心脏骤停病人的护理(心肺复苏)
心肺复苏的基本步骤
心肺复苏的基本步骤心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 是一种紧急救治措施，用于在心脏骤停或呼吸骤停时保持血液循环和氧气供应，以增加患者生存机会。
心肺复苏是一项关键的急救技能，它可以在等待医疗人员抵达之前拯救生命。
本文将介绍心肺复苏的基本步骤，以便人们在紧急情况下能够迅速、正确地进行急救措施。
1. 确认病人处于危急状态在开始心肺复苏之前，首先需要确认病人是否处于危急状态。
观察病人是否无意识、没有正常呼吸，并且没有脉搏。
如果病人没有以上表现，那么心肺复苏是不必要的。
2. 呼叫急救电话在确认病人处于危急状态之后，第一步是立即呼叫急救电话。
告诉紧急救援人员病人的状况和所在位置，以便他们能尽快到达现场提供进一步的医疗援助。
3. 开始心肺复苏在等待急救人员到达之前，紧急情况下，我们需要进行心肺复苏。
心肺复苏主要包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。
- 胸外按压：将病人放平在坚硬的表面上。
将两只手掌叠放在胸骨的中央位置，并尽量使手臂伸直，然后用身体的重量施加向下压力。
压下时应该感受到胸廓下沉至少5厘米。
压下后松开压力，但不要抬起手。
建议每分钟进行100-120次的按压。
- 人工呼吸：使用嘴对嘴或嘴对鼻的方法进行人工呼吸。
将病人的头后仰，用双手捏鼻孔关闭。
然后用自己的嘴对病人的嘴巴，进行两次人工呼吸。
每次呼吸的时间约为1秒，注意观察胸廓的起伏以判断气道是否通畅。
4. 继续心肺复苏持续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
如果有其他的人员，可以轮流进行胸外按压和人工呼吸以减轻疲劳。
注意，在按压之间尽量不要停顿，以维持血液循环的持续。
5. 注意安全在执行心肺复苏的过程中，需要注意自身和病人的安全。
确保在安全的地方进行急救操作，并尽量避免任何可能危及自己和病人的情况。
例如，确保没有电流危险或其他致伤的物品。
6. 等待医疗人员的到来心肺复苏只是一种急救手段，目的是保持血液循环和氧气供应。
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出，胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
小儿心脏骤停 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5个循环， 如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式：单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线 下方水平 按压方式：双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉 搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
心脏骤停和心肺复苏技术
心脏骤停和心肺复苏技术对危重病人的抢救是医疗护理工作中重要任务，在抢救过程中需要争分夺秒。
因此，必须在思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，并且需要常备不懈，只有这样才能在遇有急危重病人时，当机立断、全力以赴，积极进行抢救，以挽救病人的生命。
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
如果4分钟内进行有效的心肺复苏，存活率可达50%，超过10分钟，生存渺茫。
复苏越早，成功率越高。
心肺复苏是指心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。
其主要目标是对心、脑及全身重要器官供养，延长机体耐受临床死亡的时间。
包括胸外心脏按压（circulation C）、开放气道（airway A）、人工呼吸（breathing B）三个步骤。
（一）心脏骤停的原因许多原因可以引起心脏骤停，常见原因可以分为两类：1、心源性心脏骤停：由心脏本身病变引起的。
如心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞等。
2、非心源性心脏骤停：因其他疾患或因素影响到心脏所致。
非心源性原因可以分为：（1）、呼吸停止（2）、严重的电解质与酸碱平衡失调（3）、药物中毒或过敏（4）、电击、雷击或溺水（5）、麻醉和手术意外（6）、其他：某些诊断性操作如冠脉造影、心导管检查。
不论原因如何，最终通过以下环节彼此影响而导致心脏骤停。
1、心肌收缩力减弱2、冠脉灌注不足3、心输出血量降低4、心律失常（二）、心脏骤停的类型1、心室颤动：又称为室颤。
心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。
2、心脏停搏：又称为心电静止。
心电图上房室均无激动波可见，呈一条直线，或偶见P波。
3、心电-机械分离：心电图呈缓慢、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量。
以上三种类型，虽在心电和心脏活动方面各有特点，但共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，使血液循环停止而引起相通的临床表现。
心肺复苏应急预案
心肺复苏应急预案Ⅰ．规程因药物中毒、过敏等原因致心脏骤停时，须立即采取心肺复苏术，切忌观望等待，以免贻误时机。
心肺复苏术应按以下步骤进行。
一、判断心脏骤停病人有突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等即可确立诊断，不必等待心电图检查。
二、紧急措施1、病人取仰卧，抬高下肢，解开衣领、衣扣和裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物。
2、连接心电监护仪，通知麻醉插管，通知上级医生，注意与下面步骤同时进行，切不可因此延误治疗抢救时间。
3、心前区捶击（拳击）：心脏骤停1分钟内进行，用握紧拳的肌肉部分，距胸壁20～30cm高度，捶击胸骨中部，可重复2～3次。
