外周血细胞形态ppt课件
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外周血细胞形态学检验 ppt课件
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
医学课件
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
医学课件
15
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。
医学课件 20
制备血涂片
染色
镜检
检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀， 红细胞紧密排列但不重叠。 低倍镜： 估计细胞分布和染色情况，浏 览全片是否存在异常细胞。 油镜： 观察红细胞形态。
医学课件 21
正常红细胞形态
双凹圆盘形，淡桔红色，中央1/3为生 理性淡染区，呈正常色素性。红细胞直径 为6.7～7.7μm，平均直径7.2μm左右，厚 约2μm。无核，胞质内无异常结构。除健 康人外，还见于急性失血、再生障碍性贫 血和部分白血病。
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
医学课件
11
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较好，对胞核稍差。
二、吉姆萨染色法（Giemsa’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
医学课件
25
小红细胞( microcyte )
医学课件
26
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。最 常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细 胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。 3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 异常综合症（MDS）。
血细胞形态学PPT课件
7
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
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血涂片染色
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骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
外周血细胞形态学检查PPT课件
35
2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
45
1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
5
一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
1
血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
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1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
1
血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。
检验科外周血涂片检查PPT
检验科外周血涂片检 查
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 外周血涂片检查基础知识 • 外周血涂片检查在临床中的应用 • 外周血涂片检查的注意事项与局限
性 • 外周血涂片检查的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
外周血涂片检查是检验科常用的一种检查方法，主要用于观察外周血中细胞形 态和数量，从而协助诊断疾病。
观察血小板数量和形态的变化，有助 于诊断血小板减少症、血小板增多症 等疾病。
观察白细胞数量和形态的变化，有助 于诊断白血病和其他血液系统肿瘤。
监测肿瘤治疗反应
监测化疗效果
外周血涂片检查可以观察肿瘤细 胞数量和形态的变化，评估化疗
效果和肿瘤缓情况。
监测放疗效果
通过观察白细胞数量和形态的变化 ，评估放疗对血液系统的损伤程度 和恢复情况。
背景
随着医学技术的不断发展，外周血涂片检查已经成为临床诊断的重要手段之一 ，尤其在血液系统疾病、感染性疾病和恶性肿瘤等诊断中具有重要作用。
重要性
01
协助诊断
通过外周血涂片检查，医生可以观察到细胞形态和数量 的异常变化，从而对疾病进行初步判断，为后续治疗提 供依据。
02
监测病情
对于已经确诊的患者，外周血涂片检查可以监测病情变 化和治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。
