常见血细胞形态医学PPT
合集下载
血细胞形态学PPT课件
7
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
血细胞形态学PPT优秀课件
晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm
血细胞形态学检查PPT课件
血细胞形态学检查
苏州大学附属第二医院检验科 温会燕 郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色， 面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％ 增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血 症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染 色过淡、中央淡染区 扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性， 铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着 色深 中央淡染区消失 ，见于巨幼红细胞性 贫血，球形细胞亦呈 高色素性.
• ③嗜多色素（多染色 性 Polychromatic）细 胞呈淡灰兰色或紫灰 色。刚脱核未完全成 熟的RBC，见于增生性 贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸 等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞 质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％ 增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植 术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症； 减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾 上腺皮质激素、严重化脓性感染。
苏州大学附属第二医院检验科 温会燕 郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色， 面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％ 增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血 症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染 色过淡、中央淡染区 扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性， 铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着 色深 中央淡染区消失 ，见于巨幼红细胞性 贫血，球形细胞亦呈 高色素性.
• ③嗜多色素（多染色 性 Polychromatic）细 胞呈淡灰兰色或紫灰 色。刚脱核未完全成 熟的RBC，见于增生性 贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸 等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞 质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％ 增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植 术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症； 减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾 上腺皮质激素、严重化脓性感染。
血细胞形态基本特征ppt课件
巴、浆细胞系 • 2.红细胞：有核红、成熟红细胞 • 3.血小板 • 4.其它细胞 • 5.寄生虫
3
涂抹标本的观察方法: 肉眼观察 低倍镜下观察 油镜下观察
4
5
A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
染成蓝色。
6
•1.白细胞的形态
7
正常6种5类白细胞形态
8
粒细胞发育的一般规律
• 胞浆 天蓝色→灰蓝色→粉红色，体积由小→ 大→小
• 胞核 体积由大→小形状圆→椭圆→凹陷→杆 状→分叶
• 染色质 细致→粗糙→凝块 • 核仁 多、清晰→少、小、不清→消失 • 颗粒 颗粒无、少→嗜天青颗粒→中性、嗜
• 胞体：直径10-14um，圆形。
• 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或 完全断开，但有粗而明显的切痕。核常分25叶，染色质浓集或呈较多小块，呈深紫红 色。
• 胞质：丰富，呈淡红色，浆内分布着细小 紫红色中性颗粒。
21
22
• 嗜酸性粒细胞 • 胞体：直径15-20 um • 胞浆里出现颗粒粗大，均匀，排列紧密，
•
胞体：直径12-20μm,不规则，有时可见
伪足。
• 胞核：不规则，常呈肾形、大肠状、 马蹄状、马蹄形、“S形”、分叶形、笔架 形等，染色质疏松，可呈条索状。
• 胞质：灰蓝色或灰红色、半透明如毛 玻璃样，浆内见细小、分布均匀的灰尘样 紫红色颗粒，有时偶见空泡。
35
36
淋巴细胞系统
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞（胞体增大、核染色质增多、疏松
3
涂抹标本的观察方法: 肉眼观察 低倍镜下观察 油镜下观察
4
5
A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
染成蓝色。
6
•1.白细胞的形态
7
正常6种5类白细胞形态
8
粒细胞发育的一般规律
• 胞浆 天蓝色→灰蓝色→粉红色，体积由小→ 大→小
• 胞核 体积由大→小形状圆→椭圆→凹陷→杆 状→分叶
• 染色质 细致→粗糙→凝块 • 核仁 多、清晰→少、小、不清→消失 • 颗粒 颗粒无、少→嗜天青颗粒→中性、嗜
• 胞体：直径10-14um，圆形。
• 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或 完全断开，但有粗而明显的切痕。核常分25叶，染色质浓集或呈较多小块，呈深紫红 色。
• 胞质：丰富，呈淡红色，浆内分布着细小 紫红色中性颗粒。
21
22
• 嗜酸性粒细胞 • 胞体：直径15-20 um • 胞浆里出现颗粒粗大，均匀，排列紧密，
•
胞体：直径12-20μm,不规则，有时可见
伪足。
• 胞核：不规则，常呈肾形、大肠状、 马蹄状、马蹄形、“S形”、分叶形、笔架 形等，染色质疏松，可呈条索状。
• 胞质：灰蓝色或灰红色、半透明如毛 玻璃样，浆内见细小、分布均匀的灰尘样 紫红色颗粒，有时偶见空泡。
35
36
淋巴细胞系统
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞（胞体增大、核染色质增多、疏松
《血细胞形态学-课件-ppt》
血细胞形态学-课件-ppt
欢迎大家来态和功 能，以及其在临床应用中的意义。让我们一起探索这个神奇的世界吧！
血细胞形态学概述
血细胞形态学是研究血液中各类细胞形态结构和性状的学科，它可以帮助我 们了解人体的健康状况和疾病发展。
红细胞的形态和功能
淋巴细胞的形态和功能
淋巴细胞是免疫系统中的重要成员，它们参与了身体的免疫应答和维持机体内稳定环境的重要功能。
造血干细胞及其分化
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，它们能够分化生成 不同类型的血细胞，维持着我们的血液系统的平衡。
不同血细胞之间的关系
红细胞、白细胞和血小板之间存在着复杂的关系，它们相互协作，共同维护 着人体的内部稳定环境。
红细胞是血液中最常见的细胞，它们携带着氧气和二氧化碳，并起到将氧气 传输到身体各部位的重要作用。
白细胞介绍及分类
