心脏骤停与心肺复苏
心脏骤停和复苏PPT课件
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
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初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
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应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理措施
心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理措施摘要：心脏骤停是一种常见的急性心血管疾病，需要及时进行心肺复苏来挽救生命。
本文介绍了心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理措施，包括现场评估、心肺复苏、自动体外除颤器（AED）的使用、气道管理和药物治疗等方面的内容。
同时还介绍了心脏骤停后的警觉期和监护措施，以及对于心脏骤停后的康复护理。
关键词：心脏骤停；心肺复苏；自动体外除颤器；气道管理；药物治疗心脏骤停是一种突发的心血管疾病，常常导致突然死亡。
在心脏骤停发生后，及时进行心肺复苏是挽救患者生命的关键。
心肺复苏是一种紧急的急救技术，通过胸外按压、人工呼吸等措施来维持患者的生命体征。
除此之外，自动体外除颤器（AED）的使用、气道管理和药物治疗等也是心脏骤停患者急救和护理措施中的重要内容。
本文将对心脏骤停患者的急救和护理措施进行介绍，以便于医务人员在实践中更好地进行抢救工作。
1 心脏骤停发生后的现场评估在心脏骤停发生后，及时的现场评估是非常关键的，因为它可以帮助医务人员快速了解患者的病情和采取适当的急救措施。
本部分将分别介绍确认心脏骤停的迹象、意识和呼吸的评估以及心脏骤停的判断。
确认心脏骤停的迹象是进行急救和护理的第一步。
一般来说，心脏骤停的迹象包括意识丧失、呼吸停止和脉搏消失等。
在确认心脏骤停的迹象之后，医务人员应该立即进行心肺复苏和其他的急救措施。
在进行现场评估时，医务人员首先需要拍打双肩，对双耳呼叫，确认患者是否有回应。
快速判断患者是否有自主呼吸和脉搏。
患者保持平卧位或躺于硬板床上。
按压部位胸骨中下1/3交界处的正中线上或者剑突上2.5cm~5.0cm处。
按压频率至少100次/分钟，按压与放松时间比例1:1较为恰当。
操作者一只手掌根放在按压部位，另一只手掌贴于其手背上，两只手掌平行贴合，手指交叉互握并稍稍抬起，使手指脱离胸壁。
操作者双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。
按压时不能间断，有规律的按压，按压和放松时间为1:1;不能采用冲击式按压，当按压至最低点时，要有一明显的停顿，当胸壁充分回弹后，再次按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
心脏骤停与心肺复苏模拟急救情景
心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景1.接诊环节;病人家属按床头铃呼叫护士,护士及时到达病房,发现病人意识丧失,立即通知值班医生;摆正患者体位,解开患者衣领,另一护士前来协助抢救工作,轮流为患者胸外按压;同时绑上袖带,吸氧、上心电监护;值班医生为患者查体：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失,瞳孔散大,心电监护显示：患者无呼吸、无心跳、无血压,考虑心脏骤停;立即心肺复苏：A：保持气道通畅B：人工呼吸C：建立人工循环胸外按压,开辟静脉通道,给肾上腺素1mg静推,必要时5-10分钟重复一次;同时急查心电图;立即通知上级医师,请ICU、心内科医师会诊;2.病史采集、体格检查、初步处理;询问患者家属,患者发病心脏骤停前有无诱因,既往有无心脏病、有无高血压、高血脂、糖尿病;检查患者的血压、脉搏、心率；结膜是否充血、水肿、苍白,心前区是否隆起,心尖搏动位置、范围、程度,有无震颤、心包摩擦音；心脏的左右浊音界；心脏的心音、额外心音、杂音;目前患者病情危急,况且年岁已高,虽然我们采取了积极治疗措施,在救治过程中仍可以出现：1.DIC2.多器官功能衰竭3.死亡;如果经济允许建议到ICU治疗,救治更加方便;由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距,您与其他亲戚商量,可以往大医院转院治疗,我们会积极陪护,但在转院过程中出现的任何不良后果,我院概不负责;如留院治疗,我们会积极治疗,现已告知上述风险,如果没有问题,请在病危通知单签字;对病人处理：1.吸氧2.持续心电监护,观察体温、心律、血压、脉搏3.