静脉留置针并发症的原因分析及护理
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉留置针并发症的原因分析及护理
－ 】一 １７
※基 础 护理
静 脉 留置 针 并 发 症 的原 因分 析ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及 护 理
郑俊 清
摘要 总 结 了从 导 管 堵 塞 、 脉 炎和 肢 体 肿 胀 等 方 面探 讨静 脉 留 置针 产 生 并发 症 的 原 因 ， 且 讨 论 分 析静 脉 留 置针 的护 理 方 法 ， 减 静 并 以
留置 针 的 临 床 应用 已经 日趋 广泛 ， 用 静 脉 留置针 不但 能够 有 效 使
功 为 １１ 。 ２ 次 针号 １～ Ｏ号 者 ６ ２ ，０ ２ 号 者 ３ ０ 。０ 例 静 ８２ ７ 例 ２—２ ６ 例 ９０
脉 留置 针 患 者共 留置 静 脉 套 管 针 １３ 次 ，发生 并 发 症 ９ ０２ ７次 ， 占 ９ ％。其 中导 管 堵塞 ６ ． ４ ５次 ， ６ ％ ； 占 ． 静脉 炎 ２ ３ ２次 ， ２１％； 体 占 ． ３ 肢 肿胀 １ Ｏ次 ， ０９ ％。 占 ． ７
少静 脉 留置 针 并 发 症 的发 生 。 为 在 静 脉 留 置针 的 操 作 前 后 进 行 有 效 地 护 理 ， 减 轻 患者 的 痛 苦 ， 认 对 促进 护 理 质 量 有 着十 分 重 大 的 意
义。
关 键 词 ： 脉 留置 针 ； 发 症 ； 静 并 护理 措 施 ； 因 原
工 作 单 位 ：１６ ０ 广 州 广 东 边 防 总 队机 关 门诊 部 ５０２
置 时 间长 、 菌 操作 不 规 范 、 针 污染 和 患者 免疫 力 低 下等 。 无 留置 ２３ 肢体 肿 胀 ＿
３ 护 理措 施 临床 护 理 干 预应 从 细 节人 手 ， 高护 士 静 脉 穿刺 １ 即成 功 提 次
静脉留置针常见问题分析与对策
静脉留置针常见问题分析与对策静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于输液、注射药物或采血，被广泛应用于医疗领域。
在使用过程中，由于各种原因，静脉留置针会出现一些常见问题，这些问题不仅影响患者的治疗效果，还可能给医护人员带来一定的困扰和风险。
了解静脉留置针常见问题的原因及对策，对于提高临床操作水平和保障患者安全至关重要。
本文将对静脉留置针常见问题进行分析，并提出相应的对策。
1. 残留血液在静脉留置针插入后，有时会出现残留血液的情况。
这可能是由于操作过程中插管前未将血液完全排空或在操作过程中发生了血液回流。
残留血液的存在不仅容易影响管路的透视质量，还可能导致细菌感染和血栓形成，对患者的治疗造成不利影响。
2. 静脉穿刺失败在插管的过程中，由于静脉血管位置不明确或穿刺技术不够熟练，有时会出现静脉穿刺失败的情况。
这不仅增加了患者的痛苦，还可能引起局部组织损伤和感染，严重影响治疗效果。
3. 漏血和渗血在留置针插管后，有时会出现漏血和渗血的情况。
漏血可能是由于穿刺后未及时止血或血管不够稳定，而渗血则可能是由于穿刺过深或穿刺后动作过大所致。
这些情况都容易引起局部血肿和感染，严重影响患者安全。
4. 管路堵塞在输液或注射药物时，有时会出现管路堵塞的情况。
这可能是由于留置针位置不当、管路压力异常或留置时间过长等原因导致的。
管路堵塞不仅影响治疗效果，还可能引起输液困难和感染等问题。
5. 静脉留置针脱落在留置针使用过程中，存在留置针脱落的情况。
这可能是由于留置针固定不牢固或者患者活动过度等原因所致。
留置针脱落不仅影响治疗效果，还可能引起局部创面感染和血液外渗等问题。
二、解决静脉留置针常见问题的对策1. 残留血液对于残留血液情况，应在插管前充分对患者进行评估，确保血管位置准确，并在操作过程中注意排空血液。
对于发生了血液回流的情况，应及时更换留置针或重新插管，以确保血管通畅。
要加强管路的观察和护理，及时清洁管路和固定位置，防止留置针移位和血液残留。
静脉留置针并发症的原因及护理对策分析
商， 对护士工作这个特殊 的职业有 着重要 的作 用 ， 是 心 理 护 理 最 好 的 体 现 。 在 患 它 者需要 手术时 ， 患者 和家属都 承受着巨大 的压力 ， 都想 获得安 全感 、 得爱 和归 属 获 感 、 得 尊 重 。如 果 护 理 人 员 不 能 很 好 的 获 体会患 者和家属的需 求 ， 就很 容易彼此间
