老年人大便失禁的护理措施

老年人大便失禁的护理措施
发表时间：
2018-09-26T11:42:12.997Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期 作者： 刘丹 李东军
[导读] 结论 有效的护理措施，能够减少老年人大便失禁的次数，促使患者积极配合治疗及护理，避免患者局部皮肤破损，增强老年患者的
自信心，使患者及家属了解疾病相关知识，加强防治，同时提高了护理满意度，值得推广应用。

原沈阳军区总医院延安里卫生所

【摘 要】目的 探究老年人大便失禁的护理措施。方法 抽选我所2015年9月～2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料，进行
回顾性分析。结果
42例老年患者经药物控制结合护理干预后，患者主诉大便失禁的次数减少，患者能够主动参与治疗活动，愿意参加社交
活动，患者局部皮肤清洁、干燥、未出现破损，患者或家属了解大便失禁及其处理方法的相关知识，护理满意度为
88.1%（37/42）。结论
有效的护理措施，能够减少老年人大便失禁的次数，促使患者积极配合治疗及护理，避免患者局部皮肤破损，增强老年患者的自信心，使
患者及家属了解疾病相关知识，加强防治，同时提高了护理满意度，值得推广应用。

【关键词】老年人；大便失禁；护理措施

大便失禁（fecal incontinence）是指粪便经肛门不随意地排出。其粪便泄出物污染内裤，产生异味，影响患者的自尊，同时可并发肛
周皮肤感染、破溃等并发症，给患者带来极大的痛苦，增加社会及家庭负担，给照护带来较大困扰
[1]。大便失禁随年龄增大发病率也增
加，
65岁以上的男女性显性大便失禁的发病率为年轻人的5倍。
1
一般资料

抽选我所2015年9月～2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄67～
82
岁，平均年龄（76.5±2.3）岁。
2
临床表现
2.1
大便失禁
2.1.1
完全大便失禁，不能随意控制粪便及气体的排出。
2.1.2
不完全大便失禁，可控制干便排出，却不能控制稀便和气体排出。
2.2
并发症
2.2.1
会阴部、骶尾部皮炎及压疮。
2.2.2
患者的心理困窘甚至恐惧。
3
护理措施
3.1
大便失禁的评估与观察
3.1.1
询问病史，了解症状。
3.1.2
观察患者排便的性质、量、规律和习惯。
3.1.3
肛门视诊、直肠指诊。
3.1.4
分析引起患者大便失禁的相关因素。
3.2
饮食护理
3.2.1
选择低脂、温热饮食以刺激胃结肠反射并且使大便质地正常化。
3.2.2
增加膳食中食物纤维的含量，平均每日供应6.8g，增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有
效地改善大便失禁状况
[2]。

3.3
皮肤护理
3.3.1
注意及时观察肛周皮肤有无红肿、破损。
3.3.2
及时清洁肛门周围皮肤，必要时肛周皮肤涂搽鞣酸软膏、扑粉等保护。
3.3.3
长期卧床的大便失禁患者常有会阴部或臀部损伤，应该选择适当的护理用具，防止肛周皮肤长时间受大便刺激[3]。
3.3.4
发生压疮注意变换体位、加强营养等方面，而不仅是单纯地对失禁的护理。
3.4
心理护理
3.4.1
心理评估：评估患者是否有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕、孤寂、抑郁和惧怕社交等灰色心理。
3.4.2
心理支持：尊重患者，鼓励他们回到社会。主动提供优质服务，给患者精神上的理解，同时及时处置大便失禁的困窘，帮他们渡
过难关。
3.5
护理用具的选择与护理
3.5.1
一次性纸尿裤：适用于所有患者。每次更换纸尿裤时，用温水清洗肛周及会阴部；及时更换尿布，保持肛周及会阴皮肤清洁干
燥，防止尿布疹或压疮的发生。
3.5.2
灭菌纱球：适用于稀大便且量较少者。每次肛塞用棉线缝制的灭菌纱球团，放置深度4～6cm，放置妥当后，将棉线末端留在肛
门外，
4～8小时常规更换1次，如果纱球随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换[4]。

3.5.3
便盆：适用于清醒患者。指导患者正确使用便盆，切忌拉、拽、扯，防止皮肤破损。
3.5.4
肛门控制塞：适用于水样大便且失禁严重者。将其留置于肛直肠交界处，观察患者有无腹胀等不适；大便少者4～8小时给予常规
更换；如果滑脱，及时更换。
3.5.5
一次性肛管：适用于稀大便且失禁严重者。放置深度15～20cm，放置妥当后，将肛管末端留在肛门外，用胶布固定后接一次性
尿袋，持续放置，每日更换一次性尿袋；如果肛管随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换；因其易滑脱和逸漏，应注意观
察，及时处理。
3.5.6
卫生棉条：适用于水样大便且量较少者。棉条放置深度4～6cm，大便少者4～8小时给予常规更换；患者如无主动排气或排便，2
～
3小时给予协助排气；如果卫生棉条随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换。

3.5.7
一次性气囊导管：适用于水样大便且失禁严重者。深插直肠15～20cm，有效地阻止粪便流入直肠；注意装置连接处固定紧密，
避免导管滑出
[5]。

3.5.8
大便失禁袋：适用于肛门周围皮肤无破损者。注意失禁袋的固定；观察局部皮肤；及时更换失禁袋。
3.6
健康指导
3.6.1
嘱患者穿弹性紧身裤，以增加大便节制能力。
3.6.2
配合饮食，建立规律排便时间，餐后30分钟排便。
3.6.3
定时给予轻泻剂与栓剂，每次餐后给予便盆。
3.6.4
对粪便嵌顿所导致大便失禁采用定期灌肠，不要轻易使用泻剂，因为对该类药的作用很难预测[6]。
4
结果
42
例老年患者经药物控制结合护理干预后，患者主诉大便失禁的次数减少，患者能够主动参与治疗活动，愿意参加社交活动，患者局
部皮肤清洁、干燥、未出现破损，患者或家属了解大便失禁及其处理方法的相关知识，护理满意度为
88.1%（37/42）。

5
讨论

老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗，对于不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。大多数患者可通过内科保守治
疗得到满意的疗效。同时，也不可忽视护理措施在其中发挥的作用。

本研究通过对我所收治的42例老年大便失禁患者的资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的护理措施，能够减少老年人大便失禁的
次数，促使患者积极配合治疗及护理，避免患者局部皮肤破损，增强老年患者的自信心，使患者及家属了解疾病相关知识，加强防治，同
时提高了护理满意度，值得推广应用。

参考文献：
[1]
李育欣.老年排便失禁患者肛周皮肤的护理[J].天津护理，2014，22（5）：423-424.
[2]
冯启敏.老年大便失禁患者的综合护理干预[J].中国当代医药，2012，19（20）：149-150.
[3]
来惠琴，杜亚维，张慧芳.大便失禁的护理[J].基层医学论坛，2012，16（9）：1206.
[4]
韩淑亭，任玉秀，张新双.重症患者大便失禁的护理研究[J].世界临床医学，2015，（10）：282.
[5]
高朋，马礼俊，金玉霞，刘立云，李丽君，张莹.重症患者大便失禁护理研究进展[J].大家健康（学术版），2015，（11）：246.
[6]
李育欣.老年排便失禁患者肛周皮肤的护理[J].天津护理，2014，22（5）：423-424.