妇科恶性肿瘤术后常见并发症及护理优秀课件
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妇科手术后常见并发症
损伤类型
妇科手术后可能出现的器官损伤包括膀胱、输尿管、肠道等损伤，以及血管、神 经损伤等。
危险因素
手术操作不当、解剖结构不清、手术器械使用不当、患者自身疾病等因素都可能 导致器官损伤。
临床表现与诊断方法
临床表现
器官损伤后可能出现疼痛、出血、感染、功能障碍等症状， 严重时可危及生命。
诊断方法
根据患者的症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析 ，确定损伤的部位和程度。
情绪。
心理干预措施
医护人员应关注患者的心理变化 ，及时给予心理疏导和支持，必
要时请心理科医生协助治疗。
家属支持
家属的陪伴和照顾对患者的心理 康复具有重要作用，医护人员应 指导家属积极参与患者的心理干
预过程。
其他罕见但重要并发症
术后感染
手术切口感染、泌尿系统感染、肺部感染等，严重时可危 及生命。
下肢深静脉血栓形成
VS
功能恢复
通过康复锻炼和物理治疗等手段，促进器 官功能的恢复，提高患者的生活质量。
04 静脉血栓栓塞症
发病原因及危险因素
发病原因
妇科手术后，由于卧床时间较长、血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素，容易导致静脉血栓栓塞症的发生。
危险因素
高龄、肥胖、吸烟、既往静脉血栓栓塞症病史、恶性肿瘤、手术时间长、术后卧床时间长等均为静脉血栓栓塞症 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，严重者可 出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查（如超声 、CT静脉成像等）进行诊断。
预防措施与治疗策略
预防措施
鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以促进静脉回流，降低血液黏稠度 。
妇科手术后可能出现的器官损伤包括膀胱、输尿管、肠道等损伤，以及血管、神 经损伤等。
危险因素
手术操作不当、解剖结构不清、手术器械使用不当、患者自身疾病等因素都可能 导致器官损伤。
临床表现与诊断方法
临床表现
器官损伤后可能出现疼痛、出血、感染、功能障碍等症状， 严重时可危及生命。
诊断方法
根据患者的症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析 ，确定损伤的部位和程度。
情绪。
心理干预措施
医护人员应关注患者的心理变化 ，及时给予心理疏导和支持，必
要时请心理科医生协助治疗。
家属支持
家属的陪伴和照顾对患者的心理 康复具有重要作用，医护人员应 指导家属积极参与患者的心理干
预过程。
其他罕见但重要并发症
术后感染
手术切口感染、泌尿系统感染、肺部感染等，严重时可危 及生命。
下肢深静脉血栓形成
VS
功能恢复
通过康复锻炼和物理治疗等手段，促进器 官功能的恢复，提高患者的生活质量。
04 静脉血栓栓塞症
发病原因及危险因素
发病原因
妇科手术后，由于卧床时间较长、血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素，容易导致静脉血栓栓塞症的发生。
危险因素
高龄、肥胖、吸烟、既往静脉血栓栓塞症病史、恶性肿瘤、手术时间长、术后卧床时间长等均为静脉血栓栓塞症 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，严重者可 出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查（如超声 、CT静脉成像等）进行诊断。
预防措施与治疗策略
预防措施
鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以促进静脉回流，降低血液黏稠度 。
宫颈癌患者的护理 PPT课件
宫颈癌患者的护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
子宫内膜癌的护理ppt课件
临床表现 1.症状 极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表 现为： （1）出血 不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。 在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为 持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者 在出血中可能混有烂肉样组织。 （2）阴道排液 部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌 物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴 道排液中可伴有组织样物。 （3）疼痛 癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经 后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可 出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔 组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐 加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。
