主管护师考试辅导 外科护理学 专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理0102
初级护师-基础知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
初级护师-基础知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理[单选题]1.体液中各部分之间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液（江南博哥）低于细胞内液E.细胞内外液基本相等正确答案：E参考解析：细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。
掌握“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点[单选题]5.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高正确答案：B参考解析：各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。
掌握“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点[单选题]6.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L正确答案：E参考解析：低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压＜280mmol/L。
掌握“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点[单选题]7.低渗性脱水患者体液丢失的特点是A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失正确答案：A参考解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。
掌握“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点[单选题]8.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症正确答案：A参考解析：低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节概述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液组成与分布人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。
细胞内液大部分位于骨骼肌内，成年男性因肌肉量较大，细胞内液可达体重40%；而女性细胞内液约占体重的35%。
细胞外液主要由血浆和组织间液两部分组成。
组织间液通过与血浆或细胞内液的物质交换达到平衡；其基本成分与血浆相同，但不含红细胞和仅含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占体重的20%，其中血浆量约占体重的5%,组织间液量占体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理一、水、电解质和酸碱平衡的重要性：水、电解质和酸碱平衡是维持人体正常功能的基本条件。
在外科患者中，手术切口的创伤和应激反应会引起水、电解质和酸碱平衡的失调。
这些失调可能会导致心律失常、休克、肾功能障碍等严重并发症，因此及早发现和及时干预是非常关键的。
二、水、电解质和酸碱平衡的护理措施：1.检测体液输入和输出量：外科患者的体液输入和输出量的监测是非常重要的。
护士应定期测量和记录患者的尿量、呕吐量、大便量和饮食摄入量等。
这有助于了解患者的水、电解质情况。
2.监测血液电解质水平：护士应定期监测患者的血液电解质水平，特别是钠、钾、钙和氯等离子的浓度。
一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施，如给予静脉补液、调整饮食等。
3.监测酸碱平衡：护士应定期监测患者的血气分析，了解患者的酸碱平衡情况。
一旦发现酸碱平衡失调，应及时采取相应的护理措施，如给予碱性药物或酸性药物，调整饮食等。
4.给予适当的水和电解质补充：根据患者的水、电解质情况，护士应合理安排患者的水和电解质补充。
补液时应注意补充适量的电解质，以维持正常的血液电解质平衡。
5.观察并及时处理酸碱平衡失调的症状：外科患者可能出现酸中毒或碱中毒的症状，如呼吸困难、心慌、恶心、呕吐等。
护士应及时观察和记录这些症状，并及时采取相应的护理措施，如给予氧气、调整呼吸等。
6.教育患者及其家属：护士应向患者及其家属详细介绍水、电解质和酸碱平衡的重要性，并告知他们如何对患者进行适当的护理。
他们应了解患者需要定期监测水、电解质和酸碱平衡的指标，并如何正确补充水和电解质。
总结：水、电解质和酸碱平衡的失调对外科患者来说是一个严重的问题。
有效的护理措施包括监测体液输入和输出量、监测血液电解质水平和酸碱平衡、给予适当的水和电解质补充、观察并及时处理酸碱平衡失调的症状以及教育患者及其家属。
这些措施有助于尽早发现和处理患者的水、电解质和酸碱平衡失调，以避免严重的并发症的发生。
外科护理学图文讲义-水、电解质酸碱代谢失调病人护理
水、电解质酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难！！1.正常体液平衡﹡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水﹡、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.钾代谢异常的护理﹡低钾、高钾血症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施4.钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒﹡、代谢性碱中毒﹡、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点6.护理（1）护理评估（2）护理措施第一节正常体液平衡一、水的平衡（一）体液的含量与分布人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年男性占体重的60%，女性50%、婴幼儿70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。
其中细胞内液占体重的40%，女性占35%；细胞外液占20%，其中组织间液为15%，血浆为5%。
第一间隙——细胞内液所在的空间；第二间隙——细胞外液所在的空间。
这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。
第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。
（二）24小时液体出入量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800（1）呼吸蒸发300内生水200（2）皮肤蒸发500粪200总入量2500 总出量25001.无形失水——不显性失水。
正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发。
体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
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34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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4
体液平衡和调节
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5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
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摄入量（mL）
排出量（ mL ）
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饮水量 1000-1500
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外科病人的水电解质代谢和酸碱平衡失调的处理
04
外科病人水电解质代谢和酸 碱平衡失调的预防与护理
预防措施
定期监测
定期监测病人的水电解质和酸碱 平衡指标，以便及时发现异常情
况。
合理饮食
指导病人保持合理的饮食结构，摄 入适量的水分、电解质和营养素。
控制病情
积极治疗原发病，控制病情进展， 以减少对水电解质和酸碱平衡的影 响。
护理措施
01
02
03
03
酸碱平衡失调的处理
酸中毒
总结词
酸中毒是指体内血液和组织中酸性物 质的堆积，导致pH值下降。
详细描述
酸中毒时，患者可能出现呼吸深快、 意识障碍、恶心呕吐、腹痛腹泻等症 状。处理时应积极治疗原发病，同时 改善通气，给予碱性药物纠正酸中毒。
碱中毒
总结词
碱中毒是指体内血液和组织中碱 性物质过多，导致pH值升高。
指导生活方式
指导病人保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
