留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿的安全护理预案
一、背景
留置导尿是一种常见的临床操作，用于引流尿液，尤其在术后患者、昏迷患者、尿路梗阻等情况下，具有重要的临床意义。
然而，留置导尿过程中可能会出现尿路感染、导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症，严重威胁患者的健康。
因此，制定一套完善的留置导尿安全护理预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、护理目标
1. 减少尿路感染的发生率。
2. 预防导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症。
3. 提高患者的生活质量。
三、护理措施
1. 术前准备
（1）向患者及家属介绍留置导尿的目的、注意事项及并发症，取得患者的配合。
（2）术前对患者进行会阴部清洁，减少手术感染的风险。
（3）备齐所需物品，包括无菌导尿包、集尿袋、导尿管、润滑剂等。
2. 术中操作
（1）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。
（2）选择合适的导尿管型号，避免导尿管过细或过粗。
（3）在插入导尿管时，动作轻柔，避免损伤尿道。
（4）留置导尿管后，妥善固定，防止导尿管脱落。
3. 术后护理
（1）保持尿道口清洁，每日用生理盐水或碘伏棉球擦拭尿道口，。
留置导尿护理指南ppt课件
考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损
伤患者
对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱
造瘘。
对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇
导尿以减少对尿道的损害。
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（二）导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。
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（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。
2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。
3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持 续导尿时，最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
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（一）导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法
对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，
6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立 即更换导尿管。
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（二）留置导尿管的日常护理
7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。 8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。 9. 每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽 可能缩短留置导尿时间。 10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。
留置导尿护理措施
留置导尿护理措施引言留置导尿是指将导尿管插入膀胱，以排尿功能受限的患者进行尿液引流的一种常见护理措施。
留置导尿护理是维护导尿管通畅、预防感染以及减少并发症发生的重要环节。
本文将介绍留置导尿护理的具体措施。
护理目标•维持导尿管通畅并有效引流尿液•预防导尿管相关感染的发生•预防并发症的发生护理措施前期准备在进行留置导尿前，需要进行适当的准备工作，包括：1.根据医嘱准备所需材料，包括导尿管、尿袋和消毒用品等。
2.与患者进行沟通，解释留置导尿的目的、过程及可能的并发症，并取得患者的同意。
3.为患者提供舒适的姿势，如卧床位，并确保适当的隐私。
导尿管插入1.消毒双手，穿戴无菌手套，并进行居家护理观察并处理。
2.针对女性患者，将患者的下身外阴用适量清洁剂擦拭，从前向后的方向进行，避免将细菌带入尿道。
3.针对男性患者，先将包皮返纳至半包皮位置，然后进行适量的清洁剂擦拭，从尿道口向远离尿道口的方向进行。
