血细胞形态学
血细胞形态
鉴别点 胞体 大小
形态
胞质 量
成骨细胞 20～40µm
椭圆或不规则，边缘常呈 云雾状 胞浆更丰富，颜色更深
浆细胞 8～15µm 圆或椭圆，边缘整齐
淡染区 距核较远处 ，呈椭圆形
染色质 粗网状
胞核 核仁 常有，1～3个 ，蓝色
存在方式
常成堆存在 有时单个存在
核旁，呈半月形 块状 无，有时有假核仁 常单个存在 有时成堆存在
组织细胞就是过去的“网状细胞”，属于网状内 皮细胞系统（RES）
20世纪60年代提出了，根据细胞吞噬功能，提 出了单核巨噬细胞系统(MPS)代替了RES
有关该细胞名称意见不一：
组织细胞完全可代替网状细胞 组织细胞不能完全可代替网状细胞
仍主张用“网状细胞”名称。
成骨细胞（osteblast）
单核细胞 （monocyte）
圆形或不规则形，直径 12~20um，边缘常见伪足 突出。 胞核形状不规则，常呈 肾形、马蹄形、笔架形、 “S”形等，并有明显扭曲 折叠。 染色质疏松，呈条索状 或小块状。 胞质丰富，呈淡灰蓝色 或淡粉红色，可见多数细 小、分布均匀、细尘样淡 紫红色颗粒。 可有空泡。
胞质量少，透明天蓝 色，无颗粒
I型 II 型
早幼粒细胞 (promyபைடு நூலகம்locyte）
圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大， 直径12~25um。
核大，圆形或椭圆形，居中或偏位; 染色质呈粗网状，分布不均; 核仁可见或消失。
胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核 周的一侧可出现淡染区。 胞质有大小、形态和数目不一、分 布不均的紫红色非特异性嗜天青颗 粒。
晚幼粒细胞
Neutrophilic metamyelocyte
圆形或椭圆形，直 径10~16um。
血细胞形态学
（二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序： 有核细胞是无色的，经细胞染色后，用光镜见到细胞显色的成分，并
非是细胞原来的面貌。而是细胞经染色后在镜下反映细胞内不同的结构成 分，在一定酸碱溶液中对染料的特殊的亲和性，如胞核的核酸及蛋白质以 及原始细胞的胞浆为酸性物质，与碱性染料美兰作用后，染成蓝色，而碱 性物质如Hb，则被伊红染成红色。血细胞瑞氏-姬姆萨染色的 光镜形态被 看成是血细胞形态学最广泛的基本方法。
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
染料即瑞氏染料。 伊红钠盐的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有
色部分为酸色，故称伊红为酸性染料。美蓝的中间产物结晶为 三氯化镁复盐，有色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与 伊红钠盐相反。
2.用甲醇作瑞氏染料溶剂，即成瑞氏染液。甲醇是瑞氏染
料良好溶剂，有两种作用 （1）甲醇使瑞氏染料中美蓝（M）与伊红（E）在溶液中
1.白细胞计数: (1)WBC正常范围:4.0~10.0×109/L； (2) WBC正常限度以下:可分轻度减少(＜ 4.0~10.0×109/L),中度减少(＜
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及各类WBC分布及其比例。 （3）骨髓有核细胞增生度，粒/红及粒红两系各阶段及巨核系细胞数量，
各阶段比例及形态，血小板形成情况，特别在片尾有无异常细胞（转移瘤 细胞、恶组、高雪氏细胞、N-P细胞及海兰组织细胞等）。选择具有代表性 油镜观察区，寻找骨髓造血细胞成分多、分布比例具有代表性、无核细胞 (RBC)不重叠、均匀分布区域，有核细胞才能分布均匀、推开，细胞形态才 易辨认。
血细胞形态学检查
血细胞形态学检查血细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过对患者血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行观察和分析，可以为医生提供关键的诊断信息，帮助确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方案的选择等。
本文将对血细胞形态学检查的基本原理、操作步骤、结果解读、临床应用等方面进行详细介绍。
一、血细胞形态学检查的基本原理血细胞形态学检查是一种通过显微镜观察和分析患者血液中各种细胞形态、数量、比例等的检查方法。
