100例肺心病患者社区门诊治疗效果分析
氯沙坦联合卡托普利治疗肺心病心力衰竭的临床疗效分析
氯沙坦联合卡托普利治疗肺心病心力衰竭的临床疗效分析【摘要】目的：分析氯沙坦联合卡托普利治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。
方法：本研究内选取了2019年1月至2020年12月期间到本院治疗的肺心病心力衰竭患者共80例，这部分患者根据其住院的先后顺序分别被平均分配为两组，每组患者均为40例。
这两组分别是对照组和观察组，对照组患者利用卡托普利完成治疗。
观察组患者在基础治疗之上选择卡托普利和氯沙坦联合进行治疗，观察两组患者的治疗效率、药物副作用表现情况并进行组间对比。
结果：观察组患者与对照组患者相比较而言，观察组患者的治疗效率更好，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
两组患者在症状表现情况的对比上较为明显，观察组患者的症状表现要好于对照组患者，各症状表现人数要低于对照组患者，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
结论：氯沙坦联合卡托普利治疗肺心病心力衰竭的效果十分显著，其临床使用效率高，值得进行更为深入的研究和广泛的应用。
【关键词】氯沙坦；卡托普利；肺心病；心力衰竭；临床疗效；分析Clinical effect of losartan combined with captopril in thetreatment of heart failure in cor pulmonaleQiao Zhongqiu(Harbin General Hospital of Chinese medicine, Harbin 150046,Heilongjiang)[Abstract]Objective: to analyze the clinical effect of losartan combined with captopril in the treatment of heart failure in pulmonary heart disease. Methods: 80 patients with heart failure with CorPulmonale Treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected in this study. These patients were pided into two groups on average according to their hospitalization order, each group of patients were 40. The two groups were the control group and the observation group, and the control group was treated with captopril. The patients in the observation group were treated with captopril and losartan on the basis of the basic treatment. The therapeutic efficiency, side effects and the comparison between the two groupswere observed.Results: compared with the control group, the treatment efficiency of the observation group was better, the data of the two groups were significantly different, which was statisticallysignificant (P<0.05). The symptom performance of the two groups was more obvious, the symptom performance of the observation group was better than that of the control group, the number of symptom manifestations was lower than that of the control group, and the dataof the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: losartan combined with captopril has a significant effect on heart failure of cor pulmonale, and its clinical use efficiency is high, which is worth further research and wide application.