03
指导治疗
根据外周血涂片检查结果，医生可以指导治疗方向和方 法，例如选择合适的抗生素、化疗药物等。
02 外周血涂片检查基础知识
定义与分类
定义
外周血涂片检查是一种通过观察 外周血中细胞形态和数量的检查 方法，用于协助诊断疾病和评估 健康状况。
分类
根据检查目的和要求，外周血涂 片检查可分为常规检查、特殊染 色检查和免疫学检查等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 外周血涂片检查基础知识 • 外周血涂片检查在临床中的应用 • 外周血涂片检查的注意事项与局限
性 • 外周血涂片检查的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
外周血涂片检查是检验科常用的一种检查方法，主要用于观察外周血中细胞形 态和数量，从而协助诊断疾病。
观察血小板数量和形态的变化，有助 于诊断血小板减少症、血小板增多症 等疾病。
观察白细胞数量和形态的变化，有助 于诊断白血病和其他血液系统肿瘤。
监测肿瘤治疗反应
监测化疗效果
外周血涂片检查可以观察肿瘤细 胞数量和形态的变化，评估化疗
效果和肿瘤缓情况。
监测放疗效果
通过观察白细胞数量和形态的变化 ，评估放疗对血液系统的损伤程度 和恢复情况。
背景
随着医学技术的不断发展，外周血涂片检查已经成为临床诊断的重要手段之一 ，尤其在血液系统疾病、感染性疾病和恶性肿瘤等诊断中具有重要作用。
重要性
01
协助诊断
通过外周血涂片检查，医生可以观察到细胞形态和数量 的异常变化，从而对疾病进行初步判断，为后续治疗提 供依据。
02
监测病情
对于已经确诊的患者，外周血涂片检查可以监测病情变 化和治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。
03
指导治疗
根据外周血涂片检查结果，医生可以指导治疗方向和方 法，例如选择合适的抗生素、化疗药物等。
02 外周血涂片检查基础知识
定义与分类
定义
外周血涂片检查是一种通过观察 外周血中细胞形态和数量的检查 方法，用于协助诊断疾病和评估 健康状况。
分类
根据检查目的和要求，外周血涂 片检查可分为常规检查、特殊染 色检查和免疫学检查等。
血细胞形态学PPT优秀课件
晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm
外周血细胞形态检验
自动化血液分析仪法是一种快速、自动化的外周血细胞形态检验方法，通过仪器 自动识别和分类血细胞。
详细描述
自动化血液分析仪法具有快速、高效的特点，能够提供大量数据，如白细胞计数 、分类比等。但该方法对异常细胞的识别能力有限，可能漏检或误诊。
流式细胞术
总结词
流式细胞术是一种高灵敏度的外周血 细胞形态检验方法，通过流式细胞仪 对细胞表面标记物进行检测。
疾病筛查
外周血细胞形态检验可辅 助筛查某些潜在疾病，如 肿瘤、感染等。
免疫系统评估
观察外周血细胞形态变化， 有助于评估免疫系统的功 能状态，判断个体对疾病 的抵抗力。
04 外周血细胞形态检验的注 意事项
样本采集和处理
采集时间
样本处理
选择清晨空腹时采集样本，以避免饮 食和日常活动对检验结果的影响。
详细描述
流式细胞术能够快速检测大量细胞， 并对细胞表面标记物进行分析，有助 于疾病的诊断和预后评估。但该方法 对仪器和试剂的要求较高，且数据分 析需要专业人员。
03 外周血细胞形态检验的应 用
诊断血液系统疾病
贫血
通过观察红细胞大小、形态和染色情 况，判断贫血的类型和原因，如缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血等。
全自动血细胞分析仪
01
能够自动完成血样的稀释、染色、计数和分类等步骤，提高检
验效率。
智能化识别系统
02
通过图像识别和机器学习等技术，实现血细胞形态的自动识别
和分类，减少人为误差。
自动化样本处理
03
利用机器人技术实现样本的自动取样、稀释、染色和检测等操
作，提高检验过程的自动化水平。
临床应用前景
精准医疗
利用计算机算法对显微镜下的血 细胞图像进行自动识别和分析，
详细描述
自动化血液分析仪法具有快速、高效的特点，能够提供大量数据，如白细胞计数 、分类比等。但该方法对异常细胞的识别能力有限，可能漏检或误诊。
流式细胞术
总结词
流式细胞术是一种高灵敏度的外周血 细胞形态检验方法，通过流式细胞仪 对细胞表面标记物进行检测。
疾病筛查
外周血细胞形态检验可辅 助筛查某些潜在疾病，如 肿瘤、感染等。
免疫系统评估
观察外周血细胞形态变化， 有助于评估免疫系统的功 能状态，判断个体对疾病 的抵抗力。
04 外周血细胞形态检验的注 意事项
样本采集和处理
采集时间
样本处理
选择清晨空腹时采集样本，以避免饮 食和日常活动对检验结果的影响。
详细描述
流式细胞术能够快速检测大量细胞， 并对细胞表面标记物进行分析，有助 于疾病的诊断和预后评估。但该方法 对仪器和试剂的要求较高，且数据分 析需要专业人员。
03 外周血细胞形态检验的应 用
诊断血液系统疾病
贫血
通过观察红细胞大小、形态和染色情 况，判断贫血的类型和原因，如缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血等。