4、胸外心脏按压：1）先在病人的背部垫一块木板；2）按压部位：胸骨上2/3与下1/3交界处；3）按压姿势：术者以一掌的跟部置于上述按压部位，另一掌交叉重叠于此掌背之上，其手指不应加压于病人胸部，按压时两肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下压3～4cm，然后放松，掌跟不离开胸壁。
4）按压次数：60～80次/分，开始2～3min，可达100次/分。
5、人工呼吸：1）口-口人工呼吸：术者一手托起病人的下颌使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸廓扩张，吹毕立即松开鼻孔，让病人胸廓自行回缩而将气体排出，如此反复进行，16～18次/分。
2）口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸，向鼻孔内吹气，应将口闭住，步骤同口-口人工呼吸。
若现场仅有一个抢救者，应胸外心脏按压4～5次，人工呼吸1次；如有2个抢救者，则一个负责胸外心脏按压；另一个实施人工呼吸，一旦有关人员到达现场，即应作气管插管，必要时气管切开。
6、药物治疗：1）肾上腺素：每次0.5～1mg静脉注射或心内注射，必要时每5～10min重复1次。
2）心三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼二联（洛贝林3mg、可拉明0.375mg）可酌情使用。
3）利多卡因：酌情选用。
心脏骤停急救医护操作流程
心脏骤停急救医护操作流程
内容:
一、评估患者情况
1. 立即对患者进行评估,判断是否真的发生了心脏骤停。
主要通过检查患者是否有意识、是否有正常呼吸等方式进行判断。
2. 如果确认为心脏骤停,立即呼叫急救系统,开始进行急救。
同时派人准备急救设备和药物。
二、进行基本生命支持
1. 进行心肺复苏术:一个救护人员进行心脏按压,频率每分钟100-120次;一个救护人员进行人工呼吸,比例为30:2。
2. 打开气道:通过仰卧患者头部、提抬下颌等方式打开气道。
3. 连接监护仪器:连接心电监护仪、血压计等对生命体征进行监测。
三、使用自动体外除颤器
1. 尽快暴露患者的胸部。
2. 将除颤器电极片正确置于患者胸壁,进行心电图监测。
3. 确定需要电击后,清场,确保没有人接触患者,按下电击按钮进行除颤。
四、后续处理
1. 继续监测患者心电图、生命体征,判断除颤效果。
必要时重复电击。
2. 电击成功后,继续进行基本生命支持,直到患者恢复自主循环和呼吸。
3. 将患者转运到医院进行进一步治疗。
4. 完成记录,总结经验教训。
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。
2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。
二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。
3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。
4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。
每分钟完成100-120次的按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。
2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。
3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。
4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。
5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。
五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。
2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。
六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。
2.紧密配合急救人员的指示行动。
在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。
2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。
可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。
4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。
5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。
总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。
及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。
2020年护士资格考试练习题及答案解析第十二节 心脏骤停病人的护理
2020第十二节心脏骤停病人的护理一、A11、护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是A、用力拍打患者，触摸桡动脉B、用力拍打患者，触摸面动脉C、轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉D、轻拍并呼喊患者，触摸面动脉E、轻拍并呼喊患者，触摸颈动脉2、胸外心脏按压的有效指标不包括A、自主呼吸出现B、动脉收缩压>60mmHgC、黏膜转红润D、瞳孔逐渐缩小E、肌张力降低3、心搏骤停时，纠正酸碱失衡首选A、肾上腺素B、异丙肾上腺索C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氢钠4、脑复苏中首选的脱水剂为A、25％葡萄糖液B、50％葡萄糖液C、20％甘露醇D、速尿E、尿素5、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是A、维持有效的循环B、