2017年第1次血细胞形态学检查室间质量评
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验随着科学技术的迅猛发展，血液分析仪已经普及到每个医疗机构的检验科，有的医院甚至有多台血液分析仪，全自动五分类血液分析仪也不少见。
血液分析仪的确为临床提供了较多的数据，且有比手工法快捷、准确等特点。
尽管如此，血液等标本的显微镜检查仍然是实验诊断中必不可少的手段，是实验室技术性较强的检验项目，它需要细胞形态学专业知识和技术，是从事检验医学的各级人员所必须认真掌握的基本功。
目前一些实验室仍存在有了血液分析仪忽视血细胞分析检验中的形态学检查，有的甚至有了全自动血液分析仪，不重视或不做血细胞形态学的检查（镜检），再加上有的实验室使用血细胞分析仪不当，即：没有校准过血液分析仪，没有室内质控措施，使用非配套的试剂等等，这些现象往往是造成漏检、错检的主要原因。
因此，为保证血细胞形态学检验质量、普及血细胞形态学的检验技术，形态学室间质评工作开展的必要性是勿容置疑的。
本文通过多年来我省的血细胞形态学室间质量评价结果来谈血细胞形态学检验的重要性。
1 材料和方法1.1材料①血细胞涂片：外周血涂片或骨髓涂片。
其中有红系、粒系、单核淋巴系、巨核系正常的各阶段的细胞，还有细胞内含的特殊结构、其他细胞（如浆细胞、成骨细胞等）以及病理性的血液细胞。
②采用典型视野拍摄彩色图片，每10个血细胞图制成一张，每年发二张，统一编号。
每年的3或4月一次性分发给各参控实验室，各实验室在规定时间内按照要求回报结果。
③从2007年开始，采用发放光盘的形式把血细胞质控彩图存在光盘中分发给各实验室。
1.2方法①每个血细胞都有相对应的编码，并均为瑞-姬染色。
回报结果要求辨认血细胞或血细胞内容物以及一些由血液病导致的现象等。
按照对应的编码填好回报结果。
②中心收到回报结果后，按血细胞形态学室间质量评价标准进行评价，并将正确的结果反馈给各实验室。
③回报结果与参考结果一致时，判为符合；否则，为不符合。
2 结果2.1统计了从2003年至2009年共7年14次280个血细胞形态质控图，共收到1448份28960个血细胞室间质评回报结果。
全血细胞计数室间质评小结
全血细胞计数室间质评小结
本次全血细胞计数室间质评已完成，现将结果总结如下：
1. 参评实验室：共有[X]家实验室参加了本次质评。
2. 标本情况：本次质评共发放[X]份标本，包括正常标本和异常标本。
3. 结果分析：对各实验室的检测结果进行了统计分析，结果显示：
- 总体合格率：[X]%的实验室检测结果在可接受范围内，表明大多数实验室在全血细胞计数项目上具有较好的检测能力。
- 分项指标分析：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等分项指标的合格率分别为[各项合格率]%。
4. 问题分析：部分实验室在检测过程中存在一些问题，主要包括：
- 仪器校准：部分实验室未按要求进行仪器校准或校准不及时，可能导致结果偏差。
- 操作规范：一些实验室在操作过程中未能严格按照标准操作规程进行，影响了检测结果的准确性。
5. 改进措施：针对上述问题，建议各实验室采取以下改进措施：
- 加强仪器校准和维护，确保仪器性能稳定。
- 强化人员培训，提高操作人员的技术水平和操作规范意识。
- 定期进行室内质控，及时发现和解决问题。
通过本次室间质评，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
希望各实验室能够认真总结经验教训，不断提高全血细胞计数项目的检测水平。
2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准
