2型糖尿病并发脑梗死临床分析论文

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2型糖尿病合并脑梗死的病情分析与护理观察

2型糖尿病合并脑梗死的病情分析与护理观察

【 ]马 3
Hale Waihona Puke 蓝 . 尿病 足 的护 理 5 例 【 ]中 国实 用护 理 杂 志, 糖 6 J.
[ 收稿 日期 :00O .l 编校: 建梅1 2 1.1 2 朱
2 0 , (2 : . 0 4 0 1) 7 2 1
选择我院20 年1 2 0年 1月收治的3例2 04 月~ 0 9 2 O 型糖尿病合并
脑梗死 患者 ,其 中男 1例 ,女 l例 ,年 龄 5 —8岁 ,平均 7岁 。 7 3 7 7 5 所有病 例均 符合 19年 全 国第 四届脑 血管 变学术 会议 制定 的脑梗 95 死 诊 断标准 ,并 经 头颅 C 或MR 检验 证实 。2 T I 型糖 尿病 的诊 断依 据 病史 和 入 院后 检测 血糖 数 值 ,采用 19 年W H 糖 尿病 诊 断标 99 O 准 。糖 尿病 病程 为0 2年 。腔 隙性 梗死 为梗 死灶 直径 ≤ 1 m, —5 .c 5 共 5 。 多发 性梗 死 为 C 或 MRI 例 T 同时 发现 2 或2 以上 的梗 死 个 个 灶 ;经过 采取 一系 列的精 心护 理 ,取得 了较好 的愈 合效 果 ,无 并
巨大社会负担还在逐年递增。脑梗死 的发病率逐年上升,发病后 的后遗症使患者的生活质量下降,进而使患者产生负性情绪,给
家 庭 和社 会带 来极 大 负担 【 3 】 活质 量括 患者 生理 、心 理功 能 、 。生 社 会关 系融 洽 、家庭 幸福 、情绪 饱满 及身 心健 康等方 面 。脑卒 中
般要 求 每2~ 个 月复 查收 缩压 、舒张 压 、B N、S r 3 U C 、UA R E
H Ae b l ,以了解病情 控制 情况 ,并 即使调 整用药 剂量 。 】

2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究

2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究
<0 0 .5
H Al( ) b c%
SP m H ) B ( m g D Pm g B ( mH )
T ( m lL C m o/ )
954 .O . 0 3 -
1444 7 0 - 8 42 2 O -
6 2 . . ±0 5
8 8 -0 1 .04 .0
1042 4- 0 7 -2 84 5
糖 化血 红 蛋 白( b l) 用微柱 法测 定 , 液 流 变用 血 H Ac 采 血 液 流 变检 测仪 检测 。 13 统 计学 方 法 : 用 回顾 性 临床 对 照 分 析 , 用 数 . 采 所 据 均用 ( 露±s 表示 , 间 比较用 t ) 组 检验 。
2 结 果
S P T 、G H LC差异有统计学意义( 00 ) B 、C T 、 D - P< .5 。
( ±s )
合 并 脑 梗 死 组
26±03 . .4
10 0 2 .3± . 8
表 1 两 组 各 项 检 查 结 果 比较
合 并 脑梗 死 组
95 24 .1 . - 4
2 . 1 . 2 4 ±4 9
1 1 一 般 资料 : 组 8 . 本 6例 2型糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 均为 住 院患 者 , 5 男 2例 , 3 女 4例 , 龄 4 年 5~7 6岁 , 平均 5 9岁 , 程半 年 至 1 。对 照 组糖 尿病 患 者 8 病 5年 O 例, 5 男 0例 , 3 女 0例 , 龄 4 7 年 3— 2岁 , 均 5 平 6岁 , 程 病 1 6年 。糖 尿病 诊 断符 合 19 ~1 9 9年 WH O糖 尿 病 诊 断 标 准… , 尿病 合并 脑 梗 死 患 者 有 头 晕 、 瘫 、 音 欠 糖 偏 构 清、 痴呆 、 球麻 痹 、 识 障 碍 等 , 经 c 意 均 T或 M I 实 , R证

