多巴胺注射液 护理不当
多巴胺外渗的预防1
封闭时护理
把握封闭时机，对使用多巴胺注射液的患者，护 理人员对其注射部位应该严密观察，若发现注射部 位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼 痛，应该立即更换注射部位，对渗漏处进行封闭， 最迟不得超过渗漏后的12小时。一旦发现外渗, 应立 即停止输液, 并用针管回抽药液, 使外渗的药液量达到 最少,然后拔出针头, 更换输液部位。 50%硫酸镁湿热敷：硫酸镁能使局部产生高渗压，使 肿胀部位组织水肿液在短时间渗出，从而减轻水肿 对局部组织的损伤，可起到局部治疗作用，还能解 除局部毛细血管痉挛，改善与疏通微循环。
静脉穿刺后外渗的相关因素
1 静脉炎 静脉反复穿刺或长期输液可引起静脉血管的
无菌性炎症，炎症过程中释放一系列炎症递质如白细 胞介素-1、组胺、5-羟色胺等，造成血管的通透性增 加。如果在发生静脉炎的血管输注多巴胺，可引起外 渗。
2 穿刺不当 穿刺损伤血管是导致药物外渗的直接原 因。如穿刺时，针尖刺破血管、针尖斜面未完全进入 血管内、反复多次在同一血管处穿刺、针尖顺静脉外 膜划破血管壁均可导致药物的外渗。
封闭时护理
注意用药的剂量对小范围的渗漏，注射5mg酚妥拉 明缓释液即可对渗漏面积较大，范围较广的患者， 可以加大剂量，或3-6小时局部浸润注射一次，直至 皮肤颜色回复正常为止。
对于患者应该做好耐心细致的解释工作，讲解局部 封闭的重要性，以取得患者合作。在滴注多巴胺前 向患者或家属交待多巴胺外渗引起的危害, 要求患者 尽量减少活动, 并指导患者及家属自我观察, 如出现 局部疼痛或肿胀时向护理人员报告。
外渗的预防及护理
5 外渗的预防 硝酸甘油5mg加生理盐水25ml制成硝酸甘 油棉片或2%硝酸甘油软膏外敷在距离穿刺点前方0.5~1cm 处，外敷面积大约为2cm*2cm,每6小时重复外敷一次直至 停用多巴胺。 6 加强观察 输液过程中密切观察脉搏、血压、尿量，及 时向医生汇报，调整输液速度。每小时观察记录穿刺部位 皮肤的弹性、有无水肿、颜色改变、回血情况等，以确保 针头在血管内。由于泵入多巴胺时速度较慢, 发生静脉炎 时局部表现进度缓慢, 不细心观察很难发现, 故应加强巡 视。观察生命体征外, 还应特别注意局部有无肿胀、红晕、 疼痛, 检查输液部位有无药液渗漏, 如有此现象, 即使回 血良好, 也应更换血管, 重新穿刺。拔针后用无菌干棉签 压迫5—10分钟，以免有药物外渗。如见穿刺处皮肤发白、 肿胀、无回血为液体外渗体征，局部疼痛、沿静脉走向出 现红肿等静脉炎体征，需立即停止输液。
多巴胺外渗应急预案
一、背景多巴胺作为一种重要的血管活性药物，在临床应用广泛。
然而，由于多巴胺具有强烈的缩血管作用，在使用过程中容易发生外渗，导致局部皮肤及皮下组织坏死。
为提高护理质量，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理多巴胺外渗事件，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。
2. 提高医护人员对多巴胺外渗的应急处置能力，确保患者生命安全。
3. 优化护理流程，减少外渗事件的发生。
三、预案内容1. 人员培训（1）对全体医护人员进行多巴胺外渗相关知识培训，提高对药物外渗的认识和应急处置能力。
（2）定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 监测与预防（1）输注多巴胺时，严格选择合适的血管，避免使用小静脉或反复穿刺。
（2）输注过程中，密切观察患者局部情况，如发现皮肤发白、肿胀、疼痛等症状，立即停止输液，并报告医生。
（3）加强穿刺部位的固定，避免因活动导致穿刺针移位，引起药物外渗。
3. 应急处理（1）立即停止输液，拔除穿刺针，抬高患肢15～30cm，促进局部血液循环。
（2）局部冷敷，使用冰袋或冰敷包，每次30分钟，每日2～3次，以减轻肿胀和疼痛。
（3）使用硫酸镁湿敷，每次30分钟，每日2～3次，以促进局部消肿。
（4）若局部出现溃疡，及时进行消毒，并给予抗感染治疗。
（5）密切观察患者病情变化，如出现发热、疼痛加剧等症状，应及时报告医生。
4. 预案实施与评估（1）成立多巴胺外渗应急处理小组，负责预案的实施和评估。
（2）对预案实施过程中存在的问题进行分析，及时调整预案内容。
（3）定期对预案进行评估，确保预案的可行性和有效性。
四、总结多巴胺外渗应急预案的实施，有助于提高医护人员对药物外渗的应急处置能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案内容进行操作，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强监测与预防，降低外渗事件的发生。
