中西药的联合应用
常见中西药联合应用不良反应
［ １ ］ 杨宝峰 ， 等． 药理学第七 版（ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０年
第七版 。 ２ ４ １ 、 ３ ８ ５ － ３ ８ ７ ， ３ ９ ６ ４ ２ １ ．
黄连索 ， 可 明显抑制乳酸 菌的活 动 ， 使其 失去 消化能力 ， 如要 合用则应先吃黄连上清丸两小 时后再 吃双歧 杆菌。 ２ 药物 吸收后相互影响 ， 出现不 良反应
合理用药培训 ， 避免不 良反应 发生 。②严格进行处方审核 ， 及 时发现问题及时反馈 ， 减少 不 良反应 发生 。③对新 的中西药 联合应用 ， 及时查找 资料进行 审核 ， 也可 向上级医院咨询减少 不 良反应发生 。
参考文献
联用 ， 因为丹参 的有 效成 份丹参硐 与 胃舒平 中含有 的氢 氧化 铝离子联合 ， 生成丹参硐 一 铝络合 物 ， 不宜被 胃肠道 吸收 ， 使
版社 ， ２ ０ １ ０ 年８ 月， ７ ６ 、 ９ ３ 、 １ １ ３ 、 ３ １ ０ 、 ３ ８ ２ 、 ３ ９ ５ 、 ４ １ ０ 、 ５ ３ ３ ．
［ ３ ］ 朱衣谆 ． 药理学第 七版 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ 年８
月， ２ ７ ６ 、 ４ ８ １ ．
用； 雄 黄或含雄黄成份 的 中 成 药如 六神 丸、 安 宫牛黄丸等不宜与亚硝 酸盐、 亚铼盐酸合用， 可能 出 现砷 中毒 。
关键词 ： 中西药； 联合应 用； 不 良反应
中图分类号： Ｒ ９ ２ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ － ０ ９ ５ ７ ． ０ ２ ２ ４ － ０ １
中西药联合运用分析
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １ １
２ ４１ １・
【 方药纵横 】
中西 药 联 合 运 用 分 析
植 洁 文
摘要 ： 临床上中西药联合运用治疗疾病的现象愈发普遍。本文通过分析中药与西药联合应用 的理论， 以及联合运用的优势与 配伍禁忌， 为合理使用中西药治疗疾病提供参考价值。
丸等 ） 与 中枢兴 奋药 （ 如尼 可 刹米 、 山梗 菜碱 等 ） 合用 ，
前者 的镇 静 作 用 能拮 抗 后 者 的 中枢 兴 奋 作 用 。某 些 中西 药联用 则发 生不 良协 同效应 ， 如 知柏 地黄 丸 、 济
生 肾气 丸 、 桂 附八 昧丸 不 宜 与 螺 内酯 、 氨 苯蝶 啶合 用 ， 因其 含钾 可致 高钾 血症 ； 甘草 、 鹿茸 等具 有糖 皮质 激素
标本 兼 顾 ， 增 强疗 效 。如鱼腥 草 、 七 叶一 枝花 、 桔梗 、 法
某 些 中西 药 联 用 可 能 产 生 拮 抗 作 用 导 致 疗 效 降
低， 如平 肝熄风 药 （ 如天麻 、 僵蚕等） 及其制剂（ 如天 麻
半夏 、 罂粟 壳等 ， 与 氨茶 碱 、 苯海 拉 明联用 ， 能增 强 止 咳 平 喘之 效 ； 银花 与青 霉 素联 用 ， 能减少 金 黄色 葡萄 球 菌 对青 霉 素 的耐药 性 ， 增 强 青 霉 素 的作 用 ； 黄连 、 黄柏 与 四环素 、 呋喃唑 酮 、 磺胺 脒 同用 ， 治痢 疾及 细 菌性 腹泻 ， 有 协 同作用 ； 麻 黄 与青霉 素 联用 ， 治疗 细 菌性肺 炎 有协 同增 效 作用 ； 蒲 公英 、 苦参 、 鱼腥 草 等 与 Ｔ ＭＰ联 用 可使
中西药抗肺结核药在狗狗顽固性肺炎对症治疗中的应用
快速止咳平喘预防肺水肿中西医疗法
祛痰止咳平喘口服液+氨溴索片混合口服，氨溴索10斤/片
祛痰止咳平喘口服液药物组成：祛痰止咳药+利尿平喘药：作用来得慢但是长效，用一次能在12个小时发挥祛痰止咳，利尿平喘，抗肺水肿作用。
氨溴索片作用：快速祛痰，快速扩张器官达到快速平喘作用。
作用快但是药效时间短。
中药祛痰止咳平喘口服液+西药氨溴索片混合口服，祛痰止咳药+利尿平喘药：效果来的又快药效持续时间又长。
喘的呼吸困难的可以同时用氨溴索注射液进行雾化治疗。
中西药结合的利与弊
结 果
例， 心房纤颤 ６例， 高脂血症 ６例。既往有 卒中病史者 ４ 。均急性起病。 例 影像学检查 ：３例 患者 入 院后均 行 ３
３ ３例患者治疗 １ 月后 ， 个 治愈 ６例 ， 显 效８ ， 效 １ 例 ， 效７ ， 其 中４ 例 有 ２ 无 例 （
社 区 甩 药 指 导
Ｃ Ｈｆ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｎ Ｅ ＯＯ Ｃ Ｔ Ｉ Ｏ ￣Ｓ
中 西 药 结 合 的 利 与 弊
