医院临床技能考核评分标准
考核评分细则(门诊)
4、 按相关要求做好实习、 进修人员及试用期医 5 教学 务人员的管理和带教工作。 分 管理
考核 项目 规章 制度 执行 情况
考核内容 5、认真执行医疗质量和医疗安全管理核 心制度（各科工作制度、首诊负责制度、 三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、 会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例 讨论制度、查对制度、交接班制度、阅片 制度、临床用血审核制度、新业务准入制 度、临床输血技术规范实施细则等） ，科 室医务人员应熟悉各项制度内容。 6、各医技科室制定科室常用操作规程并 定期修订。医务人员认真执行规范，操作 常规。
依法 2、认真执行《传染病防治法》《突发公共卫生 、 执业 事件应急预案》 做好传染病、 ， 突发公共卫生事 件登记上报工作，门诊日志、传染病登记本、 报告卡专人管理，项目齐全，不得缺项、漏项， 妥善处理突发公共卫生事件，按防保科相关要 求做好传染病防治工作，普通门诊不得诊治传 染病病例和传染病疑似病例。 医疗 3、 科室有质量管理组织， 科主任为科室质量管 质量 理的第一责任人，定期研究科室质量管理并有 管理 记录。每月有医疗质量和安全隐患检查及整改 记录，每季度有科室医疗质量管理总结。
7、认真组织科室医务人员开展“基础知 三基 识、基本知识、基本技能”培训学习，科 培训 室每月根据科室的薄弱环节或实际情况 考核 进行一次业务讲课，并有记录及讲课稿。 积极参加医院组织的“三基”理论考试和 考核。
5 分
医保 8、 收治住院病人的科室认真执行医院 《医 5 ，做好城镇职工（居民、 分 管理 保病人管理规定》 低保对象）医疗保险和新型农村合作医疗 保险住院病人管理工作。
10 分
10 分
ห้องสมุดไป่ตู้
查看相关记录； 少一次记录扣 1 分； 每年 3、6、9、12 月少一次科室医疗质量管理总结 扣 2 分。 现场查看，查看相关医疗文书，收集医务科掌握的 相关信息； 各种医疗文书未按要求及时签字或签字不符合要求 一处扣 1 分、发现实习、进修生和试用期医务人员 独立进行相关操作一次扣 1 分；发现实习、进修人 员不遵守医院管理规定一次扣 1 分。
医务人员技能考核管理制度
医务人员技能考核管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院医务人员技能考核的管理，提高医务人员的专业技术水平，保障医疗质量和安全，提升医院整体服务水平。
依据《中华人民共和国医疗卫生法》《医院管理条例》等相关法律法规，以及本医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医务人员的技能考核管理。
第二章考核组织与管理第三条考核组织机构医院设立技能考核委员会，由医务到处长担负主任，院内具备资质和经验的医务人员构成。
第四条考核内容医务人员技能考核内容包含但不限于： 1. 临床操作技能：各科室依据实际需要订立相关操作技能考核项目，如输液、护理操作等。
2. 专业知识与理论考核：依据医务人员的岗位职责和所属科室的具体需求，进行相关专业知识与理论的考核。
3. 沟通与协作本领：考核医务人员的团队合作本领、语言表达本领、服务态度等。
第五条考核标准医务人员技能考核标准包含但不限于： 1. 操作技能：考核医务人员的操作规范、操作步骤、操作时间等。
2. 理论知识：考核医务人员对专业知识的掌握程度、理解本领、应用本领等。
3. 沟通与协作本领：考核医务人员与患者、家属、同事之间的沟通本领、合作本领等。
第六条考核方式医务人员技能考核方式包含但不限于： 1. 实际操作考核：由专业引导老师或考核委员会成员察看医务人员在实际工作中的操作，并进行评分。
2. 理论考核：通过笔试、口试等方式对医务人员的专业知识进行考核。
3. 评优考核：依据医务人员在临床工作中的实际表现，评比出技能优秀的医务人员。
第七条考核周期和频次医务人员技能考核周期为一年，依照具体科室的需求，医务人员技能考核频次有季度、半年度和全年度等。
第三章考核结果与奖惩第八条考核结果评定医务人员技能考核结果依据评分标准综合评定，分为合格、良好、优秀和不合格四个等级，由考核委员会依据评分汇总情况进行评定。
第九条嘉奖与激励医务人员技能考核优秀者，医院将予以以下嘉奖和激励： 1. 优秀医务人员证书：由医院颁发，作为医务人员的荣誉证书。
医学院本科实习生基本技能考核办法
医学院本科实习生基本技能考核办法为深入贯彻学分制的实施，强化实习管理，督促实习生加强基本技能训练，提高实习教学质量，我校对部分专业实行技能考核制度。