多巴胺药液外渗应急预案
一、目的为保障患者安全，减少药物外渗带来的伤害，制定本应急预案，旨在提高医护人员对多巴胺药液外渗的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的治疗。
二、适用范围本预案适用于医院内所有涉及多巴胺药液静脉注射的医护人员及患者。
三、外渗定义多巴胺药液外渗是指在静脉注射过程中，药物液滴或气泡意外进入周围组织，而非正常血管通路。
四、应急预案流程1. 发现外渗（1）医护人员在注射过程中，若发现患者局部皮肤出现肿胀、发白、疼痛等症状，应立即停止注射。
（2）立即向护士长或上级医师报告，并通知患者家属。
2. 初步判断（1）观察注射部位皮肤颜色、肿胀程度、疼痛程度等，初步判断外渗程度。
（2）询问患者有无不适感，了解患者病史。
3. 初步处理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻局部肿胀。
（2）局部冷敷，减轻局部疼痛，降低组织代谢，减缓药物扩散。
（3）用无菌敷料覆盖注射部位，避免污染。
4. 进一步处理（1）根据外渗程度，制定具体治疗方案。
（2）轻度外渗：继续冷敷，观察局部症状变化，必要时使用活血化瘀药物。
（3）中度外渗：采用封闭式注射，注入生理盐水或其他药物，促进药物吸收，减轻局部肿胀。
（4）重度外渗：及时联系外科医师，进行清创、引流等手术治疗。
5. 教育与培训（1）定期对医护人员进行药物外渗应急预案培训，提高应急处置能力。
（2）加强对患者的健康教育，提高患者对药物外渗的认识，减少外渗事件的发生。
6. 质量控制（1）加强药品管理，确保药品质量。
（2）严格执行无菌操作，降低药物外渗风险。
（3）完善应急预案，定期评估预案执行情况，及时改进。
五、总结多巴胺药液外渗应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员对药物外渗的应急处置能力，降低患者痛苦，保障患者安全。
医护人员应认真学习本预案，并在实际工作中严格执行，确保患者得到及时、有效的治疗。
1盐酸多巴胺用药护理指引
盐酸多巴胺用药护理指引
【适应症】
用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人有意义。
【作用与用途】
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力，增加心输出量。
兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管
扩张、血流量增加。
对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。
临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。
[专科护理指引]
1. 剂量与用法：静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200mg～300ml
稀释后，以每分钟20滴之速度滴入，根据病情调整滴速，但最快不超过敏分钟0.5mg。
治疗剂量范围为每分钟1μg～5μg/kg，多数病人用量每分钟＜20μg/kg。
小儿，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀释，以每分钟10～15滴的速度滴入并根据病情调整滴速。
2. 剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。
3. 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4. 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5. 有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。
6. 多巴胺输注时不能外溢。
7. 长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。
血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策
血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策丁美幸 洪碧云doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.062 血管活性药物是心血管患者经常应用的药物,如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、硝普钠等。