开辟第二条静脉通道,维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染;护士核对值班医生医嘱,重复确认,执行医嘱;值班医师按照病历书写要求,完成病历书写;3.会诊与处理;ICU、心内科医师5分钟到达病房;心内科医师：继续监测患者血压、心率、脉搏,完善相关检查,寻找病因与予以治疗;ICU医师：患者病情危急,转入ICU进一步观察治疗;4.病情加重患者血压下降,脉搏细速,血氧饱和度下降,告知患者家属,患者病情加重,随时有猝死的可能,做好心理准备;患者自主呼吸消失,要给予气管插管术;告知患者气管插管术风险,患者表示理解,同意在气管插管术告知单上签字;5.进一步治疗患者经内科保守治疗后,体温、血压下降,心率、脉搏加快,告知患者家属病人病情加重,建议转院治疗;告知患者家属转院过程中发生的不良后果,患者家属表示理解,愿意转院治疗;联系急救车辆,告知急诊随车医生患者病情、治疗过程及相关检查资料;。
心脏骤停病人的护理(心肺复苏)
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保持高质量心肺复苏，直到专业医疗 团队赶到。
应对心脏骤停的团队合作
分工合作
明确每个团队成员的角色和任务，确保协调一致。
有效沟通
及时而清晰地传递关键信息，提高工作效率。
培训与演练
定期进行心肺复苏培训和模拟演练，磨练团队的技能。
心脏骤停护理的新进展
近年来，心脏骤停护理领域取得了许多新进展： • 提高心肺复苏质量的最新指南和技术。 • 使用机器人辅助的心肺复苏，减少人工操作的疲劳。 • 心脏骤停的神经保护策略的研究和应用。
心肺复苏的步骤和技巧
1
检查反应
确保场景安全，确定患者是否有反应。
呼叫急救
2
立即呼叫急救，告知状况和位置。
3
按压胸部
执行有效的胸外按压，保持至少100-
进行人工呼吸
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120次/分钟的频率。
给予适当的人工呼吸，确保每次呼吸
时间一致且通气充分。
5
使用自动体外除颤器
如有条件，使用除颤器进行电击。
持续心肺复苏
心脏骤停病人的护理(心 肺复苏)
心脏骤停是一种紧急情况，需迅速采取措施。理解心脏骤停的定义和背景有 助于提供高效的护理。
心脏骤停的危险和紧急性
1 生命威胁
心脏骤停会导致氧供不足，威胁患者的生命。
2 无法预测
骤停发生时往往没有预兆，需要快速反应。
3 时间关键
每经过一分钟，心脏骤停的存活率下降7-10%。
心脏骤停护理培训和认证
专业的心脏骤停护理培训和认证对提高护士和医护人员的技能至关重要：
1 基础培训
学习心肺复苏和除颤等 基本技能。
2 高级培训
掌握进阶技术，如体外 膜肺氧合。
3 持续教育
心脏骤停和心肺脑复苏
The ABC’s of CPR
• A: Airway • B: Breathing • C: Circulation
2005年心肺复苏指南解读---概 论
• 本指南的新进展
➢ 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命 体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸 停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立 即开始胸外按压。
胸外心脏按压——不得要领
胸外心脏按压
✓ 按压部位 ✓ 按压深度 ✓ 按压频率 ✓ 按压姿势 ✓ 按压与通气比
判断抢救环境
• 判定事发地点是否易于就地抢救
启动EMS系统与取得AED
If a lone rescuer finds an unresponsive adult (ie, no movement or response to stimulation), the rescuer should activate the EMS system (phone 911), get an AED (if available), and return to the victim to provide CPR and defibrillation if needed. When 2 or more rescuers are present, one rescuer should begin the steps of CPR while a second rescuer activates the EMS system and gets the AED. If the emergency occurs in a facility with an established medical response system, notify that system instead of the EMS system.