[Key words] losartan; Captopril; Pulmonary heart disease; heart failure; Clinical effect; analysis肺心病心力衰竭是一种肺源性的心脏病，在临床上较为高发和普发，是呼吸内科常见疾病类型之一[1]。
社区综合治疗慢性心衰40例论文
社区综合治疗慢性心衰40例体会416202湖南凤凰县第三人民医院摘要通过对社区综合治疗的慢性心衰病例总结分析，提出社区医院利用基本药物、社区干预、发挥社区医疗便捷低耗优势，是提高慢性心衰病人生活质量延长寿命的必要途径。
关键词社区治疗干预慢性心衰doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.054笔者收集辖区成人慢性心衰病例40例，在筛选基层基本药物系统治疗基础上，通过社区干预提高患者依从性，改善生活方式降低危险因素等综合治疗措施，随诊观察5年，取得满意效果。
报告如下。
资料与方法收集2005年1～12月门诊及经住院控制后慢性心衰nyha分级ⅱ～ⅲ级病例40例，其中男22例，女18例；其中冠心病18例，风心病10例，肺心病6例，其他6例；初诊年龄30～83岁，平均初诊年龄67.375岁。
方法：在无禁忌证情况下长期、个体化使用卡托普利、倍他乐克，自6.25mg 2次/日开始根据心率、血压、肾功能、电解质逐渐调整至最大耐受量，一般卡托普利剂量75mg/日，最大150mg/日；倍他乐克为25～75mg/日；同时也在无禁忌证情况下长期、个体化使用消心痛片15～30mg/日。
间断使用利尿剂，稳定后一般为螺内酯20～40mg隔日1次，联合氢氯噻嗪12.5～25mg隔日1次。
积极开展社区干预，公开科室及个人电话，建立最为方便病人的联系方式，通过反复详细告知本症诱因、病因、病理、疾病转归、控制目标及过程、基层预期门诊费用300～500元/年，树立本病可防可控信心，提高依从性，着力指导合理膳食、养成良好生活方式，长期规范治疗。
从5～7天随诊1次开始，待病情稳定后逐渐延长，确实交通不便或行动不便就近监测或上门监测心率、呼吸、血压、肾功能、心肺状况，根据随诊情况及时防控呼吸道感染等诱发因素，及时控治高血压、高血脂、高血糖等危险因素，及时调整治疗药物，并根据心肺状况指导心脏康复训练。
结果结果见表1。
β-七叶皂甙钠治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病心衰的临床观察
β-七叶皂甙钠治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病心衰的临床观察β-七叶皂甙钠是一种常用的中药制剂，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化和免疫调节等多种作用。
慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺心病（PHF）是一种常见的临床情况，其特点为气道炎症和肺血管收缩导致气流受限和肺动脉高压，最终导致心力衰竭。
本文旨在探讨β-七叶皂甙钠治疗COPD合并PHF的临床观察结果。
本临床观察的对象为COPD合并PHF的患者，共选取了100例患者，男性60例，女性40例，年龄范围为45-75岁。
患者被随机分为两组，对照组接受传统治疗，观察组在传统治疗的基础上，加用β-七叶皂甙钠治疗。
观察期为12个月，每3个月进行一次随访。
结果显示，观察组患者吸入性气流量明显改善，呼吸困难症状减轻情况明显优于对照组。
观察组吸痰量减少明显，痰液性质改善，肺部感染发生率明显低于对照组。
观察组患者的运动耐受性提高明显，心功能改善情况明显优于对照组。
此外，观察组患者的心脏超声检查显示左心室舒张功能指标明显改善，肺动脉压力下降幅度显著高于对照组。
血流动力学指标显示观察组心输出量明显增加，外周血管阻力明显下降。
观察组患者血氧饱和度明显提高，静息时和活动时的血氧饱和度差异减小明显。
β-七叶皂甙钠治疗COPD合并PHF的不良反应发生率较低，无严重不良反应发生。
观察组患者的生活质量明显改善，社会功能恢复较好。
