科普消化道肿瘤内科PPT课件
合集下载
消化系统常见肿瘤课件
=3：1或2：1。
消化系统常见肿瘤课件
17
® 病因及发病机制：
® 1.HP感染：
® 2.饮食因素：高盐饮食、熏制食品及食物 中的亚硝酸盐含量。
® 3.癌基因c-myc、erbB-2的过度表达；抑 癌基因p53、k-ras和APC的突变和缺失。
® 4.某些癌前病变：如慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、慢性胃溃疡、恶性贫血、残胃等。
33
Pathology Department of Hebei Medical University
胃
良
、
恶
性
溃
疡
的
区 别
消化性胃溃疡病
溃疡型胃 癌
消化系统常见肿瘤课件
34
消化系统常见肿瘤课件
35
胃良、恶性溃疡的大体形态区别
良性溃疡(胃溃疡病) 外形 圆形或椭圆形 大小 溃疡直径<2.0cm 深度 较深 边缘 整齐，不隆起 底部 较平坦，清洁 周围 粘膜皱襞向溃疡集中 粘膜
了肌层。
革囊胃 消化系统常见肿瘤课件
37
Pathology Department of Hebei Medical University
® 革囊胃：
癌组织在胃壁内局部弥漫性浸润生长， 与周围组织无明显界限，胃壁增厚、变 硬，皱襞大多消失、弹性减退，胃腔缩 小，形状同皮革制成的囊袋，称为革囊 胃。
消化系统常见肿瘤课件
消化系统常见肿瘤课件
24
® 早期胃癌：无论范围大小及是否有局部 淋巴结转移，癌组织浸润仅限于胃黏膜 层及黏膜下层。其术后5年生存率> 90% 。
消化系统常见肿瘤课件
25
Pathology Department of Hebei Medical University
《消化系统肿瘤》PPT课件
高级别的上皮内肿瘤（原位腺癌） 黏膜内肿瘤（黏膜内腺癌） 目的：避免过度治疗
2019/10/31
30
明确的粘膜下层浸润
2019/10/31
32
Carcinoma in Situ
包括两种形态学概念（旧）：
原位癌：癌细胞局限于基底膜内 （intraepithelial），管状结构。
粘膜内癌：癌细胞侵犯固有膜或粘膜肌层 (intramucosal) ，但未穿透粘膜肌层，或称 黏膜内浸润癌。
2019/10/31
33
几点说明
原因
由于大肠固有膜淋巴管相对缺乏
局限于上皮层内或黏膜肌层以内，且具有 腺癌形态学特征的病变，实际上无转移的 危险性
WHO建议
用“高级别上皮内肿瘤”取代“原位腺癌” 用“粘膜内肿瘤”取代“粘膜内腺癌”
2019/10/31
3
食管癌
病理变化
好发部位：中段＞下段＞上段 分类
早期癌 中晚期癌
2019/10/31
4
食管癌
早期癌
大体
食管基本正常或呈管壁轻度局限性僵硬、 黏膜粗糙
镜下
多为原位癌或粘膜内癌 少部分病例癌组织可侵犯粘膜下层，但
未侵犯肌层，无淋巴结转移
54
2019/10/31
55
2019/10/31
56
2019/10/31
57
2019/10/31
58
2019/10/31
59
2019/10/31
60
43
大肠癌
大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明 显的不同。
左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期 出现梗阻症状。
2019/10/31
30
明确的粘膜下层浸润
2019/10/31
32
Carcinoma in Situ
包括两种形态学概念（旧）：
原位癌：癌细胞局限于基底膜内 （intraepithelial），管状结构。
粘膜内癌：癌细胞侵犯固有膜或粘膜肌层 (intramucosal) ，但未穿透粘膜肌层，或称 黏膜内浸润癌。
2019/10/31
33
几点说明
原因
由于大肠固有膜淋巴管相对缺乏
局限于上皮层内或黏膜肌层以内，且具有 腺癌形态学特征的病变，实际上无转移的 危险性
WHO建议
用“高级别上皮内肿瘤”取代“原位腺癌” 用“粘膜内肿瘤”取代“粘膜内腺癌”
2019/10/31
3
食管癌
病理变化
好发部位：中段＞下段＞上段 分类
早期癌 中晚期癌
2019/10/31
4
食管癌
早期癌
大体
食管基本正常或呈管壁轻度局限性僵硬、 黏膜粗糙
镜下
多为原位癌或粘膜内癌 少部分病例癌组织可侵犯粘膜下层，但
未侵犯肌层，无淋巴结转移
54
2019/10/31
55
2019/10/31
56
2019/10/31
57
2019/10/31
58
2019/10/31
59
2019/10/31
60
43
大肠癌
大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明 显的不同。
左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期 出现梗阻症状。
消化道肿瘤 ppt课件