白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别和消灭入侵的病原体，同 时也参与了调节免疫反应的过程。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 的形态和功能
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞家族的一员，它们在炎症和过敏反应 中扮演着重要的角色。
欢迎大家来态和功 能，以及其在临床应用中的意义。让我们一起探索这个神奇的世界吧！
血细胞形态学概述
血细胞形态学是研究血液中各类细胞形态结构和性状的学科，它可以帮助我 们了解人体的健康状况和疾病发展。
红细胞的形态和功能
淋巴细胞的形态和功能
淋巴细胞是免疫系统中的重要成员，它们参与了身体的免疫应答和维持机体内稳定环境的重要功能。
造血干细胞及其分化
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，它们能够分化生成 不同类型的血细胞，维持着我们的血液系统的平衡。
不同血细胞之间的关系
红细胞、白细胞和血小板之间存在着复杂的关系，它们相互协作，共同维护 着人体的内部稳定环境。
红细胞是血液中最常见的细胞，它们携带着氧气和二氧化碳，并起到将氧气 传输到身体各部位的重要作用。
白细胞介绍及分类
白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别和消灭入侵的病原体，同 时也参与了调节免疫反应的过程。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 的形态和功能
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞家族的一员，它们在炎症和过敏反应 中扮演着重要的角色。
血细胞形态学
3）中幼红细胞：胞体直径8～15μm，圆形。胞核圆形或椭圆 形，约占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有 明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜 多色性。
4）晚幼红细胞：胞体直径7～10 μm，圆形，胞核圆形， 居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成数个大块 或凝缩成紫黑色团块状，胞质量较多，浅灰或浅红色。
红细胞系统形态特点总结
（3）单核细胞系统形态 1）原始单核细胞：胞体直径14～25 μm，圆或椭圆 形。胞核较大，圆形、类圆形。核染色质纤细，呈 疏松网状，核仁多数1个且大而清楚。胞质较丰富， 呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状 突出。
2）幼稚单核细胞：胞体直径15～25μm，圆形，不 规则形。胞核圆或不规则形，呈扭曲折叠状，核染 色质较原单核细胞粗糙疏松，呈丝网状，无核仁。 胞质较多，染灰蓝色，可见细小染紫红色的天青胺 蓝颗粒。
5）杆状核粒细胞： ①中性杆状核粒细胞：胞 体直径10～15μm，圆形。胞核凹陷程度超过核假 设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上， 形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端 钝圆染深紫红色。胞质充满中性颗粒。
②嗜酸性杆状核粒细胞：胞体直径 11～16μm，圆形。胞核与中性杆状粒 细胞相似。胞质充满着粗大的橘红色 嗜酸性颗粒。
4）晚幼粒细胞： ①中性晚幼粒细胞：胞体直径10～ 16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超 过核假设直径的一半。核染色质粗糙，排列更紧密，呈 小块，并出现副染色质（即块状染色质之间的空隙）， 核仁无。胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞：胞体直径 10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈 肾形或椭圆形。胞质充满着嗜酸性颗 粒。 ③嗜碱性晚幼粒细胞：胞体直径10～ 14μm。胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。 胞质内及核上含有少量、分布不匀的 嗜碱性颗粒。
常见血细胞形态ppt课件
透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。
最新课件
32
粒系统
最新课件
33
原始粒细胞
胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒 状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后 期有时也可见阳性颗粒。
Cheidiak-Higashi异常：主要形态特点是在嗜中性粒细胞（包括幼稚细胞）胞浆中，含有一种粗大的颗粒。该颗粒大小不 一，直径1-4μ，圆、椭圆或不规则形，染成灰蓝色、蓝紫色、以至棕红色，甚为显著；髓过氧化物酶，苏丹黑B染色和 酸性磷酸酶均为强阳性。有时在嗜酸性、嗜碱性和单核、淋巴细胞、浆细胞以及组织细胞中亦可见到此种大颗粒。患者 称为Cheidiak-Higashi综合征（CHS），多见于幼儿，呈常染色体隐性遗传。通常伴有中度白化病，其眼球及皮肤色淡 而缺乏色素。眼球震颤和畏光。目前认为这种粗大颗粒是一种巨大的溶酶体。含有这种溶酶体的细胞吞噬能力仍属正常， 但游走能力及趋化性以及消化病原微生物的能力下降。故极易感染细菌和病毒，并因反复感染最终出现外周血中白细胞 和血小板减少和贫血，多数在幼年即死亡，但杂合子可无任何晚幼红细胞胞浆内有一至 数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞
性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓 及血片。
最新课件
31
血红蛋白C 结晶
HbC溶解度较低，高浓度时则析出棍棒状或六角形结晶，一般用较厚的 血片、缓慢干燥后作罗氏染色，或在玻片上加3g/LNaCl液2滴，再加新 鲜血1滴，复以盖片，四周涂凡士林，在 37℃放置一小时后用油镜观察, 即可见到.
血细胞形态学ppt课件
10
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
11
（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
11
（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
缺铁性红细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
胞典体型的:直血径象<6是.5小μ 细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更 为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红 蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。
精品课件
红细胞聚集分布
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为 以下症： 1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型 肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。
精品课件
中幼红细胞
5
胞体:直径8-15μ 胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中有 空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称付染 色质，核膜明显，无核仁。 胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减 少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
精品课件
11
缗钱状分布红细胞
12
