积聚(肝硬化)中医护理常规
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。
目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。
随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。
1.肝硬化病机有哪些？1.1外邪入侵风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。
1.2饮食不洁过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。
此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。
1.3情志受损长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。
1.4积劳纵欲长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。
1.5虫伤虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。
2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？2.1气滞湿阻证此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。
常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。
2.2气滞血瘀证此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。
常用方剂为调营汤。
2.3湿热蕴结证此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。
常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。
2.4寒湿困脾证此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。
常用方剂为实脾饮加减方。
2.5脾肾阳虚证此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。
常用药物为济生肾气丸。
2.6肝肾阴虚证此类患者多表现为腹大胀满、消瘦、心烦、口燥等，中医多以祛瘀凉血、滋养肝肾方治疗。
肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件
05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。
肝硬化护理
肝硬化护理肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。
其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期的病人：可参加一般的轻体力工作，但应注意避免劳累、精神紧张，饮食规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。
肝功能失代偿期的病人：当肝硬化发展到一定的程度则会超出其代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现：1.全身肝硬化失代偿期症状。
一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
2.消化道肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。
肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。
肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。
肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭活作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
五十二个中医护理方案
目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。
001脾胃科护理常规目录
武威市中医医院脾胃科常见病中医护理常规目录脾胃科胃脘痛（慢性胃炎）中医护理常规 (1)脾胃科胃疡（胃、十二指肠溃疡）中医护理常规 (4)脾胃科臌胀（肝硬化）中医护理常规 (7)脾胃科血证（上消化道出血）护理常规 (10)武威市中医医院脾胃科胃脘痛（慢性胃炎）中医护理常规因胃气郁滞，气血不畅所致。
以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
【护理评估】1.腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。
2.饮食、生活习惯及既往病史。
3.心里社会状况。
4.辩证：寒邪客胃证、饮食停泻证、肝气犯胃证、淤血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。
【护理要点】一、一般护理1.按中医内科一般护理常规进行2.胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。
二、病情观察，做好护理记录1.密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。
2.注意呕吐物的大便颜色、性状。
3.胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。
4.出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。
三、给药护理1.中药汤剂一般宜温服。
2.脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。
四、饮食护理1.饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。
2.戒烟酒、浓茶、咖啡。
忌食辛辣、肥甘之品。
五、情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
六、临证（症）施护1.食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流质饮食。
2.胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。
3.虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。
4.呕血、黑便者，按血证护理常规进行。
七、健康教育1.禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。
2.生活归律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。
3.如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。
中医护理方案
中医护理方案中医护理方案「篇一」一、常见证候要点（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。
（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。
（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。