为进一步规范基本技能考核有关工作，特制定本办法。
一、考核对象本考核适用于医学类专业实习生，包含临床医学（含专业方向）、口腔医学、医学影像学、医学检验（技术）、麻醉学、护理学、法医学等专业。
二、考核办法临床基本技能考核分为出科考核和毕业考核两部分。
（一）出科考核1.考核组织及形式实习教学基地教学管理部门负责组织实施。
考核形式采用理论与技能操作结合的形式进行考核。
各专业根据培养计划确定考核形式。
临床医学专业共考核三次，分别在内科系统、外科系统及妇儿其他系统实习结束前一周内，其它专业根据实习大纲要求，确定本专业考核形式和时间。
2.考核内容各专业根据实习大纲要求，确定本专业考核内容，报教务处审批后施行。
3.成绩的评定考核成绩采用百分制。
出科考核成绩作为计入学分的重要依据。
考核成绩由实习教学医院教学管理部门汇总、统计。
考核成绩一式两份，一份医院留存，一份由医院教学管理部门负责人签字盖章后报送至学校教务处。
4.考核经费学校按照有关标准核算工作量，向实习教学基地支付一定的考核费用。
5.其他事项个人联系实习单位者，由所在实习单位严格按照学校有关要求实施考核，出具详细的考核试卷、考核内容及考核成绩，并按时报送各相关院系。
（二）毕业技能考核1.考核组织教务处负责基本技能考核的统筹协调工作，各有关院系负责具体组织实施工作，包括考核方案的制订、考核内容标准的确立、考核时间、考核教师的组织等具体事项。
2.考核时间实习结束返校至毕业前一个月内进行。
3.考核地点学校实践教学场所或具备考核条件的校外教学实习基地。
4.考核形式与方法采用客观结构化临床考试，按照考核内容和评分标准现场打分。
5.考核内容考核的内容为实习生应掌握的实习大纲规定的内容，主要包括各实习科室的基本技能和常用操作等毕业后从事工作所需要的实际能力。
住院医师规培考试结业：第三站-2-1病历书写质量考核评分标准
1、 1.既往健康状况
0.6
2、 2.传染病史
0.6
既往史
3、 3.过敏史
0.6
（3 分）
4、 4.外伤及手术史；
0.6
5.输血史
0.6
1.体温、脉搏、呼吸、血压、神志、 6
体位
体 格 2.一般情况，淋巴结
2
检 查 3.心、肺、肝、脾
4
（27 分） 4.脊柱四肢
2
5.专科情况
5
6.与本病相关的重要阳性体征
（2 分）
2 缺一项扣 1 分
超 过 25 字 扣 3
分；不完整，缺
主要症状、体征（部位）+ 时间
1 或 2 各扣 3 分；
—————————— ———
主诉（10 分）Fra bibliotek（1）
（2）
不能导致第一诊 10 断扣 4 分，以诊
断代替主诉（诊
要求简明扼要
断未加引号）扣
4 分；问诊无，
病历有扣 4 分
1.起病时间及诱因；
4
4.记录向患者交待的重要注意事项
4
签 名 要求签出能辨认的全名
2
诊断不确切扣 8 分，诊断名词不 规范扣 3 分
2
（2 分） 总体 印象
（2 分）
考核用时： 考官签名： 考核日期：
总计
分钟
涂改 3 处扣 1 分，
不按规定涂改、 2
不整洁各扣 1，
字迹潦草扣 1 分
100 分
年
月
日
3
8
检查
辅助检查资料
资料
2
要求有时间、医院、与本病相关数据
（2 分）
初 步 诊断主次有序，主病在前，要有序号，
临床技能考核方案
培训周期
制定培训周期，确保考生在规定 时间内完成培训，并留出足够的
时间进行复习和准备。
培训效果评估与反馈
评估方式
采用多种评估方式，包括理论考试、操作考核、模拟病例分析等 ，全面评估考生的临床技能掌握情况。
反馈机制
建立反馈机制，及时将评估结果反馈给考生和讲师，指导考生进行 有针对性的复习和提高。
02
临床技能考核内容
体格检查
考查学生对常见症状的识别、检查和 记录能力，以及体格检查的正确性和 规范性。
病史采集
考查学生病史采集的技巧、问诊内容 的完整性和准确性，以及与患者沟通 的能力。
诊断分析
考查学生对常见疾病的诊断方法和思 路，以及运用医学知识进行综合分析 的能力。
治疗技能
考查学生对常见疾病的治疗方法和操 作技能，包括药物治疗、手术治疗等 。
核质量。
考核风险应对措施
制定应急预案
针对可能出现的突发情况，制定应急预案，确保考生安全和考核 顺利进行。
配备急救设备和人员
在考核现场配备急救设备和专业人员，以便及时处理突发状况。
对考生进行心理疏导
针对考生可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供心理疏导服务，帮 助考生保持冷静。
结论与展望
06
总结临床技能考核方案的主要内容与特点
作与发展。
THANKS.