2型糖尿病并发腔隙性脑梗死病人危险因素分析

2型糖尿病并发腔隙性脑梗死病人危险因素分析
CRP( s C h — RP)可 检 测 出 低 水 平 的 血 C RP浓 度 。 究 认 为 , 研 h — RP同 心 、 血 管 并 发 症 发 生 密 切 相 关 。。 研 究 通 过 sC 脑 本 比较腔 隙性脑 梗死 、 2型 糖 尿 病 并 发 腔 隙 性 脑 梗 死 病 人 巾 的
组 )5例 , 2 3 男 O例 , 1 女 5例 , 龄 ( 0 9 岁 , 尿 病 病 程 0年 ~ 年 6 ±1 ) 糖 2年 。 组 年 龄 、 别 差 异 无统 计 学 意 义 ( O 两诊 断 分型 符 合 l 9 9年 w H0 制定 的 2型 糖 尿 病诊 断 标 准 。 9 腔 隙 性脑 梗 死 的诊 断 标 准 按 1 9 9 5年 全 国第 四 届 脑 血 管 会 议 修 定 的诊 断 标 准 : 发 病 多 由于 高 血压 动 脉 硬 化 引 起 , 急 性 或 亚 ① 呈 急性 起 病 ; 多无 意 识 障 碍 ; 床 表 现 都 不 严 重 ; 经 头 颅 C 或 临 均 T
和组 织 损 伤 , 而促 进 了血 栓 形 成 。③ CRP水平 的升 高 可 以 通 从
疗 的病 人 共 7 5例 , 中腔 隙 性 脑梗 死 组 ( 其 A组 )0例 , 巾男 1 4 其 8
例, 2 女 2例 , 龄 ( 0 1 ) ; 尿 病 并 发 腔 隙 性 脑 梗 死 组 ( 年 6± 8岁 糖 B
意外 。近 年 研究 表 明 , 期 反 复 的慢 性 炎 症 是 动 脉 粥 样 硬 化 形 长
成 和 进 展 的一 个 重 要 组 成 部 分 。炎 症 反 应 在 缺血 性 脑 损 伤 中 起 着 重 要作 用 。c 反 应 蛋 白 ( R ) 一 种 炎 症 标 记 物 。超 敏 C P 是

2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析

2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析

神经功能缺损评分标准 ,将神经功能 缺损程度分为轻型(-1 o 5 分) ,中型(6 0 ) 1 ~3 分 ,重型(4 5 。DACI 3 ~4 分) 组与NDACI 组
脑神经功能缺损程度见表 l 。 13 头颅 C . T检查结果 脑梗死患者按梗 死直径分为轻度 < 5 m。中度2 ~4 rm,重度> 0 2r a 5 0 a 4 mm。DAC 组与ND I I AC 组 头颅 C T检查结果见表2 。 加 用脱 水剂 降颅 压等 治疗 。并予 改善 脑代谢 、康 复治疗 及纠
当代医学 2 0 年2 09 月第 1卷第6 5 期总第1 1 6期
C ne p rr dc e e .2 0 , o .5 N . I u o 1 1 o tm o ay Me i n ,F b 0 9 V 11 o 6 s e N .6 i s
2 型糖尿病合并急性脑梗死4例 临床分析 5
果 DO Al 组 ̄N A I 比在血胆固酵( ) DC 组相 T 、甘油三酯(G、高密度脂蛋 I H L ) c T)  ̄ D 一0 ,低密度脂蛋( L ) ( L —c、血尿酸( ) T D U  ̄C 检查结果 等方面均存在显著 A 差异( < . l <O 0 ) P 0 O 或P .5。结论 糖尿病 为脑梗死 的重要致病 因素,积极控制血糖 ,血压、血脂、血尿 酸等危 险因素对减少脑梗死 的发生具有重要 意义。 【 关键词】 2 型糖尿病 ;脑梗 死;危 险因素
玉梅 王淑玉 J
46
糖尿病是脑梗死的重要危 险因素之一 。据 报道 糖尿病病 人 的脑血管病 发生率较无糖尿病者 多2 倍”,且 以脑梗死为 多 ~4 】 见。这与其广泛的血管病变和血液流变学改变有 关 ,血 管壁 的
意义。

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后目的探讨老年糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)其临床特点、危险因素及与预后的关系。

方法回顾分析老年DM合并CI的发生与血糖水平等关系,均行血糖检测和头部CT或/和MRI检查。

结果老年DM合并CI患者,以2型DM及多发腔隙性脑梗死居多,血糖越高,临床症状越重,神经功能恢复差;复发率高,大多合并有并发症,与高血糖、高血压、高血脂、肥胖等因素密切相关。

