半数以上的“脑梗死”是颈动脉惹的祸
脑梗死(2018)
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腰穿
心脏超声、动脉心电图
诊断和鉴别诊断
• 1.诊断 是否为卒中？出血性还是缺血性？是否适合溶栓？中年以上，既往高血压及动脉硬 化患者，安静状态下或睡眠中急性起病，迅速出现局灶性脑损害的症状和体征，并能用每 一动脉供血区功能损伤解释，临床应考虑急性脑梗死可能。CT或MRI检查发现梗死灶可明 确诊断。 • 诊断标准：①血管影像学检查证实有与脑梗死神经功能缺损相对应的颅内或颅外大动脉狭 窄＞50%或闭塞，且血管符合动脉粥样硬化改变。或存在间接证据，如影像学显示大脑皮质、 脑干、小脑或皮质下梗死病灶直径＞1.5cm，临床有皮质受累体征或有脑干、小脑损害体征。 ②有至少一个以上动脉粥样硬化卒中危险因素（年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟） 或系统性动脉粥样硬化（斑块、冠心病）证据。③排除心源性栓塞。
治疗
• 1）静脉溶栓 • 3小时内rtPA静脉溶栓 • 适应症： • 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 • 2、症状出现<3小时 • 3、年龄>=18岁 • 4、患者或家属签注知情同意书
3小时内rtPA静脉溶栓 • 禁忌症
8、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 9、血压升高：收缩压>=180mmHg，或舒张压
• 6h内静脉溶栓的适应症、禁忌症
适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁
4、意识清楚或嗜睡
5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书 禁忌症：同3h内静脉溶栓禁忌
药物使用方法
• 使用方法：rtPA 0．9 mg／kg(最大剂量为90 mg)静脉滴注，其中10％在最 初1 min内静脉其余持续滴注1 h用药期间及用药24 h内应严密监护患者生命 体征。 如果血压没有≤185/110mmHg，不要给予阿替普酶。 如果患者出现严重头痛、急性高血压、恶心或呕吐、神经功能进行性恶化， 停药（如果正在输注阿替普酶），急查头CT。 • 使用方法：尿激酶100万—150万IU，溶于生理盐水100—200ml，持续静脉 滴注30min，用药期间应严密监护患者生命体征。
颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的关系
侧 同时 受 累 ， 次 是 分 叉 处 和 ＩＡ 颅 外 段 ， 脑 梗 死 患 者 其 Ｃ 且
患者 １０例 （ ３ 脑梗 死组 ） 均 符合 全 国第 四届 脑 血管 病学 术 ，
Ｃ Ａ内径显 著狭窄 ， 可能与 动脉局部 剪切力 增加 ， 起 内 Ｃ 这 引
会议修订 的诊断标 准 ， 并经颅 脑 Ｃ Ｔ和 Ｍ砌 证 实。男 ８ 、 ８例
双侧颈总动 脉 （ Ｃ 、 总动 脉 分 叉 处 （ Ｉ ） 颈 内动脉 Ｃ Ａ） 颈 ＢＦ 及
（Ｃ ） Ｉ Ａ 颅外段 ， 量并记录颈动脉 内膜 一中层厚度 （ ） 管 测 ＭＴ 、
壁 内径 ， 粥样硬 化斑块 回声强 度 、 量 、 数 部位 等。粥样 硬化斑
块 的诊断标准为 ： Ｍ ① Ｔ＞１ ２ｍｍ为斑 块形 成 ， 动脉 内膜 ． 颈
性 梗死 。 本研究表 明年龄 、 高血 压、 高血糖 、 高血脂 维蛋 白原 纤
升 高是 影 响 脑 梗 死 患 者 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 危 险 因 素 。年
大 面积脑梗死 ３ Ｏ例 ， 脑干梗死 ２ ４例。
方法 ： 采用美国 Ａ ｕｏ — ｓｅ 色多普 勒超 声诊 断仪 ， ｃｓｎＡ ｐ ｎ彩 使用 ７ ５ＭＨ 线阵探头 ， ． ｚ 由超声科 专业 医师操作 。分别检 测
光滑完整者正常 ； ②斑块 质地 与周 围组织相 比呈低 回声并表
颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系
主垦塞旦塑墅 瘟盘查 ！ 年 旦第 卷第 ２ Ｃ ｉｅ ｕｎｌ ｆ ｒ ｔａＮ ｒｏｓ ｉ ａ ｓ Ｌ２０ ， ｏ １ Ｎ 期 ｈ ｓ Ｊ ｒａｏ ａ ｉｌ ｅｖｕ ｓ ｓ ７Ｖ １ ０ ｎ２ ｎ ｅ ｏ Ｐ ｃ ｃ Ｄ ｅ ｅ Ｍａ ０ ．
ｔ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔ ｓ ｒ ｋ ｎ ｏ ｄ ｒ ａ ｌｓ Ｔｈ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｈｅ ｒ ｈ ｏ ｓｏｆｉ ｃｄ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｌ ｅ ｄｕ ｔ ． ｅ ｃｒ ｉｖ ｓ ｕａ ａ ｔ
・
６ ・ ９
Ｃ３ 王 华 ， 扬 ， 拥军 ， ．脑 卒 中 患 者 颈 动 脉 超 声 检 查 Ｃ］ ６ 华 王 等 Ｊ ．中 国 医 学 影 像 技 术 ，００ １ （） ２ ７ ２ ９ ２０ ，６ ４ ：６ ～ ６