治疗 子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类 型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感， 故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物（化疗、激素等）等综合治疗。 早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治 疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。
病因 子宫内膜癌的原因迄今尚不明确。可能与下列因素有关： 1、体质因素：肥胖、糖尿病、高血压、未孕、不育、绝经延迟等均可 增加妇女发生子宫内膜癌的危险 2、长期持续的雌激素刺激：雌激素长期作用于子宫内膜，又缺乏孕激 素吉抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变 3、遗传因素：20%患者有家族史
临床分期 0期：腺瘤样增生或原位癌 Ⅰ期 ：癌局限于宫体 Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。 Ⅱ期：癌已侵犯宫颈 Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。 Ⅲ期：癌扩散道子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳 性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期：癌已超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜、直肠粘膜，或有盆腔以外的扩散 Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床护理
脉血 栓发生 的原 因及治疗措施 ，并 可根据患者的具体情 况采取有针对
性 的心理疏导 ，减轻其心理压力 。在 重视患者的心理状 态时 ，也应重 视 家人的心理状 态 ，向他们介绍成 功病例 ，提高治疗信 心 ，使他们积 极配合治疗 护理 。
服务 ，提高患者 的生活质量 。
发生概 率约为４ ％，但是需要引起临床护理人员的注意。
３ ． ５鼻饲管 与误吸护理 喉癌患者 术后一般 都需要 留置 围观 以供 给机 体营养 。一般 于术前
晨起 将 胃管 导人 ，根据 患者 的临 床情况及 术后恢复 情 况，一般于 １ 周
左右将 胃管拔 出 ，患者 自行通 过 口腔进食 。鼻饲 时患者取坐 位或者半
动 ，使患者 的皮肤 成为发生压疮 的高危因素 。在护理上 应保 持床单元
瘤手 术后应做 到早预防 、早 发现 、早治疗 而缩短住 院时间 ，保护 患者
的生 命安全 ，提 高生存质量 ，减少 医疗 纠纷 ，提高 护理 质量有 重要 的 实 际意 义。现将妇 科恶性肿瘤 术后并发下肢 深静脉血栓 患者的护理 体 会报道 如下。 １基 础 护理 １ ． １休息 与体位
参考文献
［ １ ］ 韩德 民 耳鼻咽 喉头颈外科学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 高等 教育出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ４ ９ ． ［ ２ ］ 孙兴 和， 郭志 清， 吕春青． 高 龄患者 的喉 癌手术 ［ Ｊ 】 ． 中华耳 鼻 咽喉头
颈外科 杂志， １ ９ ９ ２ ， ２ ７ （ ６ ） ： ３ ５ ８ ・ ３ ５ ９ ．
理的时间提前 ，需要更加严密的观察 ，防止严重并发症的出现。在该部
分患者 中，合并症 涉及心血管 内科 、消化科等科室 ，有文献报道 并发症 中严重者可有生命危险，如术后并发心肌梗死 、术后并发呼吸衰竭，随
宫颈癌护理查房PPT课件
饮食结构调整原则
保证热量和蛋白质摄入，增加膳食纤维摄入，控制脂肪和糖分摄入。
方法论述
通过计算每日所需热量和蛋白质，制定合理食谱，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪高糖 食物摄入。
肠内营养和肠外营养实施方案介绍
肠内营养实施方案
选择适合患者的肠内营养制剂，通过鼻 胃管、鼻肠管等途径进行喂养，根据患 者耐受情况调整喂养速度和剂量。
营养状况评价
饮食摄入
了解患者的饮食摄入情况，评估是否存在营养不良风险。
体重变化
监测患者的体重变化，结合饮食摄入情况，综合评价患者的营养状况。
03
术前护理准备及措施
Chapter
皮肤准备与清洁
皮肤清洁
术前一日沐浴、备皮，保持手术区域 皮肤清洁，防止术后感染。
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品 ，以免对皮肤造成损伤。