对未来临床技能考核方案的发展趋势进行展望
发展趋势
展望
未来临床技能考核方案将更加注重实践操作 技能的考察，强化过程与结果的双重评估， 同时加强各学科之间的交叉与融合。此外， 随着医疗技术的不断发展，考核方案也将不 断更新和完善，以适应新的临床需求和技术 进步。
未来临床技能考核方案将更加注重以下方面 的发展：一是加强对新兴技术的考察，如人 工智能、机器人技术等在临床中的应用；二 是加强医生人文素质和沟通能力的考察；三 是更加注重患者体验和满意度的评估；四是 加强医疗团队整体素质的评估，促进团队协
头部检查考核评分标准
临床技能考核
第二站-2头部检查（标准分100分）
医院专业姓名
项 目
体检内容
分值
得分
备注
头颅
1.观察头发、头颅外形。（5分）
2.触诊头颅。（5分）
10分
眼
3.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。（5分）
4.观察眼球的外形、双侧瞳孔。（5分）
8.检查辐辏反射。嘱被检查者注视1米以外的目标，通常是检查者的示指尖，然后将目标逐渐移近被检查者鼻根部（距鼻根部约5-10cm），此时观察被检者双眼内聚，称为辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。（5分）
40分
耳
9.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。（10分）
10分
鼻
10.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。（10分）
5.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。（10分）
6.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。（10分）
7.检查调节反射。调节反射:嘱患者注视正前方约30cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小，称为调节反射。（5分）
10分
鼻பைடு நூலகம்窦
11.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。（10分）
10分
口 腔
12.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（10分）
15分
提 问
5分
5分
总 分
100分
检验科医疗质量考核评分标准
20
20
20
⑤免疫室间质评成绩在全区均值以上。
⑤查文字资料，不达标不得分。
20
四、质量管理
200
⑴有严格的值班和交接班制度。
⑵有安全制度及保障措施。
⑶有科室技术操作考核规定。
⑷有输血制度。
⑸有输血管理委员会的文件资料及相关制度。
⑹开展临床输血规范和科学合理用血培训。
⑺有临床应急用血预案。
⑻自采、自供血及一次性用血超过2000ml应履行审批手续。
⑾无记录不得分。
⑿输血后的血袋未保留24小时扣2分/次。
⒀查输血技术操作规范及输血感染控制的执行情况和输血感染登记，无定期检查和改进措施各扣5分。
⒁未按规定执行“危急值班报告”制度不得分。
⒂室内质控每缺一项扣1分，记录不完善扣2分。
⒃无检验项目，检验仪器SOP和仪器维护规程每项扣2分，不健全者每项扣1分，未认真执行每项扣1分。
（三）项20分
（四）项20分
（五）项20分
考核部门：
考核人签名：
8
8
8
8
8
20
8
20
12
12
8
8
20
12
20
20
五、科室台帐（记录本）：
100
（一）医技科室质控记录本。
（二）医疗差错事故记录本。
（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。
（四）科室会议记录登记本。
（五）科室特殊登记本。
按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分
（一）项20分
（二）项20分
8
8
8
8
8
8
8
4
三、终末质量
考核评分细则(麻醉科)
考核项目
考核内容
分值
考核方法及评分标准
考核情况
得分情况
依法执业
1、认真执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，依法执业，了解医务人员有无违法违规情况。
10分
现场查看，查看在院病历；
发现一次无执业资格人员查看，查看相关医疗文书，收集医务科掌握的相关信息；
各种医疗文书未按要求及时签字或签字不符合要求一处扣1分、发现实习、进修生和试用期医务人员独立进行相关操作一次扣1分；发现实习、进修人员不遵守医院管理规定一次扣1分。
诊疗规范执行情况
4、制定科室常用操作技术诊疗规范并定期修订。医务人员认真执行诊疗规范，操作常规。
每次抽查检查当日在岗医务人员对制度知晓情况；一人不熟悉制度内容扣1分。
知情谈话
7、认真执行知情谈话制度（包括有创操作、输血、各种麻醉、重大病情变化等），加强医患沟通。
20分
抽查住院病历；
一处不符合要求扣2分。
麻醉安全管理
8、制定麻醉意外及紧急情况应急预案；急诊手术及时到位，择期手术妥善安排，按时接病人，不得因科室自身原因拒接手术或拖延手术时间；积极参加临床危重病人抢救工作（10分钟内到位）。麻醉死亡率《0.02%。
每年12月份考核时现场抽查科室医师12人对徒手心肺复苏气管插管无菌技术腰穿等基本操作掌握情况一人一处不符合规范扣1规章制度执行情况6认真执行医疗质量和医疗安全管理核心制度麻醉工作制度麻醉访视制度手术制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度死亡病例讨论制度查对制度交接班制度临床用血审核制度新业务准入制度临床输血技术规范实施细则等科室医务人员应熟悉各项制度内容
40分
三甲医院评分标准
《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务（50分)(一）医疗服务（20分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。
承担危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊。
2．有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3．按国家有关规定,参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二）教学科研（15分）1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才.并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2．承担国家、省（自治区、直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导（10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才.完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健（5分)1．开展健康教育2．承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病（心、脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作.3．参与城市初级卫生保健工作。