欢迎阅读2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准临床化学（NCCL-C-01）2017年2016年钾靶值±6%靶值±0.5mmol/L 钠靶值±4%靶值±4mmol/L 氯靶值±5%靶值±5%钙靶值±5%靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)磷靶值±10%靶值±0.097mmol/L 或靶值±10.7%（取大者)葡萄糖靶值±7%靶值±12%±5%靶值±10%30% （取大者)±15%15%靶值±靶值±20% 铜靶值±2s锌靶值±2s酸性磷酸酶靶值±30%γ-谷氨酰基转移酶靶值±11%靶值±20%α-羟丁酸脱氢酶靶值±30%靶值±30%胆碱酯酶靶值±20%靶值±20%脂肪酶靶值±20%靶值±20%心肌标志物肌酸激酶-MB(ug/L)靶值±30%靶值±30%肌红蛋白靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-I靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-T靶值±30%靶值±30%肌酸激酶-MB(U/L)靶值±30%超敏或±20%高密30%靶值±30%靶值±8%（取2SNa+靶值±靶值±5%IgA、IgE、25%靶值±靶值±30%皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、FT3、TT3、FT4、胰岛素、维生素B12、25-OH-VD2、25-OH-VD3、总25-OH-VD靶值±25%靶值±25%肿瘤标志物CEA、AFP、HCG、PSA、CA199、CA125、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白、总β-HCG、游离PSA 靶值±25%全血治疗药物监测环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司靶值±25%血清治疗药物监测卡马西平靶值±25%地高辛靶值±20%或±0.2μg/L苯妥英靶值±25%茶碱靶值±25%丙戊酸靶值±25%脑钠肽白蛋白靶值±30%淀粉酶靶值±30%微量白蛋白靶值±30%半胱氨酸蛋白酶抑制剂C半胱氨酸蛋白酶抑制剂C靶值±25% 代谢物、总蛋白正确度验证葡萄糖靶值±3.5%尿素靶值±4.0%尿酸靶值±6%肌酐靶值±6%总蛋白靶值±2.8%脂类正确度验证总胆固醇靶值±4.5%甘油三酯靶值±7.5%ASTGGTLDHCKAMYALP一般免疫学抗核抗体反应性或阴性抗-HIV反应性或阴性肝炎（HBsAg,anti-HBc,HBeAg）反应性或阴性风疹反应性或阴性全血细胞计数白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHCINRAPTTFbgPH1等级（＞10、CD3-CD19+靶值±2s血液粘度检测切变率为1/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为50/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为200/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s网织红细胞计数网织红细胞百分比（%）靶值±2s全血细胞计数正确度验证白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCHMCHCD-（取大值）hCGβ-hCGFree-β便携式血糖检测仪葡萄糖靶值±20%或±1mmol/L（取大值）脑脊液生化白蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）总蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）氯化物靶值±5%葡萄糖靶值±10%或±1.0mmol/L（取大值）乳酸脱氢酶靶值±20%IgA靶值±25%IgG靶值±25%IgM靶值±25%乳酸靶值±20%或±0.1mmol/L（取大值）全血五元素铜靶值±2s25%丙酰肉碱靶值±30%异戊酰肉碱靶值±30%辛酰肉碱靶值±30%月桂酰肉碱靶值±30%棕榈酰肉碱靶值±30%十八碳酰肉碱靶值±30%血红蛋白A2和血红蛋白F血红蛋白A2靶值±20% 血红蛋白F靶值±20%早孕期母血清产前筛查PAPP-A(μg/L)靶值±30% PAPP-A(mU/L)靶值±30%Free-β-HCG(μg/L)靶值±30%Free-β。
血细胞形态学 室间质评
血细胞形态学室间质评血细胞形态学是临床血液学中的一项重要检查项目，常常通过显微镜观察和评估血液样本中的各类血细胞形态特征，帮助医生对相关疾病进行诊断和治疗。
而在这个检查过程中，室间质评也扮演着重要的角色。
下面就让我们来了解一下血细胞形态学室间质评的相关内容吧。
首先，室间质评是指在一个特定的时间点内，多个实验室或者多个检查员对同一批标准样本进行检测、判读、诊断和评估的过程，通过比较每个实验室所得到的结果，以检测实验室或检查员的检测方法和结果是否具有可比性和一致性。
通常，血细胞形态学的室间质评可以涉及到白细胞和红细胞的形态特征、数量、大小、结构或者其他形态学特征等。
而在此之前，需要对室间质评的参与实验室、检查员和标准样本进行选择和确定，以确保质量控制和检测结果的可靠性和准确性。
对于参与血细胞形态学室间质评的实验室和检查员，有以下一些原则和建议：1.必须具有相应的职业资格和实践经验，否则可能会影响检测结果的准确性和可靠性。
2.在进行室间质评之前，需要了解并掌握检查样品的性质、处理方法、检测仪器和操作规范等内容，以确保标准化和一致性。
3.需要认真阅读和理解室间质评的相关要求、流程和标准，以确保实验室和检查员能够正确地进行检测、判读和评估。
4.在室间质评过程中，需要严格遵守实验室操作规范，按照要求完成检测、判读和评估等步骤，并及时记录结果和分析差异。
5.在室间质评结束后，需要根据反馈结果及时审查并纠正自身的不足，提高检测水平和质量，以更好地为患者服务。
对于标准样本的选择，也需要严格遵守以下原则和建议：1.必须具有代表性和可重复性，能够反映临床真实情况和血细胞形态学的多样性和复杂性。
2.必须是血细胞形态学常见类型和异常类型的混合样本，包括正常样本、良性样本和恶性样本等，考虑到不同实验室和检查员可能遇到的情况。
3.必须已经得到质控机构或者专家组的批准和认可，能够代表行业标准和国际水平，为室间质评提供可靠的参考标准。
2007-2015年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
图片
卫生部临床检验中心
2011 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价。
卫健委2019年血细胞形态学检查室间质量评价
国家卫生健康委临床检验中心
2019年第1次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2019101 请报告箭头所指细胞的名称
2019102 请报告箭头所指细胞的名称
2019103 请报告箭头所指细胞内结构的名称
2019104 请报告箭头所指细胞内结构的名称
2019105 请报告箭头所指细胞的名称
2019106 请报告箭头所指细胞的名称
2019107 请报告箭头所指细胞的名称
2019108 请报告箭头所指细胞的名称
2019109 请报告箭头所指细胞的名称
请报告箭头所指2019110
现象的名称
国家卫生健康委临床检验中心
2019 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
国家卫生健康委临床检验中心
2019年第3次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2019301 请报告箭头所指细胞的名称
2019302 请报告箭头所指细胞的名称
2019303 请报告箭头所指细胞的名称
2019304 请报告箭头所指细胞的名称
2019305 请报告箭头所指细胞的名称
2019306 请报告箭头所指细胞的名称
2019307 请报告箭头所指细胞的名称
2019308 请报告箭头所指细胞的名称
2019309 请报告箭头所指细胞的名称
2019310 请报告箭头所指细胞的名称。
汇总省 2011-17年合并尿沉渣形态学检查室间质量评价图片(附整理答案)
请报告箭头所 指细胞的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所 指结构的名称
颗粒管型
2011307 2011308 2011309
请报告箭头所 指结构的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
巨噬细胞
请报告箭头所 指结构的名称
脂肪管型
2011310 2011311 2011312
2