针对患者心理问题，进行心理疏导 和干预，减轻心理压力。
音乐疗法
根据患者喜好，选择适当的音乐进 行疗法，缓解紧张情绪。
家属教育及共同参与治疗过程
家属教育
向家属普及宫颈癌相关知识，提 高家属对疾病的认识和重视程度
。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 护理过程，提供家庭支持。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和安慰。
肠道准备与灌肠操作指导
饮食调整
术前3日进少渣半流食，术前1日进流食，术前1日晚及术日晨禁食。
灌肠操作
术前日晚及术日晨清洁灌肠，防止术中因麻醉后肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会。
心理干预与沟通技巧
心理干预
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
沟通技巧
保证热量和蛋白质摄入，增加膳食纤维摄入，控制脂肪和糖分摄入。
方法论述
通过计算每日所需热量和蛋白质，制定合理食谱，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪高糖 食物摄入。
肠内营养和肠外营养实施方案介绍
肠内营养实施方案
选择适合患者的肠内营养制剂，通过鼻 胃管、鼻肠管等途径进行喂养，根据患 者耐受情况调整喂养速度和剂量。
营养状况评价
饮食摄入
了解患者的饮食摄入情况，评估是否存在营养不良风险。
体重变化
监测患者的体重变化，结合饮食摄入情况，综合评价患者的营养状况。
03
术前护理准备及措施
Chapter
皮肤准备与清洁
皮肤清洁
术前一日沐浴、备皮，保持手术区域 皮肤清洁，防止术后感染。
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品 ，以免对皮肤造成损伤。
针对患者心理问题，进行心理疏导 和干预，减轻心理压力。
音乐疗法
根据患者喜好，选择适当的音乐进 行疗法，缓解紧张情绪。
家属教育及共同参与治疗过程
家属教育
向家属普及宫颈癌相关知识，提 高家属对疾病的认识和重视程度
。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 护理过程，提供家庭支持。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和安慰。
肠道准备与灌肠操作指导
饮食调整
术前3日进少渣半流食，术前1日进流食，术前1日晚及术日晨禁食。
灌肠操作
术前日晚及术日晨清洁灌肠，防止术中因麻醉后肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会。
心理干预与沟通技巧
心理干预
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
沟通技巧
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
妇科恶性肿瘤化疗护理课件
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性
阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 米托蒽醌
▪ 肺毒性
博莱霉素 平阳霉素 亚硝脲类（大剂量）
▪ 其他不良反应
▪ 脱发
阿霉素 柔红霉素 卡铂 紫杉醇
▪ 局部组织坏死 阿霉素 米托蒽醌 长春花碱
▪ 过敏反应 紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩甙
▪ 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉素
.
观察及护理要点
▪ 程度； ▪ 进食情况； ▪ 患者一般情况； ▪ 呕吐物的观察。
.
WHO粘膜溃疡分级
▪ 等级 ▪ 0级 ▪ 1级 ▪ 2级 ▪ 3级 ▪ 4级
.
药物支持
▪ 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂, 其 选择性高、不良反应少, 有效控制呕吐。
▪ 枢丹, 可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3受体兴奋, 张庆通过临床观察证实, 枢丹维持疗法 能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状, 枢 丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗 效。
下组织。 ▪ 4．闭锁型: 静脉堵塞，逐步机化。
.
静脉炎国内判断标准:
0级: 局部无痛； I级: 局部无痛，但发红； II级: 局部轻度疼痛，发红； III级: 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级: 重度疼痛，中或重度肿胀； V级: 顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
.
各种药物所致静脉炎的预防
▪ 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝 素钠软膏；
后方可给药。 .
