心脏骤停和心肺复苏
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急诊医学(二)心肺脑复苏
▪ 心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损 伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤 停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个 阶段。
-
11
▪ 1、骤停前期 心脏骤停前，机体潜在的疾 病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌 细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞 的存活能力。
-
12
▪ 3、骤停期 心脏骤停引起血液循环中断， 数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。 这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。无氧 代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持 细胞存活所必需的能量。不同组织能量消 耗的速度不同，亦取决于其能量储备和代 谢需求程度。心肌能量消耗与心脏骤停时 的心律失常相关，无脉电活动或心室停搏 相比较，心室颤动的心肌能量消耗更多。
中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞
出血、脓毒症、神经源性休克
低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙 血症、
抗心律失常药物、洋地黄、β-受体及钙通道阻滞剂、 一氧化碳、氰化物、农药及化工原料
雷击、淹溺、- 触电、严重创伤
9
（三）病理生理机制
-
4
▪ 应用人工方法促使呼吸、循环和脑功能尽 快恢复的急救措施称为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。包括心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 和脑复苏（cerebral resuscitation）。
-
28
▪ （二）注意的问题
▪ 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少 （约为正常的25％~33 %），维持相对低 的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频 率均较生理状态下更低。同时要避免急速、 过大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气 导致隔肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内 容反流造成误吸。
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▪ 1、骤停前期 心脏骤停前，机体潜在的疾 病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌 细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞 的存活能力。
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▪ 3、骤停期 心脏骤停引起血液循环中断， 数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。 这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。无氧 代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持 细胞存活所必需的能量。不同组织能量消 耗的速度不同，亦取决于其能量储备和代 谢需求程度。心肌能量消耗与心脏骤停时 的心律失常相关，无脉电活动或心室停搏 相比较，心室颤动的心肌能量消耗更多。
中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞
出血、脓毒症、神经源性休克
低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙 血症、
抗心律失常药物、洋地黄、β-受体及钙通道阻滞剂、 一氧化碳、氰化物、农药及化工原料
雷击、淹溺、- 触电、严重创伤
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（三）病理生理机制
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▪ 应用人工方法促使呼吸、循环和脑功能尽 快恢复的急救措施称为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。包括心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 和脑复苏（cerebral resuscitation）。
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▪ （二）注意的问题
▪ 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少 （约为正常的25％~33 %），维持相对低 的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频 率均较生理状态下更低。同时要避免急速、 过大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气 导致隔肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内 容反流造成误吸。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏
除颤（盒子8，9，10）
患者在3至5分钟内得到旁观者旳CPR和除颤，其生存率是最高旳。对被目击旳短暂室颤患者，立即除颤是最佳旳处理（Class I）。 除颤之前CPR旳作用是延迟VF SCA。在EMS到达除颤之前有4至5分钟，在除颤前接受短暂旳CPR（1.5至3分钟）有利于改善自主循环恢复和提升生存率。所以，旁观者能够在EMS到达之前，没检验心脏节律没除颤旳情况下，对有目击旳院外成人心跳骤停患者进行一段时间旳CPR（例如5个循环或者大约2分钟）（Class IIb）。假如AED已经配置而且可用和院内患者，或EMS人员目击心跳骤停，救济者应该尽快实施除颤（Class IIa）。
成人基础生命支持（BLS）程序
检验受害者反应（盒子1）
当救济者已经确认环境安全，就应该检验受害者旳反应。在检验中，能够拍打其肩膀，问“你还好吗？”。假如受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应立即去拨打120。尽快返回，重新检验受害者旳情况。
开启EMS系统（盒子2）
假如单独旳救济者发觉没有反应旳成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立即开启EMS系统（拨打120），取得一台AED（假如条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 假如有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其别人去开启EMS系统和取得AED。 假如事件发生在拟定旳医疗反应系统，则告知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停旳急救行动旳程序。 1 假如单独旳医务人员发觉成人或小朋友旳意外，而且看来由心脏引起，该人员应该立即拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 假如单独旳医务人员发觉淹溺者或其他任何年龄旳窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼喊EMS系统之迈进行5周期旳CPR（大约2分钟）。