徐 月 芳 定组 成 。此 方 中三 味 中 药 具有 活血 化 瘀 、 行气 止痛 之效 ， 入乳酸 、 加 心可 定后加 速 疗效 ， 且半 衰期 也 延 长 。 而 酸分 子 结 构 上 的 酸 性 基 因 形 成 不 溶 性 沉 淀从 而抑制 酶的活性 ， 降低 生物利用 度 ， 降低 疗 效 。 中西 药 联 合 应 用 不 良反 应 增 强 长期的临床 实践表 明不合理 的 中西
中西药联用降低毒副反应 药物在起治疗作用 的同时也 有一定 的不 良反应 。有些药 物治疗 作用 明显但 其 不 良反 应 也 较 大 。 中 西 药 联 合 运 用 可 以提高疗效 降低不 良反应 ， 如在甘草 中提 取的甘草酸与链霉 素同用能 降低乃 至消 除后者对第八对脑 神经 的损害 。使 原来 因链霉素毒性 作用而不 能继续 使用者 有 ８ ％ 可 以续 用 ， 且 不 影 响 链 霉 素 的 活 ０ 并 性 。长期运用皮质激 素的病人 ， 往往用 药 时出现反跳现象 ， 甘草可增强肾上腺皮 质 功 能 减 少 病 人对 皮 质 激 素 的依 赖 现 象 ， 甘 草制剂配合抗癌药喜树碱 、 吉利碱合用 农 可 明显降低抗癌药 的毒性并增强其疗效 。
药Байду номын сангаас用导致 药物 的不 良反应 加强不仅 造 成药物的浪费甚至产生药源性疾病 。 两类药物毒性相似合 并用药 出现不
中西药联用的相互作用
中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。
一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。
事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。
如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。
2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。
3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。
4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。
5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。
6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。
7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。
8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。
9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。
10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。
11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。
12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。
等等。
二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。
一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。
如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。
3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。
中西药合用中存在的问题及对策毕业论文
支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，目录摘要 (1)引言 (2)1 药物相互作用 (2)1.1合理用药 (2)2 不合理用药 (2)2.1产生化学反应 (3)2.2产生毒副作用………………………………………………………………3 存在问题与对策 (4)4 结论 (6)注释 (8)参考文献 (9)致谢 (10)摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。
且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。
建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。
关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。
