2016年第3次血细胞形态学检查室间质量评价
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验随着科学技术的迅猛发展，血液分析仪已经普及到每个医疗机构的检验科，有的医院甚至有多台血液分析仪，全自动五分类血液分析仪也不少见。
血液分析仪的确为临床提供了较多的数据，且有比手工法快捷、准确等特点。
尽管如此，血液等标本的显微镜检查仍然是实验诊断中必不可少的手段，是实验室技术性较强的检验项目，它需要细胞形态学专业知识和技术，是从事检验医学的各级人员所必须认真掌握的基本功。
目前一些实验室仍存在有了血液分析仪忽视血细胞分析检验中的形态学检查，有的甚至有了全自动血液分析仪，不重视或不做血细胞形态学的检查（镜检），再加上有的实验室使用血细胞分析仪不当，即：没有校准过血液分析仪，没有室内质控措施，使用非配套的试剂等等，这些现象往往是造成漏检、错检的主要原因。
因此，为保证血细胞形态学检验质量、普及血细胞形态学的检验技术，形态学室间质评工作开展的必要性是勿容置疑的。
本文通过多年来我省的血细胞形态学室间质量评价结果来谈血细胞形态学检验的重要性。
1 材料和方法1.1材料①血细胞涂片：外周血涂片或骨髓涂片。
其中有红系、粒系、单核淋巴系、巨核系正常的各阶段的细胞，还有细胞内含的特殊结构、其他细胞（如浆细胞、成骨细胞等）以及病理性的血液细胞。
②采用典型视野拍摄彩色图片，每10个血细胞图制成一张，每年发二张，统一编号。
每年的3或4月一次性分发给各参控实验室，各实验室在规定时间内按照要求回报结果。
③从2007年开始，采用发放光盘的形式把血细胞质控彩图存在光盘中分发给各实验室。
1.2方法①每个血细胞都有相对应的编码，并均为瑞-姬染色。
回报结果要求辨认血细胞或血细胞内容物以及一些由血液病导致的现象等。
按照对应的编码填好回报结果。
②中心收到回报结果后，按血细胞形态学室间质量评价标准进行评价，并将正确的结果反馈给各实验室。
③回报结果与参考结果一致时，判为符合；否则，为不符合。
2 结果2.1统计了从2003年至2009年共7年14次280个血细胞形态质控图，共收到1448份28960个血细胞室间质评回报结果。
卫生部临床检验中心室间质量评价标准
2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准临床化学NCCL-C-012017年2016年钾靶值±6%靶值±0.5mmol/L钠靶值±4%靶值±4mmol/L氯靶值±5%靶值±5%钙靶值±5%靶值±0.250mmol/L1.0mg/dL磷靶值±10%靶值±0.097mmol/L或靶值±10.7%取大者葡萄糖靶值±7%靶值±0.33mmol/L6mg/dL或±10%取大者尿素靶值±8%靶值±0.71mmol/L或±9%取大者尿酸靶值±12%靶值±17%肌酐靶值±12%靶值±26.5ummol/L0.3mg/dL或±15%取大者总蛋白靶值±5%靶值±10%白蛋白靶值±6%靶值±10%总胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%总胆红素靶值±15%靶值±6.84mmol/L0.4mg/dL或±20%取大者丙氨酸氨基转移酶靶值±16%靶值±20%天门冬氨酸氨基转移酶靶值±15%靶值±20%碱性磷酸酶靶值±18%靶值±30%淀粉酶靶值±15%靶值±30%肌酸激酶靶值±15%靶值±30%乳酸脱氢酶靶值±11%靶值±20%直接胆红素靶值±2s靶值±2s铁靶值±15%靶值±20%总铁结合力靶值±2s 镁靶值±15%靶值±25%锂靶值±0.3mmol/L或±20%取大者铜靶值±2s锌靶值±2s酸性磷酸酶靶值±30%γ-谷氨酰基转移酶靶值±11%靶值±20%α-羟丁酸脱氢酶靶值±30%靶值±30%胆碱酯酶靶值±20%靶值±20%脂肪酶靶值±20%靶值±20%心肌标志物肌酸激酶-MBug/L靶值±30%靶值±30%肌红蛋白靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-I靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-T靶值±30%靶值±30%肌酸激酶-MBU/L靶值±30%超敏CRP靶值±30%靶值±30%同型半胱氨酸靶值±2.5μmol/L或±20%取大者脂类胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%低密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%载脂蛋白A1靶值±30%靶值±30%载脂蛋白B靶值±30%靶值±30%脂蛋白a靶值±30%血气分析pH靶值±0.04靶值±0.04pCO2靶值±5mmHg或±8%取大者靶值±5mmHg或±8%取大者pO2靶值±8%靶值±2SNa+靶值±4%靶值±4mmol/LK+靶值±6%靶值±0.5mmol/LCa2+靶值±5%靶值±0.25mmol/LCl-靶值±4%靶值±5%特殊蛋白IgG、IgA、IgE、IgM、C3、C4、C-反应蛋白CRP、类风湿因子RF、抗链球菌溶血素OASO、转铁蛋白TRF、前白蛋白PA靶值±25%靶值±25%内分泌总T4靶值±20%靶值±20%叶酸靶值±30%靶值±30%皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、FT3、TT3、FT4、胰岛素、维生素B12、25-OH-VD2、25-OH-VD3、总25-OH-VD靶值±25%靶值±25%肿瘤标志物CEA、AFP、HCG、PSA、CA199、CA125、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白、总β-HCG、游离PSA靶值±25%全血治疗药物监测环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司靶值±25%血清治疗药物监测卡马西平靶值±25%地高辛靶值±20%或±0.2μg/L苯妥英靶值±25%茶碱靶值±25%丙戊酸靶值±25%糖化血红蛋白HbA1c靶值±8%脑钠肽/N末端前脑钠肽BNP、NT-proBNP靶值±30%尿液定量生化钾靶值±29%钠靶值±26%氯靶值±26%钙靶值±31%镁靶值±25%磷靶值±23%葡萄糖靶值±20%尿素靶值±21%肌酐靶值±17%总蛋白靶值±44%白蛋白靶值±30%淀粉酶靶值±30%微量白蛋白靶值±30%半胱氨酸蛋白酶抑制剂C半胱氨酸蛋白酶抑制剂C靶值±25%代谢物、总蛋白正确度验证葡萄糖靶值±3.5%尿素靶值±4.0%尿酸靶值±6%肌酐靶值±6%总蛋白靶值±2.8%脂类正确度验证总胆固醇靶值±4.5%甘油三酯靶值±7.5%高密度脂蛋白胆固醇靶值±6.5%酶学正确度验证ALT含磷酸吡哆醛靶值±6%AST含磷酸吡哆醛靶值±5%GGT靶值±5.5%LDH靶值±4%CK靶值±5.5%AMY靶值±7.5%糖化血红蛋白正确度验证HbA1c靶值±6% 电解质正确度验证钠靶值±1.5%钾靶值±2%钙靶值±2%镁靶值±5.5%一般免疫学抗核抗体反应性或阴性抗-HIV反应性或阴性肝炎HBsAg;anti-HBc;HBeAg反应性或阴性风疹反应性或阴性全血细胞计数白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血试验PT靶值±15%INR靶值±20%APTT靶值±15%Fbg靶值±20%尿液化学分析比重靶值±1等级PH靶值±1等级蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、尿胆原、白细胞阳性时：靶值±1等级亚硝酸盐阴性或阳性红细胞沉降率测定红细胞沉降率靶值±3.0≤10时或靶值±30%＞10时流式细胞分析CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+靶值±2s血液粘度检测切变率为1/S下的粘度mPa.s靶值±2s切变率为50/S下的粘度mPa.s靶值±2s切变率为200/S下的粘度mPa.s靶值±2s网织红细胞计数网织红细胞百分比%靶值±2s全血细胞计数正确度验证白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血因子检测FⅧ、FⅨ靶值±30%D-二聚体检测D-Dimer靶值±2s新生儿遗传代谢病筛查-Phe、TSH苯丙氨酸靶值±30%或±1mg/dL取大值促甲状腺素靶值±30%中孕期母血清产前筛查AFP靶值±30%或±5μg/L取大值hCG靶值±30%β-hCG靶值±30%Free-β-hCG靶值±30%游离雌三醇靶值±30%血铅血铅靶值±40μg/L或±10%取大值便携式血糖检测仪葡萄糖靶值±20%或±1mmol/L取大值脑脊液生化白蛋白靶值±10%或±0.1g/L取大值总蛋白靶值±10%或±0.1g/L取大值氯化物靶值±5%葡萄糖靶值±10%或±1.0mmol/L取大值乳酸脱氢酶靶值±20%IgA靶值±25%IgG靶值±25%IgM靶值±25%乳酸靶值±20%或±0.1mmol/L取大值全血五元素铜靶值±2s锌靶值±2s钙靶值±0.25mmol/L镁靶值±25%铁靶值±20%新生儿遗传代谢病筛查-G6PDG6PD靶值±30%新生儿遗传代谢病筛查-17羟孕酮17-羟孕酮靶值±30% 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸和酰基肉碱瓜氨酸靶值±25%亮氨酸靶值±25%甲硫氨酸靶值±25%苯丙氨酸靶值±25%酪氨酸靶值±25%缬氨酸靶值±25%游离肉碱靶值±30%丙酰肉碱靶值±30%异戊酰肉碱靶值±30%辛酰肉碱靶值±30%月桂酰肉碱靶值±30%棕榈酰肉碱靶值±30%十八碳酰肉碱靶值±30%血红蛋白A2和血红蛋白F血红蛋白A2靶值±20%血红蛋白F靶值±20%早孕期母血清产前筛查PAPP-Aμg/L靶值±30%PAPP-AmU/L靶值±30%Free-β-HCGμg/L靶值±30% Free-β-HCGmIU/mL靶值±30%。
全血细胞计数室间质评小结
全血细胞计数室间质评小结
本次全血细胞计数室间质评已完成，现将结果总结如下：
1. 参评实验室：共有[X]家实验室参加了本次质评。
2. 标本情况：本次质评共发放[X]份标本，包括正常标本和异常标本。
3. 结果分析：对各实验室的检测结果进行了统计分析，结果显示：
- 总体合格率：[X]%的实验室检测结果在可接受范围内，表明大多数实验室在全血细胞计数项目上具有较好的检测能力。
- 分项指标分析：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等分项指标的合格率分别为[各项合格率]%。
4. 问题分析：部分实验室在检测过程中存在一些问题，主要包括：
- 仪器校准：部分实验室未按要求进行仪器校准或校准不及时，可能导致结果偏差。
- 操作规范：一些实验室在操作过程中未能严格按照标准操作规程进行，影响了检测结果的准确性。
5. 改进措施：针对上述问题，建议各实验室采取以下改进措施：
- 加强仪器校准和维护，确保仪器性能稳定。
- 强化人员培训，提高操作人员的技术水平和操作规范意识。
- 定期进行室内质控，及时发现和解决问题。
通过本次室间质评，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
希望各实验室能够认真总结经验教训，不断提高全血细胞计数项目的检测水平。
血细胞形态学 室间质评
血细胞形态学室间质评血细胞形态学是临床血液学中的一项重要检查项目，常常通过显微镜观察和评估血液样本中的各类血细胞形态特征，帮助医生对相关疾病进行诊断和治疗。
而在这个检查过程中，室间质评也扮演着重要的角色。
下面就让我们来了解一下血细胞形态学室间质评的相关内容吧。
首先，室间质评是指在一个特定的时间点内，多个实验室或者多个检查员对同一批标准样本进行检测、判读、诊断和评估的过程，通过比较每个实验室所得到的结果，以检测实验室或检查员的检测方法和结果是否具有可比性和一致性。
通常，血细胞形态学的室间质评可以涉及到白细胞和红细胞的形态特征、数量、大小、结构或者其他形态学特征等。
而在此之前，需要对室间质评的参与实验室、检查员和标准样本进行选择和确定，以确保质量控制和检测结果的可靠性和准确性。
对于参与血细胞形态学室间质评的实验室和检查员，有以下一些原则和建议：1.必须具有相应的职业资格和实践经验，否则可能会影响检测结果的准确性和可靠性。
2.在进行室间质评之前，需要了解并掌握检查样品的性质、处理方法、检测仪器和操作规范等内容，以确保标准化和一致性。
3.需要认真阅读和理解室间质评的相关要求、流程和标准，以确保实验室和检查员能够正确地进行检测、判读和评估。
4.在室间质评过程中，需要严格遵守实验室操作规范，按照要求完成检测、判读和评估等步骤，并及时记录结果和分析差异。
5.在室间质评结束后，需要根据反馈结果及时审查并纠正自身的不足，提高检测水平和质量，以更好地为患者服务。
对于标准样本的选择，也需要严格遵守以下原则和建议：1.必须具有代表性和可重复性，能够反映临床真实情况和血细胞形态学的多样性和复杂性。
2.必须是血细胞形态学常见类型和异常类型的混合样本，包括正常样本、良性样本和恶性样本等，考虑到不同实验室和检查员可能遇到的情况。
3.必须已经得到质控机构或者专家组的批准和认可，能够代表行业标准和国际水平，为室间质评提供可靠的参考标准。
2007-2015年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
图片
卫生部临床检验中心
2011 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价。
骨髓细胞形态学实验诊断 室内质量控制指南
骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南日期:2015-12-24 12:01:03 来源:中华检验医学网点击:307 次骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南目录1.从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件2.检验申请控制程序3.标本采集及取材状态评价4.标本的运输与处理5.标本镜检分析6. 报告审核与发放7. 标本的保存和归档8.骨髓细胞形态学实验诊断的相关制度一、从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件骨髓细胞形态学实验诊断是血液系统疾病实验诊断的基础，也是血液病诊断的最常用手段。
血液细胞形态学报告质量的优劣，直接关系到血液病的诊治。
目前，开展骨髓细胞形态学实验诊断的单位有三等甲级到二等乙级等不同层次的医院，为了确保骨髓细胞形态学实验诊断的质量，重庆市血液病实验诊断质控中心建议开展单位应具备以下基本条件：1.开展实验室为国家、省、市卫生局批准的医疗机构设置的临床实验室。
2.从事本项工作的实验室应配置相应的仪器设备，使用合格的试剂。
三甲医院应配备研究级显微镜和图文报告分析系统。
3.实验室至少应配备2人或以上检验人员。
4.检验人员资质具备医学检验资格证书或执业医师资格证书的从业人员4.1 报告人员（检验者）：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书的检验技师及检验医师4.2 审核人员：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书，从事本专业工作5年以上的检验技师及检验医师4.3检验人员的培训考核从事本检验项目的初级技术人员，应参加本质控中心所举办的专项技术培训，并通过考核，取得骨髓细胞形态学实验诊断的培训合格证。
二、检验申请控制程序1．目的提供足够的信息以识别患者和经授权的申请者2．适用范围适用于重庆本市具有执业医师资格证的临床医师。
3．职责检验专业技术人员进行监督指导，同时向临床医师提供相关检验项目信息。
4．程序4.1 患者标识及相关临床资料包括患者ID号、住院号、科别、姓名、性别、年龄等，患者的病史，是否有骨髓穿刺的适应症或禁忌症，身体状况是否能承受等。
汇总2009-2018 四川省临检中心血细胞形态学图片 室间质量评价
卫生部临床检验中心2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009101请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2009102请报告箭头所指细胞的名称口形红细胞2009103请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞染色质小体，为紫红色圆形小体，位于成熟红细胞或幼红细胞胞浆中，可1或多个一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(例如巨幼红细胞性贫血)请报告箭头所指细胞 2009104 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009105 的名称请报告箭头所指细胞 2009106 的名称请报告箭头所指物的 2009107名称豪若小体含中毒颗粒中性粒细胞原/幼单核细胞血小板请报告箭头所指细胞 2009108 的名称请报告箭头所指细胞 2009109 的名称请报告箭头所指细胞 2009110 的名称浆细胞球形红细胞巨（中性）杆状核粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明请报告箭头所指细胞 2009201的名称请报告箭头所指细胞 2009202的名称请报告箭头所指细胞 2009203的名称原/幼淋细胞棘形红细胞巨多分叶中性粒细胞请报告箭头所指细胞 2009204 的名称请报告箭头所指细胞 2009205 的名称请报告箭头所指细胞 2009206 的名称请报告箭头所指细胞 2009207的名称椭圆形红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞靶形红细胞请报告箭头所指细胞 2009208 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009209 的名称请报告箭头所指细胞 2009210 的名称中性粒细胞鼓槌巨核细胞早幼粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 3 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009301请报告箭头所指细胞的名称原幼淋巴细胞2009302请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞2009303请报告箭头所指细胞的名称单核细胞请报告箭头所指细胞排2009304列状况的名称请报告箭头所指细胞的2009305名称请报告箭头所指细胞的2009306名称请报告箭头所指细胞的2009307名称缗钱状红细胞毛细胞泪滴形红细胞赛塞利细胞请报告箭头所指物的名 2009308 称请报告箭头所指细胞的 2009309 名称请报告箭头所指细胞的 2009310 名称颗粒减少的血小板戈谢氏细胞中性晚幼粒细胞卫生部临床检验中心2010 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
2007-2014年卫生部临检中心血细胞形态学检查室间质量评价(及答案)
2007 年第 1 次血细胞形态学室间质量评价
序号
2007101
图片
说明
患者，女性，76 岁， 查体发现脾大，伴上 腹痛，以往有骨髓增 生性疾病，血常规检 查 结 果 如 下 ： WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 10.1g／dL；Hct 46.0 ％； Plt 400×109／ L。请报告箭头所指细
请报告箭头所指细胞的 名称
颗粒缺失中性粒细胞
卫生部临床检验中心 2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2009101
请报告箭头所指细胞 的名称
单核细胞
2009102
请报告箭头所指细胞 的名称
口形红细胞
2009103
请报告箭头所指细胞 的名称
2007207 2007208 2007209 2007210
患者，女性，45 岁， 因贫血入院，血常规 检查结果如下：WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 9.2g ／ dL ； Hct 26.2 ％。请报告细胞内箭 头所指物的名称
豪乔氏小体
请报告箭头所指细胞 的名称
钝锯齿形(皱缩)红细胞
上皮细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
多叶分核中性粒细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
嗜碱性粒细胞 .
请报告箭头所指细胞 的名称
异型淋巴细胞
2010108 2010109 2010110
请报告箭头所指细胞 内结构的名称
卡波氏环(Cabot ring)
请报告箭头所指物的 名称
畸形血小板 大血小板、巨血小板
请报告箭头所指细胞 的名称