全自动血细胞分析仪
01
能够自动完成血样的稀释、染色、计数和分类等步骤，提高检
验效率。
智能化识别系统
02
通过图像识别和机器学习等技术，实现血细胞形态的自动识别
和分类，减少人为误差。
自动化样本处理
03
利用机器人技术实现样本的自动取样、稀释、染色和检测等操
作，提高检验过程的自动化水平。
临床应用前景
精准医疗
利用计算机算法对显微镜下的血 细胞图像进行自动识别和分析，
外周血五种白细胞形态特征
外周血五种白细胞形态特征
细胞类型
大小（um）
中性杆状核粒细 胞
10-15
中性分叶核粒细 胞同上 Nhomakorabea嗜酸性粒细胞 11-16
嗜碱性粒细胞 10-12
淋巴细胞
6-15
单核细胞
10-20
外形
细胞核
核形
染色质
着色
细胞质 颗粒
圆形
弯曲呈腊肠样， 两端钝圆
深紫红色 粗 糙
淡橘红色
量多，细小，均匀布满胞质
同上
分为2-5叶，以3 叶为多
同上
同上
同上
同上
分为2叶，呈眼镜 样
同上
同上
量多粗大，颗粒排列整齐，圆 而均匀，充满胞质，鲜橘色
同上
因颗粒遮盖核结 构不清，分叶不
粗而不均匀
同上
量少，大小和分布不均匀，常 覆盖核上，蓝黑色
圆形或椭圆 圆形或椭圆形着
形
边
深紫红色 粗 块状
小淋巴细胞一般无颗粒，大淋 透明淡蓝色 巴细胞可有少量、不均匀、深
紫红色颗粒
圆形或不规 不规则形，肾
则形
形，马蹄形，或
淡紫红色，细 致疏松呈网状
淡灰蓝色
量多细小，灰尘样紫红色颗粒 弥散分布于细胞质中
细胞类型
大小（um）
中性杆状核粒细 胞
10-15
中性分叶核粒细 胞同上 Nhomakorabea嗜酸性粒细胞 11-16
嗜碱性粒细胞 10-12
淋巴细胞
6-15
单核细胞
10-20
外形
细胞核
核形
染色质
着色
细胞质 颗粒
圆形
弯曲呈腊肠样， 两端钝圆
深紫红色 粗 糙
淡橘红色
量多，细小，均匀布满胞质
同上
分为2-5叶，以3 叶为多
同上
同上
同上
同上
分为2叶，呈眼镜 样
同上
同上
量多粗大，颗粒排列整齐，圆 而均匀，充满胞质，鲜橘色
同上
因颗粒遮盖核结 构不清，分叶不
粗而不均匀
同上
量少，大小和分布不均匀，常 覆盖核上，蓝黑色
圆形或椭圆 圆形或椭圆形着
形
边
深紫红色 粗 块状
小淋巴细胞一般无颗粒，大淋 透明淡蓝色 巴细胞可有少量、不均匀、深
紫红色颗粒
圆形或不规 不规则形，肾
则形
形，马蹄形，或
淡紫红色，细 致疏松呈网状
淡灰蓝色
量多细小，灰尘样紫红色颗粒 弥散分布于细胞质中
外周血正常白细胞形态
为毒性指数。
毒性指数愈大，感染、中毒情况愈严重。
(3) 空泡(vacuole) ：中性粒细胞胞浆内出现一个或数个空泡，也可在核上出现。
一般认为空泡是细胞受损发生脂肪变性的结果。
常见于严重感染，如败血症时。
(4) 杜勒小体(D0hle body) ：中性粒细胞胞浆因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，染天蓝色或灰蓝色，直径1 ～2 μm ，与正常染色区域界限模糊，是胞浆局部不成熟即核浆发育不平衡的表现。
常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。
D0hle 小体也可在单核细胞中出现。
(5) 细胞（degeneration ）和核变性(degeneration of nucleus) ：退行性变是细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变细胞。
核变性是细胞核发生核固缩、核溶解及核碎裂现象。
核固缩即细胞核固缩为均匀深紫色的块状；核溶解即细胞核膨胀、着色浅淡和核轮廓不清；核碎裂即细胞核碎成若干小块，当体外实验或治疗药物诱发细胞凋亡（apoptosis ）时易出现核碎裂的凋亡小体（apotpotic body ）。
2 ．中性粒细胞的核象变化（nuclear shift ）中性粒细胞的核形反映了它的发育阶段。
正常情况下，外周血中的中性粒细胞具有分叶核的占绝大多数，常分2 ～5 叶，杆状多，常为5 ～9 叶，甚至10 叶以上，各叶大小差别很大，核染色质疏松，见于巨幼细胞性贫血和应用抗代谢药物治疗后，在一些恶性血液病中偶尔可见。
（2 ）巨杆状核中性粒细胞和过分叶核中性粒细胞：前者胞体可大至30 μm，核染色质略细致，着色变浅，胞核呈肥大杆状或特长带状。
后者核分叶超过5叶。
这两种细胞易见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血，也可在骨髓增生异常综合症（MDS）和白血病血象中出现。
（3 ）Pelger-Huet 畸形：成熟中性粒细胞核分叶能力减退，核常呈杆状、肾形、眼镜形、哑铃形或少分叶（两大叶），但染色质致密、深染，聚集成小块或条索状，其间有空白间隙。
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（monocyte）
单核细胞（monocyte）
胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。 胞核形态不规则，呈肾形、马蹄形、“S”形、分叶