确保呼吸道通畅C、降温和脱水疗法D、加强基础护理E、治疗原发疾病6、心脏复苏药主要的给药途径是A、心内注射B、皮下注射C、静脉注射D、气管内给药E、肌肉注射7、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A、听心音B、观察心尖搏动C、测血压D、作心电图E、摸颈动脉搏动8、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤9、心跳、呼吸骤停时心电图表现可为A、心房扑动B、二度房室传导阻滞C、房性心动过速D、病理性Q波E、心室纤颤10、心脏骤停最主要的病因是A、心肌病B、急性心肌炎C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、溺水11、心肺复苏基础生命支持的内容包括A、保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏B、人工呼吸、恢复循环、药物治疗C、人工循环、开放气道、人工呼吸D、保持气道通畅、人工呼吸、电除颤E、开放气道、恢复循环、药物治疗12、心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过A、5sB、6sC、8sD、10sE、15s13、心肺复苏时首选的给药途径是A、中心静脉输注B、气管内注射C、心内注射D、外周静脉输注E、骨髓腔注射14、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为A、0～1cmB、1～2cmC、2～3cmD、3～4cmE、4～5cm15、肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A、增加心肌收缩力B、扩张外周血管C、减慢心率D、抗心律失常E、纠正酸碱平衡16、成人胸外按压的部位是A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/3处E、胸骨中点17、心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是A、侧卧位B、俯卧位C、头低足高位D、仰卧位，头偏向一侧E、半坐卧位18、心脏复苏首选的药物是A、阿托品B、利多卡因C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、氯化钙19、心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为A、3～4分钟B、4～6分钟C、5～6分钟D、8～10分钟E、10分钟20、心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是A、肺B、凝血系统C、胃肠道D、脑E、脾21、心肺复苏后的处理措施不包括A、维持有效的循环和呼吸功能B、维持水、电解质和酸碱平衡C、防治脑缺氧和脑水肿D、做好心理护理，减轻患者的恐惧心理E、由家属代为陪护，满足患者的情感需求22、心脏骤停首选的治疗措施是A、心肺复苏B、安置起搏器C、开通静脉输液D、通畅呼吸道E、高浓度吸氧23、心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是A、头部重点降温B、尽早开始降温C、直肠温度降至32℃维持24小时D、控制寒战和抽搐E、严格控制输液量24、儿科病人中，心脏停搏最主要的病因是A、喉痉挛B、气管异物C、严重心律失常D、急性呼吸衰竭E、心力衰竭25、婴儿胸外按压用A、单手掌法B、双手掌法C、双手拇指重叠环抱按压法D、单手示指、中指按压法E、单手拳头按压法26、儿童人工呼吸的频率是A、15次/分钟B、18次/分钟C、20次/分钟D、30次/分钟E、40次/分钟二、A21、患者男，五十五岁，因频发性早搏入院，如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是A、平卧保暖B、氧气吸入C、心肺复苏D、心电监护E、建立静脉通道2、患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。
护理常识如何正确进行病人的心肺复苏
护理常识如何正确进行病人的心肺复苏心肺复苏（CardioPulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急医学技术，主要用于抢救心跳骤停的病人。
正确地进行心肺复苏对于提高患者的生存率至关重要。
本文将从准备、检查、呼吸道通畅、胸外按压等几个方面介绍如何正确进行病人的心肺复苏。
一、准备进行心肺复苏前，护理人员应该做好以下准备工作：1. 确保场地安全：将患者放在平稳、安全的位置，并将周围危险物品和物体移除。
2. 拨打急救电话：及时拨打当地急救中心的电话，告知患者情况，并等待急救人员的到来。
3. 获取急救设备：准备好AED（自动体外除颤器）、口罩、手套等急救设备。
二、检查在进行心肺复苏之前，需要检查患者是否有意识和呼吸。
具体步骤如下：1. 摇动患者：轻轻摇动患者的肩膀，同时大声呼喊患者的名字，观察患者是否有反应。
2. 察看呼吸：仔细观察患者的胸部是否有起伏，或者倾听患者的呼吸声。
三、呼吸道通畅确保患者的呼吸道畅通是心肺复苏的重要步骤。
下面是具体操作方法：1. 仰头抬颏法：轻轻向后仰患者的头部并抬高下颏，使气道保持通畅。
2. 清除口腔异物：使用手指或棉球擦拭患者口腔内的异物，确保通畅。
四、胸外按压胸外按压是心肺复苏的核心环节，以下是具体的操作步骤：1. 定位：将患者平放在坚硬的基础上，并站在患者侧面。
2. 手位：将一只手掌平放在患者胸骨下方，另一只手覆盖在上方，手指交叉叠放。
3. 遵循90:30原则：按压胸骨下沿，向下施加压力，以达到至少5cm的深度。
每分钟按压次数应达到100-120次，每次按压时间约为0.5-0.6秒，即遵循90:30的原则。
4. 压力回弹：每次按压后，手部完全回弹至初始位置，并确保完全放开胸骨。
五、电除颤在进行胸外按压若干次后，应尽快使用AED进行电除颤。
1. 打开AED：将AED打开并按照屏幕上的指示操作。
2. 贴上电极：将AED电极贴在患者胸部，按照图示正确位置贴紧。
