生物反馈治疗的依从性问题与解决策略
盆底康复工作总结和计划
盆底康复工作总结和计划随着人们对健康的重视程度不断提高，盆底康复作为一项重要的医疗服务，在近年来得到了越来越多的关注。
为了更好地推进盆底康复工作，提高服务质量，现将过去一段时间的工作进行总结，并对未来的工作做出计划。
一、过去工作回顾在过去的工作中，我们致力于为患者提供专业、有效的盆底康复治疗服务。
1、团队建设组建了一支由专业医生、康复治疗师和护士组成的盆底康复团队。
团队成员均经过严格的专业培训，具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
2、设备引进为了提高治疗效果，引进了先进的盆底康复设备，如盆底肌电评估仪、生物反馈治疗仪等。
这些设备的引入，为准确评估患者病情和制定个性化治疗方案提供了有力支持。
3、患者服务（1）建立了完善的患者档案，详细记录患者的基本信息、病情评估结果和治疗方案。
（2）为患者提供个性化的治疗方案，包括盆底肌训练、电刺激治疗、生物反馈治疗等。
（3）在治疗过程中，注重与患者的沟通和交流，及时解答患者的疑问，缓解患者的焦虑情绪。
4、宣传推广通过多种渠道进行盆底康复知识的宣传推广，如举办健康讲座、发放宣传资料、利用社交媒体平台等。
提高了公众对盆底康复的认知度，吸引了更多患者前来就诊。
通过以上努力，我们取得了一定的成绩。
在过去的一段时间里，共为_____名患者提供了盆底康复治疗服务，患者满意度达到了_____%。
然而，在工作中我们也遇到了一些问题和挑战。
1、部分患者对盆底康复的认识不足，认为这不是一种严重的疾病，不愿意接受治疗。
2、治疗过程中，部分患者依从性较差，不能按照要求完成治疗方案。
3、团队成员之间的协作还需要进一步加强，以提高工作效率和服务质量。
二、未来工作计划针对过去工作中存在的问题和不足，结合未来的发展需求，我们制定了以下工作计划。
1、加强宣传教育（1）制作更加通俗易懂、生动形象的宣传资料，向公众普及盆底康复的重要性和必要性。
（2）与社区、企业等合作，开展更多的健康讲座和义诊活动，提高公众对盆底康复的认知度和接受度。
生物反馈训练配合心理护理治疗功能性便秘
生物反馈训练配合心理护理治疗功能性便秘发表时间：2016-02-19T11:08:11.837Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：陆雪梅孔维珠[导读] 无锡市中医医院江苏无锡 214001 功能性便秘是指以排便困难、排便不适感及排便时程延长为主症的一种临床常见病和多发病，并有逐年增高趋势。
陆雪梅孔维珠无锡市中医医院江苏无锡 214001摘要：目的：探讨心理护理对生物反馈训练治疗功能性便秘有帮助。
方法：将38例功能性便秘患者进行生物反馈训练联合心理护理。
结果：治愈30例，占83.3%。
好转7例，占18.4%。
无效1例，占0.03%。
关键词：生物反馈；心理护理功能性便秘是指以排便困难、排便不适感及排便时程延长为主症的一种临床常见病和多发病，并有逐年增高趋势。
目前临床上治疗以口服缓泻剂为主，长期服用会导致结肠黑变病。
我科于2012年10月-2014年12月采用生物反馈训练联合心理护理治疗38例功能性便秘患者，取得了良好的疗效，现报告如下。
1、资料与方法1.1 本组功能性便秘患者38例，其中男15例，女23例；年龄18-67岁，平均42岁；病程1年-30年不等，平均14年。
1.2 纳入标准：排除器质性便秘，符合功能性便秘的“罗马Ⅲ”标准[1]，病程1 年及以上，同时通过全身情况、电子结肠镜检查、钡灌肠等辅助检查排除器质性病变。
主要临床表现为排便费力、排便次数减少（每周少于3次）、便质干燥或不干，排便不尽感、肛门直肠阻塞感。
1.3 方法：首先对患者进行全面评估，直肠指检和肛肠动力学检查，和患者沟通询问病史。
用患者容易理解的语言向其讲解疾病原理、盆底肌肉在排便中的功能、训练方法、治疗目的及各项检查结果的意义。
了解患者的精神心理状态，有无治疗愿望及程度怎样，评估其对治疗的依从性，和患者建立良好的互动关系，使患者对自身的病情充分了解并能积极配合治疗。
交待患者在治疗过程中不要接听手机讲话，营造一个清洁、安静和舒适的治疗环境。
电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼治疗盆底功能障碍性疾病
窑 748 窑
实用医技杂志 2019 年 6 月第 26 卷第 6 期 Journal of Practical Medical Techniques，June 2019，Vol. 26，No. 6
