第一章 中医护理技术操作规程

中医（中西医结合）科

中医护理技术操作规程

一、艾条灸

艾条灸是用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

（一）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治疗强身的目的。

（三）禁忌症

1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）告知

1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

（五）物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，显露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8、清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、及时弹去艾灰，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

附：艾条灸操作流程图

二、拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

（一）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3、心理状况。

（二）目标

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳嗽等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（三）禁忌症

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（四）告知

1、治疗过程中局部可能出现水疱。

2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶（六）操作程序

1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

7、清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

（八）操作流程及质量评分标准

附：拔罐法操作流程图

三、耳穴压丸疗法

耳穴压丸疗法，又称耳穴压豆、耳穴贴压等。是指选用一些大小合适、质硬、光滑的小颗粒或药丸、磁珠等贴压于耳穴上以防治疾病的一种方法。

（一）评估

1、当前患者的主要症状，临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及耳廓局部皮肤情况。

3、心理状况

（二）目标

消炎、解毒、泻火，又可以补虚、升阳、止痛，改善微循环、松弛肌肉痉挛、降血脂、抗抑郁、戒烟、戒毒、减肥、增强免疫力、改善视力。

（三）禁忌证

耳廓有炎症者不宜采用此方法。

（四）告知

耳穴留埋期间保持耳廓干燥。

（五）物品准备

治疗盘、75%酒精、菜籽（王不留行籽或米粒）、镊子、0.5﹡0.5㎝胶布、穴位探测仪带探棒、弯盘、棉球。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、患者可取坐位或侧卧位。

3、以75%酒精拭净耳廓皮肤，用干棉球擦净。

4、术者左手拇、食二指紧拉耳廓后上方，右手持探棒。

5、核对穴位后，选用75%酒精棉球消毒穴位处（其范围视耳廓大小而定），术者消毒手指。

6、术者左手固定耳廓，右手持镊子夹住王不留行，对准穴位并按之。

7、用胶布固定，留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次１－２分钟，每日按２－３次，以加强疗效。夏季留置１－３天，冬季留置７－１０天。

8、操作完毕，清理用物，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1、按压时不可采用使劲搓动压丸的方法，此法易引起皮肤破损，造成感染。

2、耳穴压丸不当，可引起感染，但一般较表浅，只需取下压物后，局部涂以消炎软膏即可。在感染治疗期间，暂停耳穴压丸。