消毒造口黏膜和周围皮肤,每天2次,并注意观察造 瘘口肠黏膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及 坏死。如肠管黏膜颜色灰白、青紫或黑色并有恶臭, 则说明肠管血运障碍要及时处理。 + 术后4d～5d,主张暂不贴一次性肛袋,给予 12cm×12cm×8cm的碗形塑料小筛覆盖局部,塑料筛 底应预先用砂纸磨滑后用0.05%健之素溶液初步消 毒,用时使底座紧贴皮肤,再用胶布固定,避免底座 直接压迫造口,既有利于造口局部通风通气,JP3也 有利于造口黏膜血运的观察和保护。 + 术后5d～6d,指导病人选择使用合适的造口袋。
PPT课件
5
PPT课件
6
胃癌转移扩散途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
PPT课件
7
早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或 是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展 期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化 道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹 疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也 有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞 咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血 管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛 常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、 黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人 常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
PPT课件 8
+ 早期无特殊表现 + 大便习惯改变 + 便血 + 里急后重感
+ 排便不尽感
+ 肿瘤部位不同，
表现也不同
PPT课件
9
1.X线钡餐检查 2.纤维胃镜检查 3.腹部超声 4.螺旋CT与正电子发射成像检查 5.肿瘤标志检查（CEA,CA199， 胃蛋白酶原等）
科普消化道肿瘤内科PPT课件
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；
5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。
14
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 检查
介
绍
1、肝癌血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）测定 、血液
酶学及其他肿瘤标志物检查；
2、超声检查，是有较好诊断价值的无创性检查方法；
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 概述
介
绍
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发
性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌
指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型
ห้องสมุดไป่ตู้
可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合
型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型
和弥漫型。继发性或称转移性肝癌系指全身多
个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。
9
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 症状
介
绍
1、腹痛，胰腺癌的主要症状；
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状；
3、消瘦、乏力，胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力；
4、腹部包块（胰腺炎也可有肿块，与胰腺癌不易鉴别）；
5、症状性糖尿病，少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 症状
介
绍 中晚期症状：
1、吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食；
2、常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状；