（六）化疗及化疗后注意点
1. 严格执行医嘱，注意操作方法 2. 定期检查血象，密切观察病情 3. 认真观察疗效，及时作好记录 4. 增加病人抵抗力，避免发生感染
妇科恶性肿瘤患者手术前后的护理
理。
做 床上 活动 ， 术后 ｊ天 做床 边活 动 ， 术 后
一
我科 自 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 ，共 收住 妇科 恶 性肿 瘤患 者 ７ ５ 例， 年 龄２ ３ — ７ ６ 岁。 其 中宫 颈癌 ３ ５ 例， 子宫 内膜 癌 ２ ２ 例， 卵巢 癌 ｌ ５ 例， 绒 毛 膜癌 ３
告 如下 。
潜能， 让 其 以积极 、 健康 、 向 的生 活 态 地 减少 了肺部 并发 症 的发 生 。在病 情 许
临床资料与方法
１ ． 临床 资料
度正确 面对 自己的病 情 ，从 而增 加其 战 可 的情 况下 ， 鼓励 其尽 早下 床活 动 ， 避免 胜疾病 的信 心 ，积极 配合 临 床治 疗及 护 术 后肠 粘连 的发 生 。一般 于术 后一 天 町
患者一旦得知自己被确诊为恶性肿瘤心理状态较为复杂常表现为焦虑恐惧多疑抑郁悲观绝望孤独等1护士应灵活应用语言暗示行为暗示自我暗示及榜样暗示等正性暗示疗法2有针对性有目的地对患者实施心理干预改善患者的不良心理状态调动患者内在潜能让其以积极健康向上的生活态度正确面对自己的病情从而增加其战胜疾病的信心积极配合临床治疗及护理
２ ． 术后 护理
（ ３ ） 饮 食护理 。 术后 当 日 禁食 ， 次 日予 流质饮 食 ， 可 适 量饮 用 萝 卜 汁， 以刺 激肠 蠕 动 ， 促进 排 气。 禁食 牛奶 、 豆浆 、 糖 等产气 多 的食物 。
（ １ ） 体位 与活动 。
以取得 患者 的信 任 。 州时 Ｉ Ｊ 患者 家属 密
性ｌ ３ Ｊ 。指导 其术 前一 天 的 中午进半 流质 热 ， 向其 解释 清楚 ， 嘱 患者 必 惊慌 。保 饮食 ， 术前 晚进 流质 ， 晚１ ０点 后禁 食 、 禁 持 各引 流管通 畅 ， 观察 引流液 的量 、 性 质 水。 遵 医嘱 予服用 泻药或 灌肠 等 ， 以确保 等 。注 意创 面有无 渗血 、 渗液， 阴道有 无
做 床上 活动 ， 术后 ｊ天 做床 边活 动 ， 术 后
一
我科 自 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 ，共 收住 妇科 恶 性肿 瘤患 者 ７ ５ 例， 年 龄２ ３ — ７ ６ 岁。 其 中宫 颈癌 ３ ５ 例， 子宫 内膜 癌 ２ ２ 例， 卵巢 癌 ｌ ５ 例， 绒 毛 膜癌 ３
告 如下 。
潜能， 让 其 以积极 、 健康 、 向 的生 活 态 地 减少 了肺部 并发 症 的发 生 。在病 情 许
临床资料与方法
１ ． 临床 资料
度正确 面对 自己的病 情 ，从 而增 加其 战 可 的情 况下 ， 鼓励 其尽 早下 床活 动 ， 避免 胜疾病 的信 心 ，积极 配合 临 床治 疗及 护 术 后肠 粘连 的发 生 。一般 于术 后一 天 町
患者一旦得知自己被确诊为恶性肿瘤心理状态较为复杂常表现为焦虑恐惧多疑抑郁悲观绝望孤独等1护士应灵活应用语言暗示行为暗示自我暗示及榜样暗示等正性暗示疗法2有针对性有目的地对患者实施心理干预改善患者的不良心理状态调动患者内在潜能让其以积极健康向上的生活态度正确面对自己的病情从而增加其战胜疾病的信心积极配合临床治疗及护理
２ ． 术后 护理
（ ３ ） 饮 食护理 。 术后 当 日 禁食 ， 次 日予 流质饮 食 ， 可 适 量饮 用 萝 卜 汁， 以刺 激肠 蠕 动 ， 促进 排 气。 禁食 牛奶 、 豆浆 、 糖 等产气 多 的食物 。
（ １ ） 体位 与活动 。
以取得 患者 的信 任 。 州时 Ｉ Ｊ 患者 家属 密
