心肺复苏病人的护理
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍据数据统计，我国每年约有54.4万人猝死，而当猝死发生后4分钟大脑开始出现不可逆的损害。
但是在我国掌握心肺复苏的人群仅占1%，在我们的生活中，你可能经常会听到心肺复苏这一词，接下来就让我来带大家了解下关于心肺复苏的知识吧。
一、什么是心肺复苏？虽然大家都听说过心肺复苏，但是什么是心肺复苏，大家可能都不了解，心肺复苏术简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。
心肺复苏（CPR）是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。
是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
那么在什么情况下需要使用心肺复苏术呢，具体有以下三种情况。
①见于猝死的情况，病人突然意识丧失，晕倒在地。
②患者突发了心脏病，心脏与呼吸骤停，这就需要通过心肺复苏的方式进行抢救。
③呼吸骤停：包括中枢性和周围性。
前者见于呼吸中枢，如脑卒中、脑外伤、中毒和严重缺氧等。
后者主要为弱水各种原因的呼吸道阻塞右梗塞。
二、现场心肺复苏的程序及操作技术现场救护员首先对患者有无反应、意识和呼吸做出基本判断。
只要发现无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向急救系统求救后开始CPR。
1.识别判断（1）判断意识：现场救护员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，判断成人意识可轻拍患者双肩，并大声呼叫：“你怎么了？”判断婴儿意识可用手指轻弹或拍其足底。
患者无动作或应声，即判断为无意识。
（2）判断呼吸：如患者无意识，应立即检查患者有无呼吸。
如果患者为俯卧位，先将其翻转为仰卧位再检查呼吸。
保持患者呼吸道通畅，采用“听、看、感觉”的方法判断呼吸，检查时间约10秒。
（3）呼叫、求救：发现患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），应立即高声呼叫：“快来人呀，有人晕倒了！”“有会救护的请帮忙”。
赶紧拨打120，在拨通急救电话后，要清楚地回答接线员的询问，并进行简要说明。
2.心肺复苏体位如果救护员判断患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），将患者置于心肺复苏体位。
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心肺复苏急救与护理【关键词】心肺复苏急救护理多种危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停的基本措施。
护理人员只有熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法,思维敏捷,有迅速的应急能力,观察病情有预见性,并在复苏过程中与医生密切配合,及时准确的完成急救状态下的各种治疗和护理工作,才能提高心肺复苏成功率。
近年来,心脏骤停复苏成功率明显提高，但复苏后仍需做大量细致的护理监测工作[1,2]。
1 迅速评估判断要对心脏呼吸骤停者在短时间内做出准确判断,常用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸运动,听有无心音。
对意识突然丧失、大动脉搏动消失者即可诊断为心脏骤停。
国际心肺复苏指南2005 年提出,只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可做出心脏呼吸骤停的判断。
即使患者有偶然的喘息,救助人员也应怀疑心脏骤停,应开始心肺复苏[3]。
2 抢救用物的准备根据病人的病情、年龄准备好气管导管、喉镜、金属导芯、舌钳、牙垫、吸痰管、导尿包,同时准备好简易呼吸器囊、除颤监护仪、氧气装置、吸引器、急救药品、呼吸机、冰帽或冰块等。
3 畅通气道心脏呼吸骤停后行胸外心脏按压,复苏开始的时间是决定复苏成功与否的最重要因素。
如能在心脏骤停后5min 内开始心肺复苏,生存率可达47.9%[4]。
故一旦发现患者心脏呼吸骤停,应立即将患者置于地板或硬板床上,解开衣领,清除口鼻腔分泌物,去掉义齿,进行胸外心脏按压并配合口对口人工呼吸,应在胸外心脏按压的同时给予气管插管,用简易呼吸气囊加压给氧,观察胸部起伏情况,听双肺呼吸音是否对称,继以呼吸机支持呼吸。
因心脏骤停后呼吸也立即停止,在心脏复苏的同时还要重视呼吸复苏。
4 选择给药途径4.1 静脉给药在 CPR中给药途径有静脉用药和气管用药。
静脉用药安全、方便、起效快,目前优选上腔静脉系统[5]。
首先为中心静脉或颈外静脉，其次为肘关节或以上静脉，不宜使用手背、足背静脉。
cpr注射护理操作流程
cpr注射护理操作流程CPR（心肺复苏术）是一种紧急救护措施，用于挽救心跳骤停或呼吸停止的患者。
在进行CPR时，注射护理是其中一个重要的环节，它可以帮助患者恢复心跳和呼吸。
以下是CPR注射护理操作流程的详细步骤：1. 确认患者需要CPR：在发现患者心跳骤停或呼吸停止后，首先要确认患者确实需要进行CPR。
可以通过摇动患者的肩膀或大声呼喊来刺激患者，观察是否有呼吸或脉搏。
2. 呼叫急救人员：在确认患者需要CPR后，立即呼叫急救人员，并告知他们患者的情况和位置。
急救人员会指导你进行CPR，并尽快赶到现场提供进一步的救援。
3. 准备注射器和药物：在进行CPR时，有时需要使用药物来帮助患者恢复心跳。
在注射护理操作中，需要准备好注射器和相应的药物，确保药物的剂量和使用方法正确。
4. 寻找注射部位：根据医生或急救人员的指导，找到适合注射的部位。
通常情况下，注射可以在肌肉组织较为丰富的大腿或臀部进行。
5. 消毒注射部位：在进行注射前，需要用消毒棉球或酒精棉球清洁注射部位，确保注射时不会引入细菌或感染。
6. 注射药物：将药物注射器插入注射部位，按照医生或急救人员的指导缓慢注射药物。
注射时要确保注射器的针头没有碰到任何其他物体，以免污染。
7. 观察患者反应：在注射完药物后，要及时观察患者的反应。
如果患者出现不适或过敏反应，应立即停止注射，并通知医生或急救人员。
8. 继续CPR：在完成注射护理操作后，要继续进行CPR，直到急救人员到达现场或患者恢复心跳和呼吸。
总的来说，CPR注射护理操作流程是一个关键的环节，可以帮助患者在紧急情况下得到及时的救助。