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理一、概述（一）心脏骤停的概念心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。
（二）心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后，才可以为他人实施心肺复苏。
（三）临床表现及判断标准（1）意识突然丧失。
（2）大血管搏动（脉搏）触不到、血压测不出。
（3）瞳孔散大。
（4）皮肤粘膜呈灰色或发绀。
（5）手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止。
临床上只要具备前述临床表现中的前两项，即可判断为心搏骤停，应立即进行抢救。
二、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）（一）评估和观察要点（1）确认现场环境安全。
（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
（2）患者仰卧在地面或坚实的垫板表面。
（3）暴露胸部腹部，松开腰带。
（4）开始胸外按压。
术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次／min.（5）采取仰头举颏法（医务人员对创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少为10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次。
通气频率8~10次/min.（6）按压和通气比为30：2.（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如果未成功则继续进行心肺复苏，评估时间不超过10s.（三）心肺复苏的有效指征（1）病人散大的瞳孔缩小。
急重症护理 -- 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
法。患者仰卧，急救人员将两手置于病人头部两侧，肘部
支撑在病人所躺平面上，双手手指放在患者下颌角，一面
使头后仰，一面将下颌角前移，即可打开气道。这种技术
对开放呼吸道非常有效，但急救者容易疲劳，操作技术要
求较高。
（三）人工呼吸
在人工规律吹气条件下，可使血PaC0２达30～40mmHg， PaO2≥75mmHg,SaO2≥90%。
住前额，用另一手的食指、中指找到气管，两指
下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动
脉。
• 3．急救人员在实施心肺复苏的同时立即呼救 在院外通过拨打当地急救电话,呼叫EMSS，院
内呼叫医护人员。拨打电话时应尽量镇静地提供 以下情况：
• (1)发生地点(最好有明显标志)； • (2)所发生的紧急事件； • (3)需要急救的人数； • (4)病人目前情况； • (5) 报告人联系电话与姓名。注意不要先放下话筒，
急重症护理学
北京出版集团 北京出版社
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
学习目标
学习目标 1．了解心博骤停的原因、类型 2．熟悉进一步生命支持，延续生命支持 3．掌握心博骤停的临床表现、口对口人 工呼吸及胸外心脏按压 4．学会复苏后的监测与护理
心搏骤停(cardiac arrest)是猝死的原因之一， 系指心脏突然停搏，心音消失，重要脏器，特别是 脑组织的严重缺血缺氧，以致出现呼吸停止，意识 丧失等一系列症状。心搏骤停后经及时有效的心、 肺、脑复苏措施可存活，否则，会迅速导致死亡。
气管内给药。有条件时应尽早进行气管插管，插管前给予患者充分供
氧，操作要迅速，齐备，手法熟练，应在30s内完成，以免停止心肺
复苏时间太长。常用的有经口气管插管和经鼻气管插管。