提醒注意事项
提醒病人及家属注意观察 病情变化，及时就医。
05
病例分析
病例一：低钠血症的处理
总结词
低钠血症是外科病人常见的电解质紊乱之一 ，处理时需根据病情轻重缓急采取不同措施 。
Байду номын сангаас
详细描述
对于轻度低钠血症，可适当增加饮食中钠盐 的摄入，或补充等渗盐水；对于中度至重度 低钠血症，应给予高渗盐水治疗，同时密切 监测血钠水平，避免过度纠正导致高钠血症
高钾血症
总结词
高钾血症是由于血液中钾离子浓度过高引起的，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症的处理主要是通过促进钾离子的排出和减少钾离子的摄入。可以通过静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素、利 尿剂等药物来降低血钾浓度，同时限制钾盐的摄入。对于严重高钾血症的患者，需要密切监测生命体征，及时调 整治疗方案。
外科护理学 水电解质酸碱失衡病人的护理课件
病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹
泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。实验室检查： K+ 2.9 mmol/L Na+ 142 mmol/L.请问:病人为何种性质脱水?病人补液量为多少?请安排以下补液计划?
第一节水、电解质、酸碱代谢概述
组成：水+溶质，约占体重60%
ICF40%
组织间液15%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
体液的组成和分布：
体液的组成和分布
体液中的离子分布:
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF
ICFK+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L）细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
总结：
谢谢聆听！
水、电解质紊乱
三、静水压和 透压(Hydrostatic & Osmotic pressure)
RBC、HB、HCT↑尿比重↑血清钠 > 150
RBC、HB、HCT↓
水、钠失衡
等渗性缺水(急性缺水)
低渗性缺水(慢性缺水)
高渗性缺水(原发性缺水)
水中毒(稀释性低钠)
治疗原则
补充等渗液体
生理盐水
乳酸钠林格氏液
复方氯化钠
监测Na+
消除病因补充高渗盐液 补充低渗盐液 限制水先补血容量 5%葡萄糖后补渗透压 0.45%NS
2.
远曲小管和集合小管的排泄调节
肾对钾调节
3．结肠排钾
【生理情况】饮食的钾 摄入体内后约90％由肾排出，10％经结肠排出，结肠上皮细胞以分泌方式向肠腔内排K+（受醛固酮调控）
初级护师-相关专业知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理[单选题]1.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.（江南博哥）注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐正确答案：C参考解析：治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。
在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。
注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。
掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]2.对高渗性脱水的病人首先输入A.平衡液B.5%葡萄糖液C.林格液D.右旋糖酐E.3%～5%氯化钠溶液正确答案：B参考解析：对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。
脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]3.严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。
掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]4.低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L正确答案：C参考解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。
掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]5.高钾血症时心电图的特点是A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波高尖，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波正确答案：A参考解析：高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
60%
男性
80%
新生儿
• （二）体液分布：
• 占体重 60% • 注：婴幼儿70% 老年及肥胖女性 50%
细胞内 40% （女性35%） 组织间液 15% 细胞外 20% 血 浆 5%
• 此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、 关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2%
• 体液容量及分布
第一间隙液
体液平衡及调节
•
体液及渗透压
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素（ADH）
血容量维持和恢复
肾素---醛固酮（ADS）
在血容量锐减时，优先恢复血容量
• （二）电解质正常平衡： • 正常成人： 血清Na+ 135～145mmol/L 每日需要量6～10g 血清K+ 3.5～5.5 mmol/L 每日需要量3～4 g • （三）正常体液的渗透压：290～310mmol/L （主要靠细胞内外阳离子维持）
体液增多
渗透压下降
血容量的调节
肾小球入球小动脉压力 下降 滤过减少 压力感受器 （＋）
失水
肾素分泌增加
Na＋减少
醛固酮增加
致 密 斑 的 Na ＋ 感 受器（+）
水钠潴留
血容量增加
• 体液平衡及渗透压的调节体液及渗透压的稳定是 由神经一内分泌系统调节的。 • 体液正常渗透压通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿 激素系统来恢复和维持， • 血容量的恢复和维持则是通过肾素一醛固酮系统。 • 此两系统共同作用于肾，调节水及钠等电解质的 吸收及排泄，从而达到维持体液平衡，使体内环 境保持稳定之目的。血容量与渗透压相比，前者 对机体更为重要。
• （三） 电解质分布： 细胞内 K+ Mg2+ HpO42- 、Pro细胞外 Na+ Cl- 、：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
中级主管护师外科护理学(水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理)
中级主管护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A3型题 3. A1型题A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．高血钾症1．急性肠梗阻患者可发生正确答案：D 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理2．胰瘘患者可发生正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理A．1／3张B．1／2张C．2／3张D．1／4张E．等张3．2：3：l溶液为正确答案：B 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理4．4：3：2溶液为正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理患者，女性，20岁。
体重60 kg，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。
体检：血压94／64 mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血清钠132 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，血pH值为7．35。
5．该患者的水、电解质失衡属A．低渗性脱水B．代谢性碱中毒C．代谢性酸中毒D．高渗性脱水E．低血钾正确答案：A 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理6．根据上题水、电解质失衡的诊断，此患者应补哪种液体A．3％～50％盐水B．高渗盐水C．10％葡萄糖液D．2％NaHC03E．0．9％生理盐水正确答案：E 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理患者，男性，50岁。
