生物反馈疗法
生物反馈疗法
一、什么是生物反馈治疗物反馈疗法是利用现代科学仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理，以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈)，训练人们通过对这些信息的认识，学会有意识的控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。
生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。
二、生物反馈治疗的适用生物反馈治疗适用于抑郁、焦虑、失眠、神经症、应激障碍、强迫症等，也适用于在学校心理咨询中心处理考试应激、情绪障碍、网络成瘾、社交障碍、自杀倾向等，或在大学心理系进行教学示范（各类生理信号示范）、科研（采集不同生理信号，给课题提供有效工具）等；还适用于体育领域，如辅助运动员激活水平调节、心理素质训练、注意力维持训练等。
此外，在特殊领域如警察、军队、飞行员、服刑人员等高压力人群的身心健康维护方面也有应用。
三、生物反馈治疗的操作技术1、脑电（EEG）反馈因脑电波而异(1)δ波(0.5-4HZ)：刚出生的背景节律以δ波为主，正常成年人只有在睡眠状态会出现δ波,如在清醒状态下出现，则放电部位可能有病变，如癫痫、脑外伤等。
(2)θ波(4-8HZ)：与人的睡眠和创造性思维有关，通过对患者θ波的增强训练,提高θ波在脑电中比例,可以治疗失眠和睡眠障碍、神经衰弱等。
(3)α波(8-13HZ)：在头部的顶区和枕区最明显，与人的深层次思考有关。
当人在深思问题时,躯体处在一种高度放松状态。
故在焦虑治疗中做α波增强训练,增加α波在脑电中比例,可以改善焦虑症状。
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治疗原理及作 用 一、治疗原理
•
– –
第二节
自我调节与控制系统
神经调节 体液调节
•
器官组织的自我调节生物反馈
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第二节
治疗原理及作 用
神经调节 神经调节是人体的主要调节方式。 体液调节 由人体内分泌腺体和某些内脏器官分 泌的激素（ hormone ），通过血液循环输往全身 ，调节人体新陈代谢、生长、发育、生殖等重要 生理功能。 器官组织自我调节 所谓器官组织自我调节，是 指身体内外环境发生变化时，这些器官和组织不 依赖神经体液调节所产生的适应性反应。
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第三节
治疗部位的选择
治疗技术
• 面部主要肌肉信号电极放置法 : 额肌：对两侧额肌，信号电极应放置在眼眉 – 与发际之间。在进行放松治疗时，信号电极距离 应加大，可左右各放一个电极，以利获得最大的 额肌电信号。 颞肌：最佳位置是颞弓的正上方，相当于头 – 维穴和太阳穴连线的中点。一般不需要精确定位 ，两个信号电极可按水平排列，也可上下排列。 咬肌：下颌角是咬肌部的明显标志，相当于 – 颊车穴区。在多数情况下，信号电极以垂直放置 为佳。
治疗技术
生物反馈仪的基本结构
• 连接传感器 连接传感器是通过与人体相应 部位直接连接并能感受和转换生物体中相应 信号变化的装置。 • 中央分析处理器 中央分析处理器主要是接 受连接传感器转换后的生物信号，通过对其 进行相应的分析，然后将分析的结果传出的 装置。 • 传出显示器 传出显示器是将中央分析处理 器分析完成的信息用简单直观的形式显示出 来的装置。
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第三节
治疗技术
– 背阔肌：电极放在肩胛骨下角附近的中部，即背阔肌肌 腹外缘，恰在腋后褶内下方。 – 斜方肌：斜方肌上纤维，电极放在 4cm 长的卵圆区域内 ，顺长轴方向，在肩峰角和第七颈椎之间。斜方肌下纤 维，电极放在肩胛骨内下角与第七胸椎之间。 – 菱形肌和斜方肌中纤维：电极置于肩胛骨内缘和胸椎 （ T1 ～ T6 ）之间的长卵圆形区中部。
生物反馈疗法
生物反馈疗法生物反馈疗法是一种通过测量生理反应，帮助人们控制和自我调节身体功能的治疗方法。
它是一种非药物的、非侵入性的治疗方法，可以促进身体自我修复与平衡。
生物反馈疗法是基于生理反馈原理进行治疗的。
生理反馈是指通过一系列传感器测量身体的生理指标，如心率、脑电图、皮电反应、肌电图、血压、呼吸频率等参数，将测量结果在屏幕上显示出来，从而帮助患者学会控制自己的身体反应。
生物反馈疗法的原理是通过让患者了解自己的生理反应，帮助他们控制身体的反应、缓解压力、减轻疼痛，改善睡眠以及增强免疫系统功能。
实践证明，生物反馈疗法可以对多种疾病和症状进行治疗，例如焦虑症、抑郁症、失眠、头痛、慢性疼痛、高血压、哮喘、便秘、疲劳综合征等。
生物反馈疗法的应用生物反馈疗法可以被用于任何人，无论是孩子还是成人。
以下是生物反馈疗法的一些适用场景：1. 焦虑和抑郁症生物反馈疗法可以帮助人们减轻焦虑和抑郁症。
通过训练，患者可以掌握自我控制的技能，减轻症状并提高情绪和心理健康。
2. 头痛和偏头痛生物反馈疗法可以帮助人们减轻头痛和偏头痛的症状。
通过训练，患者可以学会缓解疼痛的技能，提高头痛的治疗效果。
3. 高血压生物反馈疗法可以帮助人们降低高血压。
通过训练，患者可以学会控制血压的技能，提高血压的治疗效果。
4. 哮喘生物反馈疗法可以帮助哮喘患者缓解症状。
通过训练，患者可以学会控制呼吸和情绪的技能，减轻哮喘发作的频率和强度。
5. 小儿厌食症生物反馈疗法可以帮助小儿厌食症患者增加食欲。