（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。
（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。
（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。
二、常见症状/证候施护（一）胁痛1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。
2、病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。
3、遵医嘱局部中药离子导入。
4、遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。
湿热内阻证不宜此法。
5、遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。
（二）腹胀1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。
避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。
2、保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。
3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。
4、遵医嘱药熨，热熨腹部。
湿热内阻证不宜此法。
5、遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。
湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。
6、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
52个中医护理方案目录
项目
序号
项目
序号
项目
1ห้องสมุดไป่ตู้
眩晕（原发性高血压）
12
肺癌
23
面瘫病（面神经炎）
2
胸痹心痛
13
肾风（IgA肾病）
24
呕吐（急性胃炎）
3
心衰病（心力衰竭）
14
白疕（寻常性银屑病）
25
青盲（视神经萎缩）
4
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）
15
促脉证（阵发性心房颤动）
26
乳腺癌
5
臁疮（下肢溃疡）
16
大肠息肉（结肠息肉）
48
骨痹（骨关节病）
38
消渴病肾病（糖尿病肾病）
49
骨蚀（成人股骨头坏死）
39
乳痈（急性乳腺炎）
50
骨蚀（儿童股骨头坏死）
40
蛇串疮（带状疱疹）
51
胫腓骨骨折
41
带下证（盆腔炎性疾病）
52
膝痹病（膝关节骨性关节炎）
42
肝胆管结石急性发作期
43
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）
44
肛漏病（肛瘘）
27
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
6
腰椎间盘突出症
17
丹毒
28
吐酸病（胃食管反流病）
7
胃脘痛（慢性胃炎）
18
胆胀（胆囊炎）
29
尪痹（类风湿关节炎）
8
消渴病（2型糖尿病）
19
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）
30
胃癌
9
中风（脑梗死恢复期）
20
混合痔
31
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）
中医肝病护理小讲课经典题目
中医肝病护理小讲课经典题目
【实用版】
目录
1.肝病的中医护理概述
2.肝病的中医护理方法
3.肝病的中医护理注意事项
4.肝病的中医护理小讲课经典题目
正文
中医肝病护理概述：
肝病是一种常见的疾病，包括肝炎、肝硬化、脂肪肝等。
中医认为，肝病的发生与内外因素有关，如情志不畅、饮食不节、外邪侵袭等。
因此，中医肝病护理旨在调和内外，使身体达到平衡状态。
肝病的中医护理方法：
1.饮食调养：中医认为“药食同源”，合理的饮食对肝病的康复具有重要意义。
肝病患者应遵循饮食清淡、营养丰富、易消化的原则，适当多吃蔬菜、水果等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
2.情志护理：中医认为情志不畅是肝病发生的重要原因之一，因此，护理人员应注重患者的情志护理，加强心理疏导，让患者保持良好的心态。
3.针灸、拔罐等物理疗法：中医物理疗法可以帮助肝病患者调节气血，改善肝功能。
如针灸可以疏肝理气，拔罐可以逐邪通络。
4.中药护理：中药具有清热解毒、疏肝理气、健脾胃等作用，对肝病患者具有较好的治疗效果。
但患者在使用中药时，必须在医师的指导下进行。
肝病的中医护理注意事项：
1.肝病患者应避免过度劳累，保持充足的休息。
2.忌烟酒，减少对肝脏的刺激。
3.保持良好的生活习惯，避免长时间使用药物，以免加重肝脏负担。
4.定期检查肝功能，及时了解病情变化。
肝硬化腹水的中医护理
肝硬化腹水的中医护理肝硬化是由不同病因长期损害肝脏引起的一种常见的慢性肝病，而腹水是肝硬化失代偿期最为突出体征，临床以腹部胀大如鼓，皮肤苍黄，脉络显露为主要特征，中医称“鼓胀”。
对于肝硬化腹水患者，我院采用中西医结合疗法，取得满意效果，特别是中药治疗与利尿剂并用可减轻副作用，减少复发，起到相得益彰的效果。
现将护理体会报告如下：1 情致护理《素问·举痛论》云：百病生于气也……指情志过激，可以引起人体的阴阳失调，气血紊乱，经络脏腑功能失常而发病，肝硬化腹水病程长，病情重，易产生忧思，郁怒心理。
因此，情志护理甚为重要，平时应多与病人细心交谈，掌握病人情况，说明本病与情志的关系，并“告之以其所苦”帮助患者解除悲观、忧思等消极的心理状态，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。
2 饮食护理饮食调理，是中医治疗学的一大特色，合理运用饮食调护能达到事半功倍之效。
对于肝硬化腹水患者，应根据其症状不同，指导辩证用膳，以达到补养和治疗作用。
对腹胀满，按之濡，食少嗳气患者宜低盐、低脂饮食勿过饱，限制进水量，多食理气健脾之品，如：白萝卜、柑橘、山药、扁豆等。
对症见腹胀朝宽暮急，肢冷怯寒患者：饮食宜温热、忌生冷、瓜果和硬固粗糙食物，可食健脾益肾之品。
如：黄芪、党参粥、核桃粥等。
对症见腹水如囊裹水面浮肢肿患者：可食健脾利水之品。
如：鲫鱼、鲤鱼、赤小豆等。
对纳差厌食患者品种应可口多样化，注意色、香、味、美，忌辛辣、油腻刺激之食物，少量多餐，以富营养易消化为宜。
并限制钠盐的摄入，肝昏迷或血氨高患者禁用高蛋白饮食。
同时患者进食时，保持心情舒畅，以促进食欲。
3 给药护理中药药丸、药片应化开研末服下，以免损伤脾胃，汤剂宜浓煎温服，应注意临症给药。
脘腹胀满，得热则舒患者，中药应趁热服用。
腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦患者，宜凉服，服药后认真观察效果和反应。
服攻下逐水药前，向患者解释服药方法、作用、服药后出现的反应及注意事项。
中药外敷联合穴位注射治疗乙肝后肝硬化腹水的中医护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.16投稿邮箱：sjzxyx88@202基金项目：四川省中医药管理局青年创新课题（编号2018QN073）。
·中医中药·中药外敷联合穴位注射治疗乙肝后肝硬化腹水的中医护理刘小群，王岗（四川省自贡市第一人民医院，四川 自贡）摘要：目的 为乙肝后肝硬化腹水的患者提出针对性的中医护理措施及方法。
方法 通过对我科既往住院的40例乙肝后肝硬化腹水患者进行回顾性分析及整理，做出情志、心理、饮食、穴位注射、中药外敷护理等方面的综合护理措施。
结果 全方面综合性的护理措施取得了显著的效果，对以后相关方面的病例提供了依据。