4.手持消毒好的导尿管，用拇指和食指夹持尿道口（男性为阴茎近尿道口处，女性为尿道口），轻轻插入导尿管，保持导尿管的外口与患者的尿道口持平，并逐渐推进至尿液出现时。
5.将导尿管连接至尿袋，并将尿袋置于床边，避免牵拉导尿管。
6.确保导尿管固定好，避免意外拔管的发生。
导尿护理1.定期观察导尿管的通畅情况，注意尿液的颜色、气味及排尿量等变化。
2.每日检查导尿管周围的皮肤情况，发现红肿、破溃或渗出应及时处理。
3.每日记录尿液的产量及性状，并及时排出尿液。
4.饮水应充足，多饮水可以稀释尿液，减少尿液的刺激对导尿管的损伤。
5.避免导尿管弯曲，确保导尿管通畅，避免尿液滞留导致感染的发生。
6.定期更换尿袋，避免细菌滋生，同时注意尿袋的高度，避免尿液倒流。
7.导尿管固定应牢固可靠，避免导尿管脱出或拔管。
导尿管拔除1.根据医嘱决定导尿管拔除的时间。
2.在拔除导尿管前，要与患者进行沟通，解释拔管的目的和过程，并取得患者的同意。
3.拔除导尿管前，应先闭尿袋下端截流，防止尿液污染。
留置导尿的并发症及护理措施 PPT课件
膀胱冲洗——方法
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲 洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
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附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
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膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处， 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内 压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起 尿血。
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六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管， 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2 天后，方可拔除尿管。
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三．导尿的操作步骤
１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并
配合，清醒的病人可先清洗外阴
２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
导尿盘准备
４．操作程序：
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操作程序
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
留置导尿患者漏尿原因分析及护理对策PPT课件
定期评估
医护人员应定期评估患者 的漏尿情况，及时发现并 处理漏尿问题，确保患者 安全。
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漏尿的处理措施
及时更换漏尿的尿管和尿袋
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定期检查尿管和尿袋的完整性
护理人员应定期检查患者的尿管和尿袋，确保其 没有破损或老化，一旦发现漏尿现象，应立即更 换。
保持尿管通畅
定期清洗尿管，避免堵塞，确保尿液能够顺畅流 出。同时，注意调整尿管的位置，避免其受到压 迫或扭曲。
关注患者舒适度
护理人员应关注患者的舒适度，及时调整尿管和尿袋的位置和松紧度， 确保患者在舒适的状态下接受治疗。同时，注意保持病房环境的安静和 整洁，为患者提供一个良好的休养环境。
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总结与展望
总结留置导尿患者漏尿的原因分析和护理对策
原因分析
留置导尿患者漏尿的主要原因包括尿管堵塞 、膀胱痉挛、尿道松弛、尿路感染等。其中 ，尿管堵塞是最常见的原因，可能是由于尿 沉渣、血块等堵塞尿管导致尿液无法正常排 出。膀胱痉挛和尿道松弛则可能与患者年龄 、性别、病情等因素有关。尿路感染也可能 导致漏尿，需要及时治疗。
一旦发现患者床单或衣物潮湿，应立即更换，保持患者皮 肤干燥，避免长时间接触潮湿环境导致压疮等并发症的发 生。
使用皮肤保护剂
对于容易出现皮肤问题的患者，护理人员可以使用皮肤保 护剂，如润肤乳等，涂抹在患者皮肤上，增强其皮肤屏障 功能。
根据漏尿原因采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治
疗等
要点一
要点二
及时更换尿袋
尿袋应定期更换，避免长时间使用导致老化或破 损。更换时，应注意清洁连接部位，确保连接紧 密，防止漏尿。
保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生
定期清洗患者皮肤
留置导尿管的护理
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
留置导尿管的护理
2、护理要点
（一）预防管路滑脱
1、防止引流管移位或滑落：预留适当长度，给予翻身或活 动空间。
image留置导尿管的护理鼓励患者多喝水也可由汤果汁等取代无心脏及肾脏疾病者每日2500ml3000ml以使每天尿量维持在至少1500ml尿袋内尿液超过1223时应及时倾倒尿液每日更换尿袋一次
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（3）、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液 引流不顺，造成逆流感染。 （4）、尿袋出口处应随时关闭以保持密闭， 尿袋也不可以放在地上，防止污染。
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（5）、鼓励患者多喝水（也可由汤、果汁等 取 代 ） ， 无 心 脏 及 肾 脏 疾 病 者 每 日 2500ml3000ml，以使每天尿量维持在至少1500ml， 可预防泌尿道感染。 （6）、尿袋内尿液超过1/2-2/3时应及时倾倒 尿液，每日更换尿袋一次。
留置导尿管的护理
留置导尿术及护理
尿管堵塞可能导致尿液排出不畅，甚至引起泌 尿系统感染，需要定期进行膀胱冲洗，防止尿 管堵塞。
患者的教育与指导
饮食调整
指导患者增加水分摄入， 预防尿路结石和感染。
活动与休息
指导患者在尿管留置期间 避免剧烈活动，以减少尿 管脱落和损伤的风险。
自我观察
指导患者自我观察尿管是 否通畅、尿液颜色是否正 常，以及是否有其他不适 症状，及时向医生报告。
密切观察尿液的颜色和量 ，以及是否有血尿、脓尿 等症状，及时报告医生。
并发症的预防与处理
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尿路感染
尿路感染是留置导尿术最常见的并发症，可以 通过使用抗生素、增加饮水量等方式预防和治 疗。
膀胱损伤
留置导尿术过程中，膀胱受到刺激和损伤的风 险较大，可以通过减少尿管插入时间和减轻尿 管压力等方式来降低风险。
新技术应用
新型尿管材料
目前临床上使用的尿管材料多为硅胶和聚氨酯类，未来可能会应用更加舒适 、生物相容性更好的新型尿管材料，如含有纳米银涂层的尿管等。
智能化尿管
尿管的设计和制造将更加智能化，例如应用3D打印技术制造可调节长度和直 径的个性化尿管，以及带有传感器的智能尿管，可以实时监测患者的尿量和 膀胱压力等数据。
如何改善生活质量
控制感染
保持尿道口清洁干燥，定期更换导 尿管，以降低尿路感染的风险。
膀胱功能训练
通过间歇性排尿、缩肛运动等方式 来锻炼膀胱括约肌，预防尿失禁。
疼痛管理
通过使用药物、物理治疗等方法缓 解疼痛症状。
心理支持
医护人员应关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和辅导。
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留置导尿术的未来发展
历史发展
19世纪初期
留置导尿术由德国医生Friedrich Tiedemann首次应用，他发明了一种橡胶 导尿管，可以插入尿道并引流出尿液。
导尿技术考核存在问题及整改措施
导尿技术考核存在问题及整改措施导尿技术是临床医生和护理人员在日常工作中常常接触的一项技术操作。
然而，在实际操作过程中，我们也经常会发现导尿技术存在一些问题，如操作不规范、导尿管留置时间过长等，这些问题的存在可能对患者的健康和舒适造成不良影响。
因此，有必要对导尿技术进行考核，并采取相应措施进行整改，以确保操作的安全性和有效性。
导尿技术考核存在的问题主要有以下几个方面：1. 操作不规范：由于对导尿技术操作的要点和步骤缺乏了解，操作人员在实际操作中可能存在一些不规范的行为，如在操作过程中没有正确采取洗手、消毒等方式，导致感染风险增加。
2. 长时间留置导尿管：许多导尿技术操作人员没有意识到导尿管的留置时间应尽量缩短，并且在患者条件允许的情况下应尽早拔除导尿管。
长时间留置导尿管可能导致尿路感染、尿道损伤等并发症。
3. 疼痛和不适感：在导尿技术操作中，由于操作不熟练、操作人员缺乏足够的耐心和沟通技巧，很多患者在操作过程中会感到疼痛和不适，这会对患者的心理和生理造成一定的负面影响。
针对以上问题，可以采取以下整改措施：1. 加强培训：对导尿技术操作人员进行系统的培训，提高其对导尿技术操作要点和步骤的了解和熟悉程度。
培训内容可以包括操作规范、洗手消毒要求、导尿管选择和留置时间的注意事项等。
2. 强化质量管理：建立导尿技术操作的质量管理制度，对操作人员进行日常的监督和评估，及时发现和纠正操作中存在的问题。
同时，对操作规范、导尿管的留置时间等内容进行明确的记录和反馈，以便于后续的改进工作。
