消化道肿瘤诊治现状
消化道肿瘤的肠内营养(肠内营养课件)
三、消化道肿瘤患者的肠内营养
4.消化道晚期肿瘤患者的营养支持
（3）晚期消化道肿瘤患者的肠内营养治疗（适应证）
①晚期食管癌使用肠内营养治疗，与肠外营养相比有并发症少、内毒紊 产生少和炎性细胞因子产生少等优点。
②胃癌患者在行全胃或胃次全切除术后，通过PEG或者DPEJ技术进行 肠内营养治疗，可以在胃肠吸收功能下降时持续地吸收肠内营养物， 补充一些能量，提高机体免疫力，延缓肿瘤患者的恶液质衰竭。
③晚期胃肠肿瘤患者面临严重、急性创伤打击时，EN优于PN，可防止 或逆转机体组织消耗，增强机体生理功能，改善临床预后。
三、消化道肿瘤患者的肠内营养
4.消化道晚期肿瘤患者的营养支持
晚期胃肠肿瘤患者肠内营养连径的选择：
①经鼻胃、鼻肠管适用于<30天的肠内营养治疗者，也可作为经皮导管使 用前的耐受预试验途径；空肠喂食适用于幽门梗阻、胃瘫、近端瘘、有 发生胃内容物误吸可能时。
• 术后早期肠内营养治疗对于消化道肿瘤患者的术后康复作用已得到共 识。
• 在对消化道肿瘤患者的手术治疗、放疗、化疗、姑息性治疗等过程中 ，营养支持贯彻始终。肠内营养是我们对消化道肿瘤患者营养支持的 首选途径。
三、消化道肿瘤患者的肠内营养
（一）消化道肿瘤患者的术前营养支持 营养不良的消化道肿瘤患者，在术前l-2周如能给予有效的营养支持
②当患者肠内营养治疗需使用超过4周时，经皮置管是适应证，手术、 PEG法均可完成胃造口。
③当经空肠进行肠内营养使用超过4周时，空肠造口是适应证。适应证包 括胃幽门梗阻、胃瘫、胃空肠吻合口无功能、有误吸危险、食管切除后 胃拖上法吻合术后发生吻合口瘘、吻合口狭窄或误吸时。
二、营养不良和恶病质的原因和特征
（1）信号传递：下丘脑血清素的增高在影响神经传递、导致厌食方面起 了重要作用。
内镜化疗缓释粒子植入治疗消化道肿瘤的效果评价及健康宣教
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ２
（ 编辑
紫 苏）
内镜 化 疗缓 释 粒 子 植 入 治 疗 消 化 道 肿 瘤 的 效 果 评 价 及 健 康 宣 教
［ ６ ］ 薛永 朝 ， 单 晓萍． 联合 诊治急性 上消 化道 出血症 的临 床意义
［ Ｊ ］ ． 贵 阳 中医 学 院 学 报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ４ ４ — １ ４ ６ ．
多采用抑酸药联合 止血药治疗本病 ， 一方 面抑酸药可治疗 消
化性溃疡 ， 提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 而 且 能 够 促 进 血 小 板 聚 集 与 纤
止血等等 ， 但《 急性上消化道 出血急诊 诊治流程专 家共识 （ 修
订稿） 》 ［ 妇 明确提出药物治疗 仍然 是首选治疗手段 ， 而且 主张 联合用药治疗 ， 尤其对于病情危重 ， 且初次发病 、 原 因不详 及
［ ３ ］ 金 宝灿 ， 广跃乾 ， 刘厚鹏 ， 等． 云南 白药联合 泮托拉 唑治疗急性
注： 组 内 治疗 前 、 后 比较 ▲Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 组 间 比较 ◆Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
白酶分泌等作用［ １ ］ ， 近年来不断应用于急性上 消化道 出血 的 临床治疗 。将三者联合 治疗急性上 消化 道 出血 ， 可 明显 降低 患者 Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ积 分 ， 缩 短住 院时 间 ， 提 高 总有 效 率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。更为值得一提的是三联疗法可显著 降低患者 的血 清
ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ和皮质醇水平（ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 缓解机体 本 身应激 反应 ，
康艾注射液对晚期胃肠道肿瘤患者化疗减毒增效作用及生存质量的影响
康艾注射液对晚期胃肠道肿瘤患者化疗减毒增效作用及生存质
量的影响
梁古强
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)32