由于血管活性药物的特殊性,即小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变化。
因此,血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输入体内。
同时因血管活性药物起效非常快(5~10min),需做到严密监测心率、心律、血压等变化。
笔者通过2006年1月~2011年1月本病区应用血管活性药过程中出现的不安全因素并及时采取改进措施进行归纳,现报道如下。
1 在应用血管活性药后(5~10min)监测血压不及时,造成血压波动幅度大1.1 原因分析 临床经验欠缺,缺乏药物的专业知识。
1.2 对策 加强在职教育,补充低年资护士专业知识的不足。
具体做法:(1)首先让护士养成良好的工作习惯,在应用药物之前要学会阅读药物说明书来指导临床工作。
(2)高年资护士在带教时,做到重点突出,理论联系实际,将自己的临床经验传授给学生。
尤其突出急危重症患者的抢救护理及病情观察,培养年轻护士的应急应变能力及综合分析能力。
(3)护士长在考核新上岗人员时,突出专科特色,尤其特殊药物的用法。
是否达到理论和实际操作相结合,只有经过考核作者单位:454001 河南省焦作市第二人民医院心内科丁美幸:女,本科,主管护师,护士长达标后方可独立上岗。
如应用硝普钠5~10min后要监测血压观察病情变化,包括调整剂量后,同样需5~10min监测血压及症状的改善,以后根据监测结果适当延长测量时间,直至达到理想的治疗标准。
2 在应用药物过程中,输液速度控制不良过快、过慢、液体外渗、针头阻塞、给药方法不当造成给药中断,均可导致患者血压、心率的变化。
2.1 原因分析 (1)护士调节滴速不准确、患者体位变动或私自调节滴速导致给药剂量的不准确。
(2)针头阻塞。
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理-最新资料
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理1 临床资料1.1 一般资料：接受多巴胺静脉泵入时，根据血压调节多巴胺泵入的速度。
泵入中注射多巴胺外渗9例，年龄62~89岁，9例局部红肿伴刺激性症状，其中1例局部呈8 cm×17 cm组织坏死。
1.2 药物作用：多巴胺是拟肾上腺素药物，小剂量多巴胺主要有扩张血管作用，使总外周阻力降低，对心脏前、后负荷均有降低。
大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主，使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，血压升高。
2 护理2.1 药物渗漏的预防：（1）穿刺时必须有计划并正确选择血管，易于固定部位。
提高穿刺成功率，做到准确无误，从肢体远端到近端选择血管，避开关节部位，严禁在血管内来回寻找，以免损伤血管壁引起外渗。
（2）穿刺完毕，观察滴入情况，确认穿刺成功后，再加入多巴胺药物。
（3）加强穿刺部位的固定，必要时约束带固定肢体，防止随体位变化而滑脱。
最好采用留置静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺。
（4）清醒患者要进行相关知识的宣教，严密观察患者局部情况及滴速，耐心倾听患者主诉。
如患者发生穿刺部位红肿疼痛，皮温较高提示多巴胺药物渗漏皮下，立即关闭输液管，报告医生。
（5）加强责任心，多巡视，特别对危重患者、老年和糖尿病患者更要加强巡视，因患者感觉迟钝，皮肤组织疏松或抵抗力下降，对药物刺激的敏感性降低。
护士应多巡视，做到每班详细交接。
（6）多巴胺泵完后，液体冲管。
拔针后用棉球压数分钟，用胶布固定。
2.2 药物渗漏后处理：（1）加强心理护理：患者对药物注射一知半解，加上局部疼痛，渗漏于皮下后感极度恐慌。
先稳定情绪，告知通过处理局部症状会得到缓解。
注意心理护理，消除紧张，以免引起患者情绪引起病情恶化。
（2）停止微量泵的泵入。
（3）应立即拔针。
（4）给予酚妥拉明加0.9％氯化钠局部湿敷：将酚妥拉明5~10 mg加0.9％氯化钠10~20 ml混合液浸湿于纱布上，再将纱布完全覆盖于多巴胺药物渗漏处皮肤，每天3次，其余时间用0.9％氯化钠保持纱布湿润，冷敷1天后，局部疼痛减轻，2天内皮温肿胀明显降低，渗漏处皮肤无破溃、坏死、坏疽，5天后皮肤完全恢复。
盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
参考文献 ［1］ 董吁刚． 心血管内科疾病临床诊断与治疗方案［M］． 北