二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应.职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。
业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势.（一)临床科室(20分）1．一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定.2．二级专业科室内科:应至少设7个科室，下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
市妇幼保健院门诊科室医技科室综合考评细则
5
对门诊三次就诊未能明确诊断及科室归属的疑难病例，由首诊科室和医师实施诊治和邀请会诊，尽快明确诊断和定出诊疗方案；对经询问病史、体格检查发现患者病情不属于首诊医师所在科室诊治范畴的，首诊医师应在做好病历记录后再提出转科建议。
每月查看科内疑难病例讨论记录本，发现一例未讨论不得分，讨论记录不规范一处扣1分。
每月收集门诊及患者的投诉电话、信件，发现一起扣3分，诊断室脏、乱扣5分。门诊患者就诊三次未确诊或不满意每人次扣5分。
13.专家门诊停诊及开诊后临时停诊
5
专家门诊停诊提前1天办理停诊手续，不符合要求扣1分/人次；各科每月停诊率≤5%，每↑1%，扣1分。
每月统计。医务科负责每月对各科专家门诊统计。
14.培训
每月检查。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。
5.医疗安全
10
严格执行查对制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部处理，杜绝医疗事故的发生。
每月检查。查不良事件登记本，如不良事件未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。
3.填写检查申请单
5
各种检查申请单、电子检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
每月抽查医技科室申请单10份，1张不合格扣0.5分。
4.首诊负责制
10
岗位职责明确，各级人员熟悉并能认真履行。
严格认真执行首问、首诊负责制，不推诿病人，确保绿色通道畅通无阻。
每月抽查门诊医师5人。不熟悉岗位职责扣2分，履行的不好扣2-5分，不执行首问、首诊负责制，推诿病人发现一次扣5分；收集患者及门诊各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
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14—1
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临床技能操作考核评分标准
考核内容:徒手心肺复苏术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿
考核者：考核时间：年月日
14-2
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临床技能操作考核评分标准
考核内容：除颤术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿
考核者：考核时间：年月日
14-3
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容:骨髓穿刺术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日14-4
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：腰椎穿刺术
姓名：＿＿＿＿成绩:＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日14-5
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容:胸腔穿刺术
姓名:＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者：考核时间：年月日14-6
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容:腹腔穿刺术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者：考核时间：年月日14-7
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：导尿术
姓名:＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日14—8
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：气管插管术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者：考核时间：年月日14—9
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：插胃管术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间: 年月日14—10
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：手术区消毒、铺巾
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间: 年月日14-11
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容:换药(外科基本技能）
姓名:＿＿＿＿成绩:＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日14—12
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：清创缝合术
姓名:＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日
14—13
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：妇科检查及分泌物留取
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者: 考核时间：年月日14-14
通城县人民医院
临床技能操作考核评分标准
考核内容：心电图操作
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
考核者：考核时间：年月日
考核内容：徒手心肺复苏术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿
考核者：考核时间：年月日。