药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。
药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。
目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。
中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。
1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。
1.1合理用药1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。
中西药合理用药
血中送炭，减少毒副作用 • 十全大补汤、六味地黄丸、参芪扶正丸+西药化疗药：调
整机体免疫功能，减轻毒性反应
中药与抗菌药物的配伍禁忌
•1、含有机酸的中药 •2、碱性较强的中药 •3、含丰富鞣制质的中药 •4、含金属离子成分的中药
•5、有较强抗菌作用的中药
含有机酸的中药
五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、 枳实、木瓜、陈皮等 ①×与氨基糖苷类、大环内酯类 （这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生 素的抗菌效力减弱） ②×与磺胺类药物及其乙酰化物 （可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使其在 泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭）
增加，心律失常、传导阻滞 • 洋地黄+含蟾酥（麝香保心丸、喉症丸、六神丸）：心律
失常、洋地黄中毒
举例
药性相背，事与愿违 • 酸性中药或中成药（山楂、乌梅、乌梅安胃丸、保和丸）
+碱性西药（氨茶碱、胃舒平）：降低疗效 • 磺胺类药物+含有机酸中药：结晶尿、尿痛 • 碱性中药（硼砂、龙齿、煅龙骨）、中成药（行军散)+酸
认敌为友，中西相克 • 抗菌作用的中药（“三黄”、金银花、鱼腥草、牛黄解毒
片、黄连上清丸）+乳酶生：抑制或杀灭活的乳酸杆菌， 乳酶失去活性
举例
违规配方，雪上加霜 • 糖皮质激素成分（甘草、鹿茸）+水杨酸制剂（阿司匹林
）：消化道溃疡 • 银杏叶制剂+阿司匹林制剂：容易造成出血现象 • 洋地黄+含钙类（海螵蛸、牡蛎、龙牡壮骨冲剂）：毒性
内容
中西药合用原则 中西药合用中的注意事项 中西药合用的不良反应 案例
二、中西药合用中的注意事项
中西药联合应用治疗慢性盆腔炎临床观察
采用 中药内服和非经期 中药保 留灌肠治
其中患不孕症者 １ ３例 。中药治疗组 ６ ０例， 平均年龄 （４ １ ± ３．２ １ ． ９ 岁， ２ ４ ） 平均 病程 （０ ６ ±６ ５） 其中 患不 孕症 者 １ ２ ． ５ ． ２ 月， ９例 。
联 合 治 疗 组 ｉ０ 例 ， 均 年 龄 （３ ２ ± ｌ ． ２ 岁 ， 均 病 程 ０ 平 ３ ． ７ １２ ） 平 （６ １ ± １． ４ 月 ， 中患 不 孕 症 者 ２ ３ ．８ ３ ９ ） 其 ２例 。临 床 表 现 ：下 腹 部
文章编 号： １ ０ ・３ ４ ２ １ ） ６０ ７ ・ ２ ０ ５ ５ ０ （０ ００ ・ ０ ３０ － ・ － 药 临床研 究指 导原则 》 有 关标准确 定， 同时与子 宫内膜异位
症 、盆 腔 结核 、盆 腔 肿 瘤 和 异 位 妊 娠 进 行 鉴 别 诊 断 。中 医 证 候 诊 断 标准 参 照 《 医妇 科 学 》 进 行 辨证 诊 断 。 中
大 部 分 患 者 伴 有 白带 量 多 ， 分 患 者 伴 有低 热 。妇 科 检 查 ：子 部 宫 呈 后 位 ， 动 受 限 ， 粘 连 固 定 ， 宫 压 痛 ， 侧 或 双 侧 附 件 活 或 子 单
区增厚、压痛 ， 宫骶韧 带增 粗、变硬 、有 压痛或扪及触痛 性包
块 。Ｂ超 检 查 ：提 示 单 （ ） 附件 区 炎 性 包 块 （ 性 病 变 ） 输 双 侧 囊 或
关键词 ：慢性 盆腔 炎；辨证施治 ；灌肠 ； 中西 医结合疗 法
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ０ ５ ５ ０ ． Ｏ ． ６ ０ ６ ０Ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｉ ｎ １ ０ — ４ ２ ｌ ０ ． ３ ｓ ３ ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ．１ ． ２ １ ３３ ９