在进行CPR时，需要确保操作准确、迅速，并且密切配合急救人员的指导，以提高患者的生存率和康复率。
希望以上内容对您有所帮助。
心肺复苏后病人护理查房
心肺复苏后病人护理查房目录CONTENCT •心肺复苏概述•心肺复苏后的护理要点•心肺复苏后并发症的预防与处理•心肺复苏后病人的营养与康复•心肺复苏后护理查房的实施与管理01心肺复苏概述心肺复苏的定义心肺复苏是指在心脏骤停的情况下，采取一系列急救措施，以恢复患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停后的黄金时间内尽快恢复患者的生命体征。
0102心肺复苏的重要性在心脏骤停发生后，脑组织对缺氧非常敏感，快速恢复脑供血是避免脑死亡的关键。
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展，经过不断改进和完善，已经成为急救医学中的重要组成部分。
02心肺复苏后的护理要点010203监测心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
定期记录生命体征数据，绘制趋势图，为医生提供诊断依据。
观察病人意识状态，评估病人认知和感知能力。
生命体征监测保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
观察病人呼吸频率、深度和节奏，评估呼吸功能。
根据需要使用氧气吸入，调整氧流量，确保血氧饱和度正常。
呼吸道管理监测心电图，观察心律和心电波形。
评估病人血液循环状态，观察皮肤颜色、温度和湿度。
根据病情调整输液速度和量，维持水电解质平衡。
循环系统管理根据医嘱正确使用药物，确保药物剂量和给药时间准确。
观察病人对药物的反应，及时处理不良反应。
记录用药情况，为医生提供药物治疗效果反馈。
药物治疗与护理心理护理与康复指导关注病人心理状态，给予心理支持和疏导。
评估病人认知和情感状况，进行必要的康复训练和指导。
指导病人进行日常生活活动和功能锻炼，促进康复。
03心肺复苏后并发症的预防与处理脑水肿与颅内压增高的预防与处理总结词脑水肿和颅内压增高是心肺复苏后的常见并发症，可能导致脑组织损伤和死亡。
详细描述密切监测病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征，尤其是颅内压的变化。
心肺复苏后护理查房
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，可以迅速恢复患者的血液循环，为后续治疗争取宝贵时间。
抢救生命
在心脏骤停的情况下，脑部供血会急剧减少，导致脑缺氧和脑损伤。心肺复苏可以维持脑部的血液循环，减少脑损伤的风险。
预防脑损伤
及时、正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，减少后遗症和残疾的发生。
提高生存率
01
02
03
监测尿量、中心静脉压等指标，评估循环状态。
根据血压情况调整输液速度和种类，维持血压稳定。
观察皮肤颜色、温度和湿度，判断是否存在循环障碍。
检查瞳孔大小、对光反射等眼部情况，判断是否有脑部损伤。
根据病情需要，进行脑电图、头颅影像学等检查，了解脑功能状况。
评估患者意识状态，观察是否有昏迷、抽搐等神经系统异常表现。
定期复查
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
及时调整治疗方案
对患者进行定期随访，了解其身体状况和生活情况，提供必要的指导和支持。
加强随访
05
CHAPTER
心肺复苏后护理的案例分享
患者为中年男性，因突发心脏骤停，经过心肺复苏后成功恢复自主循环。
患者情况
在心肺复苏后的初期，患者需要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制出入量平衡。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
强调康复锻炼的重要性
03
向患者强调康复锻炼对恢复身体健康的重要性，鼓励其积极参与康复训练。
定期清洁病房，保持空气流通，减少病菌滋生。
保持环境清洁
指导患者保持个人卫生，勤洗手、漱口，保持口腔、皮肤清洁。
注意个人卫生
对医疗器械、物品等进行严格消毒，防止交叉感染。
严格遵守消毒规范
心肺复苏术后护理技巧
心肺复苏术后护理技巧在进行心肺复苏术后的护理过程中，以下是一些重要的技巧和注意事项：1. 恢复室准备：- 心肺复苏术后的病人需要被转移到恢复室进行继续监测和护理。
- 确保恢复室设备完好并妥善准备。
包括呼吸机、监测仪器、氧气供应等设备。
2. 观察病情：- 监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
- 注意观察病人的意识状态、疼痛程度和其他不适症状。
- 定期记录病人的生命体征和观察结果，以便评估病人的恢复情况。
3. 呼吸管理：- 心肺复苏术后的病人可能需要呼吸机支持来维持正常呼吸。
- 确保呼吸机设置正确，并定期监测呼吸参数。
- 注意观察病人的氧饱和度，必要时提供氧气补充。
4. 疼痛管理：- 心肺复苏术后的病人可能会有手术相关的疼痛。
- 评估病人的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。
- 定期评估疼痛效果，并调整镇痛药物剂量。
5. 导管和引流管理：- 根据需要，保持导管通畅并进行适当的固定。
- 监测引流液的量和性质，及时更换引流袋。
6. 液体管理：- 维持病人的水电解质平衡。
- 调整液体输注速率和种类，根据病人的生命体征和临床情况。
7. 早期活动：- 心肺复苏术后病人应尽早进行适度的活动。
- 帮助病人进行被动运动，并逐渐增加活动强度。
- 监测病人的反应和耐受力，避免过度劳累。
8. 家属教育：- 向病人的家属提供必要的护理指导和信息。
- 讲解护理计划、注意事项和可能的并发症。
- 鼓励家属提问并解答他们的疑惑。
这些护理技巧和注意事项可以帮助提供心肺复苏术后病人的综合护理，并促进其早期康复。
在实施过程中，护士应密切关注病人的病情变化，并及时调整护理计划。
同时，与团队成员和病人的家属保持有效的沟通，以确保整个护理过程的顺利进行。
心肺复苏病人的护理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 病人评估与诊断 • 护理干预措施 • 并发症的预防与处理 • 出院与康复护理 • 专业护理教育和培训