颈 内动 脉 颅 外 段 最 少 。右 侧 多 于 左 侧 ， 表 １ 见 。脑 梗 死 组 梗 死 侧 颈 动 脉 粥 样硬 化斑 块 检 出 率 为 ８． ， 梗 死 侧 ９ ８ ， ０３ 非 ． ５ 两
颈 动脉 粥 样 斑 块 是 脑 梗 死 的 常 见 病 因 ， 与 脑 梗 死 的 发 生 、 它
复 发 及 梗死 的 部 位 密 切 相 关 。 在 卒 中患 者 中 ２ ～２ 的 病 Ｏ ５ 例 是 颈 动脉 颅 外 段 粥 样 斑 块 引 起 的 ， 两 者 的 关 系 越 来 越 受 到 故 人 们 的 关 注 。为 进 一 步 探 讨 颈 动 脉 粥样 斑 块 与脑 梗 死 的 关 系 ， 我 们 对脑 梗 死 患 者 和 非 卒 中 患 者 颈 动 脉进 行 检 测 。现 将 结 果 报
１ 对 象 与 方 法
１１ 对象 ． 脑 梗 死 组 为 ２０ －７ ２ ０—２我 科 住 院 脑 梗 死 患 ０ ４０ ～ ０ ５１ 者 １０例 。人 选 标 准 ： Ｉ符 合 １９ 年 第 四届 全 国 脑 血 管 疾 病 ３ （） ９５ 学 术 会 议 修 订 的 脑 梗死 的 诊 断 标 准 ０ 。（ ） 颅 Ｃ 或 ＭＲ 检 ２头 Ｔ Ｉ 查 显 示 大 脑 半 球 皮 质或 皮 质 下 梗 死 灶 。 （ ） 除 房 颤 和 心 瓣 膜 ３排 病 等 引 起 的脑 栓 塞 患 者 。 其 中男 ８ ６例 ， ５ 女 ６例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ７ ８
脑梗死与颈动脉粥样硬化及其危险因素与斑块发生的关系
２ 结果
２ １ 两组 中颈动脉 粥样 硬 化发 生情 况 ： ． 脑梗死组中，
［ 参考文献 ］
［ ］ Ｇ Ｚ ９ ２０ ， １ Ｂ ４ — ０７ 职业性噪声聋 诊断标 准［ ］ 中华 人 民共 和营 ｓ．
业卫生与职业病 ，０ ２，８ ２ ：１ ． ２０ ２ （ ） １６
［ 收稿 日期 ］０ ８一 ６— ０ ２０ ｏ ２
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２０ ）３ ０６ — ２ １ １ ５４ （ ９０ — ２ １ ０ ０ ０
颈动脉粥样硬化发生率 １０ ； ０ ％ 对照组中 ， 颈动 脉粥样 硬化发
生率 ７ ． ％。两组 比较差 异有 统计 学意 义 （ ０９ Ｐ＜０ ０ ） 见 ．１，
表 １ 。
表 １ 两 组 颈 动 脉 粥 样 硬 化 发 生 的 比较 （ ） ｎ
注： 与对照组 比较 ‘ ＝４ ．４ ， ｘ ２ ８８ Ｐ＜Ｏ Ｏ ．１
・经 验 交 流 ・
脑 梗 死 与颈 动脉 粥 样 硬 化 及 其 危 险 因素 与斑 块 发 生 的 关 系
王
［ 摘要 】 目的
巍 ， 海 燕 蔡
探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及其危险因素与斑块 发生 的关 系。方法 对 １０例脑梗死患 ３ 脑梗 死组颈 动脉 粥样硬化 发生 明显增 多（ Ｐ＜
在相关关系 ， 且多重因素较单纯 因素对斑块数 目及管腔狭窄严 重程 度的影响具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论
颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系研究
脑梗 死住 院并 行颈动脉 Ｃ Ａ检查 的 ６ 例 患者 ， 中 Ｔ ７ 其
男３ ８例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 ５ ～ ３ ， 均 ７ 岁 。 １８ 岁 平 １ 有高血 为最 狭窄处 的残腔 面积 ， Ｎ为狭窄段 远端 正常管 腔 Ａ 压４ ９例 ， 心病 ３ 冠 ２例 。 高脂 血 症 ２ ０例 ， 尿 病 １ 的面 积 。轻 度 ：— ９ ； 糖 ２ ０ ２ ％ 中度 ：０ ６ ％； 度 ：０ ３ ％～ ９ 重 ７ ％～ 例 。所 有病例均行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 证实有脑梗死 。 Ｉ ９ ％ ； 塞 ：０ ％。 ９ 闭 １０ 收 集 同期 因 其他 原 因进 行 颈动 脉 Ｃ Ａ检 查 的 １ ． 壁显示 情况 动脉粥 样斑 块 的分 布 、形 态 、 Ｔ ． ２管 ３
切 除术 试验 组 （ Ａ Ｃ Ｔ 的标 准判 断 颈 动脉 的狭 窄 Ｎ ＳＥ ） 程度 ： 根据 三维 图像 显示 的颈 动脉狭 窄处 ． 选取相 应
的原 始轴位 扫描 图像 ， 量狭 窄残腔 面积 ． 测 应用 以下 公式 计算 狭窄程 度 ：狭 窄率＝ １ Ａ ， Ｎ） ｌ ｏ Ａ （一 ＳＡ × ０ ％， Ｓ
