迟发性颅内血肿的治疗方法

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外伤性迟发性颅内血肿79例治疗体会

外伤性迟发性颅内血肿79例治疗体会
t i e i r lt d o e n s ea e t al m i e r ton a e n bu n xc e i r t i pa int te s
冠 状 动脉 硬 化 的 独 立 危 险 因 素 ] 但 其 与 D 的 关 系研 究 不 , N 多 , 有 的 研 究 结 论 也 不 一 致 。本 研 究发 现 , 已 ] DM 患 者 的血
赵 弋 于 , .血 浆 同 型半 胱 氨 酸 与 2型 糖 尿 病 。 的 相 关 性 等 肾病 表 2 D 各 组 问 生 化 资 料 比较 ( ± 5 M )
注 : ND 组 比较 , < O 0 , P< O 0 ; D 与 N P . 5“ . 1 与 N1组 比 较 , P< 0 0 .1 可 能 成 为 降 低 DN 发 生 率 、 缓 D 病 程 进 展 的 一 种 治 疗 手 延 N
p t nsl tp i ee[ ] Di ee ae 1 9 , 2 ai ttI y e2da ts J . a tsC r ,9 9 2 e b b
( ): 8 — 9 . 4 4 4 4 0
研究证实 , 0 R s过 多 产 生 是 D 的 发 病 基 础 , 多 的 R N 过 0S不 仅 损 害 多 种 蛋 白质 、 质 、 酸 等 , 且 可 激 活 多 元 醇 、 GE、 脂 核 而 A P KC、 己糖 途 径 , 起 肾 脏 损 害 。( ) HC 血 症 造 成 内 皮 引 2高 Y
1 8, 99 41( ): 4. 6 68 da E O daK Ta a H e 1 H pe hom o y t i m i c s ene a [] Oka , i , d , ta . y r 3
i a rs a t rf r c r n r r e is lr ss i a a e e s ik f c o o o o a y a t ro ce o i n J p n s

颅脑损伤后迟发性脑内血肿的临床特点及护理干预

颅脑损伤后迟发性脑内血肿的临床特点及护理干预
危 险 因素 。护理干 预除 对 D I T H的发 病率无 明显 影响外 O1 5 P 07 3 , 亡率较 对照 组下 降(242 0,= . 0、 .3 ,= .1 )死 - X= .1 P 00 1 - 4
G S 分上 升O 460P 0 0 ) T血肿 量下 降O 3 9 ,= . 1。结论 : C 评 = . ,= . o、 7 -0 C = . 1P 0 0) 6 0 颅脑 损伤 后 可能 会发 生迟 发性 颅 内血 肿 。
【 文献标 识码 】C
【 章编 号】1 7 — 2 0(0 0 0 ( )0 8 0 文 6 3 7 1 2 1 )5 c一 8 — 2
颅脑损 伤后 迟发 性 颅 内血 肿 (e ydt u t t ca d l e a mai i r r. a r cna na e tm 。 T H 发 生 率 占头 部 外 伤 的 26 97 , i h ma a D I ) l o .%~ .% 占颅 内血 肿患 者 的 70 1 . , 死 率可 高 达 2 %~ 0 1 .%~ 05 病 % 2 5 %t2 -。本
高(06 。高龄 O 29 6 P 0o 3 ̄高危 患 者O 57 3 P 0o o易 发 D I 8 .%) = .7 ,= .o ) = .4 ,= .o ) - T H。3 1例 D I T H患 者 中 , 死亡 (26 , 7例 2. %)高 龄 22 1 P 00 3 、 = . ,= .3 )高危 患者 = . 4 P 00 6 和 C 4 3 7 , = .1) T中线 移 位程 度 > m( 513 P O0 4是 影 响 D I 4 5m X= . , = .2 ) 0 T H预 后 的
析 20 0 9年 1 1 ~ 2月入 我 院治疗 的 D I 临床特 征 。并对 D I 进行相 应 的护理 干 预 ,评 价其 对死 亡率 、 C TH TH G S评 分 和 C T血肿 量 的影 响 。结果 :2 3 8例 颅脑 损 伤患 者发 生 D I 共 3 例 (.%1D I TH 1 95 , T H血 肿 出现 时间 伤后 2 4h内发 生率 最

