icsh外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议
外周血细胞形态检验 ppt课件
中性粒细胞的异常变化
核象变化
包括核左移和核右移，反映中性粒细胞的成熟程 度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分 叶核细胞之间的比值约为1:13。
外周血细胞形态检验
核左移
外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、 幼稚粒细胞，正常：不出现）> 5%。常见于感染（特别是急性化 脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中 幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。
外周血细胞形态检验
退行性变
表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可 呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是 细胞衰老死亡的表现。
外周血细胞形态检验
粒细胞异常：粒细胞中毒外性周血颗细粒胞形，态检中验性杆状细胞胞浆内充满粗 大着色深染颗粒。
粒细胞异常：粒细胞中毒外周性血细颗胞粒形态，检验中性杆状核细胞内充满粗 大染色深的颗粒。
晚幼红（下）
外周血细胞形态检验
红细胞形态异常：球形红细外周胞血细（胞左形态上检验），椭圆形红细胞（上）， 口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。
红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红 细胞，盔形红细胞，镰刀状外红周血细细胞胞形态。检验
红细胞形态异常：可见靶形红外周细血细胞胞形，态半检验岛形红细胞，半月形红细胞， 拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞。
100个白细胞过程中见到多少有核红细胞报告，并 注明所属阶段。
外周血细胞形态检验
★除慢淋外，破碎细胞或不能识别细胞不超过白细胞 总数的2%。若破碎细胞仍能明确鉴别，如破碎的 嗜酸性粒细胞，应包括在分类计数中。在结果报 告中应对破碎细胞或不能识别细胞作适当描述。
★分类中应注意观察成熟红细胞、血小板的形态、染 色及分布情况，注意有无寄生虫和其他异常所见。
外周血白细胞分类
外周血白细胞分类外周血白细胞分类是一项基础临床检查项目，它是对我们身体免疫系统功能的一种常规检查。
我们的身体免疫系统包括许多种类型的白细胞。
这些细胞分为五类，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
在下面的文章中，我们将会分步骤的了解这些细胞的特点以及临床意义。
第一步：中性粒细胞。
中性粒细胞是人体内最常见的白细胞之一，一般占所有白血球的百分之五十到七十。
中性粒细胞主要起到杀灭病原体的作用，特别是对细菌有很强的作用。
当我们身体受到感染时，中性粒细胞会增多。
例如，当你感染细菌性肺炎时，你的血液中的中性粒细胞就会增加。
第二步：淋巴细胞。
淋巴细胞是人体内另一个重要的白细胞群。
淋巴细胞占所有白细胞的百分之二十到四十。
淋巴细胞的主要作用是免疫监测和细胞介导免疫反应。
淋巴细胞分为B细胞和T细胞，它们分别具有不同的功能。
第三步：单核细胞。
单核细胞也称巨噬细胞，它占所有白细胞的百分之三到八。
单核细胞主要通过吞噬细胞作用清除机体内的垃圾或外来物质。
在免疫系统的作用下，单核细胞还可以分化为巨噬细胞和树突状细胞，对机体免疫反应中的抗原处理和递呈起到重要的作用。
第四步：嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是人体免疫系统的最小成员之一。