正常情况下，成年人的血液中包含红细胞、白细胞和血小板三种细胞。
其中，红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御和炎症反应，血小板主要负责血液凝固。
在血细胞形态学检查过程中，可以通过染色、显微镜观察等手段对这些细胞的形态、数量和比例等进行精细的分析和判断，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
二、血细胞形态学检查的操作步骤1. 患者采血血液样本的采集是血细胞形态学检查的第一步。
通常采用静脉采血的方法，将患者的血液样本采集到一只干燥、无菌的试管中。
2. 制备血涂片制备血涂片是血细胞形态学检查的关键步骤之一。
首先，将采集到的血液样本滴于玻璃片上，然后用另一只玻璃片将其涂开，形成一张薄薄的血涂片。
为了使细胞更加清晰可见，通常会对血涂片进行染色处理。
3. 染色处理染色是血细胞形态学检查的另一个关键步骤。
目前常用的染色方法包括Wright染色、Giemsa染色、Leishman染色等。
这些染色方法可以使细胞的核、细胞质等成分更加清晰可见，便于观察和分析。
4. 显微镜观察经过染色处理后，将制备好的血涂片放入显微镜中进行观察。
通过显微镜可以对血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行精细的分析和判断。
三、血细胞形态学检查的结果解读通过血细胞形态学检查，可以观察到血液中的各种细胞形态、数量、比例等信息。
针对不同的细胞类型，其形态和数量的变化可能会提示不同的疾病情况。
以下是常见的几种血细胞形态学检查结果的解读：1. 红细胞计数和形态红细胞计数和形态是血细胞形态学检查中最常见的指标之一。
《血细胞形态学诊断图谱》记录
《血细胞形态学诊断图谱》读书札记目录一、基础理论与知识 (2)1.1 血细胞形态学概述 (3)1.1.1 血细胞形态学定义 (4)1.1.2 血细胞形态学在诊断中的应用 (5)1.2 血细胞发育成熟过程 (5)1.2.1 红细胞发育成熟过程 (7)1.2.2 白细胞发育成熟过程 (8)1.2.3 血小板发育成熟过程 (9)二、血细胞形态学检查方法 (10)2.1 仪器检查法 (11)2.1.1 显微镜检查 (13)2.1.2 流式细胞术 (14)2.2 手工检查法 (15)2.2.1 染色体分析 (16)2.2.2 干片显微镜检查 (17)三、血细胞形态学异常表现 (18)3.1 红细胞异常 (19)3.1.1 靶形红细胞 (21)3.1.2 泪滴形红细胞 (22)3.1.3 裂片红细胞 (23)3.2 白细胞异常 (24)3.2.1 棒状白细胞 (25)3.2.2 分叶核白细胞 (26)3.2.3 单核细胞异常 (28)3.3 血小板异常 (29)3.3.1 脾脏肿大 (30)3.3.2 血小板减少 (32)四、血液系统疾病诊断与治疗 (32)五、案例分析 (34)5.1 贫血病例分析 (35)5.2 癌症病例分析 (36)5.3 出血性疾病病例分析 (38)六、总结与展望 (39)6.1 本书总结 (41)6.2 血细胞形态学诊断的发展趋势 (41)一、基础理论与知识在《血细胞形态学诊断图谱》为我们提供了丰富的血细胞形态学的基础理论与知识。
血细胞形态学作为血液学的一个重要分支，是通过显微镜下观察血液中的细胞形态来进行疾病诊断的一种方法。
书中详细介绍了红细胞、白细胞和血小板的基本形态特征。
红细胞是血液的主要成分，正常情况下呈圆形，无核。
当红细胞出现异常时，可能表现为大小、颜色、形状等方面的改变，如小红细胞、大红细胞、红细胞形态不规则等。
这些异常形态往往与贫血等疾病有关。
白细胞是免疫系统的的重要组成部分，根据其形态和功能的不同，可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
正常血细胞形态学
裸核巨核细胞
胞核同产血小板巨核细胞.产生血小板巨 核细胞的胞浆解体后,释放出大量血小板, 仅剩一细胞核,故称为裸核巨细胞.
血小板
星形,圆形或椭圆形,无细胞核,胞质淡蓝色或淡红色,中 心部位有细小,分布均匀的紫红色颗粒.由于血小板具 有聚集性,故骨髓片中的血小板常成堆存在.
组织嗜碱细胞
各种原始细胞的鉴别
颗粒巨核细胞
胞体直径40-70um,有的可达100um以上,常不规则.胞 核巨大.胞质丰富,胞质中充满大量细小的紫红色颗粒 而呈淡红色.周边可有少许血小板附着.
产血小板巨核细胞
胞体直径40-70um,有时可达100um,胞核巨大且不规则. 核染色质呈团块状,胞浆极丰富,淡红色,颗粒可聚集呈 蔟.胞膜不清晰,其内外侧常有聚集的血小板.
可有伪足。胞核圆形，稍凹陷或不规则，可有折叠、扭 曲。核染色质疏松纤细，呈细丝网状，为淡紫红色。核 仁1-3个，大而清楚。胞质较其他原始细胞多，呈灰蓝色 不透明毛玻璃样，其中可有空泡，颗粒无或少见。
幼单核细胞
胞体直径15-25 μm ，圆形或不规则，有时可有
伪足。胞核常不规则，呈扭曲、折叠状，或有 凹陷切迹。核染色质开始聚集呈丝网状，核仁 有或消失。胞质增多，呈灰蓝色不透明，可见 空泡和细小紫红色的嗜天青颗粒。
；核染色质致密均匀呈深紫红色；核仁消失。胞质较多，呈清 澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。
2 小淋巴细胞：胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形
或有小切迹；核染色质紧密呈大块状，核仁消失。胞质量极 少，呈淡蓝色，常无颗粒。
原浆细胞
胞体直径12-25 μm 。圆形或椭圆形。胞核圆形，占胞体
的1/2以上，偏位或居中；核染色质呈粗颗粒网状，染呈 紫红色；核仁2~5个。胞质量多，呈深蓝色、不透明， 有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡。
《血细胞形态学-课件-ppt》
欢迎大家来态和功 能，以及其在临床应用中的意义。让我们一起探索这个神奇的世界吧！
血细胞形态学概述
血细胞形态学是研究血液中各类细胞形态结构和性状的学科，它可以帮助我 们了解人体的健康状况和疾病发展。
红细胞的形态和功能
淋巴细胞的形态和功能
淋巴细胞是免疫系统中的重要成员，它们参与了身体的免疫应答和维持机体内稳定环境的重要功能。
造血干细胞及其分化
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，它们能够分化生成 不同类型的血细胞，维持着我们的血液系统的平衡。
不同血细胞之间的关系
红细胞、白细胞和血小板之间存在着复杂的关系，它们相互协作，共同维护 着人体的内部稳定环境。
红细胞是血液中最常见的细胞，它们携带着氧气和二氧化碳，并起到将氧气 传输到身体各部位的重要作用。
白细胞介绍及分类
白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别和消灭入侵的病原体，同 时也参与了调节免疫反应的过程。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 的形态和功能
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞家族的一员，它们在炎症和过敏反应 中扮演着重要的角色。
血细胞形态学报告
血细胞形态学报告
血细胞形态学报告是一项常规的临床检测项目，其主要评估血液中的各种细胞类型的数量、形态、大小、颜色等特征，以及检测异型细胞的存在等。
血细胞形态学报告的内容包括以下几个方面：
1. 白细胞计数及分类：报告中会列出白细胞的总数和不同种类
的比例，包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
2. 红细胞计数及指标：报告中会列出红细胞的总数、平均红细
胞容积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度等指标，以及红细胞分布宽度等。
3. 血小板计数及形态：报告中会列出血小板的总数和平均体积
等指标，以及血小板的形态是否正常。
4. 异形细胞检测：报告中会对检测到的异型细胞进行描述和分析，包括异形红细胞、异形白细胞和异形血小板等。
5. 其他信息：报告中可能还会包括其他相关的信息，如血片制
备的质量、细胞形态学所见等。
血细胞形态学报告是帮助医生诊断疾病和制定治疗方案的重要
依据之一，因此需要仔细解读和分析。
同时，患者也应该了解自己的血细胞形态学报告，以便更好地了解自己的身体状况。
- 1 -。
临床分析中的血细胞形态学检查常见指标解读
临床分析中的血细胞形态学检查常见指标解读血细胞形态学检查是临床上常用的一种检查手段，通过观察和分析血液中各种血细胞的形态和数量，可以帮助医生判断患者的健康状况以及可能存在的疾病。
本文将对血细胞形态学检查中的常见指标进行解读，帮助读者更好地理解和应用这些指标。
一、红细胞指标1. 红细胞计数（Red Blood Cell Count, RBC）红细胞计数是指单位体积内红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数范围一般在4.0-5.5×10^12/L之间。
高于或低于正常范围可能提示某种疾病的存在，如贫血、骨髓异常增生等。
2. 平均红细胞体积（Mean Corpuscular Volume, MCV）平均红细胞体积是指红细胞平均的大小。
正常成年人的MCV范围一般在80-100 fL之间。
MCV的增高可能是由于巨大细胞贫血或酒精滥用等原因，MCV的降低可能是由于小细胞贫血或铁缺乏症等原因。
3. 平均红细胞血红蛋白含量（Mean Corpuscular Hemoglobin, MCH）平均红细胞血红蛋白含量是指单位红细胞体积内血红蛋白的含量。
正常成年人的MCH范围一般在27-32 pg之间。
MCH的增高可能是由于巨大细胞贫血或铁过多等原因，MCH的降低可能是由于小细胞贫血或铁缺乏症等原因。
4. 平均红细胞血红蛋白浓度（Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, MCHC）平均红细胞血红蛋白浓度是指单位体积内红细胞血红蛋白的浓度。
正常成年人的MCHC范围一般在320-350 g/L之间。
MCHC的增高可能是由于红细胞膜脱水或酒精滥用等原因，MCHC的降低可能是由于铁缺乏症或溶血性贫血等原因。
二、白细胞指标1. 白细胞计数（White Blood Cell Count, WBC）白细胞计数是指单位体积内白细胞的数量。
正常成年人的白细胞计数范围一般在4.0-10.0×10^9/L之间。
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4.电镜检查： 有透射和扫描电镜两种，它的出现和应用对细胞学的进展
