心肺复苏护理常规
2021成人心肺复苏后护理指南(全文)
2021成人心肺复苏后护理指南(全文)2021年成人心肺复苏后护理指南是XXX（XXX）和XXX（ESICM）根据2020年《关于心肺复苏科学的国际共识与治疗建议》制定的，旨在为成人提供复苏后的全面护理指南。
该指南涵盖了心脏骤停后综合征、心脏骤停原因诊断、氧气和通气控制、冠状动脉输液、血液动力学监测和管理、癫痫发作控制、温度控制、一般重症监护管理、预后、长期结果、康复和器官捐献等主题。
2015年，XXX和ESICM合作制定了首份复苏后联合护理指南，并在《复苏与重症监护医学》上发表。
该指南在2020年进行了广泛更新，纳入了自2015年以来发布的科学。
本次更新的指南主要变化包括：在持续的ROSC之后立即开始复苏后治疗，对于院外心脏骤停，考虑送往心脏骤停中心并诊断原因，对于心肌缺血，首先进行冠状动脉造影术，住院时可以通过进行脑部和胸部CT扫描来早期识别呼吸系统或神经系统疾病等。
在气道和呼吸方面，ROSC后应继续进行气道和通气支持。
对于有过短暂心脏骤停、大脑功能恢复正常和呼吸正常的患者，可以通过面罩给氧，但如果动脉血氧饱和度低于94%，则应进行气管插管。
对于ROSC后仍处于昏迷状态的患者或有镇静和机械通气的其他临床适应症的患者，应进行气管插管，且应由经验丰富、成功率高的操作者进行。
这份指南为临床医生提供了全面的成人心肺复苏后护理指南，有助于提高患者的生存率和康复率。
气管导管的正确放置需要通过波形二氧化碳描记仪来确认。
对于缺乏经验的气管插管人员，插入声门上气道(SGA)或使用基本的技术维护气道是合理的，直到有熟练的插管器。
在ROSC后，应使用100%（或最大可用）吸氧，直到可以可靠地测量动脉氧饱和度或动脉血氧分压。
一旦可以可靠地测量动脉血氧饱和度或获得动脉血气值，应滴定吸入氧，使动脉氧饱和度达到94-98%或动脉血氧分压(PaO2)达到10-13 kPa或75-100 mmHg（图2）。
需要避免ROSC后的低氧血症(PaO2 < 8 kPa或60 mmHg)，以及高氧血症。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规心脏骤停是一种严重的急性病症，需要立即进行急救护理以提高患者的生存率。
本文将详细介绍心脏骤停的急救护理常规，包括识别心脏骤停、呼叫急救、进行心肺复苏、使用自动体外除颤器（AED）以及后续的护理措施。
一、识别心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，患者突然失去意识、呼吸困难或停止呼吸。
在急救护理中，识别心脏骤停至关重要。
常见的识别方法包括观察患者意识状态、检查呼吸和脉搏。
1. 意识状态：尝试唤醒患者，观察是否有反应。
如果患者没有反应，可能处于心脏骤停状态。
2. 呼吸检查：观察患者是否有正常呼吸。
正常呼吸应该是有规律的、自然的，如果患者没有呼吸或呼吸异常，可能处于心脏骤停状态。
3. 脉搏检查：检查患者是否有脉搏。
通常在颈动脉或腕动脉处检查。
如果患者没有脉搏，可能处于心脏骤停状态。
二、呼叫急救一旦确定患者可能处于心脏骤停状态，应立即呼叫急救。
拨打当地的紧急救援电话（如911），告知操作员患者的状况和位置。
提供准确的信息有助于急救人员尽快到达现场。
三、进行心肺复苏心肺复苏（CPR）是心脏骤停急救的基本步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个部分。
1. 胸外按压：将患者平放在坚硬的表面上，双手交叠放在胸骨下方。
用身体的重量施加压力，以每分钟100-120次的频率进行胸外按压。
每次按压的深度应为至少5厘米。
2. 人工呼吸：将患者头后仰，捏住患者的鼻子，用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1-2秒，观察胸廓上升，然后松开口，使患者呼气。
四、使用自动体外除颤器（AED）AED是一种能够监测心律和提供电击的设备，用于恢复心脏的正常跳动。
在进行CPR的同时，尽快使用AED。
1. 打开AED：按照AED上的指示打开设备。
2. 贴上电极：将AED的电极贴在患者胸部，按照AED上的图示进行操作。
3. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，如果需要电击，AED会发出警告声。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规1 首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ABC”步骤心肺复苏，即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
2 尽快建立心电监护和静脉通路。
立即建立2条静脉通路，复苏时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。
中心静脉可取股静脉，虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断，并发症也较少。
3 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。
4 复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
5 建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
6 密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。
7 维持循环系统的稳定，复苏后心律不稳定，应予心电监护。
同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环（皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指/趾甲的颜色及静脉充盈情况等）及尿量。
8 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。
对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等）的监测和记录，吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱，皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
9 加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。
