救患者运送系统、急救患者治疗系统 及急救医疗情报联络系统。
急救患者运转工作由消防机构负责。消防机构的急救服务是唯一的全日制服务单 位。消防部门设有急救队，每个急救队通常配备一辆急救车、3名急救人员，其任务是 将患者从现场运送到医疗机构。急救医疗机构的职责是收治由消防机构等运来的患者。 急救医疗情报系统的职责是及时了解并掌握各医疗机构的情况，收到呼救通知时，立 即根据所报病情，选择最恰当的医疗机构，并通知家属或急救队输送患者。
❖
1.维持伤员的基本生命体征，减轻痛苦，稳定伤病情，防止再损伤，降低致残率和致死
率。
❖
2.评估病情并快速安全地分流与转运。
❖ 院前急救的原则 ：
❖
院前急救总的目的是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度的减少伤病员的痛苦，
降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。所以，院前急救必须遵守以下五条原则:
5.澳大利亚 急救医疗方面制订了心肺复苏的生命支持操作流程，绝大多数医院均按此或相似
的流程进行。复苏的重点在预防及早期发现，一旦发现急危重症患者，强调早期急救 处理。
❖ 我国院前急救的组织形式 ：
❖
我国急救医疗服务事业到20世纪80年代进行了新的发展阶段，但由于各地在经济实力、
院前急救工作心得体会
院前急救工作心得体会导语：院前急救,最主要的特点是“急”和“救”。
“急”就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。
因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。
院前急救工作心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。
院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。
急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。
也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。
如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。
1 概况我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。
我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。
每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。
出车最快，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达%。
2 对科里护理人员的要求科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。
接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。
院前急救常见风险分析及应对措施
院前急救常见风险分析及应对措施院前急救风险分析一、急救现场不安全因素1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。
2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。
3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。
医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。
4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。
5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。
6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。
二、转运途中不安全因素1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。
2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。
3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。
三、到达医院时不安全因素1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。
四、医疗文书书写1、病历书写不及时。
2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.应对措施1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。
2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。
院前急救