治疗措施主要有药物治疗和手术治疗。目前对于该病的发病 机制还不是很明确，主要表现为阴道分泌物增多，腰酸腿软， 不孕，严重影响患者的生活质量[3]。
DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2019.0远.040 作者单位：300270 天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服 务中心妇产科
生物反馈治疗联合情志护理治疗出口梗阻型便秘
时有)
便时有)
便时有)
3
﹥5
1型
重度(≥50%排便 重度(≥50%排 重度(≥50%排
时有)
便时有)
便时有)
1.4 统计学分析
应用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验。方差不齐且病例数不等时，采用两独立样本比较的 Wilcoxon 检验;计数资料
行χ２检验，以 P <0.05 为差异具有统计学意义。
1 对象与方法 1.1 一般资料 2013 年 9 月-2014 年 12 月，筛选出口梗阻型便秘患者 70 例，随机分为两组， 治疗组 35 例，男 15 例,女 20 例；年龄 17～71 岁,平均(43.7±13.7)岁；病程 2.7～ 9.4 年，平均(4.7±1.4)年。对照组 35 例，男 16 例,女 19 例；年龄 21～70 岁,平 均(43.1±12.7)岁；病程 2.5～8.1 年，平均(4.6±1.2)年。两组患者年龄、性别、 病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组予以生物反馈治 疗联合中医情志护理，畅情志，调摄饮食起居，每周 5 次，每次 30-40min，治疗 4 周为一疗程。对照组予以上海中医药大学附属龙华医院院内制剂润肠片 5 粒口服， 每日两次，连服 4 周为一疗程。 1.2 干预方法 1.2.1 生物反馈治疗 采用加拿大 Laborie 公司的 Urostym4.4.6 生物反馈仪，肛管探头，长约 10.5cm，直 径 1.2cm，型号：PRB055。选择相应的生物反馈电刺激、生物反馈训练协议进行治疗，首 先解释治疗的简单过程与原理，取得患者的最佳配合，治疗前请患者尽量排空大小便， 协助患者取半坐卧位，双脚自然分开，并静息休息 5-10min，充分放松。 取消毒后的肛管探头常规使用生理盐水冲洗，并检查完好导线无损坏，轻轻将 探头插入患者肛内直至探头金属环的凹槽没入肛管直肠环，连接导线与生物反馈仪 通道 1 正确连接。打开软件 Urostym4.4.6，新建患者目录并保存，选择相应的内置 生物反馈电刺激和生物反馈训练协议进行治疗，其中生物反馈电刺激治疗根据患者 的自身感受，调整刺激电流的强度，通常刺激强度为 8-24mA,具体刺激强度以患者 的最大耐受为宜。进行生物反馈训练前，患者闭目休息 10min，回想自己最开心最 愉悦的事情，尽量放松身心，点击“移至基线”，嘱患者用力收缩肛门，只使用盆底 肌力量，腹部和腿都不要用力，一次不理想可以收缩-放松反复 3 次，点击“设定建 议范围”调整好之后开始针对患者的生物反馈训练。指导患者根据屏幕上的曲线， 学会正确的收缩和放松盆底肌，以逐步增加盆底肌耐力和盆底肌群协调性。治疗结 束后取出探头清洗后浸入 2%戊二醛浸泡消毒。 1.2.2 治疗前 专科治疗护士热情接待患者，表情自然亲切，详细询问并记录病史，向患者介 绍便秘可能的发生原因、生物反馈电刺激仪的基本治疗原理以及治疗中所需要患者 怎样的配合等，示范并指导患者如何正确使用盆底肌。如：可以采用左手置于腹部 来感受腹肌没有参与训练，右手置于肛门口感受引导盆底肌正确的收缩与放松训练， 熟练后可取随意体位进行训练。 1.2.3 治疗过程中 治疗过程中应不断询问患者前一次治疗后的感受，与患者沟通及时解答患者的 疑虑；引导患者正确读取肌电信号并跟随进行规定模板的训练；指导患者建立排便 日记，逐步建立耐心以及信心。此外，增加训练难度应该循序渐进，不可让患者有 难以完成治疗训练的挫败感。治疗室环境应舒适、温馨。治疗时配以舒缓、悠扬的 轻音乐，减轻患者紧张、焦虑的情绪，以轻松、愉悦的状态融入治疗。 1.2.4 治疗后 每次完成治疗后与患者交流，善于倾听。观察患者的情绪变化做好记录，与便 于及时给予护理干预。指导患者进行凯格尔模板家庭训练，根据不同患者情况制定 训练强度。针对患者个性化情况进行健康教育，鼓励患者多饮水；调整饮食，三餐 定时荤素搭配，多食新鲜蔬菜水果和粗粮如当季蔬菜、苹果、燕麦、糙米及高粱等， 忌食辛辣、刺激性食物、烟酒、浓茶和咖啡等。
骶神经磁刺激联合生物反馈治疗功能性排粪障碍的疗效观察