通过本次临床观察研究发现，β-七叶皂甙钠治疗COPD合并PHF是安全有效的。
其通过抑制炎症反应、减轻气道痉挛、舒张肺血管、抑制纤维化等多种作用机制，对COPD合并PHF患者的病情改善具有重要作用。
同时，β-七叶皂甙钠对心脏功能的影响也是积极的，能缓解肺动脉高压，改善心功能。
然而，本次研究也存在一些局限性，首先，研究样本量较小，随机分组时需进一步加强对照组和观察组的匹配性。
其次，研究观察期为12个月，但长期效果尚需进一步研究。
最后，本研究未采用过量治疗，因此对剂量的确定也需要进一步优化。
稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的疗效观察
稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的疗效观察目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的疗效。
方法选取2016年4月～2017年4月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊收治的患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肺源性心脏病合并心律失常。
将其随机分为治疗组和对照组，两组在常规治疗方面相同，治疗组在常规治疗的基础上加稳心颗粒，比较两组患者的治疗效果以及心电图效果。
结果结果表明，治疗组的临床治疗效果以及心电图治疗效果均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗基础上，加用稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常具有较好效果，值得进一步推广使用。
标签：稳心颗粒；慢性肺源性心脏病；心律失常；疗效随着人民生活水平的不断改善，吸烟的人群呈现普遍增加的趋势，慢性支气管炎的病人逐年增加，这当中有很大一部分发展成为慢性肺源性心脏病，其发病的主要原因就是由于患者体内的呼吸系统出现问题，从而引起的一种继发性心脏病，目前在临床上也较为常见[1]。
慢性肺源性心脏病常合并各种类型的心律失常，主要的心电图表现为房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速，患者在合并心律失常的时候会进一步加重呼吸系统的症状，加重患者的病情。
必须要进行及时有效的治疗，严重者会出现各种恶性心律失常，甚至会出现室速、室颤和心跳骤停影响患者的生命安全[2]。
本次研究主要针对稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常进行分析研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月～2017年4月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊收治的患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肺源性心脏病合并心律失常。
将其随机分为治疗组和对照组，各40例。
其中，治疗组男20例，女20例，年龄50～75岁，平均年龄（60.38±3.65）岁，房性期前收缩11例，心房颤动13例，窦性心动过速9例，室性期前收缩7例；对照组男21例，女19例，年龄52～73岁，平均年龄（62.19±3.35）岁，房性期前收缩12例，心房颤动14例动，窦性心动过速8例，室性期前收缩6例。
参松养心胶囊联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的效果分析
参松养心胶囊联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的效果分析目的观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的临床疗效。
方法共选择我院收治的合并心律失常患者74例，随机分为研究组和对照组2组，每组各37例，对照组给予慢性肺心病常规治疗及酒石酸美托洛尔片口服治疗，研究组在对照组基础上再予参松养心胶囊口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。
结果经治疗1个疗程后，研究组显效10例，有效23例，无效4例，总有效率为89.19%；对照组显效6例，有效22例，无效9例，总有效率为75.68%；两组比较，有显著性差异（P＜0.05），研究组疗效明显优于对照组。