近年来 ， 医患纠 纷频 发 ， 上社 会大 加 环境 和患者个 人都 非常重 视依 靠法 律 的
力 量 来 维 护 自 己 的 利 益 ， 医 院 ， 于 护 在 对 士来 说 护 理 质 量 的 高 低 就 是 法 律 意 识 的 实 际 体 现 。护 理 行 为 是 护 理 人 员 对 患 者
［ ］ 中华 护理杂 志，０ １３ （ ） １０ Ｊ． ２０ ，６ ２ ：３ ．
２ 楼 美 丽 ， 伟 娜 ． 体 人 格 特 征 与 护 士 职 业 马 个
提醒 、 谈心等方 式及 时调 整 到最佳 状态 ， 以便 使 他 们 的 言 行 与 表 情 使 得 患 者 产 生 安全感 、 归属 感与 爱 的温 暖。另外 ， 注 要 意 激 发 和 维 持 护 生 良好 的 情 绪 状 态 ， 求 力 避免 和消 除 不 良情 绪 ， 终保 持 一 种 积 始
培 养 护 生 慎 独 行 为 强 化 职 业 服 务 意 识
手术 室 工 作 是 一 项 繁 杂 系 统 的工 作 ， 每个成功 的手 术都是团 队合作 的结果 ， 其 中护 士 承 担 着 非 常 重 要 的作 用 ， 针 对 医 是 生 和 患者 最 直 接 的 服 务 者 ， 化 护 士 的 服 强
内心 感 受 、 流 应 对 压 力 的经 验 。一 方 面 交 可 以使 护 生 疏 泄 内 心 紧 张 不 安 的情 绪 及 消除心理压力 ， 一方面也可通过讨论共 另 同找 到 解 决 问题 的方 法 。 此 外 ， 教 会 护 应 生一些缓解 紧张情绪及 消除疲劳的方法 ，
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症的预防及护理关键词静脉留置针并发症预防护理静脉留置针减少重复静脉穿刺，减轻了患者的痛苦，提高了护士工作效率。
具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救的优点。
本文对120例静脉留置针常见并发症的预防及护理措施，防治了并发症的发生，保证了输液的安全。
现总结如下。
一般资料本组患者120例，男74例，女46例，年龄21～80岁，留置时间3～7天，选择穿刺部位为四肢浅静脉。
由于患者血管因素及不配合等原因留置成功117例，成功率97.5%。
并发症及预防皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练，技术掌握不好，操之过急，动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
液体外渗：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动不安，外套管未完全进入血管内等原因均可引起液体外渗。
护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免肢体过度活动，必要适当约束肢体，输液肢体与心脏平齐或抬高，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响血液回流。
导管堵塞：造成导管堵塞的原因多为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底，封管液种类及用量，推注速度选择不当，以及患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确的封管。
根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量，并注意推注速度，不可过快，通过临床观察快速推注进行封管，堵管率46.67%，缓慢推注堵管率仅5%[1]。
静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状；护理人员应注意操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从远端开始，力争1次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲洗，以减少静脉炎的发生；发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状；用50%硫酸镁湿敷，2次/日，每次20分钟。
静脉栓塞：多见于血流缓慢的静脉内，据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。