三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属 分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设在 区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派车到 现场急救，将病人送到分站所在医院或到病人特约 劳保医院继续救护。 上述模式各地可根据实际情况采纳，可进行修改 变革，但其根本原则是：①要满足最短的反应时间， 即以最快的速度将病人送到合适医院，就是要考虑 到城市交通道路、急救半径、医务人员配备快速行 动等问题；②要保证最佳的院前救护，主要是随车 医务人员的专业性质和技术水平程度；③要结合适 应突发事件的应急，保证在统一调度下医院有很强 的接收急诊病人的能力；④要有利于合理利用急诊 资源取得最佳效益，减少人员资源浪费，提高急救 设备的充分利用。
• 院前急救用药的护理 医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药 原则，即听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度要 与医生核对。切忌出现用药差错，用过的安瓿应暂保留， 以便核对。 • 松解或去除患者衣服 需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤等患者，为 便于抢救和治疗，均需适当地去除患者的某些衣物，尤其 是创伤、烧伤等患者，衣服不仅可以掩盖真实的创口或出 血，且有直接的污染作用。
•
心肺复苏 遇心跳、呼吸停止患者，应立即行心肺复苏。 胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，1人急救 按压与呼吸之比为15∶2，2人急救为5∶1。同时， 建立并维护有效的通气和血液循环，继续进一步 的生命抢救。 • 建立有效的静脉通路 对于所有需要建立静脉通路的院前急救患者， 如有可能，均选用静脉留置针，可保障快速而通 畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重患 者在短时间内扩充血容量极为有利，并且在患者 躁动、体位改变和转运中均不易脱出血管外或刺 破血管。
院前急救的组织形式
我国城市的院前急救机构大致可以分为三种模式： 一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度， 以若干个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域 分科负责急救工作的模式。该市急救指挥中心成立 于1990年，以120为统一急救电话，全市划分为25 个片，指挥中心与各片医院无直接行政隶属关系， 但负责进行调度指挥，并负责与其他系统如公安、 消防等的联络协作，以应付重大突发事件，负责急 救情报收集研究，负责群众性急救知识培养。医院 接指挥中心通知后派车并配备医护人员赴现场急救 后将病人运送回本院继续救治。 二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，市救 护中心站1987年与市四院合并成市医疗急救中心， 这种模式占我国大多数，尤其是中小城市和县中心 医院一般都兼急救中心。
急诊科仪器设备及药品应急调配实用制度与程序
急诊科仪器设备及药品应急分配制度和程序一、目的使科室的设备齐备，管理制度完美，责任到人，使之随时处于完满、备用状态，提升工作效率和医疗服务质量二、合用范围急诊科室。
三、职责（一）病区设备配置不完美的，科主任或护士长应实时向设备科报告申请。
（二）. 病区的设备管理责任到人，并有按期检查、登记、署名。
（三）. 护士长每周进行一次设备、器材的检查，护士每班当面盘点交接，发现问题实时请维修工维修，发现丢失，当班护士应立刻向科主任、护士长报告，而后向院领导报告。
（四）. 对陈腐、磨损的设备使用不便，一定报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。
四、工作程序（一）. 病区设备策划及配置，按国家规定的病区设备要求配置病区所需设备及器材。
（二）. 科主任、护士长负责采集设备及器材使用信息，如需要增添的设备、器材，填写购置申请单，送医院领导审批。
（三）. 护士长负责对购置的设备及器材进行建账管理，并按病区及编号表记在醒目的地点。
（四）. 护士长成立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及保护，使该仪器处于备用状态。
（五）. 使用中间发现故障，实时报告护士长或科主任，同时汇报器材维修工及设备科。
（六）. 每种器材、设备定人、按期、定地址、定数目管理，保证各样仪器、资料性能优秀。
（七）. 全部急救器材、物件使用后，要实时送复原处，清理补充，并保持洁净、齐整。
（八）. 病区的急救设备禁止挪用、外借，非急救设备原则上也禁止挪用，若其余科室要作短暂的借用，也要有登记，根绝以私人的名义借用。
（九）. 护士长每周到面检查一次科室全部设备、器材，对名贵仪器使用后应有记录。
2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊急救的药品供给，并保持相对恒定数目。
相关救护车寄存急救药品物件，内、儿科出诊箱寄存物件、外科出诊箱寄存物件表、妇产科出诊箱寄存物件及急救小推车备用药品基数、存药等应列表统计，并按期检查。
院前急救管理办法
院前急救管理办法院前急救管理办法第一章总则第一条为了规范院前急救工作，提高急救效率，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据相关法律法规，制定本管理办法。
第二条本办法适用于全国范围内的院前急救工作，包括急救设备、急救人员、急救车辆和急救机构的管理。
第三条院前急救工作应当坚持生命至上、时间至关重要的原则，执行科学、规范、高效的急救流程，提供及时、有效的急救服务。
第二章急救设备的管理第四条急救设备应当符合国家标准和相关规定，定期进行维护和检修，确保设备正常运转。