血肿的处理方法

血肿的处理方法

血肿的处理方法
血肿是指由于血管破裂或出血不止而在软组织内形成的局部血
液积聚。

血肿的处理方法主要取决于其部位、大小和症状。

下面将
针对不同部位的血肿,介绍相应的处理方法。

皮下血肿的处理方法:
1. 冷敷,在受伤后立即施行冷敷,有利于收缩血管,减少出血
和减轻疼痛。

2. 加压止血,用干净的纱布或绷带加压止血,避免血肿扩散。

3. 抬高患部,将受伤部位抬高,有利于减轻肿胀和减少出血。

4. 避免运动,受伤后应避免剧烈运动,以免加重出血和加重血肿。

脑内血肿的处理方法:
1. 立即就医,脑内血肿属于重大意外,应立即送医院进行治疗。

2. 保持呼吸道通畅,患者应保持呼吸道通畅,避免窒息。

3. 保持患者安静,避免患者剧烈活动,保持患者平静,以免加
重脑内出血。

肌肉血肿的处理方法:
1. 休息,受伤后应立即休息,避免加重肌肉损伤和出血。

2. 加压止血,用干净的纱布或绷带加压止血,避免血肿扩散。

3. 冷敷,在受伤后立即施行冷敷,有利于收缩血管,减少出血
和减轻疼痛。

内脏血肿的处理方法:
1. 立即就医,内脏血肿属于重大意外,应立即送医院进行治疗。

2. 保持患者安静,避免患者剧烈活动,保持患者平静,以免加
重内脏出血。

总的来说,对于血肿的处理方法,及时就医是最为重要的。

在处理血肿的过程中,应保持患者安静,避免剧烈运动,及时进行冷敷和加压止血。

对于脑内血肿和内脏血肿,更应立即送医院进行治疗,以免延误病情。

希望大家在日常生活中能够注意安全,避免受伤,做好相应的预防措施,减少血肿的发生。

颅内血肿的临床表现、检查、治疗和预防

颅内血肿的临床表现、检查、治疗和预防

颅内血肿的临床表现、检查、治疗和预防A、概述:建议就诊于神经外科。

颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。

当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起相应的临床症状,称为颅内血肿。

发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%~50%。

外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝;早期及时处理,可在很大程度上改善预后。

B、临床表现:(一)、硬脑膜外血肿1.外伤史颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨x线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟;或后枕部受伤,有软组织肿胀、皮下淤血,颅骨x线撮片发现骨折线跨过横窦;皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。

2.意识障碍血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天内发生。

由于还受到原发性脑损伤的影响,因此,意识障碍的类型可有三种:①当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”;②如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有“意识好转期”,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行性加重的意识障碍;③少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。

大多数伤员在进入脑疝昏迷之前,已先有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现,此时已足以提示脑疝发生。

3.瞳孔改变小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵址受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。

应区别于单纯前颅窝骨折所致的原发性动眼神经损伤,其瞳孔散大在受伤当时已出现,无进行性恶化表现。

视神经受损的瞳孔散大,有间接对光反应存在。

外伤性迟发性脑内血肿的诊治

外伤性迟发性脑内血肿的诊治

例 ,坠落伤 6例 ,打伤 8 ,滑跌伤 3 。临床 伤 例 表 现 ,均有不 同程度的头痛 ,伴恶心呕吐 ,2 例有 1 不同程度的意识 障碍 ;6 例病人急诊行去骨瓣减压
和血肿 清 除术 ,发 生脑 疝 4例 ,2例 人 院至 术后 意
中图 分 类 号 iR 5 . 5 6 11 * 文 献 标 识 码 :B 文章 编 号 :
近 年来 随着 头 颅 C T检查 的普 及 ,外 伤性 迟 发


头部 外伤 后 ,首 次 C T检 查未 发 现脑
性脑 内血肿在 临床 中已很常见 。此类病人早期及 时 的诊断和治疗 ,与病人 的预后有直接关系 ;延

骨瓣减压和血肿清除术 ;其余 1 5例病人均给降颅 压 、止 血 ,对症 等 保守 治疗 。 结 果 2 2例手术病人 中,3 脑疝加重最 例
终死亡 ,1 例呈植物状态生存 ,偏瘫 5例 ,失语 2 例, 智力低下 3 ,其余病人均痊愈出院。 例
收 稿 日期 :2 0 一 l0 0 6 I一 l
后血 肿量 大 于 3 m 或 意识 障 碍 进行 性 加 重 者行 去 0l
脑组织后脑压一度 降低 ,后又 出现不 明原 因的颅 内压增高病人应想到其它部位迟发性血肿的可能 。 先 在 可能 发 生 迟 发 血 肿 的部 位 钻 孔 探 查 ,必 要 时
术 中行 C T复查 ,再处 理 。 () 对 术后 病 人意 识 4
误诊 治可 危 及 生命 。 笔 者对 我 院 近 年 收 治过 的 3 7 例 迟 发 性 脑 内血 肿 的发 生 机 制 、预 防 、治 疗 加 以 讨论 ,现报 告如 下 : 资 料 与 方 法 本 组 男 2 8例 ,女 9例 ,年 龄 2 7 O~ 5岁 ,平 均 年 龄 4 8岁 。 受 伤 原 因 :车 祸 2 O