骶神经磁刺激联合生物反馈治疗功能性排粪障碍的疗效观察*吴本升1,2，孙明明1，颜帅1，杨筱1,2，陈映辉1，程韦洁3，季红霞4，王晓鹏1△1南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科江苏苏州2150092南京中医药大学第一临床医学院江苏南京2100233南京中医药大学附属苏州市中医医院盆底治疗中心江苏苏州2150094南京中医药大学附属苏州市中医医院护理部江苏苏州215009［摘要］目的观察骶神经磁刺激联合生物反馈（BF）治疗功能性排粪障碍（FDD）的临床疗效。
方法选取2018年3月至2019年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的72例FDD患者为研究对象，随机将患者分为对照组和治疗组，每组各36例。
对照组采用BF治疗，治疗组采用骶神经磁刺激联合BF治疗。
比较两组治疗3个疗程后的临床疗效，以及治疗前后的便秘症状评分、生活质量、心理状态评分及肛管直肠压力。
结果研究期间治疗组脱落2例，对照组脱落3例。
治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组6项便秘症状评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。
治疗后，两组6项便秘症状评分均较组内治疗前下降（均P<0.05）；治疗组排粪费力，排粪时间，下坠、不尽、胀感及腹胀评分均低于对照组（均P<0.05），两组粪便性状及排粪频率评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
治疗前，两组PAC-QOL、SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。
治疗后，两组PAC-QOL、SAS、SDS评分较组内治疗前下降，治疗组PAC-QOL评分低于对照组（均P<0.05）；两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
治疗前，两组肛管直肠测压各检测指标（AMSP、ARP、RSP、FSV、CRS、MTV）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。
治疗后，治疗组ARP、FSV、CRS及MTV较前下降，对照组FSV、CRS及MTV较前下降，治疗组FSV、CRS低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)
特殊人群慢性便秘的治疗策略（完整版）摘要慢性便秘是门诊最常见的消化系统疾病之一，不仅损害患者的躯体健康，还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担。
便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等，效果因人而异。
然而，一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定，以增加疗效、减轻不良反应。
便秘是最常见的消化道症状之一。
随着社会生活和环境变化，便秘患病率与日俱增。
我国各年龄段成人慢性便秘患病率为16%～20%[1]，并且患病率随年龄增长不断升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。
患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量降低。
按照慢性便秘诊治指南，便秘的治疗包括[2]：①调整生活方式：合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯；②药物治疗：通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等；③精神心理治疗：针对合并精神心理障碍的患者；④生物反馈治疗；⑤手术治疗；⑥其他：包括益生菌、中医中药、神经刺激等。
但是临床工作中，如何对特殊便秘人群合理用药？现针对6类特殊人群的便秘治疗进行综述。
一、老年人1．病因：随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少[3]，神经元退行性改变。
同时，结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少[4]，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。