嗜酸性粒细胞孵化于骨髓中，它们具有控制炎症反应和对抗寄生虫作用的能力。
而嗜碱性粒细胞常常在过敏反应等瘙痒性疾病致病机制中发挥着非常重要的作用。
通过对这些白细胞功能及数量的测量，医生可以更好地了解人体健康状态和疾病情况。
外周血白细胞分类不仅可以用于诊断感染，正在进行的肿瘤、病毒感染和其他免疫系统相关的疾病等，还可以监测以及评估治疗效果。
因此，外周血白细胞分类是一项非常重要的检查，它可以帮助医生更好地了解病情，从而制定更为科学、有效的治疗方案。
外周血细胞形态学检查结果分析与临床应用
外周血细胞形态学检查结果分析与临床应用外周血细胞形态学检查是一种常见的血液检查方法，可以观察血细胞的形态特征，以帮助诊断和治疗疾病。
外周血细胞形态学检查结果的分析和临床应用，是一项重要的医疗技术。
外周血细胞形态学检查的基本原理是，通过电镜观察血液中的细胞的形态特征，以辅助诊断疾病。
外周血细胞形态学检查主要包括血小板形态学、白细胞形态学、红细胞形态学和血清学检查。
细胞形态学检查可以帮助诊断贫血、感染、免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤及其他疾病。
外周血细胞形态学检查是一种非常有效的技术手段，可以及时、精确地辨别出疾病的类型，从而帮助医生制定更合理的治疗方案，缩短治疗周期，改善患者的临床症状。
在进行外周血细胞形态学分析时，医生需要注意控制环境温度，以确保检查结果的准确性。
除此之外，还应注意比较病人在不同时间段，以监控病情变化，有助于更好地预防和治疗疾病。
- 1 -。
外周血细胞形态图片
巨幼变原红细胞
胞体大 25 × 26
微米 开始由兰变红色 开始合成血红蛋白 而核染色质仍很细致 且有4
个核仁 核浆发育失衡为本病特点
原淋细胞
幼单
原红
不成熟嗜碱性粒细胞
原粒细胞
巨核细胞
幼单细胞
不成熟嗜酸性粒细胞
异常组织细胞
胞体大 24×33
微米 浆蓝色 着色不均 边缘
色深 近核处色淡 可见细小颗粒 核染色质粗细不均 呈网状
浆细胞
靶形红细胞
疟原虫感染的红细胞
豪－若氏小体
异常淋巴细胞
杆状核粒细胞
晚幼红细胞
中性分叶粒细胞
淋巴细胞
蓝状细胞
疟原虫感染的红细胞
泪滴样红细胞
薄红细胞
原粒细胞
成熟嗜碱性粒细胞
异常淋巴细胞
嗜碱点彩
中性粒细胞吞噬细菌
巨大血小板
巨红细胞
嗜碱性点彩
椭圆形红细胞
晚幼红细胞
中性分叶粒细胞
早幼粒细胞
多颗粒早幼粒细胞
晚幼红细胞
浆细胞
单核细胞
多叶核中性粒细胞
正常血小板
成熟嗜酸性粒细胞
缗钱状排列的红细胞
球形红细胞
单核细胞
巨幼变幼红细胞
豪－若小体
血小板卫星现象
巨大血小板
异常淋巴细胞。
外周血五种白细胞形态特征
细胞类型
大小（um）
中性杆状核粒细 胞
10-15
中性分叶核粒细 胞同上 Nhomakorabea嗜酸性粒细胞 11-16
嗜碱性粒细胞 10-12
淋巴细胞
6-15
单核细胞
10-20
外形
细胞核
核形
染色质
着色
细胞质 颗粒
圆形
弯曲呈腊肠样， 两端钝圆
深紫红色 粗 糙
淡橘红色
量多，细小，均匀布满胞质
同上
分为2-5叶，以3 叶为多
同上
同上
同上
同上
分为2叶，呈眼镜 样
同上
同上
量多粗大，颗粒排列整齐，圆 而均匀，充满胞质，鲜橘色
同上
因颗粒遮盖核结 构不清，分叶不
粗而不均匀
同上
量少，大小和分布不均匀，常 覆盖核上，蓝黑色
圆形或椭圆 圆形或椭圆形着
形
边
深紫红色 粗 块状
小淋巴细胞一般无颗粒，大淋 透明淡蓝色 巴细胞可有少量、不均匀、深
紫红色颗粒
圆形或不规 不规则形，肾
则形
形，马蹄形，或
淡紫红色，细 致疏松呈网状
淡灰蓝色
量多细小，灰尘样紫红色颗粒 弥散分布于细胞质中
骨髓及外周血少见细胞形态分析
S2 咬细胞（Bite cells）
临床意义：G6PD缺乏症、不稳定血红蛋白溶血性贫血
S3 泡细胞（Blister cells）