寻找 斑 块 。 据病 变 的 特点 行 ２ ３ 根 Ｄ、Ｄ处 理 ， 讨 斑 块 的分 布 、 态 、 化 、 疡 、 窄 程 度 等规 律 ， 找斑 块 风 险 性 的 评 价指 探 形 钙 溃 狭 寻 标， 狭窄 程 度 判 断采 用 Ｎ Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｔ标 准 。结 果 １０例 中 ， 死 组 ６ ５ 梗 ７例 ， 照组 ８ 例 。梗 死 组发 现 斑 块 ５ 对 ３ ６例 ， 斑块 数 目 １９ ８ 个 ， 于颈 动 脉 分 叉处 １７个 ， 位 ０ 分叉 段 以外 ８ ２个 ； 钙化 斑 块 ｌ７ ， 斑 块 ５ ｌ个 软 ９个 ， 规 则 斑 和 溃疡 斑 块 １ 不 ３个 ； 、 、 度 轻 中 重 狭 窄 分 别 为 ７ ．％、７９ 、． 对 照组 斑 块 ２ ３１ １． ８９ ％ ％。 ８例 ， 斑块 数 目 ６ 个 ， 于 颈 动脉 分 叉 处 ３ 个 ， 叉段 以外 ２ １ 位 ７ 分 ４个 ； 化斑 块 钙
颈动脉斑块与脑梗死的关系
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０３．００７
中图分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ａ
文章编号：
１６７２—０３６９（２０１０）０３—０２５６—０２
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
７８．３％．Ｉｔ ｏｃＣＵｒ８ ｉｎ ｔｈｅ ｃｒｏｔｃｈ．Ｔｈｅ ｂｌｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｂｒｏｓｉｓ ｐｌａｑｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
ｉｎｄｅｘ．Ａｆｔｅｒ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ
２０１０年０２月 第２２卷上半月第３期
【论 著】
中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．３
颈动脉斑块与脑梗死的关系
戴萍
（长春市吉大二院民康医院，吉林长春１３００４１）
【摘要】 目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况。方法：对６０例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其
参考文献 ［１］舒良．田成华．精神障碍的生物学治疗［Ｍ］．北京：科学技术文
献出版社，２００５：４４９—４６９． ［２］王建斌，常业恬，刘流，等．不同麻醉药在无抽搐电休克治疗中
的应用［Ｊ］．１ｌ缶床麻醉学杂志，２００３。１９：６９８． ［３］Ｎｏｔｈｄｕｒｆｔｅｒ Ｃ，Ｅｓｅｒ Ｄ，Ｓｃｈｌｌｌｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｔｌｕｅｎｅｅ ｏｆｃｏｎｃｏｍ－
颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.005颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响陈石胡，王莹，刘艳琴麻城市人民医院神经内科，湖北麻城438300[摘要]目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。
方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象，根据入院先后顺序分组，每组49例。
对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组基础上，实施支架植入术方法。
对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。
结果观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114，P<0.001）。
治疗后，两组rCBV比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组rMTT、rTTP均优于对照组，差异有统计学意义（t= 8.963、12.343，P<0.001）。
观察组总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（χ2=8.295，P< 0.001）。
结论采用颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍，有利于改善患者认知功能，提升治疗效果，值得在临床推广与应用。