留置针静脉输液操作并发症及处理
留置针静脉输液操作并发症及处理1．发热反应（1）发生原因：输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良；输液器消毒不严或被污染；输液过程中未能严格执行无菌操作技术；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至l小时，表现为发冷、寒战、发热。
轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
（3）预防措施1）输液前：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
2）改进安瓿的割锯与消毒：安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。
3）加强加药注射器的使用管理：严格执行一人一具，不得重复使用。
4）合理用药，注意药物配伍禁忌：液体中应严格控制加药种类。
液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
（4）处理措施1）一旦出现发热反应：立即减慢滴速或停止输液。
2）通知医生：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
3）对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温。
4）保留剩余溶液和输液器：必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2．急性肺水肿（1）发生原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；患者原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全；老年人代谢缓慢，机体调节功能差；心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。
（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。
（3）预防措施1）根据患者病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾病患者以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
2）经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
(4)处理措施1）如果发现有上述症状：应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。
静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理
包头医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ２０１４年第３０卷第２期
Ｖ０１．３Ｏ Ｎｏ．２ ２０１４
静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理 李雪玲 （南宁市第三人民医院，广西南宁５３０００３） 静脉输液是临床上最常用的一种治疗方法。随着 医疗技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了以往 头皮钢针的每日穿刺，既减轻患者的痛苦，又减少护士 的工作量，而且还为成功抢救危重患者赢得了时问，现 已逐渐普遍地应用于临床。静脉留置针是临床上进行 静脉用药治疗和抢救危重患者时建立静脉通道的一种 手段，也是危重患者抢救成功的有效保障，它的应用不 仅避免了反复穿刺血管造成患者的痛苦，也能保证用 药的及时与连续性。在临床工作中发现，静脉留置针 使用方法不当会出现穿刺点渗血、渗液、液体外渗、局 部红肿、静脉炎、导管堵塞等情况，增加患者的痛苦。 为了提高患者静脉留置针留置质量，保证抢救、静脉药 物治疗的有效进行，保护患者静脉血管，减轻患者反复 穿刺的痛苦，本文对临床使用静脉留置针出现的常见 并发症的原因进行分析，并实施预防及护理。 １ 静脉留置针常见并发症的发生原因及预防 １．１ 皮下血肿技术操作不熟练及技巧掌握不好，易 穿破血管形成皮下血肿。