G6PD deficiency (drug induced haemolysis) - frequent blister cells with associated damaged cells
巨大血小板/空泡变性血小板
• 主要见于MDS，ITP，ET，AML-M7、MF等
畸形血小板
• 主要见于MDS，ITP，ET，AML-M7、MF等
造血细胞岛
幼红细胞岛（erythroblastic island）：各阶段幼红细胞成群存在，其中心有1-2个巨 噬细胞，巨噬细胞为幼红细胞的生成提供一些必要的物质，如铁等，同时清除异 常细胞，离巨噬细胞越近的细胞越幼稚，幼红细胞岛位于血窦附近，正常BM中不 见或偶见 • 粒细胞造血岛：各阶段粒细胞也可形成造血细胞岛，中心有一个巨噬细胞，粒
中毒颗粒最常见 • 染色太深或EDTA储存血可出现中毒颗粒样改变， EDTA
储存血放置太久也可出现空泡
中毒颗粒
中性粒细胞受到外来刺激引起颗粒变性，使颗粒变粗大、大小不一， 分布不均匀、着色深染而呈紫黑色、紫红色。
遗传性白细胞畸形-Alder-Reilly畸形
• 粘多糖性血细胞异常（Alder-Reilly畸 形）：中性粒细胞胞质中含有粗大深 紫红色的嗜天青颗粒，其颗粒粗大而 类似中毒颗粒
• 对红细胞、白细胞和血小板异常的命名，特征描述和分级提 供建议
• 建议涉及了外周血涂片和手工分类时包括命名、分级、报告 异常细胞或形态异常的全球性标准
标 准 来 源
Palmer L1, Briggs C, McFadden S .ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol. 2015 Jun;37(3):287-303.
外周血细胞形态分析2篇
外周血细胞形态分析2篇文章一：外周血细胞形态分析外周血细胞形态分析是一种常用的临床检测方法，可以通过观察外周血液中各种细胞在形态、数量、比例等方面的变化，辅助诊断多种疾病，包括感染性疾病、肿瘤、贫血等。
下面我们来详细介绍一下外周血细胞形态分析的相关内容。
一、外周血细胞形态分类外周血细胞形态分类包括红细胞、白细胞和血小板三种类型，它们都具有不同的形态特点。
1、红细胞：正常人的红细胞呈圆盘状，直径为7.2-7.5微米，厚度为2.2-2.5微米，中央凹陷，内有胞质色素。
血液中红细胞数量和质量的变化对诊断贫血有很大的帮助。
2、白细胞：正常人的白细胞数量为4000-11000个/μl，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种类型。
不同类型的白细胞在形态和功能上都有所差异，可以根据它们的比例和数量来判断人体对感染的反应以及肿瘤等疾病的情况。
3、血小板：正常人的血小板数量为150-400×10^3个/μl，它们是无肌肉、无核的小片状细胞，主要功能是在血管损伤处形成血栓，以保护身体。
二、外周血细胞形态变化的意义1、白细胞增多：当人体感染入侵病原体或出现炎症等状况时，白细胞会增加。
增多的白细胞主要是中性粒细胞，而淋巴细胞数量也会增加，但比例不如中性粒细胞。
白细胞增多也可以是骨髓增生异常综合征、白血病等造成的。
2、白细胞减少：当人体免疫功能下降、免疫缺陷病毒感染或恶性肿瘤等病情时，白细胞会减少。
减少的白细胞包括多种类型，以淋巴细胞减少为主。
3、中性粒细胞增多：当人体感染或出现炎症时，中性粒细胞会增多。
增多的中性粒细胞可以估计感染的严重程度和感染细菌的种类。
这种情况发生在肺炎、腹腔炎、化脓性脑膜炎等疾病中。
4、中性粒细胞减少：中性粒细胞减少在感染性疾病、药物治疗后和自身免疫性疾病等病情中常常发生。
5、淋巴细胞增多：淋巴细胞增多通常发生在病毒感染、慢性炎症和淋巴组织肿瘤疾病等情况中。
血细胞形态检验及临床意义课件
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红细胞包涵体
胞内微生物：原生体或寄生虫感染患者红细胞内或红细胞
间游离
疟 原 虫
血细胞形态检验及临床意义
50
血细胞形态检验及临床意义