01
引言
定义和背景
心肺复苏（CPR）
是一种急救技能，通过人工维持血液循环和呼吸，帮助伤病 者维持生命，直至接受进一步治疗。
CPR起源
康复指导
根据病人的恢复情况，指导他们逐渐进行康复训 练，帮助他们逐渐恢复体力。
04
并发症的预防与处理
预防措施
规范操作
严格遵守心肺复苏操作规程， 提高操作技能水平。
避免过度用力
在进行心肺复苏时，要避免用 力过猛，以免造成肋骨骨折、
气胸等并发症。
控制操作时间
心肺复苏操作时间不宜过长， 应在1-2分钟内完成。
循环系统护理
监测生命体征
01
严密监测病人的心率、血压、脉搏等循环系统指标，以及心电
图变化。
控制出血
02
在有出血的情况下，及时采取止血措施，防止出血过多引起休
克。
液体复苏
03
根据病人的循环情况，遵医嘱给予适当的液体复苏，以维持有
效循环血量。
营养和饮食护理
肠内营养
在必要时给予肠内营养，如鼻饲或口服营养液，以满足病人的营 养需求。
培训方法和实施
理论学习
通过课堂讲解、案例分析、模拟演练等多种方式，使护士全面 了解心肺复苏相关知识和技能。
技能培训
在模型上进行实际操作，掌握CPR技能，包括呼吸支持、心脏 按压、气道开放、除颤等。
综合培训
结合理论学习和技能操作，通过实际案例模拟演练，提高护士 应对紧急情况的能力。
心肺复苏后的护理
• (1)密切观察病情变化，注意有无呼吸 急促、皮肤潮红、烦躁不安、多汗， 呼出的气体有无烂苹果气味（酮味） 以及有无二氧化碳潴留的表现。定时 并根据病情随时监测血电解质及血气 分析，为临床疗提供及时准确的资料 。
• (2)对于代谢性酸中毒，以呼吸支持 和碱性药物予以迅速纠正。通过增加 换气功能，加速二氧化碳排出；碱性 药物应首选碳酸氢钠，并遵循碱性药 物的使用原则执行。同时，还可以通 过补充容量、增加尿量的措施保护肾 脏排酸保碱的功能，充分发挥肾脏的 代偿功能。
• 加强呼吸道管理，经常注意呼吸道的湿化 注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气 管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气 不足等现象。
• 2、肺部并发症的监护
• 因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、 咳嗽反射停止，机体抵抗力低下再加上各 种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素 的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见 的并发症。因此，必须严密观察并及早防 治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理 计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进 呼吸道分泌物排出。
• 末稍循环的观察
• 病人皮肤色泽、温度、湿度能反应血液 的灌注情况。末梢循环可通过皮肤、口唇 颜色，指甲的颜色及静脉充盈情况来观察 。如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀，末 稍血管充盈不佳即使血压仍正常，也应认 为循环血量不足；如肢体温暖，指（趾） 甲色泽红润、肢体静脉充盈良好，则提示 循环功能良好。
（二）循环系统的监护
• 1、心电监护
• 复苏后病人的心脏功能尚未完全稳定． 应予以心电监护。密切规察心率血压及心 电图的变化，血压应维持在 90~100mmHg/60~70mmHg，测量脉搏 时，要注意其频率、节律和强弱变化。如 出现室性早搏、室性心动过速等心律失常 ，以及血压脉搏的异常现象时，应及时给 予相应的处理。
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姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根 不抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
胸外心脏按压
? 2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、 张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部手 术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏按压 ，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏， 挤压频率以 60次/分左右为宜。
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠 正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
? 1．心电图监测
外科护理学
浙江省桐乡市卫生学校 杨建芬
? 重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤 初期复苏 ABC步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施
? 难点：初期复苏 ABC步骤的操作 复苏后的观察护理
?
某男， 32岁，建筑工人。施工中不慎触电
，工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之 不应，面色青灰。工友立即拨打“ 120”。10分
2．口对鼻或口对口鼻人工呼吸。 3．口咽通气管的应用。
口对口人工呼吸
? 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高 。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或 30次 频率：100次/分
立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是 主要的给药途径。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人 。