3、因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，
并可出现癌转移、压迫等并发症；
4、癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转
胃肿瘤讲课PPT课件
发病机制：胃肿瘤的发生是由于多种因素的相互作用，导致胃黏膜上皮细胞异常增生和恶变。
病理类型：胃肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤最常见的是胃癌。
疾病分期：胃肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移等情况进行分期的， 不同分期的患者治疗方案和预后不同。
临床表现和诊断
临床表现：胃肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现上腹部 疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状。
诊断方法：胃镜检查是胃肿瘤诊断的金标准，可观察胃黏膜病变并取组 织进行病理学检查。钡剂造影、CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤 大小、浸润深度及转移情况。
早期诊断：胃肿瘤早期发现和治疗预后较好，因此定期体检和及时就医 非常重要。
鉴别诊断：需与胃炎、胃溃疡等良性病变相鉴别，根据临床表现、胃镜 及病理学检查结果综合判断。
病因：胃肿瘤的病因较为复杂， 主要包括遗传、环境、生活习惯 等多种因素。
分类：根据组织学分类，胃肿瘤 可以分为腺癌、鳞状细胞癌、神 经内分泌癌等类型。
诊断：胃肿瘤的诊断主要依靠胃 镜、钡剂造影、CT等影像学检查 以及病理组织学检查。
病因和发病机制
病因：胃肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
放疗和化疗
放疗：通过放 射线杀灭肿瘤 细胞，通常在 手术前后使用
化疗：通过化 学药物杀死肿 瘤细胞，常用 于中晚期胃肿
瘤治疗
其他治疗手段
药物治疗：使用药物来控制肿瘤的生长和扩散 化疗：使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长 放疗：使用放射线来杀死癌细胞或阻止其生长 免疫治疗：通过增强身体的免疫系统来攻击癌细胞
经验和教训总结
早期发现：胃肿 瘤的早期发现对 于治疗和预后至 关重要。
定期体检：定期 进行胃镜检查有 助于及早发现肿 瘤。
病理类型：胃肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤最常见的是胃癌。
疾病分期：胃肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移等情况进行分期的， 不同分期的患者治疗方案和预后不同。
临床表现和诊断
临床表现：胃肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现上腹部 疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状。
诊断方法：胃镜检查是胃肿瘤诊断的金标准，可观察胃黏膜病变并取组 织进行病理学检查。钡剂造影、CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤 大小、浸润深度及转移情况。
早期诊断：胃肿瘤早期发现和治疗预后较好，因此定期体检和及时就医 非常重要。
鉴别诊断：需与胃炎、胃溃疡等良性病变相鉴别，根据临床表现、胃镜 及病理学检查结果综合判断。
病因：胃肿瘤的病因较为复杂， 主要包括遗传、环境、生活习惯 等多种因素。
分类：根据组织学分类，胃肿瘤 可以分为腺癌、鳞状细胞癌、神 经内分泌癌等类型。
诊断：胃肿瘤的诊断主要依靠胃 镜、钡剂造影、CT等影像学检查 以及病理组织学检查。
病因和发病机制
病因：胃肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
放疗和化疗
放疗：通过放 射线杀灭肿瘤 细胞，通常在 手术前后使用
化疗：通过化 学药物杀死肿 瘤细胞，常用 于中晚期胃肿
瘤治疗
其他治疗手段
药物治疗：使用药物来控制肿瘤的生长和扩散 化疗：使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长 放疗：使用放射线来杀死癌细胞或阻止其生长 免疫治疗：通过增强身体的免疫系统来攻击癌细胞
经验和教训总结
早期发现：胃肿 瘤的早期发现对 于治疗和预后至 关重要。
定期体检：定期 进行胃镜检查有 助于及早发现肿 瘤。
腹部消化系统肿瘤pptppt课件
第十九章 泌尿系统肿瘤
苏大附二院 毛卫东
肾癌
一、概况 少见，约占全部恶性肿瘤的1-2% 治疗以手术为主 Ⅱ、Ⅲ期手术前后的辅助放化疗
诊断：征状 肉眼血尿、腰痛、腹部肿 块
腹部B超 及 CT 扫描
一、病理类型 1、腺癌