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血细胞形态检验及临床意义
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血细胞形态检验及临床意义
53
白细胞形态
血细胞形态检验及临床意义
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现代血细胞分析仪可提供准确的白细胞计数及 分类。当存在异常白细胞时，可能无法给出分类结 果或分类不准确，但这会触发异常报警；
红细胞内出现均匀分布的细小、嗜碱性的点状物质，是 RNA变性沉淀的结果。
多见于铅中毒。也可见于骨髓增生旺盛的贫血，如巨幼细胞贫
血等。
血细胞形态检验及临床意义
43
血细胞形态检验及临床意义
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卡-波氏环（Cobot-ring）
胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕 成8字形。
常提示巨幼细胞贫血、溶血性贫血。
急性失血、溶血、造血 功能低下、白血病。
>34
0.32-0.36
维生素B12、叶酸缺乏， 如巨幼细胞贫血。
<27
<0.32
缺铁性贫血，慢性失血、 珠蛋白生成障碍性贫血。
单纯小细胞性贫 血
<80
<27
0.32-0.36 感 染 、 中 毒 ， 如 慢 性 炎 症，尿毒症
血细胞形态检验及临床意义
掌握
11
血细胞形态检验及临床意义
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血液中的肿瘤细胞
原始粒细胞 早幼粒细胞 原始单核细胞 幼稚单核细胞
血细胞形态检验及临床意义
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外周血出现原始细胞
血细胞形态检验及临床意义
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血细胞形态检验及临床意义
周围血细胞形态特点及临床意义
周围血细胞形态特点及临床意义昆明市儿童医院检验科胥冀周围血细胞形态及其检查的临床意义血细胞的形态不但可直接反映血液系统疾病，而且可为其它系统疾病间接提供诊断、辅助诊断、鉴别诊断、预后判断等实验室检查客观证据血细胞形态的直接检查主要使用显微镜，早在20世纪50年代发明了血细胞计数仪，如今各种血液分析仪在临床实验室得到广泛应用，它能计数血细胞数量，进行分类以及提示异常血细胞。
但是许多病理变化的血细胞，目前仍然需要人工通过显微镜检查来最终核实，确认血细胞的形态和种类。
因此，准确而熟练地识别血细胞形态具有重要的临床实际意义。
质量保证一人员资格一切与质量相关的因素中，人士科学规范检查的决定性因素。
人员资格：只有那些受过系统专业血液学细胞理论学习和实践培训、考核（包括骨髓细胞学检查）合格的人员，才能视为是检查周围血细胞形态的合格人员。
二实践积累识别血细胞形态需要长期的临床实践，特别是结合疾病，不断观察总结各类疾病发生时血细胞千变万化的形态改变的特点，从显微镜下直接积累实际的经验，为临床疾病诊断提供检验信息。
三参考图普识别血细胞形态，除了从实际工作中不断学习，还应参考他人优秀的血细胞图谱。
四操作质量1采血要熟练，防止人为溶血、凝血等。
最好用无抗凝剂的新鲜血涂片。
2 涂片血滴大小适宜，用力恰到好处，血涂片头、身、尾厚薄渐进，细胞分布均匀。
3染色常用瑞氏，瑞-吉染色法。
要求染色过程要规范，细胞之间无燃料沉淀。
良好的涂片和染色是从形态上有效识别细胞种类的关键，也是检验者判断细胞类别的信心基础。
4 镜检内容包括五个方面1 白细胞分类计数和形态观察2 红细胞数量估计和形态观察3 血小板数量估计和形态观察 4 有无异常白细胞5 有无血液寄生虫等5 镜检步骤1）低倍镜浏览全篇很重要，异常成分常集中在血片的边缘及尾部，注意有无异型淋巴细胞、原始细胞、寄生虫等。