性ｌ ３ Ｊ 。指导 其术 前一 天 的 中午进半 流质 热 ， 向其 解释 清楚 ， 嘱 患者 必 惊慌 。保 饮食 ， 术前 晚进 流质 ， 晚１ ０点 后禁 食 、 禁 持 各引 流管通 畅 ， 观察 引流液 的量 、 性 质 水。 遵 医嘱 予服用 泻药或 灌肠 等 ， 以确保 等 。注 意创 面有无 渗血 、 渗液， 阴道有 无
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（2）腹部按摩及热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，用 右手沿顺时针方向按摩膀胱区3～5min，压力由轻而重或用手掌自患 者膀胱底部向下推移按压约5～10min便可顺利排尿。
（3）开塞露塞肛法：开塞露刺激直肠粘膜使肠蠕动加快,反射性刺激膀 胱壁,使膀胱逼尿肌收缩,同时通过盆神经传出冲动,尿道内、外括约 肌亦不断地舒张,从而引起排尿。
四、下肢深静脉血栓形成 1.临床表现：早期有下肢沉重感，发热，活动不便，患肢持续性疼痛，
肢体肿胀，可见浅静脉曲张，如为小腿深静脉血栓，可表现为小腿疼 痛或压通， 足跖曲时小腿后肌群疼痛明显，早期可有凹陷性水肿， 超声多谱勒可进一步明确诊断及血栓程度。 2.原因：①静脉血流缓慢，血管壁损伤及高凝状态等都会诱发静脉血栓 形成; ②妇科恶性肿瘤是DVT 高危人群，肿瘤浸润压迫周围组织和血 管，使血流缓慢，恶性肿瘤释放凝血活酶样物质，增加了血液凝血因 子的活性及血小板的黏附性和聚集性; ③术后卧床时间长、活动减少。 下肢肌肉长期处于松弛状态; ④术后腹压增加及半坐卧位，同时受重 力影响，下肢血液回流受阻，导致血流缓慢，从而进一步促进血栓的 形成。深部静脉栓塞可继发肺栓塞，极易危及病人生命，故应积极预 防。 3.预防措施： （1）术前预防：向患者讲解DVT 形成的原因及症状，讲解术后早期活动 的重要性。告知病人如有不适及时报告医生、护士; 作好饮食指导， 多喝水，保持大便通畅。
三、盆腔淋巴囊肿
1.原因：盆腔清扫后腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和 很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形 成淋巴囊肿。一般发生于术后7 d～10 d。注意观察腹股沟有无扪及 质软的包块，即淋巴囊肿。囊肿大者有腹下不适感，也可有同侧下肢 水肿及腰腿疼痛。
2.护理：术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，以促进淋巴回 流。指导正确体位，术后6 h即可采用半坐卧位，利于盆腔炎症局限 及盆腔引流。注意观察盆腔负压引流液的量、性质，保持引流管通畅， 避免引流管扭曲、压折而影响引流效果、增加淋巴囊肿形成的易患因 素。密切观察，如病人有一侧或双侧肢体疼痛、肿胀，腹股沟部触及 有软性包块形成，伴感染时体温可升高到38℃以上，说明已有淋巴囊 肿形成，应及时报告医生处理。抬高患侧肢体，促进淋巴回流，局部 可用大黄或芒硝热敷。红外线照射下腹部30min，每天2次，以利炎症 消散。遵医嘱给予积极抗感染治疗，体温过高者对症处理；也可配合 中药汤剂口服，活血化淤，软坚散结。个别囊肿较大者要及时切开引 流，做好引流后的伤口护理。
（3）药物预防：拔出尿管前推注利多卡因方法，可明显降低尿潴留发生 率。具体操作：①拔出留置导尿管前放尽尿液。②按照无菌操作规程 抽取2%利多卡因10ml,0.9%生理盐水10ml,配成1%利多卡因20ml。③经 导尿管将配成的药液直接注入膀胱。④拔出导尿管。临床观察发现此 方法,既减轻病人痛苦,又减少泌尿系感染的发生率.。
（7）导尿法：以上方法若均不见效时，应及时行无菌导尿法防止出现膀 胱破裂。
二、泌尿系感染
1.原因：由于手术时膀胱剥离面过大，不仅神经切断，血液循环也减少， 加之留置尿管，易造成泌尿系感染。病人术后卧床时间长，大量沉淀 物聚集于膀胱后壁最低处，更易造成感染。
