内科常用技术操作规程

内科常用技术操作规程

一、氧气吸入疗法

【目的】氧气吸入疗法是供给病人氧气，提高肺泡内氧分压和动脉血氧饱和度，缓解和纠正机体由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，以维持人体的生命活动。

【适应证与禁忌证】

1．适应于各种原因所引起的病人呼吸困难、发绀等缺氧症状或血氧分压低于8.okPa (60mmHg)的病人。

2．无禁忌证。

【准备】

1．向病人说明用氧曰的，以取得病人的合作。

2．各氧气筒、氧气表（压力表、减压器、湿化瓶、流量表、保险活门）、氧气板子，治疗盘内放治疗碗2个（一个放鼻导管2根、镊子1把，另一个盛凉水）、棉棒、弯盘、胶布、别针

等。

【操作方法】

1．鼻导管法

(1)备齐用物，携至病人床旁，安装氧气表、检查流量表是否关好，使流量开关向着便于操作的方向。打开总开关，再开流量表，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅后再关闭流量表。

(2)分离鼻导管，用棉棒清洁病人鼻孔。

(3)取鼻导管，测量自鼻尖至耳垂的长度后自鼻孔轻轻插入，并固定于面颊部。

(4)调节流量，连接鼻导管，观察病人有无呛咳现象。成人轻度缺氧时供氧流量为1 -2Lmin.中度缺氧时供氧流量为2-

4L/min．严重呼吸困难者供氧流量为4-6Lmin。

(5)停用吸氧时，取下鼻导管，关闭流量表，再关总开关。然后打开流量表，放出余气后再关闭。

2．鼻塞法即以带有管腔的有机玻璃制成的鼻塞代替鼻导管。

按鼻导管法将鼻塞和橡胶管相连，接通氧气，擦净鼻腔，调节好流量，将鼻塞塞入鼻孔内。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。该法刺激

性较小，病人舒适，使用方便，适用于需长时间吸氧的病人。

3．口罩法即以塑料漏斗代替导管。连接橡胶管，按上法

调节好流量，将漏斗置于病人口鼻处，但勿直接压迫，使其保持1-

3cm的距离，用绷带适当固定，以防移位。此法较简便，日无导

管刺激黏膜的缺点，但较浪费氧气。多用于婴幼儿。

4．面罩法将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定，根据

病情需要调节氧流量。再将氧气输出管与面罩上进气孔相连接。

5．氧气执法氧气枕为一长方形橡皮枕，枕的一角通有橡胶管，管上有螺旋夹，以调节氧气流量。使用前先将枕内充满氧气，接上

湿化瓶、导管或面罩，调节流量即可供氧。用氧气枕供氧及时，携

带轻便，多用于家庭抢救病人。使厢时应将病人头部枕于氧气枕上，然后用重力压迫使氧气流出。

【注意事项】

1．严格遵守操作规程，注意安全，做到网防（即防火、防震、防油、防热）。搬运氧气筒时严防剧烈震动，以免爆炸。氧

气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉不得少

于5m，距暖气不得少于１m。氧气筒和氧气表上的螺旋禁止涂油，

阻免发生意外。

2．用氧过程中若需调节氧流量或停用氧气，均应先分离或拔出

鼻导管后．再调节流量或关闭氧气开关，以免气流过大冲入呼吸

道而损伤肺组织。

3．用氧过程应根据病人缺氧和二氧化碳潴留情况随时调节流量，并观察缺氧症状有无政善或有无氧中毒表现。还应注意氧气通路

有无漏气，导管是否通畅等，如为鼻导管持续吸氧时，每日需更

换导管1~2次，且双鼻孔轮流插管，以减少对鼻黏膜的刺激。还

应经常清洁鼻腔，以防阻塞导管，影响供氧效果。4．湿化瓶每次用

完后，均需清洁、消毒。

5．氧气筒内氧气不可用尽，应留0.49MPa (5kg/cm)压强的氧气，以防其他气体进入。

6．氧气筒必须标有医用氧字样，否则不得使用，以免发生意外。氧气卒筒和装有氧气的氧气筒应分别放置并有明显标记，以免急

用时影响抢救工作。另详述氧气浓度和流量的换算方法如

下。

1．空气中含氧量字气中含氧气20.93%,二氧化碳0.030，

其余79. 04%为氮气、氢气和微量的惰性气体。医用氧气筒内所充

氧气为gg%纯氧或含有5%二氧化碳的混合气体。

2．氧气吸入浓度指吸入气体中所含氧气的百分比。氧浓度

对纠正缺氧起着重要作用。低于25%的氧浓度，则和空气中的含氧

量接近，无治疗价值；氧浓度高于70%，持续时间超过48小时，会

发生氧中毒（表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、咳嗽、进行性呼

吸困难等）。

3．氧浓度扣氧流量的换算方法可用下列公式计算：吸氧浓度(%) ＝21+4×氧流量( L/min)。

二、心电图检查

【目的】

用于观察和诊断各种心律失常、心肌瘸变及冠状动脉供血情况，了解某些药物作用、电解质紊乱及某些内分泌疾病对心肌的影

响。

【适应证与禁忌证】

1．适用于心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死，各种心脏病

所致房室肥厚和扩大，各种急慢性心包病变、心肌炎和心肌病变，

还有利于了解电解质紊乱及药物对心肌的影响，危重病人和大、中

手术前准备，电转复心律及抗心律失常药物应用后的心律观察，以

及辅助诊断和健康查体等。

2．胸部及四肢严重外伤、感染、烧伤而无法连接心电图导联者，不宣傲心电图检查。

【准备】

l．向病人耐心解释检查目的和注意事项，使其积极主动配合。

2．备心电图机、导联线、电极板、地线、诊断床、导电糊、生理

盐水、棉签。重危病人检查或做心脏负荷实验时，应备急救药物和

器械。

【操作方法】

1．嘱病人取平卧位，安静体息（活动者需休息3-5分钟）。

2．检查电源、线路、器械等有无漏电及短路现象。启动电源开关，预热机件1-2分钟。

3．先在研肢末端内侧及聃前涂导电糊，连接电极板，红色导联

与壬，前臂电极板相接，黄色导联与左前臂电极板相接，蓝色（或

绿色）导联与左下肢电极板相接，黑色导联与右下肢电极板相接，

白色导联线与胸部电极板相接。

4．调节控制按钮，校对定准电压，在按1mV控制器时，使记录

笔上下移动10mm为准。将导联选择按钮置于零位，记录开关置于

“准备”或“停止”位置，纸速选择器位于25mWs位置上。

5．转动导联选择按钮，按顺序做Ⅰ、Ⅱ、III、aVR、aVL、aVF、Vl、V2. V3、V4、V5、V6等导联（可根据需要加做某些特殊导联）。

6．检查完毕，将心电图机各按钮按到“零”位或‘‘停jP位置。取下电极，擦干电极板、病人肢体和胸前的导电糊。

7．在心电图纸上标明病人的姓名、性别、年龄、操作时间及标

明各导联名称，阅读心电图及书写报告，

【注意事项】

l．保持室内安静，做心电固前病人应休息3-5分钟，室内温度

适中，不宜有强光刺激。

2．避免交流电和其他外来电源干扰，存心电图机2米以内，不

宜有任何带电设备及大型电器。