2）高倍镜计数每个视野平均白细胞数，再乘以2×109/L，一般可估计细胞数，此方法被视为是对血液分析仪进行白细胞计数质控的有用方法/3）油镜必须用油镜才能仔细识别细胞形态，包括红细胞、白细胞和血小板的形态，同时注意是否存在幼稚细胞和有核红细胞等，计数每个视野平均血小板数，再乘以2×109/L，一般可估计血小板数为（）×109/L，此法事对血液分析仪血小板计数质控的有效方法。
外周血细胞形态的观察
白细胞形态异常
要点一
总结词
白细胞形态异常是指白细胞大小、形态、染色深浅、核形 等方面的异常改变，可能与感染、血液系统疾病等有关。
要点二
详细描述
白细胞形态异常包括大小异常、形态异常、染色异常和核 形异常等。大小异常表现为巨噬细胞、淋巴细胞等增大或 缩小；形态异常表现为细胞形状不规则、胞质内颗粒增多 或减少等；染色异常表现为染色过深或过浅；核形异常表 现为核沟、核泡等改变。这些异常可能是由于感染、炎症 、肿瘤等原因所致，需要结合其他实验室检查结果进行诊 断。
血小板形态异常
总结词
血小板形态异常是指血小板大小、形状、染色深浅等方面的异常改变，可能与血栓形成、 出血性疾病等有关。
详细描述
血小板形态异常包括大小异常、形状异常和染色异常等。大小异常表现为巨大血小板或 血小板减少；形状异常表现为血小板呈圆盘状、球状等；染色异常表现为染色过深或过 浅。这些异常可能是由于骨髓造血功能异常、免疫性血小板减少症等原因所致，需要结
05
外周血细胞形态观察的 注意事项与未来发展
观察过程中的注意事项
01
02
03
04
保持血样新鲜
外周血细胞形态观察需要使用 新鲜血液样本，因此采集后应
尽快进行观察。
避免污染
观察前应确保血样未受到污染 ，以免影响观察结果。
标准化操作
观察时应遵循标准操作流程， 以确保结果的准确性和可靠性
。
异常细胞的识别
红细胞体积增大，核分叶过多等。
白血病的诊断与分型
总结词
外周血细胞形态观察在白血病的诊断和分型中具有重要 意义，通过对白细胞数量和形态的观察，可以对白血病 进行初步诊断和分型。
详细描述
白血病时，外周血中白细胞数量和形态常出现异常。通 过观察白细胞的数量、形态、核分裂象以及细胞群的分 布特征，可以对白血病进行初步诊断和分型。例如，急 性淋巴细胞白血病时，白细胞数量增多，以小淋巴细胞 为主，核分裂象活跃；而慢性粒细胞白血病时，白细胞 数量明显增多，以粒细胞为主，核分裂象减少等。
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icsh外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议
对于ICSH（国际血液学标准化组织）的外周血细胞形态特征
的命名和分级标准化建议，以下是一些建议：
1. 定义清晰的形态特征：制定清晰、具体的外周血细胞形态特征的标准，以确保不同实验室、医院或地区之间的命名和分级一致性。
2. 建立细胞分类体系：根据不同外周血细胞类型的特点，建立系统的细胞分类体系，例如包括红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。
每个细胞类型应有独立的命名和分级标准。
3. 引入定量标准：除了描述性特征外，建议引入定量标准来衡量外周血细胞形态的变化程度。
例如，可以根据体积、形态、颜色、核结构等因素，制定定量评分工具。
4. 制定一致的评估方法：为了确保不同实验室或医生之间的可比性，建议制定一致的评估方法和步骤。
这可以包括特定染色方法、显微镜检查条件和影像分析软件的使用。
5. 多中心研究的合作：建议ICSH组织组织多中心合作的研究，以收集更多的外周血细胞形态特征数据，并进一步优化和更新命名和分级标准。
需要注意的是，以上只是一些建议，并不代表ICSH的具体标
准。
ICSH可能有自己的制定和更新标准的程序。
因此，建议参考ICSH的官方指南和标准，以获得最准确和最新的信息。