第五条急救设备的配备应当根据急救机构的级别和实际需求进行合理配置，并有相应的储备设备。
第六条急救设备应当设置明显的标识和使用说明，方便急救人员和群众使用。
第三章急救人员的管理第七条急救人员应当具备相应的急救知识和技能，持有国家认可的急救证书。
第八条急救人员应当定期进行培训和考核，提高急救处理能力和应急反应能力。
第九条急救人员应当保持良好的职业道德和工作纪律，服从指挥、勇于担当，保护患者隐私和个人权益。
第四章急救车辆的管理第十条急救车辆应当根据急救机构的级别和实际需求进行合理配置，配备必要的急救设备和药品。
第十一条急救车辆应当定期进行维护和检修，确保车辆的正常运转。
第十二条急救车辆应当配备专职驾驶员，具备相关职业驾驶证，并接受专业的急救培训。
第五章急救机构的管理第十三条急救机构应当按照相关规定进行注册和备案，并定期进行技术评估和质量审查。
第十四条急救机构应当配备急诊医生和护士，并提供必要的培训和学习机会，提高医务人员的急救技能水平。
第十五条急救机构应当建立科学、规范的急救流程，确保急救工作的效率和质量。
第六章附件本文档附件一：急救设备清单本文档附件二：急救人员资格证明本文档附件三：急救车辆配置要求附件一：急救设备清单1-脉氧仪2-自动体外除颤器3-输液泵4-人工呼吸器附件二：急救人员资格证明急救人员须持有国家急救证书，通过国家认可的急救培训和考核。
急诊科院前急救工作制度
院前急救工作制度一、救护车使用制度保证救护车处于应急备用状态，随时接受急救任务。
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊急救用车。
救护车专供抢救运送病人使用，不可调做它用。
救护车一般由急诊科或医务部调度。
1、各类值班人员 (司机、医生、护士) 应保持高度待命(24小时)状态，接到急救指令后，直接呼叫到出诊专科医生、护士、出诊司机，无条件地执行急救任务。
按规定着装、挂牌上岗。
白天要求3分钟到位，晚上要求5分钟到位。
2、救护车平时停放于急诊科附近(指定专用地点)。
3、接到呼救电话，接电话护士立即填写出车单(包括询问患者简要病情、时间、联系人电话或地址、派车类型)，4、危重病人应积极实施现场急救。
转送病人途中，医务人员应密切观察病人的生命体征，发现病情变化及时抢救处理，及时与转运医院联系，做好抢救准备，要注意医疗抢救原则，避免医疗事故发生。
5、抵达医院后，应及书写院前急救病历。
应用医学术语，书写准确，字迹清楚。
6、车辆回院后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。
运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，预防交叉感染。
7、回院后及时检查并填写各种登记：出诊病人统计表(重点为出车、到达及返院时间、司机、公里数、出诊人员、病人转归、住院号等)。
填写急救药品添加本，按量补充出诊使用的急救药品和物品。
发现抢救仪器有故障应及时报告科主任或护士长，并及时请维修工修理。
8、车内禁止吸烟，不得摆放无关物品。
9、救护车外出救护应按标准收费。
一般情况先收费后出车。
如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由接诊医生或护士收费，司机协助督促患者交费。
10、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准交纳出车费。
特殊情况必须经业务院长签发派车单。
凡私自派车、私自出车和出车不收费的，一律查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。
二、救护车常备工作制度：1、各班次提前15分钟到岗，点物并登记。
浅谈院前急救的重要性
浅谈院前急救的重要性伴随急救医学的快速发展，院前急救不仅关系到抢救患者的生命，同时也是急救过程中不可缺乏的一个环节，直接影响到院内急救的基础。
院前急救一方面既是对疾病进行处理的一个过程，另一方面也是将救治伤病当做重点工作的急性阶段，给患者进一步接受诊治提供了条件，因此，院前急救措施的合理、迅速及准确，直接影响到致残率，甚至患者的生命安全。
本文对院前急救的特点及重要性进行了详细的分析，并且以此为基础深入探讨了如何准备完善的急救措施，旨在给相关人员提供部分参考资料。
标签：元前急救；特点；重要性院前急救也可被称为院外急救，主要指的是患者进入医院之前的医疗救治。
院前急救是急救工作中不可缺乏的一个部分，并且还关系到抢救生命。
因此，院前急救的组织机构可以为独立的医疗单位，也可以依附某所综合性医院，而院前急救的任务以抢救及维持患者生命，减轻患者病情，预防转运过程中再次损伤及协调各方面关系为主[1]。
由此可以说，全面、快速、合理的院前急救既可以增加救治成功率，同时还能预防不用发生的医疗事件。
因此，深入探讨院前急救的重要性意义重大。
1院前急救的特征及重要性1.1院前急救的特征因为院前急救的任务中的对象、环境及条件与医院急症科存在一定的差别，由此造成院前急救存在紧迫性、突发性、多样性及艰难性等特点。
1.1.1紧迫性院前急救的紧迫性主要体现在抢救时间上，急救机构接到呼救后，急救车及人必须马上出发，到达现场后就必须进行抢救，抢救之后再根据患者的病情即刻运送或者就地进行监护救治，从另外一个方面来说，这也是院前急救的应急反应。
究其原因在于，时间就是生命，抢救工作刻不容缓。
此外，院前急救的紧迫性还体现在患者及其家属心理方面的急躁及恐惧，要求患者可以快速得到救护。
1.1.2突发性院前急救的对象通常以人们预料之外或者始料不及的突发性危及生命中毒、急症创伤及灾难事故中产生的患者或者患者，因此患者人数是不固定的，有时候很少，但有时又很多，可以是单个，也可以是成批，可以是分散的患者，也可以是集中的患者。