3. 注重患者体验：加强对患者的沟通和关怀，尽量减少患者在导尿过程中的疼痛和不适感。
可以通过合理的疼痛管理措施、术语解释和温柔的操作等方式，提高患者的舒适度和满意度。
4. 强调团队合作：导尿技术操作是一个涉及多个环节和多个科室的过程，需要医生和护士之间的密切配合和沟通。
因此，建立一个团队合作的机制，加强不同岗位之间的协作和信息共享，有助于整个导尿技术操作的顺利进行。
留置导尿护理健康教育
11.如有下列泌尿感染的征兆发生，请立即就医：
（1）发烧，发冷。（2）尿道疼痛。（3）尿液混浊。（4）尿道口分泌物增多。
（5）血尿、渗尿。（6）尿量少于500ml/日。
一、留置导尿护理健康教育
一、留置尿管：指在严格无菌操作下行导尿术后，将导尿管保留在膀胱继续引流出尿管的方法。
二、病人留置尿管期间应注意的问题
1.固定妥当：保证集尿袋高度低于膀胱水平，固定于大腿外侧，防止逆行感染。
2.保证引流通畅，避免打折、弯曲；不要将尿袋放在地上，避免尿液反流发生逆行感染。
放于地上×弯曲打折
7.每天用清水冲洗会阴部，以维持尿道口的清洁干燥，以免发生感染。
8.注意观察尿液流出是否通畅，以及观察尿液的颜色、量及性质等，注意有无混浊或沉淀的发生间护理人员会每天在无菌条件下用碘伏消毒两次，每周更换尿袋两次（抗返流尿袋每周更换一次），长期留置尿管者定期更换尿管（一般乳胶尿管两周更换一次、硅胶尿管一月更换一次）
3.保证集尿袋高度低于膀胱水平，起床活动或做检查时，不能将引流袋放于膀胱以上位置，勿让引流袋从床栏上方拉出，以防尿流逆流。
床上站立床上站立
5.引流袋内尿液不过多，尿袋尿量超过700ml时应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处收到污染。
6.多饮水，并摄取富含维他命C之新鲜果汁，每天尿量至少2000ml以上，以减轻或避免感染现象及尿路阻塞。
长期留置导尿管存在的护理问题及对策
肾盂输 尿 管交界处 是 先天 性上 尿路 梗阻 的常见 部位 ， 管 输尿 狭窄 、 扭曲、 高位连接、 输尿管瓣膜 、 迷走血管等均可影响肾盂的 排空而致肾积水 ， 最终使肾功能破坏。由于肾盂输尿管连接梗阻 发病 隐 匿 ， 成渐 进性 ， 轻微 ， 常延误 了诊 断。 积水 症状 常 因此 ， 期 早 诊断 尽快手 术 解除梗 阻 因素 ， 挽救 肾脏有重 大 意义 。本病 诊断 对 并不困难 ， 主要依据临床表现 ， 同位素肾图检查显示梗阻曲线 ， 静 脉 尿路造影 显 示 肾盂扩 张而 盂管 交界处 以下的输 尿管 正常 ， 即可 基本明确诊断。有时肾积水显示 比较明确 ， 而输尿管不显影或延 迟显 影 ， 此时应 行逆 行造 成影 以明确输 尿管 正常 与否 。肾盂 成形 术 的 目的是 重 建一 个 漏 斗型 的肾盂 和一 个 通 畅无 阻的 盂管 交界 处。 选择适合的手术方式显得非常重要。 术后应仔细观察临床症 状， 并做辅助检查。 腰痛、 尿路感染等表现多于半年内消失。。 肾盂 造 影 ， 素 肾图表 现恢 复 较慢 。梗 阻解除后 肾功能 的恢复 要根 同位 据 梗阻 引起 的肾脏 病变 的丙 方 面来决 定 ： 是 已造成形 态学 的损 一 害； 二是 梗 阻后 一 些 介入 性 因素 如 肾 血 流灌 注 不 足 、 感染 、 石 结 等。 般认 为 ， 者不 易 纠正 ， 一 前 后者 在 纠正后功 能较 易恢复 。 态 形 的恢 复与 肾盂 肾 盏扩 张 程度 成 反 比，肾盂 肾盏扩 张越 轻恢 复越 好 ， 不能 完全 恢 复 到正 常 状态 ， 对 于术 后 疗效 ， 根据 术前 、 但 故 应 术后检查的资料综合分析才能评定。
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吻合 口造影 等 。
内蒙古中医药
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留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一项常见的医疗操作，通常用于患有泌尿系统疾病或手术后需要引流尿液的患者。
在留置导尿的过程中，患者需要接受专业的护理，以保证导尿管的安全和患者的舒适。
以下是留置导尿时常见的护理问题及护理措施：
1. 导尿管脱落或移位：
护理措施：当导尿管脱落或移位时，应及时通知医护人员，遵循医护人员的指示，重新确定导尿管的位置。
2. 导尿管周围皮肤感染：
护理措施：定期清洁导尿管周围的皮肤，避免皮肤瘙痒、发红、肿胀等症状出现。
如果出现皮肤感染，应及时通知医护人员进行处理。
3. 导尿管阻塞：
护理措施：遵循医生的指示，定期清洁导尿管，避免污物积聚。
如果导尿管阻塞，可通过轻柔的冲洗或更换导尿管来解决。
4. 尿液反流：
护理措施：确保导尿管的连接处没有松动，避免尿液反流。
如果出现尿液反流，应及时通知医护人员进行处理。
5. 尿袋漏尿：
护理措施：定期检查尿袋的连接处和尿袋的容量，避免尿袋漏尿。
如果尿袋漏尿，应及时更换尿袋。
总之，留置导尿时需要进行专业的护理，遵循医生的指示，定期清洁导尿管和尿袋，及时通知医护人员处理常见问题，以确保导尿管
的安全和患者的舒适。