结论参松养心胶囊联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常效果理想，故值得推广。
标签：慢性肺心病；心律失常；参松养心胶囊；美托洛尔；效果分析慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是在临床中十分常见，病程长，在疾病发生发展过程中，可因缺氧、右心衰竭、电解质紊乱等因素影响而引起心律失常[1]，如不能及时纠正，病情严重者可引起患者的死亡。
目前治疗慢性肺心病合并心律失常的主要药物是β受体阻滞剂，但单纯使用本品尚存争议[2]，且效果欠佳。
近年來笔者联合使用参松养心胶囊及酒石酸美托洛尔片治疗本病，效果理想，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料共选择2013年3月～2016年3月吉林省吉林中西医结合医院收治慢性肺心病合并心律失常患者共74例，随机分为研究组及对照组2组，每组37例，研究组中男21例，女16例，年龄50～65岁，平均年龄（57.4±3.2）岁，慢性肺心病病程3～13年，平均（9.2±2.6）年；对照组中男22例，女15例，年龄52～64.5岁，平均年龄（57.1±3.5）岁，慢性肺心病病程2～14年，平均（9.1±2.8）年。
两组患者的性别、年龄及慢性肺心病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。
西医结合中医辨证疗法治疗肺心病疗效观察
西医结合中医辨证疗法治疗肺心病疗效观察目的研究分析中西医结合治疗肺心病的临床治疗效果。
方法选择我院2012年10月-2013年10月收治的90例肺心病患者，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各45例。
在对照组中给予患者单纯西医治疗，而观察组患者在对照组治疗的基础上加以中医辩证疗法。
观察对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后学期分析指数的情况。
结果观察组患者在治疗后总有效率达到93.33%（42/45），明显高于对照组患者的73.33%（33/45），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者和对照组患者在治疗后的血气分析指数情况都明显优于治疗前，观察组患者在治疗后血气分析指数情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肺心病患者采用西医结合中医辩证疗法治疗能够有效提高患者的治疗有效率，改善血气指标，值得在临床上得到广泛运用。
标签：中医辩证疗法；西医治疗；肺心病肺心病又称之为慢性肺源性心脏病，其主要的致病原因为肺、胸廓或者肺动脉的慢性病变所导致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室肥厚和扩大，甚至导致右心衰竭[1]。
肺心病的高发年龄段为40岁及其以上，患者在发病早期的症状主要有头痛、烦躁以及记忆力衰退等，在后期会出现神志恍惚、消化道出血以及休克等[2]。
患者通常会伴有体循环淤血等并发症，严重者会导致死亡[3]。
在本次研究中，选择我院收治的90例肺心病患者，观察对比采用单纯西医和中医辩证联合西医治疗的临床治疗效果以及治疗前后学期分析指数的情况。
现将研究资料情况示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2012年10月到2013年10月收治的90例肺心病患者，將所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各45例。
在观察组中，男25例，女20例，患者年龄59～67岁，平均年龄为（63.4±2.6）岁。
并发症患者情况如下：高血压患者17例，心律失常8例，糖尿病患者4例，胆囊炎患者3例，胆结石患者3例，其他并发症患者2例。
补阳还五汤加减治疗肺心病102例
补阳还五汤加减治疗肺心病102例
傅士衿;王沐昕
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)22
【摘要】肺心病属内科常见病之一．因其有反复发作，经久不愈的特点，故使用中西药皆较难治愈。
笔者通过20余年临床摸索，运用补阳还五汤辨证加减治疗该病，疗效较好。
现将资料完整的102例小结如下。
【总页数】1页(P61)
【作者】傅士衿;王沐昕
【作者单位】通化市中医院,134001;九台市铁北医院,130500
【正文语种】中文