10 保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。
11 定期监测动脉血气，维持水电解质平衡。
急性中毒护理常规1 迅速清除毒物，立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物。
2 吸入性中毒，将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时给予吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
3 接触性中毒，应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
4 洗胃，为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。
昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4~6小时内洗胃效果最佳。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急的急救措施，旨在恢复心肺功能和维持生命。
以下是心肺复苏护理的常规步骤和注意事项：1.确保安全：在开始CPR之前，需要确保自己和患者的安全。
移除在患者周围可能存在的危险物品，例如绳索、刀具等。
2.按下紧急求救按钮：通知急救员或医疗专业人员赶来提供进一步的救助。
3.检查患者的反应：摇动患者的肩膀并大声询问：“你还好吗？”观察患者是否有意识反应或呼吸。
4.检查呼吸：如果患者没有反应和呼吸，判断其处于心跳停止状态。
开展CPR前，需要确定患者没有意识和没有正常呼吸。
5.呼叫AED（自动体外除颤器）：如果附近有AED设备，尽量使用它以提供电击治疗。
按照AED上的指示操作。
6.开始胸外按压：将患者平放在坚实的表面上，通常是地面。
在胸骨中线上，双手重叠，用手根部的力量进行按压，将胸骨按下至少5厘米的深度。
每分钟至少按压100-120次。
7.帮助通气：在每次按压之间停止按压，进行通气。
用口对口或口对鼻方法进行通气，使患者的胸部隆起。
每次通气时间约为1秒，确认胸廓回落后再次进行按压。
8.继续CPR：持续进行胸外按压和人工呼吸。
在必要时，交替参与人员以避免疲劳。
9.待救护车到达：最好是在专业医护人员的到来之前继续CPR。
他们会根据患者的情况进行进一步的处理和治疗。
值得注意的是，CPR是一项紧急的急救技能，只有经过专业培训并取得合适资质的人员才能进行。
以下是一些心肺复苏护理的注意事项：1.确保按压力度和速度：胸外按压的力度要足够，以确保心脏能够有效地进行血液循环。
按压速度要适中，每分钟100-120次。
2.保持通气通畅：通气时要确保患者的气道通畅，头部稍微后仰，以使空气更容易进入肺部。
3.避免移动患者：除非患者身处危险环境，否则尽量避免过多移动患者，以免加重伤情。
4.及时使用AED：AED能够在心力衰竭和心室颤动等紧急情况下通过电击复苏心脏。
心肺复苏和护理操作流程
心肺复苏和护理操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
心肺复苏的目的是通过提供胸外按压和人工呼吸来维持氧气供应，以保持患者的大脑功能和其他重要器官的功能。
在进行心肺复苏时，正确的护理操作流程至关重要，以下是心肺复苏的护理操作流程：1. 确认患者无反应：在发现患者倒地或昏迷时，首先要确认患者是否有反应。
可以轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊患者的名字，观察患者是否有任何反应。
2. 拨打急救电话：如果患者没有反应，立即拨打急救电话（如120）并告知急救人员患者的情况和位置。
3. 开始胸外按压：将患者平躺在坚硬的表面上，站在患者身边，将双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每次按压至少5厘米深，按压速度每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸：在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
将患者头部后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或使用呼吸面罩进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 持续心肺复苏：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复意识和呼吸。
6. 监测患者状况：在进行心肺复苏的过程中，要不断监测患者的心跳和呼吸情况，以及患者的意识状态。
7. 提供心理支持：在进行心肺复苏的同时，要给予患者和患者家属适当的心理支持，帮助他们保持镇定和信心。
总之，心肺复苏是一项重要的急救技术，正确的护理操作流程可以提高患者的生存率和减少后遗症发生的可能性。
在进行心肺复苏时，要保持冷静、专注和有序，按照正确的步骤进行操作，及时拨打急救电话并等待急救人员的到来。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏的护理操作流程，为他人的生命安全和健康做出贡献。
心肺复苏后的护理
（五）酸碱平衡的监护
• 心跳吸骤停后自于组织严重缺氧，复苏后各组织 缺氧状态并不能在很短时间内完全纠正，导致代 谢性酸中毒；同时，二氧化碳在体内大量潴留引 起的高碳酸血症，形成呼吸性酸中毒。这类混合 性酸中毒必须迅速得到纠正，否则会进一步加重 颅内循环障碍，并加重对心肌的损害从而严重影 响复苏后心肺功能的稳定。这也是造成复苏失败 的又一关键原因。
• 加强呼吸道管理，经常注意呼吸道的湿化 ，及时清除呼吸道分泌物。如有气管切开 ，应注意更换敷料．预防感染。此外，还 应注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气 管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气 不足等现象。
• 2、肺部并发症的监护