应加强技术训练，穿刺时要 巧、稳、准，提高一次穿刺的成功率．可有效避免皮下血 肿的发生。 １．２静脉血栓形成 多见于血流缓慢的 管及反复 多次在同一部位穿刺。应尽量选用上肢粗静脉、颈外、 锁骨上下静脉，避免反复多次在同一部位穿刺，并且尽 量缩短留置时问。 １．３导管堵塞其原闪相对复杂，与静脉营养液、血 液制品及特殊药品输完后，导管冲洗不彻底有关，与凝 血机制异常也有关系。应彻底冲洗导管并及时封管。 １．４液体渗漏与血管选择不当、进针角度不当、吲 定不牢、套管与血管壁接触面积过大、外套管未完全送 人血管内及患者不恰当活动有关，可出现肿痛等症状， 甚至可出现组织坏死。应在提高穿刺水平的基础上妥 善固定导管，避免留置针肢体过度活动，穿刺部位衣服 应宽松。 １．５静脉炎 其常见原因有两类：（１）感染性：主要 为外源细菌性感染；（２）化学性：主要为药物外渗所 致，表现为局部红、肿、热、痛，静脉触之如绳索，硬、滑、 无弹性；严重者针‘眼处可挤出脓性分泌物并有发热等 症状。应注意无菌操作，穿刺选择在静脉丛远端开始， 应用对恤管刺激性强的药物前后须用盐水冲管，以减 少静脉炎的发生。 ２护理 ２．１做好健康教育置管前将静脉留箕针应用的目 的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针 的护理知识、常见的并发症及其预防方法。留置针留 置期间指导患者保持穿剌部位干燥，洗澡、擦身时避免 液体浸湿留置针处；一旦敷贴下方被浸湿，及时报告护 士给予消毒、更换以重新固定处理；有留置针的肢体避 免测血压、过度活动、提取重物，肢体要适当抬高、减少 下垂姿势，预防留置针内有回ｍ堵管、针眼渗血、渗液、 感染等并发症的发生。对于烦躁、有意识障碍的患者， 用约束带适当在穿刺部位下方约束肢体，或在穿刺部 位套上合适的丝袜，对侧戴无指手套，防止患者无意识 地拔出留置针、或躁动引起导管脱落，同时不影响对臂 针输液的观察。 ２．２密切观察局部反应加强生命体征监测，做好全 面护理。观察穿利部位有无红肿、渗血、渗液及局部炎 症反应，淘问患者有无疼痛，及时发现并发症的早期症 状，一＿日｜出现红、肿、热、痛等症状，：芷即拔管，许根据情 况及时给予相应处理，以控制局部炎症的发展，促进血 管弹性恢复。 ２．３穿剌部位的护理 穿刺部位周围皮肤每日用碘 伏消毒后盖以无蔺敷料，防止困穿刺破坏了，皮肤的屏 障作用致皮肤上的病原菌经针孔侵入到皮下组织及血 管内，引发局部甚至全身的感染。根据留嚣针说明书 要求，留置针可留置３～５ ｄ，最多不超过７ ｄ，即使没有 并发症也要更换部位重新穿刺。对于使用高浓度刺激 性强的药物每天要更换部位输液，避免药物长时间的 化学性刺激致药物性静脉炎。 ２．４连续输液者每｝ｊ更换输液器 注意留置针输液 的通畅情况，严防液体滴空或点滴过慢造成回血堵塞 导管。连续输液者每日更换输液器１次，溶液点滴不 畅要查看原因并采取针对性措施处理，不能盲目用肝 李雪玲．静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理 ９７ 素钠盐水注射疏通，防止各种并发症。 ２．５加强床边交接班听取患者主诉，检查留置针及 其标识情况，观察敷贴有无松动，特别在患者洗澡后更 要注意观察，有异常情况均要及时处理。一旦发现有 静脉炎发生要立即报告医生，媚５０％硫酸镁溶液局部 湿敷，有药液渗漏到组织应予局部封闭以缓解症状。 ２．６血管的选择在留置静脉留置针前应选择好血 管，应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血 管，要选择易于固定的血管，远离皮肤病变处，避开关 节部位。研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎 发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相 关…。对于抢救患者需要２～３处静脉输液，应在同一 上肢的血管选择两处，从近端到远端选择穿刺，在同一 侧下肢再选择一处；尽可能留空另一上肢监测血压，另 一侧下肢抽取动、静脉血标本；尽量避免选择下肢行静 脉留置针，以避免下肢静脉炎的发生 Ｊ。对于长期输 液者，注意保护和合理使用静脉，从血管远端开始穿 刺。对于偏瘫患者要避免在瘫痪肢体上选择静脉穿刺 输液。 ２．７ 正确封管 临床上广泛使用的封管液有两种： （１）生理盐水；（２）稀释的肝素钠。稀释肝素钠封管技 术优于生理盐水，因此首选肝素盐水，每次注入３— ５ ｍＬ维持时间长达２４ ｈ以上。封管时应使用正压封 管，即封管时边推肝素钠封管液边退针，推注完后再拔 针，这样可明显降低堵管的发生率。 ３小结 静泳留置针操作简单、使用方便，对血管壁的刺激 性小、可持续保留静脉通道的通畅，利于及时用药及抢 救患者，保证抢救治疗顺利的进行，并可有效减少输液 肿胀、液体外渗等事件的发生，降低因长期输液对浅表 静脉的损伤，减轻护理工作量。静脉留置针在临床各 种抢救治疗输液的患者中使用更加广泛，应有效预防 因留置针而产生的并发症，提高其静脉留置质量，减轻 患者经历反复穿刺所遭受的痛苦及经济负担。