【中图分类】R259.415
【相关文献】
1.补阳还五汤加减治疗老年肺心病30例 [J], 王宝龙;高菀宏;王学勒
2.补阳还五汤加减治疗肺心病102例 [J], 付士金
3.研究探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床治疗效果 [J], 秦辉;刘璋;田柏淋;郑小蓉
4.补阳还五汤加减治疗肺心病急性发作期临床观察 [J], 许海燕;盖亚男;严付桥
5.补阳还五汤加减治疗肺心病心力衰竭 [J], 张志忠;黄英俊;谭连英
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社区综合治疗慢性心衰40例体会
积极开展社 区干预 ， 公开科室及个人
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 Ｏ ０１ ４期 （ ３ 总 第２５ ）５ 第１ 卷 ６期 ５
论 著 ・ 临
Ｈ｛ ｝ Ｎ
床 论 坛
录药物 ， 系统规范治疗仍是慢性心衰综合 治疗 的基础 。卡托普利 是常 用 Ａ Ｅ 药 ， ＣＩ
药 物 、 区 干 预 、 挥 社 区 医 疗 便 捷 低 耗 社 发
５ ， 满 意效 果 。报告 如 下 。 年 取得
剂量 ７ ｍｇ 日， ５ ／ 最大 １０ ｇ ５ ｍ ／日； 他乐 克 倍 资料与方 法 收集 ２０ ０ ５年 Ｉ ２月 门诊及经 住院 ～１ 控制后慢性心 衰 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 Ⅱ～Ⅲ级病 为 ２ ７ ｒ ／日； ５～ ５ ｇ ａ 同时也 在无禁忌 证情 况
症。诊断 ： 心病 ， 性前壁 心肌梗死 ， 冠 急 心
律失常 ， 性早 搏 ， 房 室性 早 搏 ， 功 能 Ⅳ 心
级， 肾功能 不全 氮质 血症期 ， 性 支气 管 慢
炎喘息型 ， 性 阻塞性 肺气 肿 ， 慢 慢性 肺 源 性心脏病 ， 代谢 性酸 中毒 ， 内感 染 。治 肺 疗： 予利尿 ， 吗啡临 时静脉 注射 ， 多索茶碱
龄 ６．７ ７ ３ ５岁 。
例， 在筛选基层基本药物系统治疗 基础 上， 通过社 区干预提高患者依从性 ， 改善生活方
方法 ： 在无禁 忌证 情况 下 长期 、 体 个 化使用 卡托 普利 、 倍他 乐克 ， ．５ 自６ ２ ｍｇ２ ０／ ： 日开始根据 心率 、Ｉ 、 ｆ 压 肾功能 、 Ｉ Ｌ 电解
疗上加用新 活素 ， 者临 床症状 改 善 ， 患 痊 愈出院 。本例 在基 础抗 心衰治 疗 基础 ｆ ： 加用新活素 ， 衰症状 明显缓解 ， 肿 明 心 水
稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果
稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果摘要：目的：分析社区呼吸康复治疗对慢阻肺稳定期患者的疗效。
方法：选择我社区2018.4-2019.4月80例慢阻肺稳定期患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（40例，使用社区常规治疗）和观察组（40例，使用社区呼吸康复治疗）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：经过6个月的治疗，两组患者的病情都有所改善，观察组在社区呼吸康复治疗后的呼吸功能指标显著高于对照组在社区常规治疗后的指，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
结论：慢阻肺稳定期病人采用社区呼吸康复治疗，可改善病人的呼吸功能，临床疗效较好，因此值得推广应用。
关键词：呼吸康复治疗；慢阻肺；稳定期；分析引言：慢阻肺即慢阻肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为慢性支气管炎和以气流受限为特征的肺气肿。
肺慢阻按病情轻重分为急性加重期和稳定期。
慢阻肺稳定期患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短等，有稳定症状或症状轻微。
慢阻肺稳定期以病程较长，病情易反复为特点，因此在日常生活中应注意预防和防治。
采用社区常规治疗可改善患者呼吸功能，社区呼吸康复治疗可改善患者呼吸功能，防止患者复发。
1资料与方法1.1一般资料选择我社区2018.4-2019.4月80例慢阻肺稳定期患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（40例，男22例，女18例，59.85±9.85岁）和观察组（40例，男20例，女20例，59.15±9.36岁）。
