积聚(肝硬化)中医护理方案
中医护理方案
中医护理方案中医护理方案1一、常见症候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证。
二、常见证候要点/常见病症/症候施护〔一〕肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。
舌质淡苔薄、边有齿痕。
1、咳嗽/咳痰〔1〕观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。
〔2〕保持病室空气新鲜、温湿度适宜，防止灰尘及刺激性气味。
〔3〕咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话。
〔4〕协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
〔5〕保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
〔6〕遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
〔7〕进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。
持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。
2、腹胀纳呆〔1〕保持病室整洁、空气流通，防止刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。
〔2〕保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
〔3〕与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，防止不良情志刺激。
〔4〕鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。
病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
〔5〕耳穴贴压〔耳穴埋豆〕：遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕，根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
〔6〕穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。
〔7〕穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
〔8〕饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量缺乏时，可安排少量多餐，防止在餐前和进餐时过多饮水，防止豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
3、便溏〔1〕观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
肝硬化的中医综合护理探索及体会
肝硬化病情 迁延不愈 ，而且无特效 治疗方法 ．患者会产生焦 虑、 恐惧 、敌对 、人 际关系敏感 、轻 生厌世 、躯体 化等心理 问题 ，严 重影 响患者治 疗效果 ，并可导 致患者生 活质量下降 ．因此 ，护理人员 用积 极 的暗示 ，激发患者潜 能 ，消 除患 者轻生厌世 的心 理 ．在与患者 交流 中，通 过列举病情恢 复 良好 的例子 来激励患者 的信 心 ，护士应理 解并 同情患者 ，耐心 向患 者讲解各种费 用 ，积极争取社 会家庭支持 ，加强 护理 沟通 ，保 持乐 观情 绪 ，鼓励患 者适 当 的参加一 些娱 乐 活动如 下
棋 、绘 画、打扑克 、听音 乐等 ，增 加探 视和陪伴 的次数 ，让患者 不感
张 、焦虑 、恐惧 、压抑愤怒 等 ）可通 过影响神 经内分泌系统 及机体 细 胞体 液免 疫 系统 ，降 低机 体的免 疫 功能 ，导 致疾 病复 发或 恶化 。 因 此 ，在 治疗疾病 的过程 中 ， 让 肝硬化患者 得到及 时有效的 中医综合护 理 ，拥有 和保持 一个 良好 ．积极的精神状 态 ，对 提高患者依 从性 、促 进疾病 的恢 复、提高生存质量 显得 尤为重要 ］ 。 １ 临床资 料
团眶｜冒—盈同
２ ０ １ ３年 ７ 月第 １ １ 卷 第２ Ｏ 期
・
临床护理 ・ ７ ｏ １
有医护人员指导，知道内容包括站立、行走，直至患者病情恢复，身
体 完全 康复口 】 。 １ ． ３评价指标
生 活信念 。本 次实验结果 发现 ，全方位 的护 理模式在决心 与不屈服 、 自我评价 、心境 的建立 中效果 显著 ，说 明患者 的心理状态 、 自信心 的 恢复对 护理依赖程 度较大 ；生 活质量 的各个 方面更是效果 明显 ，可见 全方 位护理对患者 生存质量的 改善必不可少 。这种护理模 式不 但帮助 患者躯 体提早康复 ，对于患者 日后 日常生活 、心理健康 、社 会活动有 重要影 响意义 ，良好的护理能使患者达到完全健康状 态。 参考 文 献
五十二个中医护理方案
目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
积聚(肝硬化)中医临床路径
积聚（肝硬化）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肝硬化的代偿期患者。
一、积聚（肝硬化）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为积聚（TCD 编码：BNG040）。
西医诊断：第一诊断为肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第七版（田德禄主编，人民卫生出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合（2000 年）及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病修订的《病毒性肝炎防治方案》学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化代偿期的部分进行诊断。
（2005 年）2．疾病分期（1）代偿期（2）失代偿期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化）诊疗方案”。
积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候：湿热内阻证肝脾血瘀证肝郁脾虚证脾虚湿盛证肝肾阴虚证脾肾阳虚型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化代偿期）诊疗方。
（中华中医药学会发布，ZYYXH/T88-2008）案”及《中医内科常见病诊疗指南》1．诊断明确，第一诊断为积聚（肝硬化）代偿期。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合积聚（TCD 编码：BNG040）和肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）的患者。
2．疾病分期属于代偿期（活动性），肝功能（ALT、AST、TB）异常者。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）甲胎蛋白（5）腹部超声（6）病原学筛查（乙肝、丙肝等）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如自身免疫抗体、遗传学检查、肝纤维化指标、电子胃镜、肝组织病理检查等。
中医护理方案
中医护理方案肝硬化1、做好消毒隔离，与患者密切接触的物品可煮沸消毒活含氯消毒剂浸泡。
2、食后1-2小时应限制活动，注意休息。
3、饮食选料新鲜，柔软易消化，加强营养，少用辛辣刺激性辅料。
4、使用药物应注意选择，就诊其他科室时应向医师说明病史，慎用对肝脏有损伤药物。
5、应遵医嘱定期复查，按医嘱坚持治疗。
6、保持室内空气新鲜，病室向阳，安静舒适温湿度适宜，注意休息，避免劳累。
7、夜间有充足的休息和睡眠。
8、保持情绪稳定，消除病人恐惧忧虑情绪，避免不良精神刺激。
9、注意观察疼痛部位、性质与饮食的关系。
10、适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦，以不感觉疲劳为度。
11、定期复查，如出现乏力、恶心、厌油等，应及时就医。
慢性肝炎1、嘱患者戒烟酒、咖啡。
2、饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食。
3、注意观察患者情绪变化，做好坠床、跌倒评估。
4、使用药物应注意选择，就诊其他科室时应向医师说明病史，慎用对肝脏有损伤药物。
5、保持室内空气新鲜，病室向阳，安静舒适温湿度适宜，注意休息，避免劳累。
6、夜间有充足的休息和睡眠。
7、保持情绪稳定，消除病人恐惧忧虑情绪，避免不良精神刺激。
8、注意观察疼痛部位、性质与饮食的关系。
9、适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦。
10、定期复查，如出现乏力、恶心、呕吐等，应及时就医。
胆石症1、保持情志舒畅，避免不良精神刺激。
2、饮食宜清淡、易消化，每日脂肪摄入量小于40g，忌辛辣、刺激性食物。
3、如出现恶心、黄疸、呕吐等症状时，应及时对症处理。
4、口服中药时，因多选清热利胆，宜饭后服用。
5、保持室内空气新鲜，病室向阳，安静舒适温湿度适宜，注意休息，避免劳累。
6、夜间有充足的休息和睡眠。
7、保持情绪稳定，消除病人恐惧忧虑情绪，避免不良精神刺激。
8、注意观察疼痛部位、性质与饮食的关系。
9、适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦。
10、定期复查，如出现胁痛、恶心、厌油等，应及时就医。
倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。
肝硬化的中医治疗方案及药方
病毒性肝硬化的中医治疗方案及药方应用中药治疗肝硬化已经历了长期的实践，也积累了丰富的经验。
乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳和寒热虚实；二要结合中药的性味归经。
有针对性的选用药物。
下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化的治疗方案及药方。
（一）辩证论治1.湿热内蕴(a)热重于湿：证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结,小便黄赤。
舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热利湿。
药方：茵陈蒿汤加味。
茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。
(b)湿重于热：证候：身目俱黄,其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆,胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。
舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾和中。
药方：•茵陈五苓散。
茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。
2.寒湿困脾证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。
舌质淡,苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温阳散寒，健脾利湿。
药方：茵陈术附汤。
茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。
3.热毒内陷证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。
舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
治法：清热解毒，凉血救阴。
药方：犀角地黄汤合黄连解毒汤。
水牛角30g（先煎）黄连15g，•黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。
4.肝郁气滞证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。
舌质略红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
药方：•逍遥散加味。
柴胡12g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，•白术12g，香附12g，陈皮12g，郁金15g，丹参15g，制鳖甲9g。
75 肝病科 积聚(肝硬化代偿期)中医临床路径(2017年版)
积聚（肝硬化代偿期）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为活动性肝硬化代偿期的住院患者。
一、积聚（肝硬化代偿期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为积聚（TCD编码：BNG040）。
西医诊断：第一诊断为肝炎肝硬化（ICD-10编码：K74.601）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第9版（吴勉华主编，中国中医药出版社，2012年），以及2016年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考2015年版中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝纤维化非侵袭性诊断、肝硬化代偿期的部分进行诊断。
2.疾病分期肝硬化代偿期：指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。
如按五期分类法评估肝硬化并发症情况，属1期：无静脉曲张，无腹水；和2期：有静脉曲张，无出血及腹水。
3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案（2017年版）”。
积聚（肝硬化代偿期）临床常见证候：湿热瘀阻证气滞血瘀证肝郁脾虚证肝肾阴虚证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为积聚（肝硬化代偿期）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合积聚（肝硬化代偿期）的患者。
2.疾病分期属于代偿期，肝功能（ALT、AST、TB）异常者，属活动性肝硬化。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、肝功能、凝血功能、腹部超声、肝纤维化指标（APRI评分）、肝硬化非侵袭性诊断（参考2013肝脏瞬时弹性成像诊断专家意见）、甲胎蛋白、病原学筛查（乙肝、丙肝等）、尿常规、便常规、肾功能、血糖、血脂、电解质。
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积聚（肝硬化）中医护理方案
（试行）
一、常见证候要点
（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。
（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。
（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。
（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。
（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。
（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。
二、常见症状/证候施护
（一）胁痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。
2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。
3.遵医嘱局部中药离子导入。
4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。
湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
（二）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。
避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。
2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。
4.遵医嘱药熨，热熨腹部。
湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。
湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
（三）黄疸
1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。
如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。
2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。
3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。
4.遵医嘱中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药全结肠灌洗。
6.遵医嘱中药熏洗。
（四）纳呆
1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。
4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。
（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.中药保留灌肠（详见附录2）。
3.中药离子导入（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.艾灸（详见附录2）。
6.穴位按摩（详见附录2）。
7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。
8.中药熏洗（详见附录2）。
9.药熨法（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。
2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。
3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。
（二）饮食指导
1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。
2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。
3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。
4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。
5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。
6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。
7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。
并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。
（三）情志调理
1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。
2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。
3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。
4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。
五、护理难点
（一）服药的依从性差
解决思路：
1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。
2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。
3.根据患者情况，选择合适的药物。
（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正
解决思路：
1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。
2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。
3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。
4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。
六、护理效果评价
附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表
积聚（肝硬化）中医护理效果评价表
医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：湿热内阻证□肝脾血瘀证□肝郁脾虚证□脾虚湿盛证□肝肾阴虚证□脾肾阳虚证□其他：
一、护理效果评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字：。