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症；多发性 骨髓瘤；巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症。
精品课件
棘形红细胞
13
棘形红细胞是一种带刺的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状。这种红细胞见 于：棘细胞增多症（血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%，其它也见于肝 病及制片不当时，正常红细胞也会变成棘细胞。
精品课件
球形红细胞
22
此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白 比周围多，呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自 身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。
精品课件
双淡染区红细胞
23
精品课件
口形红细胞
24
口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小 于4%，增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时 可大于5%。
精品课件
嗜多色性红细胞（胞体直径：8-11μ）
7
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰 兰色（整个红细胞或其一部分）则称为嗜多色性红细胞。这 种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其 染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的 完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色 后即表现为网织红细胞。
精品课件
1
常见血细胞形态
精品课件
2
红系统
原始红细胞
3
胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
精品课件
早幼红细胞
4
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显， 紫色，染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋 白开始形成，出在核周围，无颗粒。
精品课件
成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）
8
成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似 相等无核的细胞。
精品课件
原巨红细胞（胞体:直径19-27μ）
9
巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。但均较正常红细 胞为大。此种细胞可见于胚胎早期，恶性贫血及营养不良性巨细胞贫血。 系由于生血素（VitB12、叶酸）缺乏或吸收利用障碍所致。这类细胞共 同特点是：胞体大，胞浆丰富，核染色质较为细致，排列较为疏松。
精品课件
半月形红细胞
19
胞体巨大，呈月形，淡红色。为衰老红细胞在制片 时人工造成，或见于某些增生性贫血、血小管球性 肾炎。
精品课件
固缩红细胞
20
红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏向另一侧，临床 上常见于婴儿固缩红细胞增多症。
精品课件
椭圆形红细胞
21
红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，正常人椭圆形红细胞也可高达15%。这种红细胞 多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，这种红细胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊断 价值。在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫 血也可见此细胞。
精品课件
靶形红细胞
14
红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。 形同射击之靶，在正常情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、 肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂 片上颇为常见。
精品课件
水滴形红细胞
15
红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血 及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或 肾 病等。
精品课件
裂红细胞
25
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血 性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能 衰竭、血栓性血小板减少性紫癜
精品课件
大红细胞
26
精品课件
小红细胞
27
精品课件
点彩红细胞
28
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大小不等、多 少不一的深兰色颗粒者称为点彩红细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示 再生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱 性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。 精品课件
精品课件
晚幼红细胞
6
胞体:直径7-10μ 胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮 状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红 色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。 胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红 色或带极淡的兰色。
精品课件
Bite Cell 红细胞
16
于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细胞呈半圆 形，提示可能有红细胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏症。
精品课件
镰状红细胞
17
这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于 先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等。
精品课件
刺毛红细胞
18
亦称锯凿细胞。包括刺细胞、钻细胞及距细胞。往往见于微血管病性 溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH，距细胞多见于肝脏疾病，钻 细胞也见于尿毒症。
缺铁性红细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
胞典体型的:直血径象<6是.5小μ 细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更 为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红 蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。
精品课件
红细胞聚集分布
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为 以下症： 1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型 肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。