形、笔架形并有明显的扭曲折叠。核染色质较细致， 疏松呈丝网状或条索状。 胞浆：量多，染灰蓝色或淡粉红色，半透明如毛玻 璃样。浆内见更细小的，分散均匀的灰尘样紫红色 天青胺蓝颗粒，有时偶见空泡。
不等的天青胺蓝颗粒。
小淋巴细胞（Lympliocyte）
（1）胞体：圆形，直径6~9um。 （2）胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成
大块状，结块的边缘不清楚，染紫红色。 （3）胞浆：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，
一般无颗粒。
一组淋巴细胞
单核细胞
RBC形态及其临床意义
●正常红细胞为直径7.2～7.6mm，厚度2mm圆盘 状，两面凹陷，中央较薄，着色较浅，在涂片中 形态基本一致。 ●在贫血或有关疾病时红细胞可出现异常，往往 一张较满意的血片，观察红细胞形态，对贫血的 性质确定和某些疾病的诊断有一定的帮助。
红细胞破碎综合症
血小板
外周血血小板形态和数量易被忽视
1、血涂片也是估计Plt计数及形态的主要依据。 根据RBC正常值(500万/ul):PIT正常值(10～20万
/ul)=50:1(2)个，一个油镜视野RBC数约RBC 200个： PLT4～8个，计数10～20个油镜视野PIT数（分别计数正 常和巨大异常PIT数）平均每个油镜视野PIT数如若1个相当 2.5万/ ul;2个相当5万/ul; 。 4个相当于10万/ul；8个相 当20万/ul。
外周血细胞形态
中性粒细胞
杆状核粒细胞(stab granulocyte)
中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte ） 胞体：直径10~15um，圆形。 胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半 ，核径最窄处大于
最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗 糙呈块状，也可见呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝 圆染深紫红色。 胞浆：充满中性颗粒。
例子2、泰安市一发热患者，在基层医院治疗 不见效，到中心医院就诊。幼稚细胞20%。
例子3、泰安70多岁的男性，初步诊断肝损害住 院感染科。推片发现急淋！感染科不相信又做 了一遍，结果相同。
血涂片细胞形态学检查的意义
一. 诊断及筛选血液病。 二. 作为贫血鉴别诊断的依据。 三. 了解感染的程度。 四. 遗传性疾病血液依据。遗传性椭圆形红细胞增多症 五. 血小板疾病的依据。 六. 诊断血液寄生虫病。 七. 血液性分析仪质量的监控
尿沉渣检查的重要意义
检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶
上皮细胞
扁平上皮细胞 大圆上皮细胞 尾型上皮细胞 小圆上皮细胞 白细胞及脓细胞 红细胞
尿沉渣检查的重要意义
管型
透明管型 细胞管型
白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型
腊样管型 细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型 脂肪管型 肾衰竭管型
结晶
碱性结晶
2、巨大和异常的PLT自动化的仪器不能有效计数， 易造成误差。
3、由于人为因素造成的血液凝固，而造成的血 小板计数减少，血涂片后会发现聚集的血小板。
机器结果：16X109/L；人工计数：60X109/L
善于用低倍镜观察外周血涂片
尿液形态学检查的意义
尿常规检查的重要意义
•泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 •其它系统疾病的诊断 •职业病的辅助诊断 •安全用药的监护
○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”， 失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变； ○取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形， 甚至出现人工中心染色过淡等； ○取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查 清形态； ○玻片不清洁，油脂过多，制片干燥不快，RBC则会 形成人工的中心淡染区或空白区。
嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞
幼稚细胞
红细胞
红细胞（erythrocyte）
正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘 状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色， 中央部分较淡染，无核。
疟原虫
分叶核粒细胞（segmented granulocyte）
中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte ）