部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍[5]，诱发排便障碍型便秘。
另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。
2．处理策略：治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药或停药。
生活习惯指导包括：养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动、增加腹部按摩等。
经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药[2]。
生物反馈治疗恐伤害性厌食症疗效观察
生物反馈治疗恐伤害性厌食症疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨生物反馈治疗恐伤害性厌食症的临床疗效。
方法对12例恐伤害性厌食者首先实施心理咨询，采用明尼苏达多项人格调查表和症状自评量表评定患者的性格特点和心理状态，依据测评结果进行放松训练和认知疗法，制定生物反馈治疗方案实施进食治疗。
结果一次治疗有效率66.67%，多次治疗有效率91.67%，治疗2 w末症状自评量表总分减分率≥25%者91.67%。
结论生物反馈联合认知疗法治疗恐伤害性厌食症效果显著，心理状态改善显著。
【关键词】生物反馈治疗；恐伤害性厌食症；认知疗法；放松训练；人格特质生物反馈治疗是指使用生物反馈仪，把一些不能或不易被个体感知的生理和病理活动情况，通过电子工程技术，转化为能被患者觉察的声音、图像等信息，从而认识自己的生理反应并学习、调整的过程。
恐伤害性厌食是指患者在医治躯体疾病过程中误解医疗性语言，或他人语言，以进食会对身体带来重复伤害所致的厌食。
这与通常过渡追求苗条时尚或对抗父母，追求完美控制饮食的厌食不同，这种厌食是由于对自已身体过于关注，过渡敏感所致，内心趋避冲突明显。
由于恐进食对躯体的伤害，所以口服药物治疗依从性差，又因患者疑心重，单纯暗示疗法，支持疗法，认知疗法效果往往不显著。
为此我们针对恐伤害性厌食者对躯体关注和生理反应的敏感，实施生物反馈加认知疗法治疗并取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料样本选自2006年6月～2008年4月在我院门诊就诊的因怕进食伤害自己身体的12例恐伤害性厌食者。
其中男4例，女8例；年龄14 a～59 a。
入组者均是在医治和检查躯体疾病过程中误解医疗性语言所致厌食，其中7例已采用过多种临床治疗方法，效果不佳。
临床表现为不同程度的进食呕吐，贫血，皮肤干躁、弹性差，情绪不稳，冲动，失眠多梦等。
其中4例接受静脉营养。
生物反馈结合精神心理治疗功能性便秘的疗效
生物反馈结合精神心理治疗功能性便秘的疗效目的：探讨生物反馈结合精神心理治疗功能性便秘的疗效。
方法：选定本院于2018年9月到2019年9月收诊的80例功能性便秘患者，分为观察组（精神心理结合生物反馈，40例）与对照组（生物反馈，40例）2组，比较2组功能性便秘患者的粪便性状评分、排便间隔评分、情绪（SDS/SAS）评分。
结果：干预后观察组功能性便秘患者的粪便性状评分、排便间隔评分、SDS评分、SAS 评分均优于对照组（P<0.05）。
结论：精神心理结合生物反馈可缓解功能性便秘患者其便秘症状，值得使用推广。
标签：功能性便秘;精神心理;生物反馈前言：便秘是一种常见病，多发证型为功能性便秘，是由肠功能紊乱引发，表现为便次减少、便不尽感、排便困难、粪便坚硬等[1]。
体质虚弱群体、老年群体罹患人数较多，通常会合并心脑血管、高血压等基础病症，便秘加重患者基础病病情，影响其情绪与生活状态[2]。
本院常应用精神心理结合生物反馈对功能性便秘患者行相应诊治，可在缓解患者便秘症状的同时促使其情志畅通。
笔者为研究精神心理结合生物反馈疗法在功能性便秘患者中的实际作用，作以下报告。
1 资料和方法1.1一般资料选定本院于2018.09.15-2019.09.14期间收诊的功能性便秘患者80例，等距抽样法分观察（精神心理结合生物反馈）、对照（生物反馈）2组，各40例。
纳入标准：⑴精神、认知及依从性均良好，已知情同意。
⑵病例资料完整，符合功能性便秘病况。
排除标准：痔疮、肛裂、结肠肿瘤、肠道梗阻或肠道狭窄等肛门病变或肠道病变所致便秘者。
观察组中，8例女性，12例男性;年龄34-79岁，平均为（55.64±6.61）岁;对照组中，7例女性，13例男性;年龄36-78岁，平均为（55.93±6.35）岁。