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2)利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。 心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药 物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性 心律失常。
➢猝死人员有35–40% 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
你可知道：
不同地区抢救成功率
地区
美国大范围统计
华盛顿市国王区
拉斯韦加斯急救中心
3分钟用上AED
中
国
抢救成功率
4-8% 7-26% 54% 74% <1%
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年 平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
CAB）
注意事项
• 不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存 在呼吸
• 避免用力吹气
• 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯 心脏按压
• 五个循环后进行判断
心肺复苏成功的指标
终止复苏的指标
• 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下 一阶段治疗。
• 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反 射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心 电图成直线，医生判断已临床死亡。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200万人 口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获 救
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据 之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之 一。
(3)严密监测，血压应维持在(80 - 90)/(50 - 60) mmHg，若血压测不到，应通知医生。
(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、 表浅、潮式呼吸、间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰 等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管 切开术。
(5)记录24小时尿量，以判断病情。
(6)遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗 生素。
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过
实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅
味等来对异常情况做出判断。
事发地 点，先想 安全，防 止伤亡扩 大。
一、如何判断心跳轻停止拍重喊
1、意识丧失——5s完成 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”
2、同时判断呼吸、大动脉搏动 5-10s完成 无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）\触摸颈动脉搏动
心肺复苏术可提供患者暂时性心肺功能 黄金“4分钟”
心肺复苏开始时间与成 功率关系
每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10 %
120急救反应时间 北京——16.5分 美国西雅图——4.7分 交通堵塞 山区
心肺复苏术（C.P.R.）
概念
指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（胸外按压、 人工呼吸、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能 得以完全或部分恢复。
•2、心脏骤停引起的病理生理改变包括
•①代谢性酸中毒 •②细胞内水肿（脑水肿） •③高血钾 •④心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受 性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有 6分钟
二、临床表现
• 心脏骤停是临床死亡的标志。心脏骤停发生前可无任何 先兆症状。
• 1、心音消失，大动脉博动消失(成人以颈动脉、股动脉， 幼儿以肱动脉为准)，血压测不出。 • 2、实然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷 人昏迷状态
• 3、呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20 30秒内。 • 4、瞳孔散大，对光反射消失。 • 5、皮肤苍白或发绀 • 6、 心电图表现①心室颤动或扑动最为常见:②心电-机 械分离:③心室静止呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
三、诊断
• 临床上病人一旦出现意识丧失，大动脉博动 消失即可诊断为心跳骤停
心肺复苏—BLS（C） 三、如何心脏按压（C）
• 1、按压部位 • 2、按压姿势 • 3、按压深度 • 4、按压频率
按压部位
按压的手法
按压的手法要领：：
十十指指交交叉叉
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有 没 有 呼 吸
胸部按压： ●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长 1-2小时。
高级生命支持（ACLS）
是基础生命支持（BLS）的继续，高 级生命支持与基础生命支持结合进行