胞体：直径10~15um圆形。 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽
未断开，但有粗而明显的切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集 或呈较多小块，染深紫红色。 胞浆：丰富染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。
磺胺结晶
三价磷酸盐 尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐
亮氨酸及络氨酸结晶
酸性结晶
尿酸结晶 草酸钙结晶
非晶型磷酸盐
卫生部尿沉渣室间质量评价图精选
淋巴细胞
（Lympliocyte）
淋巴细胞（Lympliocyte）
分为大、小二型。
大淋巴细胞
（1）胞体：圆形、直径12~15um。 （2）胞核：椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而
均匀，浓染呈深紫红色。 （3）胞浆：较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小
血液细胞学形态观察中经常忽视的问题
RBC形态常被忽视
●观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。 ● RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、 涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注 意。 ●即使是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄 等多种因素有关：
加强细胞形态学检验
赵书平
你看到了什么？
思考问题：
1、科室为什么系统的培训形态学？它的重要性 在哪里？ 2、通过这一月的学习你目前能掌握多少了？
目前自动化仪器的应用不但提高了结果 的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的 功能缺乏全面的了解，忽视了形态学检查， 影响了医疗质量。
例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花 了3万多，最后到了省立院，70多块钱。
单核细胞（monocyte）
胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。 胞核形态不规则，呈肾形、马蹄形、“S”形、分叶
形、笔架形并有明显的扭曲折叠。核染色质较细致， 疏松呈丝网状或条索状。 胞浆：量多，染灰蓝色或淡粉红色，半透明如毛玻 璃样。浆内见更细小的，分散均匀的灰尘样紫红色 天青胺蓝颗粒，有时偶见空泡。
不等的天青胺蓝颗粒。
小淋巴细胞（Lympliocyte）
（1）胞体：圆形，直径6~9um。 （2）胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成
大块状，结块的边缘不清楚，染紫红色。 （3）胞浆：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，
一般无颗粒。
一组淋巴细胞
单核细胞
RBC形态及其临床意义
●正常红细胞为直径7.2～7.6mm，厚度2mm圆盘 状，两面凹陷，中央较薄，着色较浅，在涂片中 形态基本一致。 ●在贫血或有关疾病时红细胞可出现异常，往往 一张较满意的血片，观察红细胞形态，对贫血的 性质确定和某些疾病的诊断有一定的帮助。
红细胞破碎综合症
血小板
外周血血小板形态和数量易被忽视
1、血涂片也是估计Plt计数及形态的主要依据。 根据RBC正常值(500万/ul):PIT正常值(10～20万
/ul)=50:1(2)个，一个油镜视野RBC数约RBC 200个： PLT4～8个，计数10～20个油镜视野PIT数（分别计数正 常和巨大异常PIT数）平均每个油镜视野PIT数如若1个相当 2.5万/ ul;2个相当5万/ul; 。 4个相当于10万/ul；8个相 当20万/ul。
外周血细胞形态
中性粒细胞
杆状核粒细胞(stab granulocyte)
中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte ） 胞体：直径10~15um，圆形。 胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半 ，核径最窄处大于
最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗 糙呈块状，也可见呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝 圆染深紫红色。 胞浆：充满中性颗粒。
例子2、泰安市一发热患者，在基层医院治疗 不见效，到中心医院就诊。幼稚细胞20%。
例子3、泰安70多岁的男性，初步诊断肝损害住 院感染科。推片发现急淋！感染科不相信又做 了一遍，结果相同。
血涂片细胞形态学检查的意义