主要生长在肾髓质部 可向肾被膜浸润，很少向肾盂穿透 镜下可分 ：乳头状癌、颗粒状癌、 透明细胞癌、未分化癌
第二十章 肿瘤
男性生殖系统
苏大附二院 毛卫东
睾丸肿瘤
一、概述 好发于轻壮年，占男性癌瘤的1-2%
，95%为生殖细胞来源，绝大多数生殖 细胞发生在50岁以前，15-20％发生于隐 睾者
二、病理
生殖细胞瘤 精原细胞瘤 40-50%
胚胎瘤
15-20%
畸胎癌
10-12%ຫໍສະໝຸດ 绒毛膜上皮癌1-2%非生殖细胞瘤
前列腺癌
一、 临床特点 一般认为与体内性激素比例失调有关 可有类似前列腺肥大征状，如尿频、排尿
困难、尿流变细等，出现症状，多属晚期 血清酸性磷酸酶增高，>10IU/L肯定有
转移，血清PSA测定是十分有用地指标 二、活检方法：会阴针吸活检 直肠针吸活检 会阴切取活检 三、病理：腺癌约95％，其中60-80％为雄激 素依赖型， 磷癌和移行细胞癌较少
四、放疗适应症 Ⅱ、Ⅲ期辅助放化疗，Ⅳ期放化疗等综合治疗 1、术前放疗 2、术后放疗
肿瘤残留；肿瘤巨大（>6.5厘米）； 侵犯肾盂、包膜、周围脂肪组织； 淋巴结转移；肾静脉侵犯、瘤栓 3、术前-手术-术后放疗 4、姑息性单纯放疗
五、放疗方法 靶区：全肾区（或肾窝） 同侧肾门肾静脉 双侧腹主动脉旁淋巴结
腺癌约95其中6080为雄激素依赖型磷癌和移行细胞癌较少28二解剖和肿瘤扩展淋巴引流主要为闭孔骶前髂内及髂外到髂总及腹主动脉血行转移至全身骨骼29治疗手术放疗内分泌及化疗前列腺根治术放疗内分泌治疗2b2期根治术和盆腔淋巴结清扫放疗内分泌治疗3c期放疗内分泌治疗30放疗方法1单纯外照射范围前列腺及精囊有盆腔淋巴结转移或肿瘤超出前列腺先大野再缩剂量盆腔淋巴引流4050gy45w缩野追加2030gy23w31肿瘤组织放疗效应大部分肿块在218个月内消退平均65个月放疗后针吸活检宜在1年后进行322外照射加间质放疗3外照射加术中放疗43dcrtimrt放疗
苏大附二院 毛卫东
肾癌
一、概况 少见，约占全部恶性肿瘤的1-2% 治疗以手术为主 Ⅱ、Ⅲ期手术前后的辅助放化疗
诊断：征状 肉眼血尿、腰痛、腹部肿 块
腹部B超 及 CT 扫描
一、病理类型 1、腺癌
主要生长在肾髓质部 可向肾被膜浸润，很少向肾盂穿透 镜下可分 ：乳头状癌、颗粒状癌、 透明细胞癌、未分化癌
第二十章 肿瘤
男性生殖系统
苏大附二院 毛卫东
睾丸肿瘤
一、概述 好发于轻壮年，占男性癌瘤的1-2%
，95%为生殖细胞来源，绝大多数生殖 细胞发生在50岁以前，15-20％发生于隐 睾者
二、病理
生殖细胞瘤 精原细胞瘤 40-50%
胚胎瘤
15-20%
畸胎癌
10-12%ຫໍສະໝຸດ 绒毛膜上皮癌1-2%非生殖细胞瘤
前列腺癌
一、 临床特点 一般认为与体内性激素比例失调有关 可有类似前列腺肥大征状，如尿频、排尿
困难、尿流变细等，出现症状，多属晚期 血清酸性磷酸酶增高，>10IU/L肯定有
转移，血清PSA测定是十分有用地指标 二、活检方法：会阴针吸活检 直肠针吸活检 会阴切取活检 三、病理：腺癌约95％，其中60-80％为雄激 素依赖型， 磷癌和移行细胞癌较少
四、放疗适应症 Ⅱ、Ⅲ期辅助放化疗，Ⅳ期放化疗等综合治疗 1、术前放疗 2、术后放疗
肿瘤残留；肿瘤巨大（>6.5厘米）； 侵犯肾盂、包膜、周围脂肪组织； 淋巴结转移；肾静脉侵犯、瘤栓 3、术前-手术-术后放疗 4、姑息性单纯放疗
五、放疗方法 靶区：全肾区（或肾窝） 同侧肾门肾静脉 双侧腹主动脉旁淋巴结
腺癌约95其中6080为雄激素依赖型磷癌和移行细胞癌较少28二解剖和肿瘤扩展淋巴引流主要为闭孔骶前髂内及髂外到髂总及腹主动脉血行转移至全身骨骼29治疗手术放疗内分泌及化疗前列腺根治术放疗内分泌治疗2b2期根治术和盆腔淋巴结清扫放疗内分泌治疗3c期放疗内分泌治疗30放疗方法1单纯外照射范围前列腺及精囊有盆腔淋巴结转移或肿瘤超出前列腺先大野再缩剂量盆腔淋巴引流4050gy45w缩野追加2030gy23w31肿瘤组织放疗效应大部分肿块在218个月内消退平均65个月放疗后针吸活检宜在1年后进行322外照射加间质放疗3外照射加术中放疗43dcrtimrt放疗
消化道肿瘤ppt课件
由食管黏膜上皮或腺体所发生的 恶性肿瘤。
鳞状上皮 黏膜上皮
Barrett食管的腺上皮
腺体 食管腺
我国是食管癌的高发国家，我
国食管癌的高发地区是……
四十岁以上男性多发。
进行性加重的不同程度的吞
咽困难。
PPT学习交流
4
（一）病因：
1.饮食习惯： 长期食用过烫、过硬和太粗糙食物； 进食过快、饮酒、吞咽烟叶残渣及嚼槟榔 喜食含较多亚硝酸盐的食物，缺乏新鲜蔬菜和动物蛋白 2.环境因素： 土壤中微量元素缺乏（钼、锌等）→ 农作物中硝酸盐含量增高 3.病毒感染：HPV感染 4.遗传因素：
第十节 消化道常见 肿瘤的临床和病理
PPT学习交流
1
消化系统常见肿瘤
• 主要学习消化管肿瘤 良性肿瘤仅占约2%，主要为恶性肿瘤； 癌占绝大部分，肉瘤较为少见； 癌在食管、胃和大肠较为多见，小肠极少发生癌。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
一、食管癌：(Carcinoma of esophagus)
发现癌。
PPT学习交流