京: 科学技术出版社，2010． ［2］ 葛军波，徐永健． 内科学( 第 8 版) ［M］． 北京: 人民卫生出
版社，2013． ［3］ 覃槐英． 注射用托拉塞米与盐酸多巴胺注射液存在配伍
禁忌［J］． 当代护士( 中旬刊) ，2016，6: 67． ［4］ 朱林锋，沈菲． 托拉塞米与多巴胺、盐酸多巴酚丁胺注射
当代护士 2017 年 3 月中旬刊
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面进行原因分析，通过要因论证，可发现护理问题存在的根本原 因，制订可操作性的改善措施，促进医疗和护理质量持续渐进地 提高，而且在解决护理问题的同时，有助于医疗机构制订解决同 类问题的标准流程，有效预防医疗护理问题的发生［2］。
参考文献 ［1］ 马虹颖，杨存美，余小英． 老年住院患者跌倒原因分析与
血管活性药物临床应用的护理风险及对策
血管活性药物临床应用的护理风险及对策摘要】目的探讨危重患者使用血管活性药物时的护理风险及对策。
【关键词】血管活性药物；护理风险；对策[中图分类号] R035.32 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-187-01 心血管内科的危重患者多，经常需要应用血管活性药物来维持血压、心率等。
常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠、异丙肾上腺素等。
由于血管活性药物的特殊性，即使小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变化。
因此，血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输入人体内。
同时由于血管活性药物起效非常快（5-10min），临床上要做到严密监测心率、心律、血压等变化。
2010年10月-2015年10月，笔者对本病区应用血管活性药物过程中出现的不安全因素及改进措施进行了归纳，现报告如下。
1.血管活性药物使用中存在的不安全因素1.1血管活性药物使用与其他药物存在配伍禁忌如在使用米力农时，护士在使用米力农的静脉通路上直接推注呋塞米；在微量泵注入呋塞米的静脉通路中接三通微量泵使用多巴胺，硝酸甘油与奥美拉唑、多巴酚丁胺同用等情况。
1.2微量泵使用不当操作者对微量泵的操作流程不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗。
1.3在应用药物过程中，输液速度控制不良过快、过慢、液体外渗、针头堵塞、给药方法不当造成给药中断，均可导致血压、心率的变化，甚至危及生命。
1.4发生不同程度的静脉炎，增加患者的痛苦血管活性药物通常24h持续输注，因长时间刺激血管而易引发静脉炎。
1.5护士未充分履行告知、巡视、记录义务未明确告知病人及家属用药过程中输液速度控制的重要性，药液外渗的危险性及注意事项；患者自行取下微泵药物去卫生间；观察记录血压、心率等不及时；更换注射器缓慢造成血压波动等护理问题。
2.原因分析2.1 临床经验欠缺，缺乏药物的相关专业知识平时培训考核不到位，风险防范意识不强，科室缺乏临床常用血管活性药物配伍禁忌表。
持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理的临床应用意义
持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理的临床应用意义摘要：目的：对持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理的临床应用进行分析。
方法：2020年1月-2020年12月，挑选42例心衰患者，均自愿参与，随机分组，研究组21例，持续泵入小剂量多巴胺治疗+针对性护理，对照组21例，持续泵入小剂量多巴胺治疗+常规护理，比较临床效果，心脏指标。
结果：与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：临床效果，心脏指标。
结论：持续泵入小剂量多巴胺治疗，配合针对性的护理，显著改善心衰的临床指标，效果显著。
关键词：持续泵入；小剂量多巴胺；心衰护理；临床效果心脏本身的功能是将血液输送到全身需要血液的组织和器官，所以心力衰竭主要是指心脏的功能，它不能达到将血液输送到全身需要血液的组织的综合状态[1]。
临床心力衰竭主要分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭患者的主要表现为肺充血和全身缺氧，病人可能有明显的胸闷和发绀等症状。
左心室射出分率下降可见于超声心动图[2]。
右心衰竭主要是全身性充血症状，病人可表现为食欲不振、下肢水肿、腹胀、胸闷等症状[3]。