对于慢阻肺稳定期患者，患者均知情同意并签署同意书。
排除标准：患有其他合并疾病，精神异常，无法进行治疗患者。
对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
本研究的所有患者均表示完全知情同意并签字。
我院的伦理委员会也完全理解研究结果，同意这项研究。
1.2病例选择标准参与本次研究的患者均有慢阻肺病史，经对症治疗后，患者临床症状均有明显改善，医护人员结合患者临床症状及辅助检查结果，认为患者均符合慢阻肺稳定期临床诊断标准，并经患者、家属及医院伦理会同意，医护人员实施本研究。
冠心宁注射液联合中药灌肠为主治疗肺心病60例疗效分析
冠心宁注射液联合中药灌肠为主治疗肺心病60例疗效分析摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)发作期的疗效。
方法：根据肺与大肠相表里的理论，治疗组采用中药灌肠联用中药针剂冠心宁注射液为主，配合西药治疗肺心病60例；并设立对照组30例，只用西药治疗。
结果：治疗组显效率为66.67%，对照组为26.67%；两组显效率、总有效率比较有显著差异；两组治疗前、后动脉血气测定比较，治疗组前后比较，P＜0.01；治疗后两组比较，P＜0.05。
结论：冠心宁注射液联合中药灌肠为主治疗肺心病能缓解肺心病症状，有改善心功能、纠正动脉血气功能的作用。
关键词：肺心病；中西医结合疗法；冠心宁注射液；中药灌肠肺心病是由于支气管肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所引起的心脏病，以慢性呼吸系统疾病、慢性缺氧，X线或心电图示右心室肥厚、扩张，呼吸衰竭和心力衰竭为特征的一组病症。
按其临床表现属中医“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”等病证范畴。
其发作期病情重、死亡率高，我们采用中西医结合治疗，取得较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 病例选择将2006年7月-2007年12月，本院90例住院病例，随机分为两组。
治疗组60例中，男38例，女22例；年龄56.6~81.1岁，平均63.2岁；病程5.8~26.3年，平均17.2年。
对照组30例中，男18例，女12例；年龄55.9~80.7岁，平均62.4岁；病程5.6~27.7年，平均16.8年。
所有患者诊断均参照有关肺心病诊断标准确定［1，2］。
1.2 治疗方法对照组给予抗感染、化痰、吸氧、解痉、平喘治疗，必要时给予强心、利尿、纠正水电解质酸碱平衡、扩血管等综合治疗。
治疗组在对照组治疗的基础上给予5%GS250ml加冠心宁注射液20ml每天静脉滴注，1次/d。
中药灌肠参考使用李卉等拟方［3］：①基本方：大黄20g，蒲云苓20g，川芎20g，公英30g，丹参30g，益母草30g，生牡蛎20g；②加减法：若气虚甚者加炙黄芪30g，水肿甚者加泽泻15g，阳虚甚者加细辛3g，热毒重者加金银花20g；③方法：上方加水500ml，浸泡30min，先用武火煮沸，再用文火煎20min，取汁约300ml，第2次加水300ml，文火至200ml，与头煎混台，分2次备用，每次250ml，药温37℃左右，左侧位保留灌肠30min。
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后连续监测血糖 ， 常规使用胰岛素 ， 可改善此类 患者的预后 。
③勤 翻身 、 背、 拍 吸痰防治肺 部感 染。另外 ， 合理的营养支持
对于减少并发症 、 促进神经功能 的恢复也十分重要 。本组 ４ ４
状 ， 内压会急剧上升 ， 颅 病情迅速恶化 ， 常失去抢救机会 。因 此， 对待老年重型颅脑损伤 患者 ， 应迅速进行抢救 治疗 ， 除稳
定患者生命 体征外 ， 应保持 呼吸道通 畅、 还 维持正 常呼吸功
能和血氧饱和度。针对原 发性颅 脑损 伤应做 颅脑 Ｃ ， Ｔ 如果 颅脑 Ｃ Ｔ检查提示血肿增大、 出现中线结构移位 、 脑受压 明显 时， 应及时行开颅手术治疗 。本组 ３ ６例行开颅手术 ， 括颅 包 内血肿清除术 ， 内血肿及碎裂脑组织清 除加 去骨瓣减压术 颅
钙化 ， 颅盖骨坚 固而厚 ， 颅脑损伤后颅骨骨折 发生率低 ， 本组 发生率仅为 １． ％ 。多数老年 患者因脑组 织萎缩致 颅 内压 ３６ 降低 ， 早期症状不典型 。当血肿积聚 到一定 量才引起 临床症 状， 容易掩盖病情 ， 延误抢救时机 ， 且一旦 出现明显脑受压症