比较以上资料，P>0.05：组间无差异。
1.2方法对照组行生物反馈治疗，方法：应用生物反馈治疗仪对患者的排便过程进行指导，帮助患者熟悉自身直肠括约肌活动、肛门外活动等。
心理护理结合大脑生物反馈治疗促进老年躯体形式障碍患者康复
心理护理结合大脑生物反馈治疗促进老年躯体形式障碍患者康复目的研究心理护理结合生物反馈治疗与单纯心理护理两种方法对促进老年躯体形式障碍患者康复的临床效果。
方法随机选取在院的老年躯体形式障碍患者78例，分为对照组（单纯心理护理）和研究组（心理护理结合大脑生物反馈治疗），分别于治疗前、治疗后第8周应用SCL-90对两组进行测评，比较两组的康复情况。
结果研究组SCL-90项目因子分改善与对照组相比有明显差异（P＜0.05），研究组疗效较对照组显著提高（P＜0.05）。
结论心理护理结合大脑生物反馈治疗能明显改善老年躯体形式障碍患者症状，是一种老年躯体形式障碍患者康复的有效措施。
标签：心理护理；大脑生物反馈治疗；老年躯体形式障碍躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
患者存在各种躯体不适主诉症状，但缺乏相应的器质性病变的基础[1]。
人到老年，身心逐渐衰退，功能减弱，由于生理上的老化，社会交往、角色地位的改变以及心理功能的变化，比较容易产生一些消极的情绪和情感，为健康和患病而忧虑[2]，因此，躯体形式障碍多好发于老年人。
对住院的老年躯体形式障碍患者进行心理护理可增进药物疗效，促进康复。
本研究旨在心理护理结合大脑生物反馈治疗对促进老年躯体形式障碍患者康复的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选用我院心理康复科2012年1月～2013年5月收住的符合CCMD-3诊断标准的60岁以上躯体形式障碍患者78例，无严重心、脑、肾疾病，其中躯体化障碍38例、疑病症35例、躯体形式自主神经紊乱5例。
男38例、女40例，年龄61～85岁，平均（67.0±6.8）岁。
文化程度：小学36例、初中33例、高中7例、大专以上2例。
根据治疗方法不同分两组，每组各39例，对照组采用单纯心理护理，研究组采用心理护理结合大脑生物反馈治疗。
两组患者在年龄、性别、文化程度、职业及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
生物反馈治疗便秘58例疗效体会
生物反馈治疗便秘58例疗效体会作者：刘志忠闫丽娟刘亚秋来源：《中国实用医药》2013年第29期【摘要】目的评价生物反馈治疗功能性便秘的疗效及体会。
方法对58例符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘的患者进行生物反馈训练治疗，治疗前后进行肛管直肠测压检查。
结果生物反馈治疗后患者临床症状改善明显。
结论生物反馈治疗功能性便秘是安全有效的治疗方法。
【关键词】便秘；生物反馈；直肠压力测定；治疗随着社会的发展，生活节奏的加快及饮食结构的改变，功能性便秘的发病率呈上升的趋势。
功能性便秘是指缺乏器质性病因、没有结构异常或代谢障碍又除外肠易激综合征的慢性便秘[1]。
一汽总医院消化科于2010年8月～2013年6月采用生物反馈治疗作为治疗便秘的新方法，在临床治疗中取得了满意的疗效，现将58例治疗体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组58例患者中，男19例，女39例；年龄23～78岁，平均58岁；病史8个月～13年。
全部患者经过肿瘤标志物、腹部彩超或CT、胃肠电图、肛门直肠测压、电子结肠镜等检查，排除器质性病变，符合罗马Ⅲ标准确诊为功能性便秘[1]。
1. 2 方法我们采用合肥凯利光电科技有限公司生产的XDJ-S8型消化道动力检测仪，让患者侧卧位面向显示屏，将压力传感器放入患者直肠，连接好系统部件，由压力传感器将直肠内压力的变化曲线显示在屏幕上，让患者通过视觉和听觉的感知调整自己的排便动作，学会排便时松弛肛门内外括约肌，通过提肛、收腹、协调肛门内外括约肌运动等训练，使之达到压力曲线与正常曲线一直，重建排便反射通路，最终掌握正确的排便动作。
受训者接受训练1次/d， 30min/次，7 d为1个疗程。
而后隔日训练1次，连续2周，同时指导在家中也要同步练习，每天练习1～2次，每次15 min左右。
2 结果58例患者均完成各项检查和1～3个生物反馈疗程，治疗后51例患者每周自主排便次数由治疗前的0～2次/周，增加到3～5次/周，有效率达88.5%， 7例患者仍需借助泻药或灌肠排便。