2012307 2012308 2012309
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 结构的名称
3
2012310 2012311 2012312
请报告箭头所指 结晶的名称
请报告箭头所指 物的名称
请报告箭头所指 结构的名称
4
2012313 2012314 2012315
宽幅管型
请报告箭头所 指有形成分的 名称
马尿酸结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸铵结晶
3
2017310 2017311 2017312
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸钠结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
纤维丝（如棉 花丝等）
请报告箭头所 指有形成分的 名称
脂肪滴
4
2017313 2017314 2017315
3
2013310 2013311 2013312
请报告箭头所指 细胞的名称
移行上皮细胞（表 层）
请报告箭头所指 结晶的名称
草酸钙结晶
请报告箭头所指 结晶的名称
酪氨酸结晶
4
2013313 2013314 2013315
请报告箭头所指 结果的名称
浙江省医院检验科血细胞形态学室间质评编码表
浙江省医院检验科血细胞形态学室间质评编码表编 码 名 称1、粒细胞系1001原粒细胞1002原粒细胞 (Ⅱ)1008早幼粒细胞1009粗颗粒型异常早幼粒细胞1010细颗粒型异常早幼粒细胞1015中性中幼粒细胞1016巨中性中幼粒细胞1017双核中性中幼粒细胞1018中性中幼粒细胞（核质发育不同步）1023中性晚幼粒细胞1024巨中性晚幼粒细胞1025双核中性晚幼粒细胞1026锁状核幼粒细胞1031中性杆状核粒细胞1032巨中性杆状核粒细胞1033环形杆状核中性粒细胞1039中性分叶核粒细胞1040巨分叶核中性粒细胞1041多分叶核中性粒细胞1042巨多分叶核中性粒细胞1048成熟嗜酸性粒细胞1049不成熟嗜酸性粒细胞1050嗜酸颗粒粗大,并伴着色较深嗜碱颗粒的嗜酸性粒细胞1051颗粒缺失嗜酸性粒细胞1057成熟嗜碱性粒细胞1058不成熟嗜碱性粒细胞1059颗粒特大的嗜碱性粒细胞1064粒细胞核出芽1065Pelger-Hüet畸形粒细胞1066中性粒细胞鼓槌体1070中毒颗粒1071Alder΄s先天性颗粒异常1072颗粒稀少型粒细胞1073颗粒缺失中性粒细胞1079空泡变性1080吞噬细菌的中性粒细胞1081杜勒小体(Döhle body)1082Auer小体1083柴束状排列Auer小体1084核小体1091具粒系、又具单核系细胞特征原始细胞1099粒细胞系其它异常(请写出具体名称)2、红细胞系1201原红细胞1202巨原红细胞1208早幼红细胞1209巨早幼红细胞1210分裂型早幼红细胞1211退化型早幼红细胞1217中幼红细胞1218巨中幼红细胞1219花形核中幼红细胞1220分裂型中幼红细胞1221退化型中幼红细胞1227晚幼红细胞1228巨晚幼红细胞1229花形核晚幼红细胞1230母子核晚幼红细胞1231胞浆含嗜天青颗粒的晚幼红细胞1232分裂型晚幼红细胞1233退化型晚幼红细胞1239哑铃样核幼红细胞1240核桥联型幼红细胞1241多核巨幼红细胞1242红细胞脱核现象1243幼红细胞护卫现象1244环形铁粒幼红细胞1245铁粒幼红细胞1246铁粒红细胞1247核丝相连的幼红细胞1251正常成熟红细胞1252大红细胞1253小红细胞1254巨红细胞1255异形红细胞1256椭圆形红细胞1257镰形红细胞1258靶形红细胞1259低色素小红细胞1260低色素大红细胞1261球形红细胞1262高色素大红细胞1263口形红细胞1264泪滴样红细胞1265棘形红细胞1266锯齿形(皱缩)红细胞1267缗钱状排列红细胞1268盔形红细胞1269裂片(破碎)红细胞1270嗜多色性红细胞1271嗜碱性红细胞1272网织红细胞1273嗜碱性点彩红细胞1274含嗜碱性点彩与嗜天青颗粒红细胞1275嗜碱性点彩幼红细胞1276纤毛状突起红细胞1281疟原虫感染的红细胞1286Howell-Jolly小体1287Hienz小体1288Cabot 