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

e do nh6atr nuy h r ee1 ains S5p it wt odrcvr, 1( S4p it wt d rt d f i ( OS3p it wt n f mo t f jr,teew r 0p t t( ons i g o eoey 6GO ons i mo eae eit G ons i ei e GO ) h ) h c ,7insG ons i odrcvr,4G onswt d rt eii ( S3p it)i eeedf i1(OS ef me.hr ee6p t t(OS5p it wt go eoey ( OS4p it i moeaedf t GO ons t svr ei t G o e ) h ) h c ,2 wh c. 2p itu d r ess n vgtt esa sa dI S1 o td ah.o cuinE r i n s a b i s poetet amet f c o eae ons n e riet eeai tt n ( pi s ets n Iso : al da oi cno vo l i rv h et n ef t f lyd ) p t v u GO n ) C v g s uym r e d
迟发 血 肿形成 时间 : 治疗过 程 中发现 2 2例 ,颅 内血 肿 清除 术中出现 8例 ,术 后发现 2 例 ,迟 发性血 肿 清除 术后 8 再 次 出现 4例。
1 一 般资 料 . 1
本组 6 例 ,其 中男 4 2 3例,女 1 ,年龄 9例
迟发 陛血肿部位 : 额颞部 4 2例,颞 部 7 ,颞顶部 8 , 例 例 枕部 3 ,后颅凹 2 。外伤着力部位 : 例 例 额颞部 3 例 ,颞顶 2
l 。 5例

新生儿迟发性维生素K缺乏颅内血肿的临床治疗观察

新生儿迟发性维生素K缺乏颅内血肿的临床治疗观察
中图分 类号 : 6 7 R 5. 5 文 献标 识码 : B 文章 编号 :0 6 0 7 (0 0 2 — 0 9 0 1 0 — 9 9 2 1 )4 0 8 — 2
重症 急性胰 腺炎 svr ue acetiS P是 一 种危 重 急 1 资料 与方 法 ee a t pnrat, ) ec is A 腹症 , 过去 主张及 早手 术治 疗 , 十 届 国际 消化病 会 议提 出在 S P 1 一般 资 料 :A 第 A . 1 S P患者 共 6 例 ,均 在人 院 4 小 时 内经 C 检 查 2 8 T 早期 应积极 内科 治疗 [ 1 I 。我院 20 00年~ 00年共 收治 重症 急性胰 符 合 B l aa 等所 确定 的 S P诊 断标 准目 21 ahzr t A 。其 中男 4 , 2 O例 女 2 腺炎 6 例 , 2 经积极 内科 综合 治疗 , 得满 意 效果 , 报道如 下 。 取 现 例; 年龄 2 ~ 8 , 均 为 (5 + 4 ) 。发病 原 因 : 源性 3 66岁 平 4 . 1. 岁 6 2 胆 6 例, 暴饮 、 食 2 例 。原 因不 明 2 。按 R no 评分 : 均 4 。 暴 4 例 asn 平 . 3 + 山西省大 同煤矿 集团有 限责 任公 司总 医院消 化 内科 (303 070 ) 21年 l月 2 00 O 2日收稿 A A H 评分 大 于 8B h aa T分 级均 在 D级 以上 。 P C EI I , ahz C r
21 0 0年 1 月 பைடு நூலகம்2
8 9
新生儿迟发性维生素 K缺乏颅 内血肿 的临床 治疗观察
王光辉 ’
摘 要: 目的 : 究新 生 儿迟发 性 维 生素K 乏导 致颅 内出血的 临床表 现 、 探 缺 临床 治疗 方法 、 以及 预 防措施 。方 法 : 选择 我 院20~ 09 05 20 年 迟发性 维 生素K 乏 导致 颅 内 出血新 生 ) 2  ̄ , 缺 L 0 0 患儿 为 颅 内 出- 2 ~ 0r, 6 0 4 r 中线 移位 在5 m 上 且 无 脑疝 形成 , 以上 惠儿 分 为A 和 1 d m 将 组 B . 组行 内科保 守 治疗 , 组凝 血状 况 纠正后 及 时行 血肿 清除 术。 果 : 组一 次性 治愈 率 为8% ,组 为 10 两组 比较 , 有统 计 组 A B 结 A 0 B 0%, 差异 学意 义( <. P 0 5 o结论 : 生儿 迟发 性 维生 素K 0 新 缺乏 导致 颅 内 出血发 于农 村或 者在 基 层 医 院此 类病 例 中较 多 , 凝血 状况 纠正后 及 时行 血肿 清除术 临床 效果 显著 , 得 借鉴 。 值 关键 词 : 新生 儿 ; 生素 K 乏 ; 内血 肿 ; 维 缺 颅 临床 治 疗