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏一、引言心脏骤停是一种严重威胁生命的情况，及时采取正确的急救措施对于患者生存至关重要。
心肺复苏是处理心脏骤停最常用的紧急救治方法，目的是通过人工方式恢复血液循环和呼吸功能。
本文将介绍心脏骤停的急救步骤以及心肺复苏，并提供相关知识和技巧。
二、了解心脏骤停心脏骤停指心脏突然停止跳动，患者立即失去意识、不再呼吸，无有效循环。
其常见原因包括猝死、严重自主神经系统异常、缺氧等。
了解心脏骤停可以帮助我们更好地应对急救。
三、判断并确立必要性当遇到意外或突发状况时，首先要评估患者是否处于危险状态。
观察患者是否无意识、无呼吸或反应迟钝。
如果不存在呼吸或仅有几次深吸气后停止呼吸，应该立即判断为心脏骤停，并采取行动。
四、求助在确认患者心脏骤停后，应立即寻求帮助。
拨打紧急救援电话（如120），并告知你所处的位置和情况。
在等待急救人员的到达之前，开始进行基本的心肺复苏。
五、心肺复苏步骤1. 简单胸外按压：双手掌根部位垫在患者胸骨下缘，并交叠放置。
身体纯直立并与地面垛直，向下用力推压胸部，速度约为每分钟100-120次，每次按压深度约为5-6厘米。
2. 救护呼吸：每完成30次按压后进行2次人工呼吸。
将头掀起以保持气道通畅，在正常呼气后用自己的口覆盖住患者口鼻部位，并一边观察患者胸廓抬升一边注入足够空气（时间约为1秒钟）。
注意不要过度注入空气以避免胃膨胀。
3. 持续循环按压与人工呼吸：心肺复苏应该持续进行，直到专业医疗人员赶到现场或患者恢复自主呼吸和有效循环。
在实施急救期间，要确保从头至脚全身扫描是否有血液明显外流，并告诉相关责任人，将由他来负责控制出血。
六、如何提高心肺复苏效果1. 增加胸外按压深度：按压深度足够可以通过胸廓外侧观察到患者的胸廓下沉，因此用力要适中。
2. 维持正确的按压频率：约为每分钟100-120次，在实践中倾向于较快频率。
3. 防止过度挤压胸部：松开或完全解除上半身束缚，确保有效血液回流。
心脏骤停与心肺复苏基础知识
心脏骤停与心肺复苏基础知识嘿，大家知道吗？这心脏骤停可不是闹着玩的事儿啊！就好像一辆正在高速行驶的汽车突然抛锚了一样。
咱的心脏要是骤停了，那可真是性命攸关的大事儿呀！咱先来说说这心脏骤停是咋回事儿。
其实啊，就是心脏这小家伙突然不工作啦，不跳啦！这多吓人呀，就像一个乐队没了指挥，整个身体都乱套啦。
这时候，如果不赶紧采取措施，那后果简直不堪设想。
那咋办呢？这就不得不提到心肺复苏啦！心肺复苏就像是给心脏的急救魔法。
你想想，心脏都不跳了，得赶紧把它叫醒呀！做心肺复苏的时候，那姿势可得摆对咯。
就像跳舞要踩准节奏一样，位置不对可不行。
要把双手放在正确的地方，用力地按压。
这按压可不能马虎，要有节奏，有力度，就像给心脏打气一样。
然后呢，还要配合人工呼吸。
这就好比给心脏送氧气，让它有劲儿重新工作起来。
可别小看这人工呼吸，做得好能救人一命呢！有人可能会问啦，我又不是医生，我能做好吗？嘿，别小瞧自己呀！谁一生下来就是专家呀？只要用心学，谁都能掌握这救命的本事。
你想想，要是在大街上，突然有人心脏骤停了，周围的人都不知所措，这时候你站出来，熟练地做起心肺复苏，那得多牛啊！说不定你就能挽救一条宝贵的生命呢。
这可不是开玩笑的事儿，说不定哪天你就能用上这本事呢。
就像学游泳，也许平时用不上，但万一哪天掉进水里了，那可就是救命的技能呀！咱再说说，要是遇到有人心脏骤停了，大家都不敢上前帮忙，那多可惜呀！一条生命也许就这么没了。
咱可不能这么冷漠呀，要有点担当，有点勇气。
大家都行动起来吧，多学学心肺复苏的知识，说不定哪天你就成了别人的救命恩人呢！这是多有意义的一件事儿呀！别再犹豫啦，赶紧去学吧，让我们都成为守护生命的英雄！总之，心脏骤停不可怕，只要我们掌握了心肺复苏的方法，就能在关键时刻发挥大作用。
不要觉得这事儿离自己很远，生命无常，谁知道下一秒会发生什么呢？让我们都行动起来，为生命保驾护航！。