静脉留置针常见并发症的预防及护理对策
静脉留置针常见并发症的预防及护理对策静脉留置针可长期置管，减轻患者反复穿刺的疼痛感，提高置管效率，同时也减轻了护理工作量，对需要长期输液治疗的患者有重要意义。
但是其相关并发症会不同程度的降低治疗效果，因此，我们对其进行分析，并提出相关预防措施以及护理对策，以期提高护理质量。
标签：静脉留置针; 并发症; 预防; 护理对策1 常见并发症及预防1.1皮下血肿:由于穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握操之过急、动作不稳等容易使静脉留置针穿破血管壁形成皮下血肿。
因此护理人员应熟练掌握技术，穿刺动作轻、准、稳。
依据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。
1.2液体渗漏:血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起局部坏死。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体活动过度，必要时约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，告知病人在输液过程中如穿刺部位出现疼痛、肿胀均属于异常现象，应及时向护士反映以便及时采取有效措施。
1.3导管堵塞:造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液输注后冲管不彻底、封管液体种类等有关，如发现导管堵塞，不可用力推注，以免血栓推入血管，可用尿激酶1 000 U/ mL~ 5 000 U/ mL溶栓或者重新置管。
1.4静脉炎:静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热等全身症状，一旦发生静脉炎应立即拔出静脉留置针。
1.4.1置管时间:一般为5 d，如无血管堵塞和渗漏可延长到7 d。
有研究证实清热消肿膏外敷可延长静脉留置针时间［4］。
1.4.2置管部位:一般选用较粗直并且富有弹性的血管，对于手术病人，为不影响术后下地活动，尽量选择上肢。
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静脉留置针并发症的原因分析及护理
静脉留置针并发症的原因分析及护理
【关键词】静脉留置针；并发症；预防；护理
随着医学的开展，近年来静脉留置针在临床的应用已经日趋广泛，使用静脉留置针不但能
够有效减少患者每日治疗时穿刺的痛苦，还能够减轻护士的工作量【1】。但是，留置针作为
血管内的异物，在应用过程中可导致一些并发症，尤其是长期置管病人。近一年来，我们应
用静脉留置针3345例，现将静脉留置针并发症的原因分析及护理报道如下。
1一般资料
我科2021年1月至2021年12月住院患者应用静脉留置针3345例，男1825例，女1520
例；年龄2.5-90岁，平均56岁；上肢静脉留置者2856例，下肢静脉留置者489例；应用
留置针时间为4-7d；出现并发症350例，占10.46%。其中男202例，女148例，年龄25岁
-78岁。350例患者中，局部静脉炎226例，占64.57%；液体外渗58例，占16.57%；导管
堵塞65例，占18.57%，皮下血肿1例，占0.29%。
2并发症的原因分析
2.1静脉炎静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症【2】。静脉炎的发生原因与穿刺
部位、无菌术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量等因素有关，另外机体免疫力低下也是
发生静脉炎的重要因素【3】。其常见病症为穿刺部位皮肤发红，皮温升高，沿血管走向的红
色条痕，触之疼痛。