[关键词]颈动脉支架植入；伴腔隙性脑梗死；血管性认知障碍；治疗效果[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0005-04Effect of Carotid Artery Stent Implantation on Cerebral Blood Flow Perfu⁃sion and Cognitive Function in Patients with Vascular Cognitive Impair⁃ment with Lacunar InfarctionCHEN Shihu, WANG Ying, LIU YanqinDepartment of Neurology, Macheng People´s Hospital, Macheng, Hubei Province, 438300 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of carotid artery stent implantation on vascular cognitive im‐pairment with lacunar infarction. Methods98 patients with vascular cognitive impairment who were treated in the Neurology of Macheng People´s Hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the study subjects. They were grouped according to the order of admission, with 49 patients in each group. The control group was treated with medi‐cation, while the observation group received stent implantation on the basis of the control group. Compared the cogni‐tive function, cerebral blood flow perfusion parameters, and treatment effects between the two groups. Results The ob‐servation group had better execution ability, orientation, naming, delayed recall, attention, language, and abstract scores than the control group, the difference was statistically significant (t=13.454, 24.804, 15.925, 32.728, 22.053, 20.454, 26.114, P<0.001). After treatment, there was no statistically significant difference in rCBV between the two groups (P>0.05); the observation group had better rMTT and rTTP than the control group, the difference was statisti‐cally significant (t=8.963, 12.343, P<0.001). The total effective rate of the observation group was 97.96%, higher than 79.59% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.295, P<0.001). Conclusion Carotid ar‐tery stent implantation in the treatment of vascular cognitive impairment with lacunar infarction is conducive to im‐proving the cognitive function of patients and improving the therapeutic effect, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Carotid artery stenting; With lacunar infarction; Vascular cognitive impairment; Treatment effect[作者简介] 陈石胡（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经内科脑血管病介入方向。
通过颈动脉彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死间的关系
通过颈动脉彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死间的关系目的探讨通过颈动脉彩超了解颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。
方法选到该院门诊和住院期间经CT、MR检查确诊，进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。
对两组患者的颈动脉内/中膜厚度（IMT）、观察斑块形成及管腔狭窄情况进行研究分析和对比，分析颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。