2.护理措施：护理嘱病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿 液，达到冲洗膀胱的作用。保持尿管通畅。外阴清洁，每天会阴消毒 ，及时更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。下床活动时，尿管不可高 于耻骨联合，防止逆行感染。及时观察体温变化，遵医嘱做尿培养及 药物敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗。
(6）药物治疗:可给新斯的明1毫升肌注，解除膀肤麻痹。新斯的明为抗 胆碱酯酶药间接引起胆碱能神经兴奋,使心率减慢,血管扩张,对胃肠 道和膀胱肌肉收缩功能改善,起到促进排尿作用。用酚妥拉明10mg稀 释于20ml50%葡萄糖注射液中缓缓静脉推注(静推)可以有效治疗麻醉 引起的尿潴留。酚妥拉明非选择性地作用于膀胱三角肌与括约肌的α 受体,发挥其抗肾上腺素能神经的作用,可缓解膀胱麻醉状态,解除尿 道括约肌的痉挛,从而使尿液易于排出。
2.预防措施：
（1）预防尿道损伤和感染：导尿者，操作要轻柔缓慢，防止损伤尿道黏 膜，另外尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿 。遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）膀胱充盈功能训练：拔除尿管前，常规行夹尿管给予尿管定时开放 ，以训练膀胱功能防止拔除尿后出现尿潴留.术后7d进行膀胱充盈功 能锻炼,定时放尿,每2小时1次,每天用NS500mL加庆大霉素16万U溶液 冲洗膀胱1次,连续3d后停止,拔管前定时夹放(2h左右),最后一次排空 膀胱后,去除导尿管。
（4）心理护理：加强术前宣教,消除患者紧张恐惧心理，告知患者产后 或尿排便，让患者适应卧床排尿排便的方式。
3.护理治疗方法：
（1）诱导排尿：让患者听流水声以及用温水冲洗外阴，可以刺激尿道产 生尿意而排尿。这种方法适合心理因素导致的尿潴留。腹壁冲水法: 嘱患者取习惯性排尿姿势,头稍后仰,微挺腹,用温热水从脐往下冲洗 至外阴,利用流水声及热刺激。此法滴水位置高,滴水声强,且为温热 水,有较长时间刺激腹部和尿道口,效果更显著。
（4）口服柳树叶法：采用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水冲 服，30min后可排尿。原理是其利用柳树叶中的柳酸，抑制前列腺素 合成酶，减少前列腺素合成，减轻前列腺素对末梢痛觉感受器的作用 ，从而抑制膀胱黏膜充血水肿，解除排尿困难。
(5)灌肠法：常用的肥皂水灌肠，可起到同时排便排尿的作用。温盐水灌 肠法可有效缓解尿潴留:嘱其取左侧卧位,用40~42℃温盐水500ml行缓 慢不保留灌肠。
妇科恶性肿瘤术后常见并发症 及护理优秀课件
原因及护理
一、尿潴留： 1.原因： （1）手术操作因素：从解剖层次讲，盆腔结构中膀胱尿道和子宫附件、
阴道壁位置毗邻，根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经 部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感神经及交感神经同宫旁组织主 韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以术后有不同程度膀胱功能障碍，导 致术后顽固性尿潴留。 （2）药物的作用：术中麻醉药及术后镇痛泵的使用影响了膀胱的收缩力 反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。另外术前术中术后解 痉镇静药的应用,，也可降低膀胱张力而致尿潴留。 （3）心理因素：由于术后排尿姿势的改变，使病人有害羞或不习惯心理 ；以及因惧怕疼痛及切口裂开，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导 致尿潴留。 （4）尿道粘膜损伤因素：术后长期留置导尿管及拔出尿管后,由于尿道粘 膜受刺激引起炎性反应与水肿,膀胱充盈感发生改变而导致尿潴留。