1、静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持 有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS 中极为重要的一环。用药途径首选静脉给药，其次 是气管内给药，最后才考虑心内注射。
5-6cm
掌根不要离开胸壁 放松要充分
按压深度 •至少5 - 6cm
按压频率
• 100-120次/分！（大声数数01、02、03.......） • 按压与放松的时间比为1:1
心肺复苏—（A）
开放气道（A，airway）
A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
心肺复苏—BLS（A）
共勉！！！
生命在你我的手心下延续……
小儿呼吸心脏骤停
1、复苏程序同成人 2、按压频率至少100-120次／分，按压深度为 至少为胸腔前后径1/3。
呼吁
CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示， 这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应 进行反复、高频的培训来保证技能掌握的熟练度， 并熟悉如何将患者转运到高质量部门进一步救治。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing）
B1口对口、口对鼻人工呼吸，持续吹气2秒以上， 频率每分钟10-12次
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸是 否起伏！
B2简易呼吸器
注意事项
• 按压与人工呼吸比率=30:2 • 按压重要于人工呼吸（ABC • 保证足够的按压频率与深度 • 尽可能减少按压中断
• 心跳呼吸骤停的判断为“一看，二摸”。 一看即为判断病人的意识是否丧失: 二摸即为摸病人的颈动脉是否有搏动。
一旦判断病人为心脏骤停 .应立即进行胸外心 脏按压
四、治疗原则
• 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织 器官缺血、缺氧。
•由于脑细胞对缺氧十分敏感， 一般在循环 停止3分钟开始出现脑水肿，4-6分钟大脑 将发生不可逆损伤。
3)碳酸氢钠：复苏期中不主张常规使用，对于原已存 在严重的代谢性酸中毒、高钾血症、三环类或巴比 妥类药物过量，可给予使用。纠正酸中毒最有效的 方法是提高CPR的质量，增加排出量和组织灌流， 尽快恢复自主循环。
4)阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性， 可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
2、有条件时ACLS与BLS应同时 进行，其中包括呼吸、循环支持、 心电监护、电除颤。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同 宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双 肩，同时呼叫病人,判断呼吸、心跳、意识。
3、如何启动EMS
• 镇定 • 大声喊叫来人 • 自己或吩咐他人拨打电
话（120），获得AED
• 告知科室、楼层、床号
来人呐！ 救命啊！
高声呼救，记录时间。
心肺复苏 CPR
你可知道：
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成 为人类死亡原因的主要元凶。
美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发 生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。
急病
创伤 溺水
中毒
触电、雷击
可以导致
呼吸 心跳 骤停！
你可知道：
➢人类猝死87.7%发生在医 院以外，没有医护人员参 与抢救
4.摆好复苏体位
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
复苏体位要求
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部。 • 背部垫以硬板或硬地面 • 去枕、头颈躯干直线无扭曲， 两臂置于身旁 • 救助者双膝跪于患者右侧 • 解开患者衣领、皮带、领带、 纽扣
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬板上，
采用仰头抬颌法使病人口腔与咽 喉成直线。
➢ 操作方法：术者站在病人的右侧， 左手放在病人的前额，用力将头 部下压，右手置于病人下颌骨下 缘将颜部向上，向前抬起，可以 起到通畅呼吸道的作用。
仰头抬颌（颏）法
气道开 放前
气道开 放后
双手托颌法（颈部损伤）
CPR成功的关键——五早生存链
并立 启即 动识 急别 救心 系脏 统骤
停 120
重尽 于早 胸进 外行 按心 压肺
复 苏 着
ACLS
快
命有
停综
速 除
支效 持的
高
后合 治的 疗心
颤
级
脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生
骤
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS) 识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression / circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
复苏后的处理
(1)设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率 应维持在80 -120次／分，心率过缓或过速，心律不 齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防 治措施。
(2)降低颅内压，预防脑水肿（复苏会最重要的处理 措施），可置冰袋，冰帽于头部、腹股沟等大血管 处，保持体温32 - 35℃，遵医嘱给以脫水剂，细胞 活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10o30o。