中医护理技术操作规程

耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

一、评估1.核对医嘱。

了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。

2.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。

”3.患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。

二、目标遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

三、禁忌症耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。

四、物品准备治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。

五、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。

2.核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种：(1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。

(2)按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。

(3)电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点（穴位）。

3.核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。

4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。

留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次l-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。

夏季可留置l-3天，冬季留置7-10天。

5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。

6.操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法。

清理用物。

归还原处，洗手，记录并签名。

六、效果评价1.选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。

2.患者体位是否舒适；患者的感受。

七、护理及注意事项严格执行无菌操作，预防感染。

起豆后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。

灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。

此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾卷，点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。

一、评估1.核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况。

2.患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素。

3.患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的信心。

二、目标1.遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种虚寒性病证，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不敛、月经不调等的临床症状。

2.预防疾病，保健强身。

三、禁忌症凡属实热证、阴虚发热者不宜施灸；颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

四、物品准备治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风等。

五、操作程序1.备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对。

2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3.根据病情或医嘱，实施相应的灸法。

(1)温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm 左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛力宜。

一般每处灸5—7分钟，至局部皮肤红晕为度。

(2)雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2—5cm之间，如同鸟雀啄食般，一上一下不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

(3)回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位约3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。

4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无因体位不适引起的饥体痛苦；了解患者的生理、心理感受。

5.施灸中应及时将艾灰弹人弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

7.清理用物，归还原处，洗手，记录并签名。

六、效果评价1.施灸部位的准确度及局部皮肤情况。

2.施灸中及灸后患者体位安排是否合理舒适。

3.了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。

七、护理及注意事项1.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或多或少烧坏衣物。

3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。

此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

一、评估1.核对医嘱，了解患者体质及拔罐局部皮肤情况。

2.患者既往史，当前临床表现、发病部位及相关因素。

3.患者年龄，文化程度、目前心理状态和对疾病的认识。

二、目标1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍患者；皮肤溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、物品准备治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳，95%酒精棉球，火柴，小口瓶。

五、操作程序1.备齐物品，携至床边；做好解释，再次核对医嘱。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕l-2圈后（切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤），迅速退出，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟。

5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。

起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

7.操作完毕．协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位，清理用物，洗手、记录并签名。

六、效果评价1.体位安排是否合理、操作熟练度及局部皮肤吸附力。

2.操作后局部皮肤情况，患者的心理、生理感受。

3.评估预期日标达到程度。

七、护理及注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、、准、快，起罐时切勿强拉。

4.使用过的火罐，均应消毒后备用。

穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位的一种技术操作。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的目的。

一、评估1.核对医嘱。

了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素。

2.患者体质及按摩部位皮肤情况。

3.患者心理状态及对此项操作的信任度。

二、目标缓解各种急慢性疾患如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠等证候的临床症状。

三、禁忌症各种出血性疾患、妇女月经期；孕妇腰腹、皮肤破损、瘢痕等部位禁止按摩。

四、物品准备治疗巾。

五、操作程序1.向患者讲明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。

2.进行腰腹部按摩时，嘱患者先排尿。

3.安排合理体位，必要时协助松开衣着。

冬季注意保暖。

4.准确取穴，根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

5.操作过程中要随时观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.操作后协助患者衣着，安排舒适卧位。

，7.洗手，必要时记录。

六、效果评价1.所选穴位及按摩手法与临床症状是否对应；取穴准确度。

2.体位是否合理；患者的生理、心理感受；目标达到程庋。

七、护理及注意事项1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2.操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。

3.各种出血性疾患．、妇女月经期；孕妇腹部、腰骶部以及皮肤破损处、瘢痕等部位，忌用此法。

八、按摩基本手法按摩又称推拿。

临床中推拿手法很多，本章仅介绍几种常用手法。

1.推法用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。

用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。

操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。

此法可在人体各部位使用。

能提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用。

2.一指禅推法用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120—160次，压力．、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

3.揉法用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120-160次。

适用于全身各部位。

具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4.摩法用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。

此法操作时肘关节自然弯盐，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和而协调，频率每分钟120次左右。

此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。

具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。

5.擦法（平推法）用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。

操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。

动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可迸气，频率每分钟100-120次。

此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

6.搓法用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。

操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。

适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。

具有调和气血、舒筋通络作用。

7.抹法用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。

操作时用力要轻而不浮，重而不滞。

本法适用于头面及颈项部。

具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

8.振法用手指端或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。

此法多用单手操作，也可双手同时进行。

适用于全身各部位和穴位。

具有祛瘀消积、和气理气作用。

9.按法用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

具有放松肌肉、活血止痛的作用。

10.捏法用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。