全心衰竭是指左右心均有衰竭症状，可出现左右心衰竭的所有症状。
心力衰竭是一种急性重症疾病，需要规范化治疗和有效的护理。
本研究对持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理的临床应用进行分析。
1、一般资料1.1基本资料2020年1月-2020年12月，挑选42例心衰患者，均自愿参与，随机分组，基本资料，见表1。
表1 基本资料（x±s，n%）组别n男（n，%）女（n，%）年龄（岁）研究组2113（61.90%）8（38.10%）53.62±7.52对照组2110（47.62%）11（52.38%）54.07±7.66t/χ20.86500.86500.1921P0.12280.12280.84861.2研究方法持续泵入小剂量多巴胺治疗：多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字H32023366）剂量2μg／（kg· min），4h 持续泵入。
持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理方法研究
持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰护理方法研究摘要：目的：医护人员为了更好的护理治疗心衰患者，通过采取持续注射小剂量多巴胺的方式，来提高心衰患者护理效果和护理质量。
方法：本文主要通过对2022年1月至2022年3月期间，我院心内科对100例患有心衰患者进行护理治疗。
其中，医护人员为了区分出采取持续注射小剂量多巴胺心衰患者的护理效果与进行常规护理治疗方法的心衰患者护理效果，因此将注射多巴胺患者列入观察组，而进行常规护理治疗方法的患者列入对照组，医护人员通过护理治疗一段时间后，对两组心衰患者的护理质量进行对比分析。
结果：护理一段时间后，医护人员发现观察组心衰患者护理效率可以达到90%，而采取常规护理治疗方法的心衰患者护理效率可以达到72%，两组患者具有明显差异。
结论：由此可见，医护人员在对心衰患者护理治疗过程中，可以采取注射小剂量多巴胺药剂，有效缓解心衰患者临床表现，有利于提高患者护理质量和护理满意度，具有明显优势。
关键词：小剂量；多巴胺；心衰护理0、引言众所周知，心力衰竭是一种严重的心脏病，甚至已经成为本世纪最疑难的心血管疾病。
医护人员为了更好的解决这疑难杂症，通过不断的研究科研，发现多巴胺药剂属于非洋地黄类正性肌力药物，随着注射药量的不同，将会有效的扩展人体血管，甚至可以扩展肾小动脉，少量的多巴胺可以有效的治疗心衰患者出现的心率不稳定等问题。
但是若注射过度，将会导致心衰患者心率增快、血压升高、心律不齐，严重将会导致患者休克、死亡。
因此，医护人员在对心衰患者护理治疗过程中，在对多巴胺药剂药量的要求十分严格。
本文主要通过对2022年1月至2022年3月期间，我院心内科护理治疗的100例心衰患者为分析研究对象，具体的护理治疗内容如下所示[1.2]：1、一般资料与方法1.1一般资料医护人员通过对100例患有心衰的患者护理治疗过程中进行分析研究，医护人员在对心衰患者护理治疗前，通常对100例心衰患者的身体情况进行详细的检查，排除心衰患者患有其他类型的疾病。
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多巴胺注射液 护理不当
患者男，56岁，因右下肢深静脉血栓入院，行“深静脉穿刺置管术及下腔静脉可回收滤器
植入术”，术中出现血压下降，补液后难维持，使用多巴胺维持血压，返回病房后，未更换
输液部位，使用下肢静脉持续输入多巴胺，未按操作更换输液部位（多使用上肢静脉，下肢
容易形成血栓），同时未按血管活性药物规定应随时检查输注部位情况，约6小时后，交班
时发现外渗严重，局部皮肤已形成水疱，立即停药，局部注射酚妥拉明，硫酸镁湿敷，后发
生肌肉坏死，多次清创换药后愈合。
甲氨蝶呤超量
患者女，60岁，诊断为牛皮癣给予甲氨蝶呤 2.5mg 3片 一周两次治疗约4周，随后再次就
诊处方给予2.5mg 3片 一日两次，治疗14天，后继续给予此剂量28天，随后六个月患者
未就诊，患者再次就诊时，仍被错误给予此剂量药物14天，后患者就诊于门诊，主诉寒战、
眩晕、呼吸困难及口腔溃疡，实验室检查： WBC: 2.13, RBC: 3.68 Hb: 119 PLT: 84. 怀疑
MTX超剂量导致，建议患者入院，患者拒绝，给予亚叶酸钙15mg 1片口服 q6h 4 天. 3天
后，患者因高热急诊入院，皮肤溃疡，白细胞减少，败血症可能。急诊实验室检查结果: WBC:
2.0, RBC: 3.87, PLT: 164 。入院后给予升白，抗感染，退热等处理，一周后患者出院实验室检
查WBC: 7.32 RBC: 3.14 ，PLT: 282