2.2液体外渗血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入
血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等
刺激病症，重者可引起组织坏死【2】。
2.3导管堵塞通常与静脉营养液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不
当、病人的凝血机制异常有关【4】。
2.4皮下血肿由于护理人员在操作时技术不熟练，在同一部位反复穿刺而导致留置针穿破血
管壁形成皮下血肿1例。
3护理
3.1做好健康教育及指导静脉置管前，护士应预先告知患者及家属使用静脉留置针的目的、
意义、考前须知以及常见并发症和预防方法。指导患者及家属穿衣服时先穿留置针侧，脱衣
服时后脱留置针侧，注意保持穿刺部位枯燥、清洁，禁止淋浴。指导病人防止碰撞或用手按
揉置管局部或玩弄外露接头等，防止置管肢体过度活动。促进患者及家属积极配合，预防或
减少并发症的发生。
3.2置管前准确评估置管前准确评估患者血管情况，一般选用相对粗直、富有弹性、血流丰
富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，遵循由远心端开始、由外至内及左右交替使用
原那么【5】。尽量防止靠近韧带、受伤、感染的静脉，防止选用躁动的肢体，长期卧床及老
年病人尽量不选择下肢静脉。如果只能选择下肢静脉，输液时，应抬高低肢20度-30度，
以加快血液回流，减轻对下肢静脉的刺激。应注意保护血管，有方案地更换输液部位。准确
评估，合理选择患者的留置部位，可以提高护士静脉穿刺成功率。
3.4严格执行无菌操作进行穿刺或留置针护理前洗手，严格消毒穿刺部位皮肤，皮肤消毒时，
面积要超过敷料覆盖面积，约8cm×8cm【6】。穿刺后，应再次对针柄及周围皮肤进行2次
消毒，再使用无菌贴膜覆盖。穿刺针眼周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，透明
敷料应每日更换或隔日更换1次，保持敷贴清洁枯燥。当敷料不粘或被污染时应及时更换，
以防止细菌性静脉炎发生。如果发现导管有局部脱出但还没有影响到输液质量时，那么妥善
固定即可，切勿将脱出局部再送入血管内，以防感染。连续输液者，应每天更换输液器1
次，肝素帽至少每周更换1次。
3.4熟练掌握操作技术除了合理选择穿刺部位外，还要选择适当的留置针型号，把握好进针
角度，穿刺时动作轻、稳、准，穿刺后妥善固定牢固。对于意识障碍者的肢体应给予适当约
束。不应在同一部位反复穿刺，否那么易使血管受损。输入对血管刺激性强的药物应充分稀
释后再应用，输液前后用生理盐水冲管【2】。在静脉输注高营养液后应彻底冲洗管道，每次
输液完毕应使用正压封管技术。选择适宜的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。假设
液体输入不畅时，可接注射器抽吸将血凝块抽出，切勿加压推注或用力挤压输液管，以免血
凝块进入血液循环形成血栓。如注射器抽吸无效应拔针，更换部位重新穿刺。掌握好留置时
间，穿刺后用注明置管日期、时间的小纱布固定。输注高渗液体、留置时间不超过3d；输
注普通液体，留置时间不超过5d。
3.5置针期间的护理每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。置管期间，
应加强生命体征监测，定时巡视，检查留置针固定是否妥当、各连接处有无松脱，注意留置
针的通畅情况，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿
胀及局部炎症反响等，询问患者输液期间的感受，有无疼痛肿胀等不适感，及时发现并发症
的早期病症。假设有异常情况，需立即将留置针拔除，并根据情况给予及时处理。如果出现
不明原因的寒战、发热，在排除其他感染后，首先考虑留置针的因素，应该立即拔管。
4小结
留置针肢体静脉穿刺属于有创护理操作工程，随着其在临床的广泛应用，并发症已不可能
完全防止。通过做好患者健康教育，置管前准确评估，合理选择患者的留置部位，可以提高
护士静脉穿刺次成功率。护士标准操作规程，严格执行无菌操作，熟练掌握操作技术，做好
置针期间的护理，从而到达保证置管效果，有效降低并发症发生的目的，减轻了患者的痛苦，
保证了护理质量。
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