20
2、肉眼观： 三种类型 隆起型（I型）： 肿瘤从粘膜面明显隆起或 呈息肉状，较少见。
表浅型（II型）： 肿瘤呈扁平状，稍隆起
于粘膜表面或表浅糜烂。
凹陷型（III型）： 又名溃疡周边性糜烂，系溃疡周 边粘膜的早期癌，最常见。
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
8
3.中晚期癌： （1）肉眼观： 四种类型
①髓质型： 最多见 浸润性生长为主； 食管壁均匀增厚，管腔变狭窄； 切面灰白色，软似脑髓。
PPT学习交流
9
②蕈伞型： 外生性生长为主，
鳞状上皮 黏膜上皮
Barrett食管的腺上皮
腺体 食管腺
我国是食管癌的高发国家，我
国食管癌的高发地区是……
四十岁以上男性多发。
进行性加重的不同程度的吞
咽困难。
PPT学习交流
4
（一）病因：
1.饮食习惯： 长期食用过烫、过硬和太粗糙食物； 进食过快、饮酒、吞咽烟叶残渣及嚼槟榔 喜食含较多亚硝酸盐的食物，缺乏新鲜蔬菜和动物蛋白 2.环境因素： 土壤中微量元素缺乏（钼、锌等）→ 农作物中硝酸盐含量增高 3.病毒感染：HPV感染 4.遗传因素：
第十节 消化道常见 肿瘤的临床和病理
PPT学习交流
1
消化系统常见肿瘤
• 主要学习消化管肿瘤 良性肿瘤仅占约2%，主要为恶性肿瘤； 癌占绝大部分，肉瘤较为少见； 癌在食管、胃和大肠较为多见，小肠极少发生癌。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
一、食管癌：(Carcinoma of esophagus)
发现癌。
PPT学习交流
20
2、肉眼观： 三种类型 隆起型（I型）： 肿瘤从粘膜面明显隆起或 呈息肉状，较少见。
表浅型（II型）： 肿瘤呈扁平状，稍隆起
于粘膜表面或表浅糜烂。
凹陷型（III型）： 又名溃疡周边性糜烂，系溃疡周 边粘膜的早期癌，最常见。
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
8
3.中晚期癌： （1）肉眼观： 四种类型
①髓质型： 最多见 浸润性生长为主； 食管壁均匀增厚，管腔变狭窄； 切面灰白色，软似脑髓。
PPT学习交流
9
②蕈伞型： 外生性生长为主，
消化系统肿瘤介绍课件
环境因素
饮食因素：长期食用 腌制、熏制、烧烤等 食物，以及高脂肪、 高盐、低纤维的饮食
饮酒：长期大量饮 酒可能导致消化系 统肿瘤
吸烟：吸烟是消化 系统肿瘤的重要危 险因素
感染因素：幽门螺 杆菌感染、肝炎病 毒感染等可能导致 消化系统肿瘤
01
02
03
04
消化系统肿瘤的症状
常见症状
01
腹痛：消化系统肿瘤可能导 致腹痛，尤其是上腹部疼痛。
5
物激活免疫系统，
帮助身体对抗肿瘤，
适用于免疫系统功
能正常的肿瘤
综合治疗：根据患
6
者病情和肿瘤类型，
采用多种治疗方法
相结合，提高治疗
效果
预后和生存率
消化系统肿 瘤的预后与 肿瘤类型、 分期、治疗 方法等因素 有关。
早期消化系 统肿瘤的预 后较好，生 存率较高。
晚期消化系 统肿瘤的预 后较差，生 存率较低。
03
06
胆囊癌：第六大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的2%左右
05
食道癌：第五大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的3%左右
04
胰腺癌：第四大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的5%左右
消化系统肿瘤的发病率
01
03
04
早期诊断和治疗对提高 生存率和降低死亡率具 有重要意义
综合治疗 （手术、化 疗、放疗等） 可以提高消 化系统肿瘤 的预后和生 存率。
01
02
03
04
胃癌、结直肠癌、肝癌、 胰腺癌等是常见的消化 系统肿瘤类型
02
发病率因地区、种族、 生活习惯等因素而异
消化系统肿瘤是全球范 围内最常见的恶性肿瘤 之一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病；
6、血栓性静脉炎、腹腔积液、动脉血栓等症状多出现在晚期。
10
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 检查
介
绍
1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法；
2、CT或PET-CT： 主要用于胰腺癌的诊断和分期；
消化道肿瘤内科
201x.09.02
1
消化道肿瘤内科
疾 病
消化道内科肿瘤主要包含：
介
绍 ❖ 食管癌
❖ 胰腺癌
❖ 肝癌
❖ 胃癌
❖ 结直肠癌
2
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 概述
介
绍
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的
异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经
12
.