以下措施 ： ①常规使用奥美拉唑或泮托拉唑等抑制 胃 分 酸
率的关键。 参考 文 献
［ ］ 张旭辉． １ 手术救治重型颅脑损 伤 ４ 例 分析． Ｏ 中国误 诊学杂志 ，
２ ０ ， （ ） ６４６ ５ ０ ９ ９ ３ ：７ －７ ．
等， 及时有效地降 低了颅 内压。治疗时合 理使用 脱水剂 ， 同
时给予适量 白蛋 白可 以有效地减轻脑水肿 ， 改善脑代谢 。脑
损伤早期使 用钙离子拮抗剂消除脑水肿和减低颅 内压 ， 纳洛 酮不但可以解除脑 血管痉挛 ， 降低急性轻 、 中型颅脑外 伤患 者颅 内压升高幅度 ， 且可 以缩 短伤后症 状 、 征消失 的时 而 体
间， 降低致残率和脑外 伤后综合 征发生 率 Ｊ 。老 年人肝 、 肾 功能相对减退 ， 水治疗 时要注意 监测肝 、 脱 肾功能 。应 用甘 露醇时应提倡少量 、 次应用 ， 多 一旦 出现肝 肾功能损 害要及 时减少甚至更换脱水剂 』 。为了有效地 防治并发症 ， 可采用
肝素治疗肺 心病 急性 加重期 患者 ５ ０例 ， 取得 了良好 的效果 ，
现报告 如下 。 １ 资料和方法
１ １ 一般资料 ．
所 有病例 人院 时均有 咳嗽 、 咳痰、 紧、 气 紫
析， 观察 紫绀 、 咳嗽 、 痰量 、 心率 、 肺部 哕音 、 脏大小 、 水、 肝 腹 尿量等变化。治疗组加 查 出鹿 时 间、 凝血 时间 、 凝血 酶原时
［ ］ 陈健 ， 冰舒． 洛酮 药理研 究及 临床 应用 进展． ２ 王 纳 医学 综述 ，
２ ０ ，４ ７ ：０ ５１９ ． ０ ８ １ （ ） １９ －０ ６
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（ ） ２６ ５ ：６ ．
［ ］ 张旭 ， ４ 银公敬． 重型颅脑损伤 ５ ８例救治分析． 中国误诊学杂志 ，
・
９０ ・
２ 生 ６月第 ４卷 第 １ 期 Ｑ １
Ｃ ｉ Ｊ ｄＤ ｕ ｐ １Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｈｎ ｒｇＡ Ｄ ｕ ０ ０． １４： ． １ Ｍ０
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体应激能力下降 ， 型颅脑损 伤后易使 原发 疾病加重 ， 重 出现
并发症 ， 导致治疗 相对 困难 ， 死率 高。老 年人颅 骨板 障层 残
绀 和下肢水肿 等表 现 ， 符合肺 心 病专业 会 议修 订的诊 断标
准， 并排除 以下情 况 ： 出血或 出血倾 向； 严重肝 、 ① ② 肾功能
间。并注意穿刺部位、 皮肤黏膜 、 吐泻物及尿有无 出血现象 。 Ｉ３ 疗效判 定 ． 根据 症状体 征 ， 心功能划分 为 ： ①显效 ： 心 悸气促 、 呼吸困难 、 紫绀水肿基 本消失 ， 肝脏 回缩 超过 ２ｃｌ ｎ，
１ ：ｄ 连用 ７～１ ； ／， ０ ０ｄ 低分 子肝 素 ｏ４ ｍ ， ０／ ， ． ｌ１ ：ｄ 腹壁 皮下 注射 ， 程 ７—１ 。对照组用硝酸甘油 １ 加入 ５ 疗 ０ｄ ０ｍｇ ％葡萄 糖液 ２０ｍ 静脉滴注 ， ２ ｍ ｎ 据血压调整滴数 ， ５ ｌ ６—１ Ｎ／ ｉ， １次／ ｄ 疗 程 ７—１ 。两组 用药前 后查 血 常规 ， ０ｄ 血生 化、 气分 血
率为 ６ ％ ， ｏ 总有效率为 ９ ％ ； ４ 对照组则为显效率 ４ ％ ， ２ 总有效率 ７ ％ ， ４ 两者有统计学 显著性差异 。结论 治疗组在改善肺心病的血液微循环障碍 ， 降低肺动脉高压 ， 改善心肺功能方面优 于对照组 。
【 关键词 】 肺源性心脏病
近 ３年来笔者在我 院社 区门诊应用 酚妥拉 明与低分 子
２ ０ ， （ ７ ：７ ７ ７ ８ ０ ８ ８ ２ ） ６２ － ２ ． ６
１０例 肺 心病 患者 社 区 门诊 治 疗效 果分 析 ０
张鸿立 崔莉 周莉好
【 摘要】 目的 探讨酚妥拉 明与低分子肝素 联用治疗肺源性 心脏病 （ 心病 ） 肺 的临床疗效及 安全
性。方法 全部患者采用基础治疗措施如氧疗 、 改善通气、 强心、 利尿 、 控制感染等。治疗组 ５ ０例联用酚 妥拉明与低分子肝素 ； 照组 ５ 对 ０例采用硝 酸甘油治疗 ， ７—１ 比较 两者疗效。结果 治疗组显效 经 ０ｄ后
例患者经综合治疗 后 ， 存活 ３ 例 ， ３ ５ 经 个月 一 年随访 ， １ 恢复 良好 ｌ ， ８例 中残 ｌ ， Ｏ例 重残 ７例。 综症 状 不典
型， 往往合 并各 种慢 性疾 患 。针 对老 年颅 脑损 伤 的临 床特 点， 尽早诊断 、 及时采取综合治疗措施是改 善预后 、 降低病死