（3）开塞露塞肛法：开塞露刺激直肠粘膜使肠蠕动加快,反射性刺激膀 胱壁,使膀胱逼尿肌收缩,同时通过盆神经传出冲动,尿道内、外括约 肌亦不断地舒张,从而引起排尿。
四、下肢深静脉血栓形成 1.临床表现：早期有下肢沉重感，发热，活动不便，患肢持续性疼痛，
肢体肿胀，可见浅静脉曲张，如为小腿深静脉血栓，可表现为小腿疼 痛或压通， 足跖曲时小腿后肌群疼痛明显，早期可有凹陷性水肿， 超声多谱勒可进一步明确诊断及血栓程度。 2.原因：①静脉血流缓慢，血管壁损伤及高凝状态等都会诱发静脉血栓 形成; ②妇科恶性肿瘤是DVT 高危人群，肿瘤浸润压迫周围组织和血 管，使血流缓慢，恶性肿瘤释放凝血活酶样物质，增加了血液凝血因 子的活性及血小板的黏附性和聚集性; ③术后卧床时间长、活动减少。 下肢肌肉长期处于松弛状态; ④术后腹压增加及半坐卧位，同时受重 力影响，下肢血液回流受阻，导致血流缓慢，从而进一步促进血栓的 形成。深部静脉栓塞可继发肺栓塞，极易危及病人生命，故应积极预 防。 3.预防措施： （1）术前预防：向患者讲解DVT 形成的原因及症状，讲解术后早期活动 的重要性。告知病人如有不适及时报告医生、护士; 作好饮食指导， 多喝水，保持大便通畅。
三、盆腔淋巴囊肿
1.原因：盆腔清扫后腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和 很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形 成淋巴囊肿。一般发生于术后7 d～10 d。注意观察腹股沟有无扪及 质软的包块，即淋巴囊肿。囊肿大者有腹下不适感，也可有同侧下肢 水肿及腰腿疼痛。
2.护理：术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，以促进淋巴回 流。指导正确体位，术后6 h即可采用半坐卧位，利于盆腔炎症局限 及盆腔引流。注意观察盆腔负压引流液的量、性质，保持引流管通畅， 避免引流管扭曲、压折而影响引流效果、增加淋巴囊肿形成的易患因 素。密切观察，如病人有一侧或双侧肢体疼痛、肿胀，腹股沟部触及 有软性包块形成，伴感染时体温可升高到38℃以上，说明已有淋巴囊 肿形成，应及时报告医生处理。抬高患侧肢体，促进淋巴回流，局部 可用大黄或芒硝热敷。红外线照射下腹部30min，每天2次，以利炎症 消散。遵医嘱给予积极抗感染治疗，体温过高者对症处理；也可配合 中药汤剂口服，活血化淤，软坚散结。个别囊肿较大者要及时切开引 流，做好引流后的伤口护理。
（3）药物预防：拔出尿管前推注利多卡因方法，可明显降低尿潴留发生 率。具体操作：①拔出留置导尿管前放尽尿液。②按照无菌操作规程 抽取2%利多卡因10ml,0.9%生理盐水10ml,配成1%利多卡因20ml。③经 导尿管将配成的药液直接注入膀胱。④拔出导尿管。临床观察发现此 方法,既减轻病人痛苦,又减少泌尿系感染的发生率.。
（7）导尿法：以上方法若均不见效时，应及时行无菌导尿法防止出现膀 胱破裂。
二、泌尿系感染
1.原因：由于手术时膀胱剥离面过大，不仅神经切断，血液循环也减少， 加之留置尿管，易造成泌尿系感染。病人术后卧床时间长，大量沉淀 物聚集于膀胱后壁最低处，更易造成感染。
2.护理措施：护理嘱病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿 液，达到冲洗膀胱的作用。保持尿管通畅。外阴清洁，每天会阴消毒 ，及时更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。下床活动时，尿管不可高 于耻骨联合，防止逆行感染。及时观察体温变化，遵医嘱做尿培养及 药物敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗。