结果观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑2例，占该组临床总人数的4%，软斑4例，占该组临床总人数的8%，硬斑6例，占该组临床总人数的12%，溃疡斑7例，占该组临床总人数的14%，合计19例，占该组临床总人数的38%。
对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑1例，占该组临床总人数的2%，软斑2例，占该组临床总人数的4%，硬斑1例，占该组临床总人数的2%，溃疡斑1例，占该组临床总人数的2%，合计5例，占该组临床总人数的10%。
结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着很大的关系，通过彩超能够准确的检测出颈动脉粥样硬化的斑块，值得临床推广。
标签：颈动脉彩超；颈动脉粥样硬化；脑梗死在临床医学上，对于脑梗死的研究还主要局限在对于颈动脉管腔的狭窄程度上，没有对其进行更加深入的研究[1]。
因此，该研究针对采用彩超测量的方式进行探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系，现分析2012年1月—2013年1月间该院收治的50例脑梗死患者和50例非脑梗死患者的临床资料，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选自到该院进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。
其中观察组50例脑梗死患者有男性患者23例，女性患者27例，年龄在45～76岁之间，平均年龄为48岁。
对照组50例非脑梗死患者有男性患者30例，女性患者20例，年龄在41～78岁之间，平均年龄为49岁。
1.2 方法患者取平卧头仰位，颈部充分伸展，头偏向被检查的对侧，从颈总动脉起始处（ICA）开始，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉交叉处（BIF）、ICA及颈外动脉（ECA）起，在纵切扫查后，旋转探头90°，沿血管走行做横切扫查，于分叉前2 cm处测量CCA内径，ICA内径于分叉前1·0 cm处，颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块分型[2]。
中青年脑梗死与颈动脉斑块及血浆纤维蛋白原水平的关系
中西医结合心脑血管病杂志２００７年７月第５卷第７期・６４１・心血管急救指南２００５）的修订［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００６，１８（４）：１９３—１９４．［３］叶达华，吴晓华．心肺脑复苏后处理的若干问题探讨［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００１，１３：１８３—１８４．［４］蒋健．复苏研究若干进展［Ｊ］．中国急救医学，１９９９，１９（１）：４５．［５］潘敏，尹金柱，梁秋玲．１６８例心跳呼吸骤停病人心肺脑复苏的分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００６，１２（５）：１２—１３．作者简介：范青香（１９６４一），女，毕业于山西医学院，副主任医师，现工作于山西省晋城市人民医院（邮编：０４８０００）；李忠平、李霞、耿敏、王晋，工作于山西省晋城市人民医院。
（收稿日期：２００７～０５～０６）（本文编辑王雅洁）中青年脑梗死与颈动脉斑块及血浆纤维蛋白原水平的关系赵静摘要：目的探讨中青年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及纤维蛋白原水平的关系。
方法对６４例中青年脑梗死病人（病例组）和３８名正常体检者（对照组）行颈动脉彩色多普勒超声检查动脉硬化斑块，并检测两组的血浆纤维蛋白原水平。
结果病例组６４例，斑块检出率７６．６％，其中软斑２８例，占５７．１％；对照组３８名，斑块检出率１８．４％，其中软斑１名，两组检出率比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
两组颈动脉分叉处硬化斑块检出率分别为６６．８％，６８．０％，显著高于其他部位。
有斑块者纤维蛋白原水平较无斑块者明显升高。
结论中青年脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关；斑块的稳定性与脑梗死发病关系密切；纤维蛋白原可能在动脉粥样斑块发生发展中起重要作用。
关键词ｉ脑梗死；颈动脉粥样斑块；纤维蛋白原中图分类号：Ｒ５４１．４Ｒ２５６．２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—１３４９（２００７）０７—０６４１—０２随着生活节奏的加快、工作压力的增加，中青年脑梗死发病率有逐渐增高的趋势。
在众多缺血性脑血管病的危险因素中，颅外段颈动脉粥样硬化占有很重要的位置。
急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系