• 因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、 咳嗽反射停止，机体抵抗力低下再加上各 种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素 的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见 的并发症。因此，必须严密观察并及早防 治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理 计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进 呼吸道分泌物排出。
• 3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者， 降温、复温过程须缓慢平稳的进行。②复 苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人 ，采取降温措施。 4、防治肾功能衰竭： 维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用 肾血管扩张药，利尿剂等。 5、纠正酸中 毒和电解质紊乱。6、积极处理原发病。
心理护理
• 帮助患者家属稳定情绪。 • 注重与患者家属沟通。 • 体贴关怀患者。 • 向病人家属宣教复苏的基本知识和要
• 呼吸系统的监护 • 循环系统的监护 • 脑缺氧的监护 • 肾功能的监护 • 维持酸碱平衡 • 防治并发症
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。
2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。
二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。
3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。
4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。
每分钟完成100-120次的按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。
2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。
3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。
4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。
5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。
五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。
2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。
六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。
2.紧密配合急救人员的指示行动。
在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。
2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。
可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。
4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。
5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。
总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。
及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规心脏骤停是一种紧急情况，需要即将采取急救措施以拯救生命。
下面是心脏骤停的急救护理常规，详细介绍了急救的步骤和技巧。
1. 判断心脏骤停：当遇到疑似心脏骤停的患者时，首先要判断是否故意识和呼吸。
可以用手摇动患者的肩膀并大声呼喊患者的名字，观察是否有反应。
如果没有反应，需要迅速检查患者是否有呼吸。
可以倾听患者口鼻部位是否有呼吸声，观察胸部是否有起伏。
如果没故意识和呼吸，应该即将判断为心脏骤停。
2. 拨打急救电话：在确认患者心脏骤停后，应该即将拨打当地急救电话（例如911），并告知相关信息，如患者所在位置、病情等。
急救电话的工作人员会指导你进行急救步骤。
3. 进行心肺复苏（CPR）：心肺复苏是心脏骤停的关键步骤，可以维持患者的血液循环。
首先，将患者平放在坚硬的地面上，然后跪在患者旁边。
将一只手放在另一只手上，两只手掌密切贴合。
将两只手放在患者胸骨下方的中央位置，用身体分量施加压力，下压深度应该为至少5厘米。
按压频率应为100-120次/分钟。
每按压30次后，进行2次人工呼吸。
用手捏住患者鼻子，用嘴对嘴或者嘴对鼻进行呼吸，每次呼吸应持续1秒钟。
持续进行CPR直到急救人员到达或者患者恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，应该尽快使用。
将AED 设备打开，按照设备上的指示进行操作。
首先，将AED电极贴在患者胸部上，一个放在右上胸部，另一个放在左胸下部。
然后，按下分析按钮，让AED分析患者的心律。
如果AED提示需要除颤，应该确保无人接触患者，按下除颤按钮。
然后即将继续CPR。
5. 寻觅专业医疗救援：在进行急救措施的同时，应该通知周围的人寻觅专业医疗救援。
如果有其他人在场，可以要求他们帮忙拨打急救电话、寻觅AED设备或者寻觅专业医务人员。
6. 持续监测患者状况：在进行急救措施的过程中，应该持续监测患者的状况。
观察患者是否故意识恢复、呼吸是否恢复正常等。
如果患者恢复呼吸和意识，应该将患者侧卧，保持呼吸道通畅，并等待急救人员的到来。
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心肺复苏护理常规
１首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ"步骤心肺复苏,即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
2 尽快建立心电监护与静脉通路、立即建立2条静脉通路,复苏时首选取正中静脉,距心脏较近,可输入大量得液体。
中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远,但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。