是一个重大的突破。透射电镜的分解力可达到2-3埃左右，把 细胞放大到几十万倍，能观察到一般电镜中无法观察到的细胞 内超微结构。
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瑞氏染色法（Wrights Stain）： 细胞染色机制：染色是将细胞经染色剂的物理和化学作用，
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（三）瑞氏染液配制：
1.瑞氏染液配制：
瑞氏染料
830mg或1g
甲醇（AR）
500ml或600ml
瑞氏染料放置乳钵内，用乳棒轻轻敲碎染料成粉末，加少许甘油或甲
醇溶解研磨，在加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮，静置片刻，将上层液体
倒入一清洁储存瓶内，再加甲醇研磨，重复数次，直至乳钵内染料及甲醇
（2）甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在一定形态及 增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料的吸收作用，同时由 于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速染色反应。
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3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
血细胞形态学基本概念及临床应用： 血细胞形态学：观察血细胞形态和数量及其比例的变化来
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基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
染料即瑞氏染料。 伊红钠盐的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有
色部分为酸色，故称伊红为酸性染料。美蓝的中间产物结晶为 三氯化镁复盐，有色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与 伊红钠盐相反。
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2.用甲醇作瑞氏染料溶剂，即成瑞氏染液。甲醇是瑞氏染
料良好溶剂，有两种作用 （1）甲醇使瑞氏染料中美蓝（M）与伊红（E）在溶液中
离解，可使细胞成分选择性吸附其中的有色物质而着色。 甲醇
ME（瑞氏染料）──→M+ + E在配置的瑞氏染液中美蓝如放置过久即可氧化而含有天
青，美蓝天青与伊红化合物能使核染成紫红色，但不能使胞浆 染成蓝色，多余美蓝就可以使胞浆染成蓝色，染色主要是化学 作用，是离子彼此结合的反应。
研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是很早 就开展的一门学科，是诊断造血系统疾病最基本、最简便实用 的检查方法之一，被临床普遍应用。
正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的 正常范围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构 特点。在造血系统疾病中，如果造血功能发生紊乱，就会从血 细胞形态学的量变和质变中反映出来，因此，可将形态学变化 作为血液病的诊断依据。
（1）研究血细胞化学成分及代谢功能； （2）协助血液病的诊断与鉴别诊断，尤其是急性白血病 分型及鉴别诊断； （3）观察血液病的疗效及判断预后； （4）探索血液病的发病机制。
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3.相差镜检查： 用于观察未染色细胞的内部结构及活细胞的活动及形态，
并结合细胞培养，观察细胞的生长、成熟、衰亡过程及对各种 刺激的反应，可采用显微镜摄影术或显微电影将活细胞活动拍 摄和记录下来。
使其清楚显示细胞各个组成成分，有利辨识细胞形态。 染色可分两个步骤： 1.染料受相应物质吸附而附着于物质表面； 2.固着作用，即染色粒子进入细胞内起化学反应（染色透
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环
境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
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几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
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2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量匀，密封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分解
愈好，一般储存3个月以上。
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2.缓冲夜配制（PH6.4-6.8，弱酸性）：
配方1 （贮存液）
配方2
1%KH2PO4 30ml
M/15 KH2PO4
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进入90年代以来，国内外采用多学科联合技术综合诊断如 AL-MIC分（类）型，FAB-CLL诊断分（类）型方案、MIC对 MDS诊断要求，已被广泛采用或正趋于完善。
近年来，血细胞形态学诊断技术正在进入显微图像、血液 病诊断与鉴别诊断、CL诊断与治疗及教学系统多媒体软件等。 还将显微镜与微机相连，应用存储、分类、检索软件、编辑、 打印诊断报告，并可附多幅细胞图像。从软件水平看，国内几 家此类产品尚属探索性，尚不成熟，各有优缺点，有待软件专 业与应用专业人员密切合作，生产出高质量产品。