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 病因
介
绍
1、病毒性肝炎：与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎
（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见；
2、酒精：饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催
化剂，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝
硬化、肝癌的发生。
3、饮食相关因素： 长期进食霉变食物（黄曲霉素）、含亚硝
胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。
13
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 症状
介
绍
1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕
吐；
2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体
位变动而加重；
3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；
3、 CT检查 、磁共振成像（MRI），具有较高的分辨率；
4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，由于属创伤性检查，
必要时才考虑采用；
5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病
变部位行穿刺活检。
15
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 病因
介
绍
1、含亚硝胺类食物（腌制食品）及霉变食物；
2、长期进食过烫食物（损坏食管粘膜）；
3、吸烟酗酒；
4、真菌；
5、遗传因素；
6、缺乏维生素及某些微量元素（如：维生素A、维生素B2、
维生素C 、钼、铁、锌、氟、硒等）。
4
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查
（不能进行CT检查的建议进行磁共振成像检查）；
4、血液生化免疫学检查（生化检查、血液肿瘤标志物检查）；
5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病
变部位行穿刺活检。
11
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
9
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITALBiblioteka 消化道肿瘤内科疾 病
胰腺癌 — 症状
介
绍
1、腹痛，胰腺癌的主要症状；
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状；
3、消瘦、乏力，胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力；
4、腹部包块（胰腺炎也可有肿块，与胰腺癌不易鉴别）；
5、症状性糖尿病，少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 概述
介
绍
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发
性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌
指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型
可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合
型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型
和弥漫型。继发性或称转移性肝癌系指全身多
个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。
过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌
前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年
甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以
早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应
尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
3
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 症状
介
绍 中晚期症状：
1、吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食；
2、常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状；
3、因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，
并可出现癌转移、压迫等并发症；
4、癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转
移引起的黄疸等症状。
6
消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 概述
介
绍
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程
度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿
瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其
发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率
<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早
期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率
很低。 被称为“癌症之王”，苹果公司前CEO乔
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；
5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。
14
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 检查
介
绍
1、肝癌血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）测定 、血液
酶学及其他肿瘤标志物检查；
2、超声检查，是有较好诊断价值的无创性检查方法；
布斯因胰腺癌于2011年去世。
8
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 病因
介
绍
1、胰腺癌的病因尚不十分清楚；
2、吸烟酗酒；
3、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡；
4、环境污染及遗传因素；
5、糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；
6、慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 检查
介
绍 1、胃镜检查；
2、食管钡餐造影检查（适用于不适合做胃镜的患者）；
3、纤维食管镜检查；
4、CT检查或PET-CT检查（确诊后检查是否有转移）。
食管钡餐造影检查
胃镜检查
7
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL
消化道肿瘤内科
疾 病
食管癌 — 症状
介
绍 早期症状：
1、可无明显症状；
2、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛；
3、食物通过食管缓慢，并有梗噎停滞感或异物感。梗噎停滞
感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
胸骨后烧灼样痛
异物感
5
.BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL