胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
胃癌患者健康教育
胃癌患者健康教育（一）疾病简介胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居消化道恶性肿瘤首位。
多见于男性。
病因尚不明确，目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。
胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；与环境、饮食及遗传因素也有密切关系。
胃癌好发于胃窦部。
主要通过淋巴转移，晚期肝转移最常见。
胃癌早期多无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后暂时缓解。
当胃窦梗阻时有恶心呕吐，贲门部癌可有进食梗阻感。
胃癌晚期出现恶病质，死亡率高。
早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键。
手术是首选方法，辅以放化疗及免疫治疗以提高疗效。
（二）健康指导1.术前指导（1）请您增强对抗疾病的信心，消除顾虑，积极配合检查治疗。
（2）加强营养，戒烟酒。
吃高蛋白高能量易消化吸收食物。
术前2~3天进流食。
（3）术前晚洗头洗澡，穿舒适开衫棉质衣服。
术日晨，请配合医护上胃管行胃肠减压。
2.术后指导（1）术后去枕平卧，头偏一侧，6小时后，可枕枕头，生命体征平稳后可取半卧位，利于引流。
请您配合早期床上翻身活动，体力恢复后适当下床走动，可预防肠粘连，有利于恢复。
睡觉或活动时请注意勿将各引流管（特别是胃管）扭曲受压。
下床活动时腹腔引流袋固定腰间或大腿衣物上，勿高于引流管口，以防逆流感染。
（2）置胃肠减压管，抽出胃肠道的积气积液，减轻肠管压力，利于恢复，对病情观察起到很重要的作用。
如有不适及时与医护沟通，不要自行拔管。
配合护士做口腔护理，术后2~3天，体力恢复您可自行刷牙。
置尿管期间，每天用温水清洗会阴，配合护士做会阴消毒。
病情需要心电监护时，请您配合，不要自行拔除各导联线。
（3）局部切口用腹带保护。
若有咳嗽，请您用手掌由外向内按压于切口两侧，可减轻切口张力，减轻疼痛，利于咳痰，避免缝线崩脱。
配合做雾化、电子排痰等治疗。
（4）禁饮食，待肠蠕动恢复，肛门排气后可进少量水，夹或关闭胃管观察1~2天，无不适可拔胃管，进少量稀饭等流食，按医护指导，逐步过渡到正常饮食。
胃癌临床表现
胃癌临床表现
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤首位，在消化系统
恶性肿瘤的死亡病例中，约有半数死于胃癌。
男女发病之比为2.3～3. 6：1，任何年龄均可发生，但大多发生于中年后，以50～60岁最多，3
0岁以前较少见。
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
根据组织结构，
胃癌一般可分为四型，即腺癌、未分化癌、粘液细胞癌和特殊类型癌。
本病诊断明确后，以手术为首选治疗方法。
中医将本病归属“胃痛”、“噎膈”、“反胃”、“疤瘕”、
“积聚”等范畴，认为饮食不节、情志失调和素体亏虚是导致本病发
生的主要原因。
如饮酒过度，多食辛香燥热之品，使胃存积热，热久
伤阴，以致阴液亏损，津枯血燥，瘀热停聚，胃院干槁，发而为病。
或忧思伤脾，脾伤气结，津液不能输布，聚而成痰；恼怒伤肝，肝伤
气郁，血海不能畅行，积而为瘀；痰瘀互结，则成肿块。
或素体亏虚，脾失健运，使痰气瘀热搏结，津枯血槁而为病。
胃癌晚期化疗多久才能恢复意识吗？能治好吗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，导致该疾病的原因不是单一的，而是多因素的。
胃癌在早期的时候症状不是很明显，很多的患者被发现的时候已经到了晚期。
对于晚期胃癌患者，化疗是一种比较常见的治疗方法，但是化疗的不良反应对患者的身体健康会带来一定的影响，那么胃癌晚期化疗多久才能恢复意识吗？能治好吗化疗提高患者生存率化疗可以用于晚期胃癌病人，其主要的治疗作用是杀死癌细胞。
化疗的药物不仅能杀死癌细胞，还能杀死一些正常细胞，因此患者在接受化疗的过程中会产生一些副作用。
化疗的不良反应主要包括术后的疲劳、恶心、呕吐、头发脱落等。
一般情况下，这些不良反应会随着化疗的结束而逐渐消失。
最近的研究表明，化疗可以显著地提高患者的生存率。
在研究中，患者的生存期平均可以增长数个月。
化疗可以使病情得到控制，如果可以合理地使用化疗药物，可以让患者的生活质量有所改善。
化疗对身体有影响对于晚期胃癌患者，化疗的不良反应十分明显，经常会影响身体的健康。
其中最常见的不良反应就是造成脱发。
在化疗期间，患者的头发、眉毛和睫毛等都可能脱落。
此外，化疗还可能导致患者的口唇干燥，食欲下降，呕吐、口腔溃疡等症状。
而对于恢复意识这一问题，需要根据每个人的情况而定，因为化疗对于患者的身体状况有很大的影响。
在化疗期间，患者的身体可能会变得非常虚弱，甚至可能导致患者失去意识。
因此，对于晚期胃癌化疗患者，应该在接受化疗治疗期间严格控制药物的使用量和频率，以确保次次都处于一个相对较好的身体状态，使患者能够逐渐恢复意识。
临床上为了提高化疗的疗效，减轻患者的痛苦，不少胃癌患者会在化疗期间配合中医药的治疗。
中医治疗以健脾和胃、益气补血为原则，可以扶正患者元气，调理脾胃，减轻化疗所引起的副作用，缓解不适症状，提高生存质量，有助于患者顺利完成治疗。
中医还能增强患者的免疫功能,提高机体对化疗的敏感性,提高整体的治疗效果，在化疗后坚持用药，还能清除残癌，防止复发转移，进一步延长患者生命。
胃癌健康指导
胃癌健康指导1、定义胃癌是发生于胃部的癌病类疾病。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。
在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。
当临床症状明显时，病变已属晚期。
因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。
2、症状胃癌早期可能无明显症状或体征。
当胃癌进一步发展可出现的症状和体征,如下:✧上腹饱胀不适、隐痛✧恶心、呕吐✧泛酸、食欲减退✧腹痛、腹泻✧贫血✧黑便3、病因胃癌的病因迄今尚未完全阐明，大量研究资料表明胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，归纳如下。
外界因素胃通过饮食与外界接触，某些致癌因素可发挥致癌作用。
✧饮食因素：可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌渍食品、酸菜(含N-亚硝基化合物)。
保护因素，如牛奶、动物蛋白、新鲜蔬菜和一些水果等。
✧幽门螺旋杆菌感染：1994年WHO已将其列为第一类胃癌危险因子。
✧真菌：真菌毒素可以诱发大鼠胃腺癌或胃的癌前病变。
已证实杂曲霉菌及其代谢产物与N-亚硝基化合物有协同致癌作用。
有些真菌也可合成N-亚硝胺。
长期食用发霉食物可能是致癌的重要因素。
✧血吸虫病：有报道胃血吸虫病癌变率可达50%～75%。
目前尚未从血吸虫卵中提取出致癌物质，是否与虫卵的机械刺激或毒素有关，有待证实。
✧地理环境因素：世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。
这些差异可能与遗传和环境因素有关。
有些资料说明胃癌多发于高纬度地区，距离赤道越远的国家，胃癌的发病率越高。
也有资料认为其发病与沿海因素有关。
内在因素遗传因素和基因变异胃癌发病有家族聚集倾向，患者家属中胃癌发病率高于一般人2～4倍。
近年发现胃癌细胞及其癌前病变细胞存在染色体异常，在数目方面染色体多为异倍体;在结构方面可出现染色体重排、断裂、缺失等异常。
4、风险因素✧年龄胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌 PPT课件
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
胃癌病人护理查房 ppt课件
免疫因素，免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 潜在并发症：出血、穿孔。观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷
等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、 嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。
ppt课件
7
焦虑：与担心疾病威胁生病有关。
为病人提供一个安全舒适的休息环境。 加强与病人沟通，鼓励安慰病人。 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 建立良好的护患关系，做好心理护理。
ppt课件
8
营养失调—低于机体需要量：与恶 心呕吐有关
根据患者的饮食习惯，合理定制食谱，给与高蛋白、高热量、高维 生素、低脂肪、易消化和少渣食物。
ppt课件
6
裴常丽（护师）：患者，刘振涛，性别，男，年 龄 68 岁 ， 病 例 特 点 以 “ 胃 癌 术 后 1 年 余 ， 腹 痛 1 天。”为主诉新入院，入院情况：1年余前病人住 我院检查胃镜示，胃体腺癌，遂于2015.03.20行 “全胃切除术”术后复查上消化道造影示吻合口 愈合良好，进食逐渐恢复，20天后来我科用紫杉 醇＋奥沙利铂化疗6个周期，结束于2015.08。疗 后进食正常，未复查。1天前因进食不当出现上腹 部疼痛，阵发性加重，伴恶心，无呕吐腹泻，黑 便，今来诊住院治疗，发病来精神睡眠可，大小 便正常诊疗计划：完善检查，复查胸腹部CT，了 解病情变化，给与解痉镇痛，助消化，免疫调节， 营养对症支持治疗。根据患者的病情，我提出了 以下护理措施：
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压 封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
胃癌-ppt病理学PPT课件
概述
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
• 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
• 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发 转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；三 低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5 年生存率低≤50%
• T0 未发现原发肿瘤
• Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有层
• T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层
• T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层
• T1b 肿瘤侵犯粘膜下层
• T2 肿瘤侵犯固有肌层
• T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻近结构
• T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构
• T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
• 吸烟、饮酒：
• 乙醇本身不致癌，但可增加其它致癌物质 的作用。
• 精神心理因素
二、内因 • 遗传因素：据统计胃癌患者家族中的发病
率高于对照组的4倍。 • 血型：A型。
三、疾病因素
• 胃溃疡 ，其癌变率约1%
• 慢性萎缩性胃炎：与癌变有关的因素 1、 病变部位，胃窦>胃体 2、肠上皮化生者 3、 重度异型增生者。
病理
• 中晚期胃癌：Bormann分型
• Ⅰ型（结节或息肉型）癌瘤呈息肉状、蕈伞状或 结节状向胃腔内凸出生长。基底较宽，浸润现象 不明显，界限清楚。
• Ⅱ型（局部溃疡型）边缘明显隆起，境界较清楚 局限，向周围浸润现象不明显。
• Ⅲ型（浸润溃疡型）溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡 底部向深层及周围浸润性生长，瘤界限不清。
流行病学
• 胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本、 智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰 澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃 癌高发区，其中以西北地区最高，东北、 内蒙次之，中南及西南最低。
胃癌的中西医结合治疗-广安门医院李杰教授
中医对胃癌病因的认识
总结胃癌发生病因病机与其他肿瘤的形成病机是一样的， 其发生的根本因素是虚、瘀导致的结果。 虚指的是气虚、血虚、阴虚、阳虚及脏腑功能虚损； 瘀指的是气、血、痰毒、瘀阻脉络。 中医认为：肚腹结块，必有形之血，气血瘀阻，壅瘀成 块，······虚与瘀的存在是肿瘤发生的内在因素，两者互 为因果，虚可致积，积而易虚。凡是脾肾不足，虚弱气调 之人，多有积聚之病。
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胃癌的临床表现
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常见症状及体征
胃癌早期无明显特异性症状，与胃部良性疾患的症状相似，随 着病情进展，症状逐渐典型，此时就诊，已不属于早期。
胃脘痛：胃脘痛就诊者中，占胃癌患者的50%。疼 痛不规律，痛的程度加剧，进食后疼痛加剧而畏食， 逐渐消瘦，黑便。如侵及胰腺及浆膜外疼痛进一步 加剧，并放射到胸背。 进行性消瘦：胃癌的发生多伴有低酸或缺酸，进食 后消化不良，对油腻特别是肉类食品纳后饱胀，上 腹发堵，甚至疼痛加剧，胃酸低下，胃排空加快， 大便溏泻，进行性消瘦，体重下降，在短时间内体 重下降较快。
2
概况
胃癌发病有明显的地域性分布：在中国胃癌发病形 成高发地带，从甘肃→宁夏→内蒙古→辽东半岛→ 胶东半岛到江浙沿海一带，胃癌发病率很高。而华 北地区次之，中南和西南地区发病明显降低。如甘 肃武威胃癌年死亡率达59/ 10万，山东烟台则为 30.91/ 10万，广东地区也只有5/ 10万。由此发现 我国胃癌由东向西，由北向南逐渐降低。
6
[病因与发病机制]
1 Hp感染：是发生胃癌的重要因素之一。 WHO已将HP列为胃癌的Ⅰ类致癌病原， 有学者研究指出，如果无HP感染，人类 可降低35%以上的胃癌发病率。 活动性炎症、肠化、不典型增生；亚硝 化
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2.胃的癌前变化
胃癌食谱
胃癌食谱胃癌晚期食谱。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女，约为2：1。
胃癌全切术后食谱是怎样的呢?想了解一下胃癌全切术后食谱。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、化疗和中医药治疗。
胃癌治疗至今早期仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗，但中晚期一定要采用中医保守治疗，减轻病人痛苦，延缓寿命，提高生存质量、那胃癌全切术后食谱是怎样的呢?1、早上7点：5%的甜米汤200毫升;9点：蒸鸡蛋羹40克;11点：麦乳精20克，冲鸡蛋40克;14点：5%甜豆浆200毫升;17点：5%甜米汤200毫升加冲鸡蛋40克。
一日总量：蛋白质21.3克、脂肪30.12克、糖64.62克，总热量2572KJ(614.8 千卡)。
2、早上7点：5%甜米汤250毫升;9点：5%甜牛奶250毫升;11点：肉泥20克、豆腐脑200克;14点：5%甜豆浆250毫升;17点：麦乳精20克、冲鸡蛋40克;20点：鸡蓉汤(鸡肉50克十菱粉5克十食油5克)。
全天总量：蛋白质5l.3克、脂肪37.3克、糖98.2克，总热量3905KJ(933.3 千卡)。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、化疗和中医药治疗。
胃癌全切术后食谱是怎样的呢?想了解一下胃癌全切术后食谱。
胃癌晚期食谱胃癌晚期患者饮食食谱:早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)，蛋糕50克，大米粥(大米50克)。
胃癌晚期患者饮食食谱：午餐：软米饭(大米75克)，蒸肉饼(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克)。
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、
阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，抗菌机制是通过与细菌50s 核糖体相结合，阻
断肽的移位阻止细菌多肽的合成,除与红霉素有相似的抗菌谱外,阿奇霉素比红霉素有更大
的抗生素后效应，停药后其有效抗菌作用至少还可维持10d。对革兰阴性球菌、杆菌、厌氧
菌以及细胞内病原菌和支原体属有强大的抗菌活性,对革兰阳性菌也具有较强抗菌活性。对
流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强 4倍,对军团菌强 2倍,对绝大多数革兰阴性菌的
MIC < 1μg/ml ,对梭状芽胞杆菌的作用也强于红霉素,对支原体、衣原体则与红霉素相当或
较强。阿奇霉素对流感嗜血杆菌的MIC90为1μg/ml , 阿齐霉素比6 - 邻甲基红霉素、罗希红
霉素抗流感嗜血杆菌的活性高4～8 倍。阿奇霉素的抗菌活性与pH 值有关，随pH 增高而增
强,溶酶体内低pH 导致阿奇霉素活性降低。阿奇霉素能迅速和高浓度地积聚在许多类型的细
胞中,如多形核白细胞、单核白细胞、小泡巨噬细胞和成纤维细胞等。AZM作为抗生素在治疗
感染性疾病方面，尤其是呼吸道感染性疾病的治疗方面效果非常显著，阿奇霉素治疗上呼吸
道感染优于青霉素V ,治疗下呼吸道感染优于头孢克罗。近年来，很多研究都在发掘阿奇
霉素药物在非感染性疾病方面的应用潜力， Cigana等[12]研究表明，AZM能使囊性纤维化细
胞（CF）的TNF-α的mRNA水平降低30％，使TNF -α的分泌减少45％。Wan C.Tsai等[13]研究
表明，AZM有效地降低了PA诱导的炎症反应，减少了细菌的粘附，并通过巨噬细胞降低了炎
性细胞因子的产生、增加了IFN-γ以及提高了细胞凋亡的清除。还有研究发现阿奇霉素能
抑制人单核细胞产生IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α和粒-巨噬细胞集落刺激因
子(GM-CSF)等细胞因子[14,15]。Ⅲ期临床表明,阿奇霉素能显著改善囊性纤维化患者的肺功
能。小剂量口服该药预防球菌性肺炎,可使发病率降低94 % 。大环内酯类抗生素对弥散型泛
细支气管炎的作用已被假定与其具有抗炎活性有关,尤其是阿奇霉素能减少慢性冠状动脉疾
病患者的炎症标志物。1995 年阿奇霉素被世界卫生组织(WHO) 列为皮肤病及性病治疗首选
药，阿奇霉素单剂口服治疗沙眼衣原体所致尿道炎有效,单剂口服阿奇霉素1g 的疗效与多西
环素100mg 每日2 次疗程7d 方案的疗效相当。单剂口服阿奇霉素对沙眼的疗效已被世界卫
生组织用作旨在根治盲性沙眼全球策略的一个重要组成。亦可治疗中耳炎、军团菌感染、疟
疾、爱滋病伴复发性马红球菌感染等疾病。鉴于阿奇霉素对诱发类风湿性关节炎(RA)RA 病
原体预防均有较好效果,且半衰期长、服用方便,目前已推荐进入一项由美国国家卫生研究所
资助的治疗研究,以评价口服阿奇霉素加静脉注射多西环素治疗RA 的疗法。炎性肠病( IBD)
包括溃疡性结肠炎和节段性回肠炎,迄今仍为一类病因未明、对人类健康威胁较大的慢性疾
病,国外学者试用阿奇霉素常规剂量单用或联合利福霉素类药物,可使非梗阻型IBD 获得长
期缓解,部分病人症状消失达1 年之久。此外，还有研究发现应用阿奇霉素联合奥美拉唑、
阿莫西林抗Hp治疗,常可使Hp阳性的病例在抗Hp治疗后相应的器质性疾病症状得到同步
缓解或消失[17]。但有关AZM对癌细胞的抑制和与抗癌药物联合应用研究未见报道，没有AZM
在临床治疗癌症的相关研究和报道。长春新碱（VCR）是一种双吲哚型生物碱，通过作用
于肿瘤细胞微管蛋白而干扰肿瘤细胞代谢，临床应用较为广泛，主要用于治疗急性淋巴细胞
白血病、何杰金及非何杰金淋巴瘤，也用于乳腺癌，支气管肺癌，软组织肉瘤及神经母细胞
瘤等，但VCR对神经系统及注射局部正常组织刺激性大，限制了其临床应用[18]。目前临床
上往往采用联合用药的方法来降低VCR的用量，以降低用药毒性，提高其疗效。因此，本
文将对AZM单个用药以及与VCR联合用药的体外抗癌细胞活性进行研究，为AZM在抗
肿瘤方面的应用提供依据。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一， 病死率居各种恶性肿瘤之前列， 5 年生存率仅有 20%
［1］非细胞毒性药物选择性环氧化酶- 2 ( cyclooxygenase，COX- 2) 抑制剂塞来昔布
( celecoxib) 的抗肿瘤作用日益受到重视 实验［2- 4］证明， 塞来昔布通过影响肿瘤细胞的
增殖和凋亡起到抗肿瘤作用， 但具体的凋亡途径还不很清楚 研究［5- 6］发现， 黄连素
提取物等药物可以同时影响凋亡和自噬性细胞死亡两种程序性死亡方式， 发挥抗肿瘤效应
本实验以高表达 COX- 2 的胃癌细胞株 SGC- 7901 为研究对象， 观SGC- 7901 凋亡和自
噬性细胞死亡的影响， 并探讨SGC- 7901 细胞具体的凋亡途径， 为塞来昔布的抗肿
瘤作用提供更多的实验依据
细胞凋亡(Apoptosis)是英国爱丁堡大学生物学家Kerr 于 1972 年首先提出的，它是细胞受
到生理或某些病理信号刺激后， 通过启动自身内部机制而发生的一种细胞死亡过程。 1992
年英国科学家 Hickman等提出将诱导肿瘤细胞凋亡作为以后肿瘤治疗研究中的主要目标和
手段， 自此肿瘤细胞诱导凋亡治疗逐渐成为国际肿瘤研究的一个热点， 在此期间， 人们
在研究中发现利用中药能够有效地诱导肿瘤细胞的凋亡， 这不仅为肿瘤的治疗提供了新的
方法， 同时也为中药的发展开辟了新的途径。中医药在肿瘤细胞凋亡方面的研究已取得了
一些可喜的成绩。本文就中医药诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展作一概述。