【摘要】目的探讨康艾注射液对晚期胃肠道肿瘤患者化疗减毒增效作用及生存质量的影响。
方法回顾性分析医院诊治的50例罹患晚期胃肠道肿瘤的患者临床资料,根据患者是否联用康艾注射液分为观察组和对照组,每组25例。
对照组予单纯化疗,观察组予化疗联合康艾注射液治疗,观察比较2组近期疗效、不良反应发生情况与生存质量。
结果观察组治疗近期总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨髓抑制、肝功能损害及呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善率为80.0%,高于对照组的44.0%(P<0.01)。
结论对于晚期胃肠道肿瘤的治疗,在化疗基础上联合应用康艾注射液可缓解化疗药物骨髓抑制,减轻肝功能损害,降低消化道不良反应发生风险,提高化疗患者生活质量,确保化疗顺利进行。
康艾注射液可作为晚期胃肠道肿瘤患者化疗的辅助用药,联合化疗起到减毒增效的作用。
【总页数】2页(P52-53)
【作者】梁古强
【作者单位】江苏省滨海县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.消癌平注射液对晚期胃肠道肿瘤患者化疗减毒增效作用及生存质量的影响
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胃肠道间质瘤病理特点与诊治分析
６ ． ５ ｃ ｍ）。多 为梭 形 细胞 和 上 皮样 细 胞 组成 。其 中 ｌ ２ 例 细 胞 生长 活跃 ，存 在 核异 型 和核 分裂 相增 加 。酪 氨酸 激 酶 活受体 （ Ｃ Ｄ ｌ ｌ ７ ）阳性 ６ １ 例 （ ８ ９ ． ７ ％），造血 干细胞 抗原 （ Ｃ Ｄ ３ ４）阳 性 ５ ８ 例 （ ８ ５ ． ３ ％ ）， 同 时 表 达 Ｃ Ｄ １ １ ７
及Ｃ Ｄ ３ ４ 者５ ０ 例（ ７ ３ ． ５ ％） ， 无Ｃ Ｄ １ １ ７ 与Ｃ Ｄ ３ ４ 均阴性者。 平滑肌肌动蛋 白 （ Ｓ Ｍ Ａ）阳性 １ ８ 例 （ ２ ６ ． ５ ％），神经源 性 特异性标志 物 （ Ｓ ． １ ０ ０）阳性 ７例 （ １ ０ ． ３ ％ ），Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ
阳性 １ １例 （ １ ６ ． ２ ％ ） （提 示 Ｃ Ｄ１ １ ７ 、Ｃ Ｄ ３ ４阳性 是 问 质
结肠 ２ 例 （ ２ ． ９ ％）。腹痛、腹胀 ４ ２ 例 （ ６ １ ． ８ ％），消化 道出血 ２ ８ 例 （ ４ １ ． ２ ％），腹部包块 ｌ ８ 例 （ ２ ６ ． ５ ％），肠 梗阻 ８ 例 （ １ １ ． ８ ％），贫血、 ｌ Ｏ 例 （ １ ４ ． ７ ％），恶 心、呕
胃间质肿瘤 ，误诊为腹腔肿瘤、消化道出血、胃癌等。 ４ ８ 例胃和十二指肠间质瘤患者胃镜检查 ３ ８ 例（ ７ ９ ． ２ ％ ｏ ） ， 表现为 胃外压性隆起性病变而诊断黏膜下肿瘤。３ ０ 例行 钡餐造影检查 ，其 中 ２ ０ 例 （ ６ ６ ． ７ ％） 发现类 圆形充盈缺
恶性所 占比例较高。免疫组化表达基本一致。
４ 讨 论
超 、ｃ Ｔ检查 ３ ８ 例 ，Ｂ超 、Ｃ Ｔ 检查 ６ 例 ，肿瘤标志物如 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、Ｃ Ｅ Ａ 、Ｃ Ａ １ ２ ５ 和 Ｆ Ｐ 等 均正常 ，术前未确诊为
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展
胃肠道神经分泌肿瘤的临床特点与治疗进展【摘要】神经分泌肿瘤（NENs ）为源自肽能神经元和神经分泌细胞，同时存在神经分泌标记物以及能够形成多肽激素的异质性肿瘤，并且神经分泌肿瘤最普遍的发病位置就是在胃肠道。
胃肠道神经分泌肿瘤的临床特点较多，并且治疗方案具有多种，但是当前国外针对此疾病的治疗尚缺少统一认识，一些治疗举措还存在争议性。
所以，本文详细的观察以及分析国外的权威研究资料，探究胃肠道神经分泌肿瘤的临床特点以及治疗进展，对于临床治疗提供有意义的参考。
【关键词】胃肠肿瘤；神经分泌肿瘤；临床特点；治疗进展；分析及探究引言神经分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms ，NENs ）为源于神经分泌系统的异质性肿瘤，在身体的多个组织器官均能够发生，并且消化系统是常发部位。