高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的微创治疗

高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的微创治疗
以 P< 0 . 0 5为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
2 结 果
小的变 化 ; 保 持 呼吸道通 畅 ; 有痰 者吸痰 , 必 要 时 行 气 管 切
开排痰 ; 给 予 药 物 降 低 颅 内压 。 入 院 前 3 d每 日查 颅 脑 C T 动态观察颅脑额 叶挫裂伤的变化情况 。 l _ 2 . 2 常规 手 术 方 法 : 常 规 手术 治 疗 的患 者 共 7例 。 入 院
式 因 对 冲 形 成 额 叶 挫 裂 。③ 伤 后 患 者 保 持 清 醒 , 存 在 硬 膜
下 血肿 或者硬 膜外血 肿 , 而 后 出 现 额 叶 颅 内 血 肿 。 ④ 所 有 患 者受伤 7 2 h之 内入 院 。 1 . 2 治 疗 方 法
1 . 2 . 1 保守 治疗方法 : 保 守 治 疗 共 计 9例 。 患 者 人 院后 密
切 注 意 生 命 体 征 及 病 情 变 化 。常 规 重 症 监 护 , 低流 量吸氧 。 控 制血糖 、 电 解 质 。对 于 上 呼 吸 道 感 染 、 上 消化 道 出血_ 3 ] 、 脱 水等并发症进行 对症 支持 治疗 ; 观 察 患 者 神 志 和 瞳 孔 大
计分析处理 , 计量资料采 用 t 检验 , 计 数 资 料 采 用 。检 验 ,
效, 现将结果报告 如下 。 1 资 料 与致 使 颅 内压 增 高 , 行 常 规 手 术 治 疗 。常 规 手 术 采 用 双 侧
额 颞 部 大 骨 瓣 开 颅 清 除 血 肿 并 切 除 坏 死 脑 组 织 , 去 除 一 侧或双侧骨瓣进行减压治疗 。 1 . 2 . 3 微 创 外 科 手 术方 法 : 微 创 外 科 手 术 方 法 治 疗 的 患 者 共1 1 例 。患 者 入 院后 监 测 各 项 生 命 体 征 , 对 于 可 能 出 现 的 并 发 症 做 对 症 处 理 。 随颅 内血 肿增 大 , 颅 内压 增 高 , 进 行 微 创 外 科 手 术 治 疗 。具 体 手 术 方 式 为 采 用 额 部 小 冠 状 皮 瓣 切
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迟发性颅内血肿的治疗方法
其实在平时的生活中的时候对于一些意外大家可能还没有
得到重视的,这样的话就会导致一些意外的发生,甚至是引起迟发性颅内血肿的疾病的,下面我们就一起来了解一下迟发性颅内血肿的治疗方法。

1)非手术治疗
脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连、互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率、降低死亡率的关键。

非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能。

因此,正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身
①一般处理
对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗、防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描。

对处于昏迷状态的中、重型病人,除给予非手
术治疗外,应加强护理。

有条件时可送入ICU(加强监护病室),采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理。

病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧。

若预计病人于短期内(3~5天)不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔。

同时应抬高床头15°~30°;以利于颅内静脉回流、降低颅压。

每日出入量应保持平衡,在没有过多失钠的情况下,含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要,过多可促进脑水肿。

含糖液体补给时,应防止血糖过高以免加重脑缺血、缺氧损害及酸中毒。

必要时应适量给胰岛素予以纠正,并按血糖测定值及时调整用药剂量。

若病人于3~4天后仍不能进食时,可放置鼻饲管,给予流质饮食,维持每日热能及营养。

此外,对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本,以便指导治疗措施,同时,应重视心、肺、肝、肾功能及合并症的防治。

②特殊处理
严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重,应查明原因给予及时有效的处理。

对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗。

外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀(DBS),是重型脑损伤早期广泛性脑肿大,可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关,好发于青少年。

一旦发生应尽早采
用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水,同时冬眠降温、降压也有减轻血管源性脑水肿的作用。

手术无益反而有害。

弥漫性血管内凝血(DIC),为继发于脑损伤后的凝血异常。

其原因是脑组织中富含凝血激酶,外伤后释放入血,激活凝血系统。

由于血小板的异常聚积,可使脑皮层、基底节、白质内以及脑干等处小血管发生血栓,随后又因纤维蛋白元溶解而引起继发出血。

迟发性颅内血肿亦可能与此有关(Touho,1986)。

血管内凝血需依靠实验室检查始能诊断,即血小板减少、纤维蛋白元降低及凝血酶元时间延长。

一旦发生,应在积极治疗颅脑损伤的同时,输给新鲜血液,补充凝血因子及血小板。

亦有作者采用肝素抗凝治疗或用抗纤深环酸对抗过量纤溶。

以上这篇文章就为大家详细介绍了一些迟发性颅内血肿的
治疗方法,相信大家已经有了一个比较初步的认识了,所以在平时的生活中的时候,如果一旦发现这样的情况的话,一定要及时的去医院做检查。

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