2012年2月脑梗死是临床最常见的缺血性脑血管疾病之一，近年来，由于人们生活水平提高及人口老年化，脑梗死发生率不断升高，目前认为颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素之一。
随着对动脉粥样硬化研究的深入，发现除脂代谢紊乱外，蛋白质代谢紊乱也参与了动脉粥样硬化的形成，其中蛋氨酸代谢中间产物同型半胱氨酸（Homocysteine ，HCY ）浓度升高，可导致动脉粥样硬化发生[1]。
为了探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系我们对2010年07月～2011年05月在我院住院治疗的100例脑梗死患者的临床资料进行了回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料：随机抽取2010年07月～2011年05月在我院神经内科住院治疗的100例急性脑梗死患者，男80例，女20例，年龄47～80岁，平均（65.35±10.01）岁，诊断均符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT 或MRI 证实，病程不超过一周，并排除血液病、肝肾功能不全及甲状腺疾病，近期未应用VitB 6、VitB 12及叶酸等。
其中有高血压病史者76例，糖尿病史者28例，脑血管病史者40例。
1.2方法1.2.1血清Hcy 的检测：患者入院次日清晨抽空腹肘静脉血2ml ，立即送检。
采用化学发光法测定血清Hcy ，Hcy 正常值范围：＜16umol/l ，当Hcy 浓度≥16umol/l 时定义为高Hcy 。
1.2.2颈动脉彩色多普勒超声检测：采用飞利浦公司IU22型彩色多普勒超声显像仪，探头频率7-10MHz 。
测定颈总、颈内、颈外动脉，及分叉处的内中膜厚度（IMT ），观察有无斑块，并记录总斑块数、厚度及长度。
斑块定义为局限性回声结构突出于管腔，IMT ≥1.2mm [2]，据此将入选患者分为两组：有颈动脉粥样硬化斑块组和无颈动脉粥样硬化斑块组。
1.2.3统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，组间差异分析采用t 检验，计数资料分析采用χ2检验，以P <0.05为差异有显著性。
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半数以上的“脑梗死”是颈动脉惹的祸
作者：罗红
来源：《祝您健康》2019年第11期
近日，国际权威医学杂志《柳叶刀》在线发表了题为《1990—2017年中国及其各省的死
亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担研究的一个系统分析》的研究，研究结果显示，中风已成为威胁我国公民健康的头号杀手。
此前有数据显示，50%～75%的缺血性腦中风与颅外颈动脉的狭窄有关。
也就是说，有半数以上脑中风的“根源”在颈动脉。
有效防治颈动脉狭窄可有效降低缺血性脑中风的发生率。
那么，颈动脉狭窄为什么会诱发脑中风？应当如何做好预防？
人体大脑的血液供应主要由一对颈动脉和一对椎动脉“负责”：两条颈动脉“负责”大脑前80%以上的血液供应，两条椎动脉负责大脑后20%的血液供应。
颈动脉位于颈前区，它有两个分支，颈外动脉主要负责面部和头皮的血液供应，颈内动脉则垂直上升至颅底，为大脑供血。
颈动脉狭窄主要影响大脑前循环的血液供应。
据统计，90%以上的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起的。
因动脉粥样硬化所形成的斑块，就好像我们日常生活中所说的“水垢”，它的形成是一个缓慢的过程。
在斑块形成的早期，它主要表现为附着于动脉内膜的脂质沉积，主要成分是胆固醇。
随着时间的推移，血液中的钙盐不断沉积于斑块部位，脂质斑块逐渐演变为不同程度的、类似“水垢”的硬化斑块。
这些钙化斑块随着动脉粥样硬化的发展而不断增大，从而造成管腔狭窄或闭塞。
颈动脉狭窄为什么会导致中风的发生呢？主要有两个原因：一是颈动脉内的粥样硬化斑块脱落后，会顺着血流堵塞我们的脑血管;二是颈动脉狭窄会导致脑部血流量的显著下降。
通过手术“疏通”狭窄的颈动脉，可显著降低患者发生脑中风的风险。
颈动脉狭窄的进程缓慢、发展隐匿，有时可长期没有明显的症状，因此往往会被患者所忽视。
临床上根据患者有无症状，可将颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。
无症状性颈动脉狭窄，是指既往6个月内没有发生因颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（小中风）、脑卒中或其他相关神经症状，仅有头晕或轻度头痛。
有时仅在体格检查时，患者会被检查出颈动脉搏动减弱或消失，在患者的颈动脉处可听到血管杂音。
有症状性颈动脉狭窄，是指既往6个月内有短暂性脑缺血发作（小中风）、一过性黑矇等临床症状。
如果出现以下症状，我们应提高警惕：
脑部缺血：可有耳鸣、眩晕、视物模糊、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。