根据有关的数据资料统计结果显示，胃肠道神经分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms ，GI-NENs ）在过去的三十年间发病率具有超过五倍的增长情况。
同时也有相关的研究结果显示，胃肠道神经分泌肿瘤当前已是消化道恶性肿。
所以研究此疾病的重要性凸显，其诊治举措[1]瘤第二常见肿瘤类型也得到了广泛的关注度，通过分析及探究胃肠道神经分泌肿瘤的临床特点以及治疗的方式，能够让医学界对于此疾病完善认知，并且采取积极有效的策略进行治疗，进而给患者带来更好的疗效，提升其生命质量，实践价值巨大。
由于当前国外的学者对于GI-NENs 的相关治疗还没有形成一致的认识，所以本研究在查阅文献的基础上，对于GI-NENs 的临床特点以及相关治疗方式进展展开详尽的综述。
1、胃肠道神经分泌肿瘤的分类以及发病率情况1.1胃肠道神经分泌肿瘤的分类胃肠道神经分泌肿瘤主要是在胃肠道黏膜层和黏膜下层的神经分泌细胞进行分布。
对于命名以及分类而言，胃肠道神经分泌肿瘤存在多次的演变，并且“类癌”是其曾经普遍应用过的名称。
消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析王霞，刘三红佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231【摘要】目的：分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。
方法：纳入研究病例数60例，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
随机分组诊断治疗n=30。
对照组常规影像检查+开放手术治疗，观察组消化内镜检查+消化内镜辅助手术治疗，比较两组诊断结果和治疗情况。
结果：观察组影像各项评分优于对照组，P<0.05；观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论：消化内镜用于消化道早癌诊断具有较高的价值，能提高诊断准确率，有效控制术后并发症，改善患者生活质量，可以推广应用。
【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0058-02随着人们生活水平提高，工作和生活压力增大，精神长期在紧张状态，再加上饮食不规律，多种因素影响，导致消化道早癌发病率呈上升趋势。
消化道包括口腔、咽喉、食道、肠胃等，将消化道癌初期归于消化道早癌的范畴，不及时实施治疗，随着病变进展，癌症扩展到黏膜下层，就会使治疗难度加大，影响患者的生存时间[1]。
消化内镜技术在临床已得到了广泛的应用，随着诊断技术的日益完善，在临床疾病诊断准确率上也明显提高。
消化道早癌发生在消化道早期恶性肿瘤疾病，影响口腔、食管、胃肠道等组织，在发病早期，由于缺乏特异性表现，容易发生误诊或漏诊[2]。
通过消化内镜技术确诊消化道早癌，掌握患者病情进展，以此为患者制定科学治疗计划，以此有效改善患者的预后。
本文对纳入筛查的经病理确诊消化道早癌的60例患者分组诊断治疗，通过对比结果分析消化内镜技术用于消化道早癌诊治的价值，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入研究病例数60例，病例搜集时间段在2016年6月～2019年6月，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展孙会荣;李加美;田相国【摘要】Neuroendocrine neoplasm( NEN )is derived from cells of amine precursor uptake and decarbo-sylase( APUD ). Gastrointestinal tract is the predilection site of NEN. There is considerable variability in the biological characteristics,grade of malignancy,pathological characteristics and prognosis. Most of the patients have no typical clinical manifestations. Common treatments include surgery, chemotherapy,radiotherapy,en-doscopic and radiological intervention. In addition, novel therapies targeting deregulated pathways in tumors may offer therapeutic promise. However,unified understanding on the therapy and prognosis of NEN has not been reached in domestic and foreign research field yet.