精品课件
中幼红细胞
5
胞体:直径8-15μ 胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中有 空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称付染 色质，核膜明显，无核仁。 胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减 少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
精品课件
11
缗钱状分布红细胞
12
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症；多发性 骨髓瘤；巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症。
精品课件
棘形红细胞
13
棘形红细胞是一种带刺的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状。这种红细胞见 于：棘细胞增多症（血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%，其它也见于肝 病及制片不当时，正常红细胞也会变成棘细胞。
精品课件
球形红细胞
22
此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白 比周围多，呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自 身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。
精品课件
双淡染区红细胞
23
精品课件
口形红细胞
24
口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小 于4%，增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时 可大于5%。
精品课件
嗜多色性红细胞（胞体直径：8-11μ）
7
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰 兰色（整个红细胞或其一部分）则称为嗜多色性红细胞。这 种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其 染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的 完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色 后即表现为网织红细胞。
精品课件
1
常见血细胞形态
精品课件
2
红系统
原始红细胞
3
胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
精品课件
早幼红细胞
4
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显， 紫色，染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋 白开始形成，出在核周围，无颗粒。
精品课件
成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）
8
成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似 相等无核的细胞。
精品课件
原巨红细胞（胞体:直径19-27μ）
9
巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。但均较正常红细 胞为大。此种细胞可见于胚胎早期，恶性贫血及营养不良性巨细胞贫血。 系由于生血素（VitB12、叶酸）缺乏或吸收利用障碍所致。这类细胞共 同特点是：胞体大，胞浆丰富，核染色质较为细致，排列较为疏松。
精品课件
半月形红细胞
19
胞体巨大，呈月形，淡红色。为衰老红细胞在制片 时人工造成，或见于某些增生性贫血、血小管球性 肾炎。
精品课件
固缩红细胞
20
红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏向另一侧，临床 上常见于婴儿固缩红细胞增多症。
精品课件
椭圆形红细胞
21
红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，正常人椭圆形红细胞也可高达15%。这种红细胞 多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，这种红细胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊断 价值。在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫 血也可见此细胞。
精品课件
靶形红细胞
14
红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。 形同射击之靶，在正常情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、 肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂 片上颇为常见。
精品课件
水滴形红细胞
15
红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血 及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或 肾 病等。
精品课件
裂红细胞
25
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血 性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能 衰竭、血栓性血小板减少性紫癜
精品课件
大红细胞
26
精品课件
小红细胞
27
精品课件
点彩红细胞
28
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大小不等、多 少不一的深兰色颗粒者称为点彩红细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示 再生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱 性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。 精品课件
精品课件
晚幼红细胞
6
胞体:直径7-10μ 胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮 状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红 色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。 胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红 色或带极淡的兰色。
精品课件
Bite Cell 红细胞
16
于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细胞呈半圆 形，提示可能有红细胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏症。
精品课件
镰状红细胞
17
这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于 先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等。
精品课件
刺毛红细胞
18
亦称锯凿细胞。包括刺细胞、钻细胞及距细胞。往往见于微血管病性 溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH，距细胞多见于肝脏疾病，钻 细胞也见于尿毒症。