患者在3至5分钟内得到旁观者旳CPR和除颤，其生存率是最高旳。对被目击旳短暂室颤患者，立即除颤是最佳旳处理（Class I）。 除颤之前CPR旳作用是延迟VF SCA。在EMS到达除颤之前有4至5分钟，在除颤前接受短暂旳CPR（1.5至3分钟）有利于改善自主循环恢复和提升生存率。所以，旁观者能够在EMS到达之前，没检验心脏节律没除颤旳情况下，对有目击旳院外成人心跳骤停患者进行一段时间旳CPR（例如5个循环或者大约2分钟）（Class IIb）。假如AED已经配置而且可用和院内患者，或EMS人员目击心跳骤停，救济者应该尽快实施除颤（Class IIa）。
成人基础生命支持（BLS）程序
检验受害者反应（盒子1）
当救济者已经确认环境安全，就应该检验受害者旳反应。在检验中，能够拍打其肩膀，问“你还好吗？”。假如受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应立即去拨打120。尽快返回，重新检验受害者旳情况。
开启EMS系统（盒子2）
假如单独旳救济者发觉没有反应旳成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立即开启EMS系统（拨打120），取得一台AED（假如条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 假如有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其别人去开启EMS系统和取得AED。 假如事件发生在拟定旳医疗反应系统，则告知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停旳急救行动旳程序。 1 假如单独旳医务人员发觉成人或小朋友旳意外，而且看来由心脏引起，该人员应该立即拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 假如单独旳医务人员发觉淹溺者或其他任何年龄旳窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼喊EMS系统之迈进行5周期旳CPR（大约2分钟）。
患者心脏骤停、心肺复苏等急救预案及工作流程
患者心脏骤停、心肺复苏等急救预案及工
作流程
背景
心脏骤停是一种紧急情况，需要迅速采取行动来挽救患者的生命。
建立一个完善的急救预案和工作流程可以提高心肺复苏的效率
和成功率。
急救预案
1. 发现心脏骤停
- 在发现患者出现疑似心脏骤停的情况时，立即呼叫急救人员。
2. 心肺复苏
- 确定患者没有呼吸或没有正常脉搏时，立即开始心肺复苏。
- 进行心肺复苏时，按照以下步骤操作：
- 确保患者处于平放的硬表面上。
- 手臂伸直，双手重叠放在胸骨中央位置。
- 身体向下压，使胸骨下沉5-6厘米。
- 每分钟进行至少100次按压，以确保足够的血液流动。
- 每30次按压后进行2次人工呼吸，口对口或使用呼吸面罩。
3. 使用自动体外除颤器（AED）
- 如果周围有可用的AED设备，应立即使用。
- 按照AED设备的指示进行操作。
4. 等待急救人员到达
- 在急救人员到达前，继续进行心肺复苏。
工作流程
1. 发现心脏骤停后，立即呼叫急救人员，并通知医务人员准备。
2. 开始心肺复苏，按照急救预案中的步骤进行操作。
3. 如果周围有可用的AED设备，立即使用。
4. 继续进行心肺复苏，直到急救人员到达。
5. 急救人员到达后，根据现场情况进行进一步的处理。
以上是针对患者心脏骤停、心肺复苏等急救预案及工作流程的简要介绍。
在实际应急情况中，为了确保患者的生命安全，请尽量遵循这些预案和流程进行操作。
为了保障预案和流程的有效性，定期进行培训和演练也是非常重要的。
心脏骤停与心肺复苏PPT
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
心脏骤停与心肺复苏培训
三．高级复苏
⒈加强生命支持措施，与此同时仍应继续基础复苏 治疗，逐步向第二阶段过渡。 ⒉具体措施： ①气管插管； ②除颤复律和〔或〕心脏起搏； ③建立静脉通路。
四．抢救流程
⒈心室颤抖与无脉搏的室性心动过速：基础心肺复苏 后，待心电图示室颤或无脉搏室速时，紧急给予电除 颤〔200J、200～360J〕，根据需要可电除颤3次。
病理
冠状动脉粥样硬化以及在此基础上发生的 急性心肌梗死；陈旧性心肌梗死。 冠状动脉先天性畸形，炎症，夹层，心肌 桥等。
病理生理
冠状动脉血管事件
心肌损伤
心肌代谢异常 自主神经张力改变 AMI/OMI 心室肌肥厚 心肌病变 结构性心电异常 心脏破裂 流入/出道梗阻 心包填塞
致命性快速心律失常 严重缓慢型心律失常 心室停顿 无脉性电活动
首先摆好体位，清理呼吸道，保持气道通畅； 临床紧急行口对口呼吸。 积极争取气管内插管，建立人工气囊挤压或呼 吸机辅助呼吸给氧。 两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次； 单人同时进行口对口呼吸和胸按压时，每15秒 使肺扩张两次。
3.胸按压
使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身 血流量，有利于维持重要器官的血流灌注。 病人置于水平位，头部应低于心脏水平。 按压部位为胸骨中下段1/3交界处。 按压深度为胸骨压低约3～5cm，频率约80～ 100次/分钟，按压应规律，均匀进行。 假设一人操作每按压重15次行人工呼吸2次；双 人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次。
临床表现：
严重胸痛、急性呼吸困难、突然心悸或眩晕、异位 搏动、室性心动过速、心室颤抖。 心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大局部为心 源性。 另有局部病人以循环衰竭发病。
3.心脏骤停期
意识完全丧失为该期的特征。心脏骤停是临床死亡 的标志，临床表现：①意识突然丧失或伴有短阵抽 搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气 样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消 失。
2022年新版心肺复苏指南
1、2023年新版心肺复苏指南2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无L无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速2、：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致3、患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
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麻醉意外 手术 介入性操作 电击
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3
心脏骤停
临床表现
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4
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（一）
原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳—心电图示心室颤动，心室停搏， 大致正常心电图（电-机械分离 ） 循环中止—血压测不到，大动脉搏动消失， 心音消失 意识丧失—心脏停跳后6～８秒出现，呈深 度昏迷，对强刺激无反应
心脏骤停与心肺复苏
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）
是指急性症状发作后1小时内发生的以意 识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的 死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
病因
心源性猝死:80%
其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒
缺点：按压力量不易控制，用力过度易发生骨折， 不适用于胸廓畸形、胸部皮肤瘢痕者。
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28
主动加压—减压复苏泵
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29
人工循环有效指标
大动脉搏动扪及； 肱动脉收缩压80mmHg以上； 瞳孔缩小； 知觉, 反射, 自主呼吸恢复； 缺氧改善。
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30