结论积极控制高血糖的同时,有效地控制或消除CI的危险因素,是降低其发病率、减少致残率的关键。

标签:老年糖尿病;脑梗死;危险因素;临床特点老年DM及CI均为老年常见病。

CI为老年DM患者的严重并发症之一,且有很高的致残率,多由脑动脉粥样硬化所致。

DM增加CI的发病,亦为脑梗死的主要危险因素之一。

CI其常见原发病为糖尿病、高血压病和高脂血症等,其中糖尿病在诸危险因素中居首位。

本文对2004 2008年108例老年DM合并CI的临床特点、危险因素及预后进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组108例,男63例,女45例,年龄61~82岁,平均70.5岁。

1型糖尿病21例(19.5%),2型87例(80.5%)。

发病前有明确糖尿病史97例,病程1~26年,其中17例接受正规药物治疗,血糖控制良好;80例未接受正规治疗,血糖控制不佳;与脑梗死同时发现DM11例。

既往有脑梗死病史27例。

1.2 诊断标准糖尿病(DM)符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准;脑梗死(CI)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准,经头颅CT或/和MRI检查确诊,并排除脑水肿、出血和占位性因素。

1.3 临床表现本组108 例,意识障碍11例,头痛、头晕伴呕吐36例,肢体功能障碍87 例,肢体无力89 例,中枢性面舌瘫23 例,言语障碍30例,感觉障碍25例。

多种合并症或严重并发症77例,占71.3%,合并有高血压76例,高脂血症67 例,糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,营养不良性溃疡8例,心肌病5例。

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析发表时间:2012-01-06T13:44:55.837Z 来源:《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者:李青云[导读] 了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。

李青云(内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古集宁 012000)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0007-02【摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。

方法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死,对照组89例非糖尿病的脑梗死患者,比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率的关系。

结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差,好转率低。

结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。

【关键词】糖尿病脑梗死动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症,亦是糖尿病性脑梗死的重要危险因素之一,而且预后差。

脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。

本文将对2006年1月~2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。

1 资料与方法1.1临床资料收集2006年1月~2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT以及急性期预后相关资料,共119例,其中糖尿病30例,非糖尿病89例。

糖尿病组年龄范围53~81岁,糖尿病诊断病程3~15年,均达到1999年WHO糖尿病诊断标准,诊断为2型糖尿病。

诊断脑梗死后首次血糖7.5~25.88mmol?L-1,糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例,慢性肾功能不全1例,既往脑卒中史9例,睡眠中起病9例,活动中起病7例,安静状态下起病4例,外伤后起病1例,右侧肢体无力8例,左侧肢体无力7例,以意识不清起病5例,表现视物不清或头晕各2例,失语或头痛各3例。

2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究

2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究
【 关键词】 2型糖尿病 ; 急性脑梗死 ; 危 险因素 ; 研 究
【 中图分类号】R 5 8 7
【 文献标识码】A
【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 0 4 ( b ] 一 0 0 4 2 — 0 2
糖 尿病合并 急性 脑梗死是 临床上致死和致残率较 高的一种
6 1 . 6 %; 2型糖 尿病 患者 中 , 男性 患者 占 3 7 . 5 %。 两者 比较 P值 为
0 . 0 0 1 。 2型糖尿病并发急性脑梗死患者 中。 高血压患者 占 6 6 . 1 %:
2型糖 尿病 患者 中 ,高血压 患 者 占 3 9 . 6 %,两组 比较 , P值为 0 . 0 0 1 。另外 , 彩超板块情况 比较 , P值为 0 . 0 2 1 ; F B G比较 , P值 为
死症状 , 成为不断提升糖尿病整体治疗水平 的重要 课题。该 院 自 2 0 0 9年 1 0月一2 o 1 1年 1 0月收 治 2型糖尿病 并发急 性脑 梗死 患者 3 6 例, 并收治 2型糖尿病患者 4 8例 , 该 文回顾 性分析引发 两种疾病的相关危 险因素 . 并通过差 异对 比法 以及 C O X多 因素 回归分析法 ,查 找导致糖 尿病患者 并发急 陛脑梗 死症状 的主要
4 2 中外医疗 C h i n a& F o r e i g n Me d i c a l T r e a t me n t
1 . 2 治 疗指 标
表 2 两组患者检验指标对 比分析
观察组 : 参照 1 9 9 6年第 四届全 国脑血管学术性会 议制定 的
有关标准 , 诊察患 者的病情 。经 过脑 C T检查 , 以及 D WI 和P WI