结论 通过中西医结合的综合性护理措施能为乙肝后肝硬化腹水患者提供出准确、及时、有效的治疗措施，提高患者的治疗效果。
关键词：中药外敷；穴位注射；肝硬化腹水；中医护理；臌胀中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.121本文引用格式：刘小群，王岗.中药外敷联合穴位注射治疗乙肝后肝硬化腹水的中医护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):202.0 引言乙肝后肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性疾病，属于中医学“肋痛”、“积聚”、“瘾积”、“臌胀”范畴[1]。
该病发病率高，以面色蜡黄、腹部鼓胀、大如皮鼓、腹部有明显的青筋显露为主要表现，病程较长，是一个慢性发展、反复波动、迁延难愈、易反复发作[2]，若治疗护理不当，易合并感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征甚至危及生命，因此，做好此类病人的病情观察及护理是预防并发症，提高疗效的重要措施。
我科开展参麦注射液穴位注射配合中药腹部外敷及中医护理治疗乙肝后肝硬化腹水取得了较好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本科自2018年1月至2018年11月，共收乙肝后肝硬化腹水病人30例，所有病人均符合乙型病毒性肝炎及肝硬化腹水诊断标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
积聚(肝硬化)中医护理常规
积聚，是由于长期不同致病因素反复损害肝脏，而形成的慢性弥漫性
肝病。
一、护理评估
(1)
观察患者疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与
气候、饮食、情志、劳倦的关系。
(2)
观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状，
观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。
(3)
密切观察患者黄疸及其伴随症状，大便是否通畅，有无高热、腹腔
积液或神志异常。
(4)
观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质、舌苔
的变化。
(5)
了解患者饮食、生活习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环
境，有关病因和既往史。
(6)
中医证型：
①湿热内阻证。
证候：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼
痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或黏滞不畅。舌苔黄腻。
②肝脾血瘀证。
证候：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣，色暗，或毛细血管
扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗。舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点。
③肝郁脾虚证。
证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异
物感，纳差或食后胃脱胀满，腹胀，暧气，乳房胀痛或结块，便澹。舌质
淡红，苔薄黄或薄白。
④脾虚湿盛证。
证候：纳差或食后胃脱胀满，便滤或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，
恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄。舌质淡或齿痕多，舌苔薄白
或腻。
⑤肝肾阴虚证。
证候：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头
晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结。舌红
少苔。
⑥脾肾阳虚证。
证候：面色苍白，腹大胀满，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜
尿频数。舌质淡胖，苔润。
二、护理要点
(1)
按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)
保持病室安静、整洁，减少外界的不良刺激。
(3)
保证充足睡眠，失代偿期宜卧床休息，减轻肝脏负担。
(4)
观察病情，做好护理记录。
①观察患者疼痛、腹胀的部位、性质、程度、时间及与寒热、饮食、
劳倦的关系，避免疼痛、腹胀发作的诱发因素，如饮食过饱、低钾。
②观察患者腹腔积液、下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、
体重θ大量腹腔积液时取半坐卧位，使膈肌下降，以利于呼吸，增加舒适
感。
③监测患者血清电解质和酸碱平衡的变化，防止肝性脑病，功能性肾
衰竭的发生。
④患者保持皮肤清洁干燥，避免抓伤皮肤，勤翻身，注意有无黄疸加
重。
⑤患者出现呕血或黑便时，应立即报告医生，配合抢救，备好各种抢
救药品。
⑥患者便秘时可给予缓泻剂或生理盐水稀释食醋灌肠，保持大便通畅。
⑦观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的
变化，保持口腔清洁。
(5)
给药护理：中药汤剂宜温服；按时、按量服药；使用利尿剂时，注
意观察有无脱水及电解质紊乱。
(6)
饮食护理：
①合理膳食，予以高热量、优质蛋白、低盐低脂、易消化且无刺激性
的软食、半流质饮食，补充维生素。
②忌辛辣生冷、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者给予
低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，进食含钾高的食物，如
柑橘(橘汁)、蘑菇等。
(7)
情志护理：
①焦虑的患者：应加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属
对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。
②恐惧或急躁易怒的患者；应加强沟通，介绍成功病例，增强患者治
疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高
患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情
绪。
③情绪低落或悲观失望的患者；鼓励患者积极参与社会活动，多与家
人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。
④病情稳定时，进行体育锻炼，如练气功、太极拳、八段锦、五禽戏
等。
(8)
临证(症)施护：
①胁痛发作时宜卧床休息，可遵医嘱给予肝病治疗仪治疗。
②腹胀时进行腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15~20分钟，每
日2~3次。
③黄疸并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫
生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或沐浴液等碱性用品。
④保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺
激。
⑤呕血、黑便者，按血证护理常规进行。
(9)
中医特色治疗护理：
①胁痛：
a.