3 对于发生室颤得患者应实施有效得非同步直流电除颤、
４复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药,遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
5 建立抢救特护记录,详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
６密切监测生命体征变化,观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗与二氧化碳潴留而致酸中毒得症状,并及时采取医治措施。
7维持循环系统得稳定,复苏后心律不稳定,应予心电监护。
同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲得颜色及静脉充盈情况等)及尿量、
8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,注意呼吸道湿化与清除呼吸道分泌物。
对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数(潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等)得监测与记录,吸入气体得湿化,观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱,皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
9 加强基础护理,预防褥疮、肺部感染与泌尿系感染等并发症得发生。
10 保证足够得热量,昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食、
11 定期监测动脉血气,维持水电解质平衡。
急性中毒护理常规
1 迅速清除毒物,立即脱离中毒环境,终止继续接触毒物。
2 吸入性中毒,将患者迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜处,必要时给予吸氧与人工呼吸,保持呼吸道通畅。
３接触性中毒,应迅速脱去患者得一切污染衣物,彻底清洗污染部位。
４洗胃,为减少毒物得继续吸收,神志清醒得病人,可采取口服催吐洗胃。
昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃,一般在服用药物后４～6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大,或药物体内吸收较慢,即使时间超过６小时,洗胃对于服药得多数病人也就是非常必要得。
5 密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录、详细记录出入液量。
6 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸入,必要时行气管插管、机械通气等、
7 生活护理,急性患者应卧床休息,注意保暖,昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生,吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理,密切观察口腔粘膜得变化、
８饮食护理,病情许可时,尽量鼓励病人进食,少食多餐,急性中毒病人得饮食应给高蛋白、高碳水化合物、高维生素得无渣饮食,腐蚀性毒物中毒者应早期给予乳类等流食、应保证患者足够得营养供应,必要时给予鼻饲营养或静脉营养。
９安全护理,防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床与碰伤。
对企图自杀得患者,应给予安全防范,并要有专人陪护。
10 心理护理,根据患者中毒原因、社会文化背景以及对中毒得了解程度与心理需要进行针对性得心理疏导,给予患者情感上得支持。
镇静催眠药中毒护理常规
1 立即用温开水彻底洗胃,即使超过8—12h仍须洗胃、若病人呼吸衰竭,先做气管插管,施行辅助呼吸后再插胃管洗胃。
2 洗胃后注入3３%硫酸钠50－60ml导泄或2０％活性炭混悬液。
忌用硫酸镁,因镁离子吸收后可抑制呼吸中枢。
3 呼吸困难者,给氧气吸入,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。
4 促进意识恢复,按医嘱给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。
5 静脉输液应用利尿剂、碳酸氢钠,促进毒物排泄、血压降低者,可给予多巴胺、阿拉明等升压药物。
６心电监护,出现心律失常给予抗心律失常药物。
7注意观察病人意识、瞳孔变化、肌张力与腱反射恢复情况,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压。
8 记录24ｈ出入水量。
注意观察尿量,保持每日尿量４０00～6000ml,必要时留置导尿管。
9留取呕吐物、尿标本,及时送验。
１0 注意保暖,避免受凉,预防肺部感染。
1１病情危重者,可行血液透析或腹膜透析、血液灌流。
一氧化碳中毒护理常规
1 迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好得地方。
平卧位,松开衣服,注意保暖。
２立即用氧。
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧,氧流量4~6L/ｍｉｎ、重度中毒病人可采用高压氧治疗。
3 呼吸循环衰竭时,应用呼吸兴奋剂及强心剂。
呼吸心跳停止时,立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等,积极进行抢救。
4 保持呼吸道通畅。
昏迷病人及呕吐者,使其头偏向一侧,及时吸出口腔及呼吸道分泌物。
5烦躁不安或惊厥时,加用床挡,以防坠床。
按医嘱给予镇静剂。
输液量不宜过多,速度不宜过快,防止发生肺水肿与脑水肿、
6 脑水肿者给予脱水剂与利尿剂,注意观察病人得意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压得变化。
7注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱,必要时记录24h出入水量、注意保暖,避免受凉,预防上呼吸道感染及肺炎。
病情稳定后,进行健康教育。