(6）药物治疗:可给新斯的明1毫升肌注，解除膀肤麻痹。新斯的明为抗 胆碱酯酶药间接引起胆碱能神经兴奋,使心率减慢,血管扩张,对胃肠 道和膀胱肌肉收缩功能改善,起到促进排尿作用。用酚妥拉明10mg稀 释于20ml50%葡萄糖注射液中缓缓静脉推注(静推)可以有效治疗麻醉 引起的尿潴留。酚妥拉明非选择性地作用于膀胱三角肌与括约肌的α 受体,发挥其抗肾上腺素能神经的作用,可缓解膀胱麻醉状态,解除尿 道括约肌的痉挛,从而使尿液易于排出。
2.预防措施：
（1）预防尿道损伤和感染：导尿者，操作要轻柔缓慢，防止损伤尿道黏 膜，另外尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿 。遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）膀胱充盈功能训练：拔除尿管前，常规行夹尿管给予尿管定时开放 ，以训练膀胱功能防止拔除尿后出现尿潴留.术后7d进行膀胱充盈功 能锻炼,定时放尿,每2小时1次,每天用NS500mL加庆大霉素16万U溶液 冲洗膀胱1次,连续3d后停止,拔管前定时夹放(2h左右),最后一次排空 膀胱后,去除导尿管。
（4）心理护理：加强术前宣教,消除患者紧张恐惧心理，告知患者产后 或尿排便，让患者适应卧床排尿排便的方式。
3.护理治疗方法：
（1）诱导排尿：让患者听流水声以及用温水冲洗外阴，可以刺激尿道产 生尿意而排尿。这种方法适合心理因素导致的尿潴留。腹壁冲水法: 嘱患者取习惯性排尿姿势,头稍后仰,微挺腹,用温热水从脐往下冲洗 至外阴,利用流水声及热刺激。此法滴水位置高,滴水声强,且为温热 水,有较长时间刺激腹部和尿道口,效果更显著。
（4）口服柳树叶法：采用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水冲 服，30min后可排尿。原理是其利用柳树叶中的柳酸，抑制前列腺素 合成酶，减少前列腺素合成，减轻前列腺素对末梢痛觉感受器的作用 ，从而抑制膀胱黏膜充血水肿，解除排尿困难。
(5)灌肠法：常用的肥皂水灌肠，可起到同时排便排尿的作用。温盐水灌 肠法可有效缓解尿潴留:嘱其取左侧卧位,用40~42℃温盐水500ml行缓 慢不保留灌肠。
妇科恶性肿瘤术后常见并发症 及护理优秀课件
原因及护理
一、尿潴留： 1.原因： （1）手术操作因素：从解剖层次讲，盆腔结构中膀胱尿道和子宫附件、
阴道壁位置毗邻，根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经 部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感神经及交感神经同宫旁组织主 韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以术后有不同程度膀胱功能障碍，导 致术后顽固性尿潴留。 （2）药物的作用：术中麻醉药及术后镇痛泵的使用影响了膀胱的收缩力 反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。另外术前术中术后解 痉镇静药的应用,，也可降低膀胱张力而致尿潴留。 （3）心理因素：由于术后排尿姿势的改变，使病人有害羞或不习惯心理 ；以及因惧怕疼痛及切口裂开，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导 致尿潴留。 （4）尿道粘膜损伤因素：术后长期留置导尿管及拔出尿管后,由于尿道粘 膜受刺激引起炎性反应与水肿,膀胱充盈感发生改变而导致尿潴留。