患1型糖尿病30年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
7．此时抢救的最关键措施不包括A．小剂量持续静脉滴注胰岛素B．补液C．纠正电解质及酸碱平衡失调D．留取24小时尿，监测微量白蛋白水平E．积极控制感染正确答案：D 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理8．经积极抢救，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。
此时应尤其注意监测A．血钠水平B．血氯水平C．血钾水平D．血氧分压E．血pH正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理9．维持细胞外液渗透压的重要离子是A．K+B．H+C．Mg2+D．Na+E．Ca2+正确答案：D解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－，和蛋白质。
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专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
一、A1
1、当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是
A、补充等渗盐
B、先输高渗盐水，再输平衡盐
C、先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D、先输血浆再输高渗盐水
E、先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐
2、代谢性酸中毒患者的呼吸变化是
A、浅而快
B、浅而慢
C、深而慢
D、深而快
E、不规则
3、低钾血症患者最早出现的临床表现是
A、肌无力
B、肠麻痹
C、心动过缓
D、恶心、呕吐
E、腱反射减退
4、治疗低钾血症下列哪项是错误的
A、尽可能口服补钾
B、静脉补钾要求尿量＞40ml/h
C、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
D、滴速控制在30～60滴/min
E、每日补钾不超过8g
5、口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差属于
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、高渗性脱水
D、高钾血症
E、低钾血症
6、呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A、肺部感染，使用大量抗生素
B、进行人工呼吸
C、应用呼吸中枢兴奋剂
D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E、给予碱性液体
7、急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入
A、右旋糖酐
B、5％葡萄糖溶液
C、5％碳酸氢钠溶液
D、10％葡萄糖溶液
E、5％葡萄糖盐水
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8、代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是
A、呼吸困难
B、呼吸深而快
C、软弱无力
D、血压下降
E、意识改变
9、轻度高渗性脱水最主要的表现是
A、烦躁
B、口渴
C、尿量减少
D、血压下降
E、神志不清
10、给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是
A、增加容量
B、补充钠的不足
C、增加脱水效果
D、提高渗透压
E、降低颅内压
二、A2
1、患者，男性，25岁。因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤
弹性差，眼窝凹陷。实验室检查:尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑患者出现了
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、中度高渗性脱水
D、轻度高渗性脱水
E、重度高渗性脱水
2、女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血
钠136mmol/ L、CO2CP为27mmol/ L。应考虑病人出现
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
三、B
1、A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.继发性脱水
E.水过多
<1> 、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷
A B C D E
<2> 、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降
A B C D E
<3> 、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降
第3页
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
血清钠＜120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655216】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现
是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655207】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
低钾血症临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌
受累，可致呼吸困难或窒息。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655206】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
静脉补钾通常为10%氯化钾，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655202】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
等渗性缺水临床表现患者有恶心、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若
在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压
不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时（相当于丧失细胞外液的30%～
35%），则有更严重的休克表现。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655198】
第4页
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗
阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563631】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。患者成比列
丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化
钠，造成Cl-输入过多，引起高氯性酸中毒。糖盐水是由0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等
渗液。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563630】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563629】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563624】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563621】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据症状及血清钠浓度大于150mmol/L，可判断为中度高渗性脱水。
第5页
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100655200】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563623】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563626】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563627】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。
【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100563628】