（3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺 的可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将 药物误注入心肌内，故一般不主张使用。
? 3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强 心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率， 提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除 颤易于生效。常用剂量 1mg，静脉或气管内给药 ，必要时每 5分钟可重复一次。
? 维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的 关键。
1. 松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物 ;
2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人 工呼吸法。先连续吹气 2次，然后以 10-12次/分 的频率均匀吹气。成人每次吹气量 500～600mL ，每次吹气应持续 1秒以上。
3. 后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延 续（持续）生命支持（ PLS）
? 目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
? 主要措施： 心肺复苏（ CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
? 初期复苏 ABC三步骤： A. 开放气道（ airway） B. 是人工呼吸（ breathing） C. 是人工循环（ circulation ）
钟后救护车来了，医护人员迅速对病人施行了人 工呼吸和心脏按压 ……但抢救还是失败了。问题 :
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗？
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能 是什么？
? 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼 吸和脑功能所采取的抢救措施，或称心肺脑复苏（ CPCR）。
? 1．意外事故 以创伤最为常见 ? 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用， 提高窦房结的兴奋性。常用剂量 0.5～1mg，静 脉给药，必要时每 5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑 制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用 量1～1.5mg/kg 体重，静脉注射，可重复给药。
? 4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物 。在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免 二氧化碳蓄积。
? 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后 4～6分钟内，机 体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化 ，如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的 可能。
1 ．意识突然消失 2 ．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三感觉” 4 ．其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大 、反射消失、面色苍白或紫绀等体征。
? 心跳、呼吸骤停的诊断依据： 意识突然消失、大 动脉搏动消失、呼吸动作消失。
? 注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳 孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
? 心肺脑复苏（ CPCR）分三期：
1. 初期复苏：又称现场急救、基础生命支 持（ BLS）
2. 二期复苏：又称药物及器械复苏、进一 步生命支持（ ALS）
因 ? 3．麻醉及手术意外、心导管检查 ? 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 ? 5．药物中毒或过敏
? 心跳骤停可分为三种类型： 1 ．心室纤颤，简称室颤 2 ．心脏停搏，又称心脏静止。 3 ．心电 -机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同
，病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血 液循环停止。
? 大动脉出现搏动 ? 收缩压在 60mmHg以上 ? 瞳孔由大变小 ? 紫绀减退 ? 自主呼吸恢复
（一）保持呼吸道通畅
（二）进一步呼吸支持 1 ．简易气囊呼吸器 2 ．人工呼吸机
? 1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力 ；防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防 治脑水肿。
? 2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建
? 有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的 ，人工呼吸和人工循环同时进行。
? 成人按压 /通气比30:2。儿童复苏单人操作 30:2 ，双人操作 15:2。
? 操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或 胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。
? 复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。