卫生保健合格证申请表
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《托幼机构卫生保健合格证》
申请表
申请单位：
托幼机构名称（盖章）：
地址：
电话：
申请时间：年月日
市卫生局制
填写说明
1、本书由申请者填写后交指定妇幼保健机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不
得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、申请书一式二份。