人工循环的基本原则
心跳停止后，心脏按压越早越好。对心输出 量已不能维持人体最低需求、心音明显减弱、 SBP＜60mmHg，既可开始心肺复苏，如心 率＞60次/分，按其自主心率决定按压频率。
超过10min存活的可能性就更低了。
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12
现代心肺复苏的发展
➢ 1956年发现：室性心动过速、心室颤动 在内的各种心律失常在体外电击后可迅 速终止
➢ 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮 气量和血氧饱和度
➢ 1960年提出：胸外心脏按压的观点 ➢ 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心
肺脑复苏(CPCR)的概念
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23
压胸 外 按
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24
交替式胸腹按压术
原理：下腔静脉缺少静脉瓣 优点：提高主动脉压力20-30mmHg 缺点：腹部按压不宜过强、时间过长，
易发生肝脾破裂及食管返流 方法：胸部同前。腹部手法同胸部，双
手重叠于脐部，胸部按压放松时按压腹 部。
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25
交替式胸腹按压方法（一）
人工循环的机制（二）
胸泵学说：胸外按压时主要通过胸腔来 起到泵血作用，心脏仅作为一个管道来 起作用，部分病人中可能同时存在心脏 泵血，但作用可能极小。胸部按压时胸 腔内压力升高，主动脉内压升高，血液 流向外周，放松时胸腔内压下降，静脉 血被吸回心腔，反复不停按压、心脏瓣 膜与上腔静脉瓣的阻隔作用，血液前向 运动。已得到超声的证实。
心泵学说：胸外按压时直接挤压心脏， 使心脏起到泵血作用。心脏挤压时，心 腔内血液受到驱动，由于各瓣膜可起到 正常生理作用，从而使心腔内血液按正 常方向流动并排出心脏；心脏按压放松 时，胸廓因有弹性而扩张，胸腔内压力 为负压，静脉血被吸回心脏，反复不断 的按压与放松即可起到推动血液循环。
可编辑版
20
维持不间断按压，尽量避免8秒以上的暂停。
正规操作。最好由2-3名医护人员轮流按压， 每人每次不宜超过5分钟。
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人工循环常见并发症
主要并发症：肋骨骨折
其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨 分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝 脾穿孔、脂肪栓塞
正确的心肺复苏可减少并发症，但 也不能完全避免
1.判断（Assessment) 2.人工呼吸 (Breathing) 3.人工循环 (Circulation)
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人工呼吸
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开通气道——仰头抬颏
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人工呼吸—700-1000ml/次
吸口
口
对
对
口
鼻
呼
呼
吸
吸气 囊
口 对
-
面
面
罩
罩
呼
呼
吸
人工循环
ห้องสมุดไป่ตู้
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人工循环的机制（一）
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心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS)
后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)
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基础生命支持---A B C
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心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（二）
全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或 心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全 身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后 出现
呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然 后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气 样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自 主呼吸可能维持较长一段时间
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人工循环的方法
1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压—减压心肺复苏术
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胸外心脏按压法
✓部位：胸骨中下1/3交界处 ✓姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸， 垂直向下按压 ✓深度：胸骨下压4-5cm ✓时间：按压与放松相等 ✓频率：100次/分 ✓按压呼吸比：30:2(一人)；15:2(双人)
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心肺复苏术
Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR
为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急 救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏
恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力
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时间就是生命
要尽可能早地进行CPCR，不要因为任
何原因而延误复苏时间。
现已证实：“4分钟技术” 4min内50%的存活率； 4～6min10％的存活率； 超过6min者4％的存活率；
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交替式胸腹按压方法（二）
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主动加压—减压心肺复苏术
原理：应用吸盘可使胸廓主动、迅速扩张，增加 回心血量，心室充盈更充分。
优点：增加心输出量2-3倍，增加脑血流量1倍， 冠脉的平均灌注压增加30-40%，心内膜血流量增 加70-80%，通气量增加。
方法：双手握主动加压—减压复苏泵手柄，将吸 盘按压在胸骨中下1/3交界处，其它同胸部按压。
瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现
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心室颤动
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心室停搏
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无脉性电活动
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心脏骤停的诊断
突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、 看呼吸，而不要像过去那样花太 多的时间去摸脉、听心音。
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