2型糖尿病合并脑梗死30例临床分析

2型糖尿病合并脑梗死30例临床分析
3 ・临床研究 ・ 3 8
为0 mm,为了保证金属内冠及瓷层厚度 ,为增强烤瓷冠的固位力 , . 5 其轴壁与近颈部尽量平行,在不分冠短的病例也可设计固位沟槽来增
强其固位 。
3 比色 . 3
De e e 01 , o., .4 c mb r 2 V 1 No3 1 9
美 观的舌侧 ,可 完全 由金属冠 占据 ,检查 内冠厚度应 均匀一致 。约 为 0203 m无尖 角及深 凹,以免应力集 中 ,从 中影响金瓷结 合 ,也 不 . . ~ m
核冠修 复 ,如螺 纹钉 、金属 桩核 、树脂 桩核 等等 的修复 ,并 取得 了 满意 的效果 ,其 不足 之处有 待于 我们在 今后 的临 床实践 中进 一步 完 善和总结 。
边缘是否密 合情 况 ,在唇 颊及近远 中面金 属冠不覆盖肩 台,全面 覆 盖12 /为宜 ,另 外由瓷层 占据 ,这 样不 会透漏金 属颜 色而在 不影响
使用牙龈压迫 线一定使牙龈 与牙颈部形成一 个明显的间 隙,易于 印模材料 进入 ,另有 防止牙 龈出血 、止血 作用 ,使颈缘 线清 晰地反映 在 印模上 ,用专用烤 瓷印模 材料 ,使其流 动性 好 ,抗牵拉力 强 ,不易
变形 。 3 . 5检查是否顺 利就位
桩金属烤瓷冠代替 以往的传统桩冠修复 ,特别是前牙优于传统的桩
床 、C 特点及其急性 期预后 关系进 行分析。 T
实验数据采取均数 ±标准差 ( ± )。所有检验均采用双尾制, P S
<O 5 . 时认为有显着性差异 。统计软件 为S S 1. 。 0 P S0 版 0
2结

21两 组 患 者 一般 资 料 可见 ,糖 尿病 组 患 者血 糖 、体 质量 指 数 , . 血 压及 血甘 油 三脂 和总 胆固醇 水 平均 高于 非糖 尿病 脑梗 死 患者 ( P <0 5 . ),差异有显著性意义 。具体情 况见表 1 0 。 2 . 2两组 C 扫描表 现。糖尿病组的大片梗 死、小片梗死及 多灶梗死 比 T 率均高于 对照组 ,差异具有 显着 ,而灶 出血性 脑梗死两组无 明显差异 ( <O 5 P . )。两组急性期预后 ,除基本痊 愈率对 照组 高于伴 糖尿病组 0
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2型糖尿病并发脑梗死的临床分析
【摘要】目的:探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特点,提高临床早期诊断和治疗效果。

方法:回顾性分析63例糖尿病合并脑梗死患者诊疗资料,与同期63例非糖尿病性脑梗死患者的资料进行对比。

结果:糖尿病合并脑梗死患者梗死面积多发,以多发性梗死为主,梗死面积大,神经功能缺损重,治疗效果差。

与非糖尿病脑梗死患者对比,2组间差异有统计学意义(p﹤0.05)。

结论:糖尿病患者合并脑梗死后病情重,预后不良,要积极控制血糖。

【关键词】糖尿病;脑梗死;损伤程度
【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0329-02
脑梗死是2型糖尿病的常见并发症,也是糖尿病的主要致死、致残原因之一。

糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病患者的2~4
倍〔[1]。

现将我院2008-05-2011-05我院住院的63例2型糖尿病并发脑梗死患者临床症状、影像学表现以及治疗效果进行分析,并与同期收治的63例非糖尿病脑梗死患者进行对比分析,报道如下。