%神经内分泌肿瘤(NEN)起源于胺前体摄取与脱羧酶细胞,胃肠道是NEN最常见的发病部位.其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,多数患者缺乏典型临床表现.常用的治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗及内镜和介入治疗等.另外,一些新的靶向药物展现了良好的应用前景.目前,对于本病的治疗和预后,国内外学者尚缺乏统一认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【总页数】3页(P1672-1674)【关键词】胃肠道肿瘤;神经内分泌肿瘤;临床特点;治疗【作者】孙会荣;李加美;田相国【作者单位】五莲县人民医院内科,山东,五莲,262300;山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R735胃肠道神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的诊治近年来受到广泛关注。
半乳糖凝集素-3与消化道肿瘤侵袭和转移关系的研究进展
第２３卷第６期４７８２００９年１２月长治医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨｌＭＥＤＩＣＡＬＣＯＵ点ＧＥＶ０１．２３Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００９半乳糖凝集素一３与消化道肿瘤侵袭和转移关系的研究进展琚晨焰胡小云关键词半乳糖凝集素一３；消化道肿瘤；侵袭；转移中图分类号Ｒ文献标识码Ａ文献编号１００６一ｆ２００９）０６—４７８—０３消化道肿瘤是对人类生命威胁最大的一类恶性肿瘤，近年在我国其发病率有上升趋势。
诊治水平的提高使早期消化道肿瘤患者的长期生存率有了很大提高，但是中晚期消化道肿瘤患者的预后仍然很不理想。
肿瘤转移是导致患者死亡的主要原因，而半乳糖凝集素一３（Ｇａｌｅｃｔｉｎ一３）是半乳糖凝集素家族（Ｇａｌｅｃｔｉｎｓ）的一员，是一种半乳糖结合蛋白，广泛表达于正常组织和肿瘤组织中，在肿瘤的侵润转移过程中起到重要的作用，而成为近年来研究的热点。
ｌ半乳糖凝集素一３简介Ｇａｌｅｃｔｉｎｓ是凝集素家族中的一员。
Ｇａｌｅｃｔｉｎｓ家族的蛋白都具有识别并结合Ｂ一半乳糖苷的特点。
自１９７５年报道第一个哺乳动物Ｇａｌｅｃｔｉｎ以来，现已发现１５个成员，按发现的时间先后顺序依次命名为Ｇａｌｅｃｔｉｎ一１至Ｇａｌｅｃｔｉｎ—１５…。
其中对Ｇａｌｅｃｔｉｎ一３的研究最为广泛，它首先发现于巨噬细胞中，主要定位于胞核、胞质，它的表达决定于细胞增牛的不同阶段，当细胞处于静止状态时主要位于胞质，当细胞处于增殖状态时则主要位于胞核，其通过非经典途径分泌到胞外组织间隙［２】２。
现在发现Ｇａｌｅｃｔｉｎ一３广泛分布于各种正常组织和肿瘤细胞，参与多种生理和病理过程，包括细胞生长和凋亡、细胞黏附及新生血管形成和肿瘤浸润与转移等【３１，被称为肿瘤相关蛋白。
２半乳糖凝集素一３的结构人类Ｇａｌｅｃｔｉｎ一３基因位于染色体１４ｑ２１—２２，由６个外显子和５个内含子组成，长约１７ｋｂ，Ｇａｌｅｃｔｉｎ一３具有一种独特的嵌合体结构，包括一个长的氨基末端结构域和羧基末端的单一碳水化合物识型结构域（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ—ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｄｏｍａｉｎ，作者单位南昌大学第二附属医院（３３０００６）＊通讯作者（Ｅ—ｍａｉｌ：４５１０３４６６４＠ｑｑ．Ⅻ）ＣＲＤ）以及两者之间的脯氨酸、甘氨酸、络氨酸富含区的重复胶原样序列构成［４｜，其氨基末端结构域由１２个氨基酸组成，包含丝氨酸磷酸化位点，可以调节其细胞靶向；其类ａ一胶原序列由１１０个氨基酸组成，可作为基质金属蛋白酶的底物：其羧基末端结构域由１３０个氨基酸组成，包含碳水化合物结构域（ＣＲＤ），对Ｂ一半乳糖残基有特殊亲和力，识别的糖多为３个羟基以上的糖分子［５］５。