遵医嘱给予局部中药离子导入。
b.
遵医嘱给予药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜用此法。
C
,遵医嘱给子穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
②腹胀：
a.
遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、气海、中脱、天枢等穴。
b.
遵医嘱给予药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜用此法。
C,遵医嘱给予艾灸，取足三里、中皖、天枢等穴Q
湿热内阻、肝肾
阴虚发热者忌用此法。
d.
遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
③黄疸：
a.
遵医嘱给予中药保留灌肠。
b.
遵医嘱给予中药全结肠灌洗。
C.遵医嘱给予中药熏洗Q
④纳呆：
a.
遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、脾俞、中脱等穴。
b.
遵医嘱给予艾灸，取脾俞，中脱、足三里等穴。
三、康复及健康指导
(1)
指导患者劳逸结合，保证充足的休息和睡眠，防治便秘。
(2)
嘱患者饮食有节，定时定量，禁烟酒，忌食粗糙食物。
(3)
指导思者正确用药，如出现心悸、软弱无力时，提示低钾
血症、低钠血症，应及时就医。
(4)
如患者出现神志异常、呕吐或便血等症状时，及时就医。
(5)
指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，
减轻患者身体痛苦和精神压力。
(6)
指导患者积极治疗原发病，戒酒，养成良好的生活习惯，注意保暖
和个人卫生，预防感染。
四、中医特色康复及健康指导
(1)
郁、怒伤肝，应避免精神紧张及情绪不稳定。
(2)
腹胀、小便不利者，可施以腹部热敷法、盐熨法、葱熨法。
(3)穴位按摩，每日按摩足三里等穴位，每日1次，每次20
分钟。
(4)
指导患者养成良好的生活习惯，禁止挖鼻孔、剔牙。刷牙时宜选用
软毛刷，动作轻柔。
(5)
指导患者做腹部按摩操，按摩腹部前注意排空小便，清洗双手，取
仰卧位，双膝屈曲，全身放松，左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放
在左手上。先按顺时针方向绕脐揉腹100次，再按逆时针方向绕脐揉腹
100
次。
(6)
中医特色饮食调护:
①湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、
番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、慧及仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。食疗方；
佛手粳米粥。佛手柑15g,粳米Ioog,冰糖少许。将佛手柑洗净，煎煮，去渣
留汁，再与淘洗净的粳米、冰糖同煮成粥。每日早晚温热服食。
②肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金橘、柚
子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。食疗方：陈醋木耳。将干木耳用温水泡
好洗净，用开水烫3〜5分钟，烫好的木耳过凉控干水分，加入香菜、枸杞
子、白砂糖、陈醋拌匀
Q
③肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、
黑豆、莲藕等。食疗方：泥嫌炖豆腐。将泥纵去鳏及内脏，洗净；豆腐切
块。泥纵入锅，加盐、清水适量，置武火上，炖至五成熟时,加入豆腐，再
炖至泥瞅熟烂即可。
④脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、慧及仁、
甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。食疗方：养生八宝粥。焚实、山药、茯苓、
莲肉、意萩仁、白扁豆、党参、白术各6g,大米100g,糖适量，同煮成粥。
⑤肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞子、木耳、鸭肉、
甲鱼、瘦肉等，食疗方：芦根陈葫芦瓢茶。芦根30g、陈葫芦
瓢30g煎水代茶，每日服食数次。
⑥脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、
牛肉、鸡肉等。食疗方：山药蕙仁粥。意萩仁30g,小米100g,莲子15g,枣
(干)10g,山药30g,加水适量同煮成粥，每日2次。
(7)
定期门诊随访。