1 资料与方法
一般资料本组病例126例,脑梗死合并糖尿病63例,非糖尿病脑梗死63例。

脑梗死诊断符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准[2],并经ct或mri证实。

糖尿病诊断符合who1999年的诊断和分型标准。

糖尿病组63例,男性36例,女性27例,年龄44-82岁。

糖尿病病程1~28年,平均病程12年;入院首次血糖
5.7-2
6.6mmol/l,入院时平均血糖12.6mmol/l;其中合并高血压12例,高血脂7例,冠心病9例,既往脑卒中6例。

非糖尿病组63例,男性32例,女性31例,年龄41-83岁。

血糖检查均正常且入院前无明确的糖尿病病史。

合并高血压16例,高血脂4例,既往脑卒中2例。

2组在性别,年龄等比较差异无统计学意义(p﹥
0.05),具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均给予抗凝、抗血小板、调脂、降压、改善微循环、营养脑细胞等综合治疗。

糖尿病组根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服降糖药物治疗。

同时,根据个体情况,必要时给予脱水降颅压,纠正酸碱平衡、水电解质紊乱,注意预防感染等对症支持处理。

1.3 脑梗死分型及神经功能缺损判断急性脑梗死分为5种类型:大面积脑梗死(梗死灶直径﹥3cm),单发,多发腔隙性脑梗死(梗死灶直径﹤1.5cm),单发,多发小灶梗死(梗死灶直径﹥1.5cm)。

按照中国卒中量表(css)将患者神经功能缺损程度分为轻、中、重度3种。

根据意识、面瘫、语言、水平凝视功能、手部肌力、上肢肩关节肌力、下肢肌力及步行能力8项进行评分,总分0~45份。

0~15分为轻度损害,16~30分为中度损害,31~45分为重度损害。

1.4 统计学方法采用spss11.0软件进行统计学分析,比较采用x2 检验。

p﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 ct检查结果见表1
3 讨论
脑梗死是糖尿病严重并发症之一,是导致糖尿病患者死亡,肢体和脑功能障碍的主要原因。

2型糖尿病导致脑血管缺血性病变的主要发病机制与高血糖以及糖尿病代谢紊乱所致的微血管病变以及
血液动力学和抗纤溶系统发生异常有关[3]。

高血糖状态可引起脑内血管严重的动脉粥样硬化,以小动脉和微血管硬化为主,钙质沉着于血管内皮下,引起毛细血管基底膜增厚粗糙,使管腔变窄,脑内血流速度减慢,血流量减少。

并且长期高血糖状态可引发普通的糖基化和脂代谢障碍促使大动脉硬化加快,血管舒张功能降低,红细胞变形能力下降,聚集性增高,纤维蛋白原增加,血液呈现高凝、高黏状态,加重脑血液循环障碍,因此,糖尿病患者容易并发缺血性脑血管病,并且由于上述因素使脑梗死在急性期抑制了侧枝循环形成,阻碍了缺血脑细胞的功能恢复,导致预后较差。

影响学资料和神经功能数据表明糖尿病并发脑梗死患者神经损
伤程度较单纯的脑梗死患者重,糖尿病患者脑梗死面积明显大于非糖尿病患者,梗死灶数量也较多梗死面积大。

这是因为血糖升高可加重脑梗死患者的脑损害,血糖升高后使患者缺血缺氧的脑组织不能进行糖的有氧代谢,致使乳酸生成增加,导致乳酸性酸中毒,脑内能量生成减少,钠泵因atp减少致功能衰竭,钠离子进入细胞内,造成脑水肿,加重脑组织的损害。

同时,因能量不足,钙离子泵活性减弱,细胞内钙离子增多,抑制了线粒体atp的产生,加重了细胞损害,导致神经细胞坏死,致死、致残。

综上所述,糖尿病并脑梗死的发生和进展主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态长期对机体损害有关,并且糖尿病并发脑梗死危害大。

因此,要积极控制血糖,早期干预,积极治疗,对降低糖尿病性脑梗死发生率及预后有积极意义。

参考文献:
[1] 孟晓梅.2型糖尿病合并脑梗死临床分析[j].实用糖尿病杂志,2006,2⑶:25
[2] 中华神经科学会.脑血管疾病要点[j].中华神经外科杂志,1996,29(6):378-380
[3] 张曦之,莫非浩.糖尿病与脑梗死预后关系的研究[j].广西医学,2000,23(4):997.。

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