环1289薛夫讷氏点彩(Schüffner stippling) 1295红细胞大小不均1296红细胞形态不整1297红细胞着色不一1298幼红细胞造血岛1299粒细胞系其它异常(请写出具体名称) 3、淋巴细胞系1301原淋巴细胞1303幼淋巴细胞1304淋巴细胞1305大淋巴细胞1306小淋巴细胞1307颗粒型淋巴细胞1308花瓣型淋巴细胞1309切迹型淋巴细胞1310病理性淋巴细胞1311含蜂窝状变性空泡淋巴细胞1312手镜型淋巴细胞1313分裂型淋巴细胞1314脑回形异常淋巴细胞1315手镜型原始淋巴细胞1316手镜型幼淋巴细胞1341异形淋巴细胞1361多毛细胞1371淋巴肉瘤细胞1372赛塞利细胞(Sezary cell)1373大B淋巴瘤细胞1375T细胞淋巴瘤细胞1381涂片见大量毛细胞1382涂片见大量淋巴瘤细胞13831384涂片见大量异形淋巴细胞1385涂片见大量胞浆呈蜂窝状淋巴细胞1399淋巴细胞系其他异常(请写出具体名称) 4、浆细胞系1401原浆细胞1411幼浆细胞1421浆细胞1422双核浆细胞1423淋巴样浆细胞1424火焰状浆细胞1425网状细胞样浆细胞1426多核巨大浆细胞1427畸形浆细胞1428莫托细胞（mott cell）1441分裂型浆细胞1451退化型浆细胞1461骨髓瘤细胞1462巨型骨髓瘤细胞1463含紫红色条状结晶体浆细胞1464含紫红色条状结晶体幼稚浆细胞1471Russell小体1481浆细胞岛1499浆细胞系的其它改变（请写明具体改变）5、单核细胞系1501原单核细胞1511幼单核细胞1521单核细胞1522S形单核细胞1523马蹄型单核细胞1524笔架型单核细胞1525分叶型单核细胞1526杆状核单核细胞1527扭曲带型单核细胞1551分裂型单核细胞1561退化形单核细胞1599单核细胞系其他异常(请写出具体名称) 6、血小板、巨核细胞系统1601正常血小板1602大型血小板1607退化型血小板1608丝状突起血小板1621血小板卫星现象1622大小不一血小板1623血小板集团1698血小板的其他异常(请写出具体名称) 1641原巨核细胞1646幼巨核细胞1647产血小板的幼巨核细胞1651颗粒型巨核细胞1652产血小板的颗粒型巨核细胞1656产血小板型巨核细胞1657产血小板增多的产板型巨核细胞1658产血小板减少的产板型巨核细胞1671裸核型巨核细胞1672微小巨核细胞1673多分叶巨核细胞1674多圆核巨核细胞1675大单圆核巨核细胞1676空泡变性巨核细胞1677巨核细胞核碎片1678分裂型巨核细胞1679巨大型多核叶巨核细胞1699巨核细胞的其他异常(请写出具体名称) 7、其它细胞或物质1701原始细胞1711巨噬细胞(无吞噬型)1712巨噬细胞(吞噬色素、染料颗粒等) 1713噬血型巨噬细胞1714单核样组织细胞1715淋巴样组织细胞1716异常组织细胞1717多核巨组织细胞1718恶性组织细胞1719分裂型组织细胞1720伤寒细胞1721组织嗜碱细胞(肥大细胞)1722退化细胞(Ferrata细胞)1723涂抹细胞 (又称篮细胞)1724郞格汉斯细胞1725海兰组织细胞1726涂片见大量蓝细胞1731尼曼-匹克细胞(Niemann-Pick disease) 1735戈谢氏细胞(Gaucher cell)1741成骨细胞1746破骨细胞1747狼疮细胞1751网状细胞1752脂肪细胞1753纤维细胞1754内皮细胞1755血管内皮细胞1756上皮细胞1757坏死细胞1758游离胞质体1759包涵体1760颗粒性离体胞质1761转移癌细胞1762神经母细胞瘤细胞1771利杜体(利什曼原虫)1772疟原虫1773弓形虫1774弓形虫滋养体1775锥虫1776组织胞浆菌1777细菌1781真菌1791染料沉积物1801恶性疟原虫环状体1802恶性疟原虫滋养体1803恶性疟原虫裂殖体1804恶性疟原虫配子体1807间日疟原虫环状体1808间日疟原虫滋养体1809间日疟原虫裂殖体1810间日疟原虫配子体1815三日疟原虫环状体1816三日疟原虫滋养体1817三日疟原虫裂殖体1818三日疟原虫配子体1821卵形疟原虫环状体1822卵形疟原虫滋养体1823卵形疟原虫裂殖体1824卵形疟原虫配子体1799其它细胞或物质的异常 (请写出具体名称) 1999不认识细胞。