一. 诊断及筛选血液病。 二. 作为贫血鉴别诊断的依据。 三. 了解感染的程度。 四. 遗传性疾病血液依据。遗传性椭圆形红细胞增多症 五. 血小板疾病的依据。 六. 诊断血液寄生虫病。 七. 血液性分析仪质量的监控
尿沉渣检查的重要意义
检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶
上皮细胞
扁平上皮细胞 大圆上皮细胞 尾型上皮细胞 小圆上皮细胞 白细胞及脓细胞 红细胞
尿沉渣检查的重要意义
管型
透明管型 细胞管型
白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型
腊样管型 细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型 脂肪管型 肾衰竭管型
结晶
碱性结晶
2、巨大和异常的PLT自动化的仪器不能有效计数， 易造成误差。
3、由于人为因素造成的血液凝固，而造成的血 小板计数减少，血涂片后会发现聚集的血小板。
机器结果：16X109/L；人工计数：60X109/L
善于用低倍镜观察外周血涂片
尿液形态学检查的意义
尿常规检查的重要意义
•泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 •其它系统疾病的诊断 •职业病的辅助诊断 •安全用药的监护
○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”， 失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变； ○取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形， 甚至出现人工中心染色过淡等； ○取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查 清形态； ○玻片不清洁，油脂过多，制片干燥不快，RBC则会 形成人工的中心淡染区或空白区。
嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞
幼稚细胞
红细胞
红细胞（erythrocyte）
正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘 状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色， 中央部分较淡染，无核。
疟原虫
分叶核粒细胞（segmented granulocyte）
中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte ）
胞体：直径10~15um圆形。 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽
未断开，但有粗而明显的切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集 或呈较多小块，染深紫红色。 胞浆：丰富染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。
磺胺结晶
三价磷酸盐 尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐
亮氨酸及络氨酸结晶
酸性结晶
尿酸结晶 草酸钙结晶
非晶型磷酸盐
卫生部尿沉渣室间质量评价图精选
淋巴细胞
（Lympliocyte）
淋巴细胞（Lympliocyte）
分为大、小二型。
大淋巴细胞
（1）胞体：圆形、直径12~15um。 （2）胞核：椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而
均匀，浓染呈深紫红色。 （3）胞浆：较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小
血液细胞学形态观察中经常忽视的问题
RBC形态常被忽视
●观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。 ● RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、 涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注 意。 ●即使是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄 等多种因素有关：
加强细胞形态学检验
赵书平
你看到了什么？
思考问题：
1、科室为什么系统的培训形态学？它的重要性 在哪里？ 2、通过这一月的学习你目前能掌握多少了？
目前自动化仪器的应用不但提高了结果 的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的 功能缺乏全面的了解，忽视了形态学检查， 影响了医疗质量。
例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花 了3万多，最后到了省立院，70多块钱。