社会工作实务教案——老年社会工作

第十章老年社会工作

案例：

李奶奶今年已82岁了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立业。大儿子15年前留学美国，一家人现在美国定居；二儿子1969年到江西插队落户，早在1978年就上调县城工厂，娶妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从戏剧学院毕业当了演员，结婚后住在婆家，经常出外景拍戏。现在老房子里就李奶奶一人“留守”着,前几年李奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶奶总感觉到“下一个该轮到我了”。

老年人是一个特殊的群体，面临着诸多问题和需要，比如健康、生活照料精神或心理、社会需要等，案例中的李奶奶即是一例。那么什么是老年人，他们面临着哪些普遍的问题和需要？以老年人为工作对象的老年社会工作及工作内容和基本原则是如何？

第一节老年社会工作概念

一．老年期

按照国际标准，我国一般称老年群体中60~69岁的人为低龄老年人，70~79岁的人为中龄老年人，80岁以上的人为高龄老年人。不同年龄段的老人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有不一样的特点。许多低龄老人并不需要特别的服务，而大部分高龄老人都或多或少地需要一些社会服务。对不同年龄段的老人在服务规划和提供上要做特别的考虑。

二．老年人的需要

包括：健康维护、经济保障、就业休闲（如重新就业工作、外出旅游等）、社会参与（如意愿表达、利益维护等）、婚姻家庭、居家安全、后事安排等（如子女生活、财产处置、后事操办等）。

三．老年人的问题

老年人问题，是由老化而引起的社会问题。包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。

1.由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称之为老龄问题的人道主义方面的问题。

2.由人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口年龄化对整个社会所产生的问题，国际上称之为老龄问题在社会发展方面的问题。

具体表现为：

（1）国民寿命延长与老年慢性病增加；

（2）家庭结构改变与无人照顾老人增加（“空巢”老人、独居老人增加）；

（3）工业化都市的迅速发展与老人生活环境的恶化；

（4）教育文化进步与严重的代际隔阂；

（5）医药发达与老人医疗费用负担；

（6）老人闲暇的增多与社会交往的减少。

四．老年社会工作

老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉。

老年社会工作的对象既包括那些“空巢”（独居）、残疾、困难和高龄老人，也包括一般的健康老人，还有外围人群或组织机构。

我国老年工作的根本目标是促进“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。”

五．老年社会工作的特点

1.社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为

在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除社会中认为做老年人的工作没有太大价值、对老人厌恶、歧视的错误理解和认识。

2.反移情是老年社会工作者的重要课题

做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老人特别不好，缺乏耐心和关怀，还会表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。因此，社会工作者要注意反移情问题，时常反思自己对老人的反应。

3.老年社会工作者要善于自我意识与自我督导

在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人、对垂死和死亡的感受，首先要把自己的问题梳理好。

4.老年社会工作需要多学科合作

做老人工作需要多学科的合作，从事老年社会工作需要培养团队工作能力。懂得协调、配合不同的学科共同开展老人服务工作，才能使工作取得更好的成效。

第二节老年人的变化及社会工作的应对一．老年人生理方面变化和社会工作的应对

1.老化带来的生理上的变化

2.老年社会工作的应对

（1）身体健康是老年人社会生活的晴雨表，社会工作者要根据老人的身体

健康状况开展工作。

（2）私人问题公开化

（3）环境调适的必要性

社会工作者要帮助机构和家庭策划环境方面的调整，让老人能适应这些变化。如使用扶手、明快的顔色、印刷标志等。

二．心理方面的变人和社会工作的应对

1.老化过程中心理方面的变化

（1）智力。认知和智力功能有所减退，人处理复杂问题的速度下降。

（2）人格。老年人的性格类型一般有五种，分别是成熟型、摇椅型、防卫型、愤怒型和自怨自艾型。除了成熟型，其他的类型都需要给予不同程度的关注。

（3）记忆力。知觉速度下降，处理形成记忆的信息的能力有了改变。

2.老年社会工作的应对

（1）提供机会但尊重选择

社会工作者要肯定老年人的自我能力，积极为老人提供学习方案和活动，并鼓励他们参加。如果老人不参加活动，本着对当事人臭决权的尊重，也要尊重老人的选择。

（2）所有事放慢节奏

社会工作者要放慢节奏，给老年人时间处理他正在讲的东西。如果有必要的话，要用多种方法解释同一个信息，以强化这一信息。

（3）身体健康对心理功能的重要性

社会工作者要注意老年人的健康问题及其对活动的影响，对老人常把“情绪问题躯体化”的现象给予关注。

三．社会生活方面变化和社会工作的应对

1.老年社会学理论对老年生活变化的解释

（1）角色理论

角色理论认为，当个体经历老化过程所带来的变化时，他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系。这一理论认为，成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。

（2）活动理论与撤离理论

活动理论认为老年的生活满足感与活动间有积极的联系。成功适应老年生活的人是能够保持活力、力争不从社会生活中退出的人，这一理论是角色理论的扩展。而撤离理论提出，老年个体接受甚至渴望减少与社会的交往，老年个体逐渐退出社会对社会是有价值的。这一理论与角色理论和活动理论正好相反。

（3）延续理论