通过训练，患者可以学会控制胃肠道运动的技能，提高食欲和消化功能。
6. 慢性疼痛生物反馈疗法可以帮助人们减轻慢性疼痛。
通过训练，患者可以学会控制疼痛的技能，减轻疼痛和提高生活质量。
生物反馈疗法的科学原理生物反馈疗法的科学原理基于生理学和心理学。
我们的身体和大脑之间有着密切的联系，这种联系可以通过生理反馈的测量被衡量出来。
由于自主神经系统在我们身体的许多方面发挥着作用，例如心率、呼吸、消化、循环、血压和皮肤温度等方面，因此，生物反馈疗法主要集中在这些反应的控制上。
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3.设备与用具
肌电生物反馈治疗仪 其它用具
– 75%酒精 – 导电膏 – 细砂纸 – 固定带
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4.操作方法与步骤
检验治疗仪各开关旋钮是否在位, 能否正常工作。
患者取舒适体位, 暴露治疗部位。用肥皂水清洁拟 安放电极部位皮肤, 再用75％酒精脱脂；角质层 厚部位可先用细砂纸轻擦皮肤, 再用75％酒精脱 脂。
按治疗要求, 由医技人员或录音带指导语引 导患者学会依据视听反馈信号, 经过自我控 制调整肌电电压, 从而使治疗部位肌肉放松 或担心, 进行训练
治疗完成, 关闭电源, 从患者身上取下电极
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训练前准备
了解病情: 与患者交谈，掌握心理及生理情况、疾病性 质、病残情况及可能恢复 程度，智力、视听能力、注 意力和自我调整能力等做出全方面评定。
进行若干次治疗后, 可让患者自己默诵指导语, 按 照在治疗室学会感受和自我控制技术, 在家中不 用治疗仪进行自我训练, 以强化认识和记忆, 巩固 疗效, 最终过渡到完全不用治疗仪进行自我训练 治疗。每日治疗训练可进行屡次
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EMGBFT
S EMG
R
额肌松弛法 肌电生物反 馈示意图
正或 常难 不以
借可 助以 反学 馈会
能控 讯 控
制 号制 1
电子BF 模式
3
放大 转换系统
正常意识不
到体内活 动, 如肌电、 脑电、心电、 血压、皮肤 电位等
输入讯号 （意识水平以下）
2 接收系统
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2.适应证与禁忌证
适应证 偏头痛、担心性头痛、颈椎病、腰椎病、 高血压病、失眠、神经症、焦虑症、痉挛 性斜颈、脑卒中偏瘫、脊髓损伤及周围神 经损伤等
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（现在加入）生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。
目录1概述2作用3分类4方法5治疗步骤6适应症1概述生物反馈疗法（biofeedback therapy）又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。
它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。
生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。
运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。
以高血压为例，某院前用此法治疗264例，治疗有效率达80%以上。
运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。
仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。
在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白，无电流通过的躯体，也无任何其他危险。
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图29-15 肱桡肌电极放置示意图
图29-16 旋前圆肌电极放置示意图
图29-17 指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图
图29-18 臀大肌电极放置示意图
图29-19 腘绳肌电极放置示意图
2、手指温度生物反馈(FSTBF) 与外周血管功能状态和血液循环密切相关, 在应激状态时,外周血管收缩,血流减少, 手指冰冷,调节手指温度达到抵抗刺激 。
1、患者取舒适体位 坐位,平卧位——双手平放膝上,姿势自 然,放松。
2、清洁局部皮肤,放置,固定好电极 额肌得紧张和放松可代表全身肌肉得紧张与放松程 度。
3、要十分重视第一次训练(音乐) 4、嘱患者有始有终,不能急于求成 5、训练过程中座谈,家庭训练 6、不断评估
(五)生物反馈得适应证和禁忌证
▪ 在康复医学中,主要用于上运动神经元得损 害:如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、脑 性瘫痪;下运动神经元得损害:主要就是周围 神经损伤和中毒引起得神经疾患;癔病性瘫 痪;原因不明得肌肉痉挛,如冻结肩、急性腰 背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假 肢活动得功能训练等。
利用反馈仪发出得信号来补充,完善体 内反馈联系通路,以达到加强骨骼肌和 内脏活动调节。 (２)间接作用
通过反复训练,改变行动模式,达到抗应 激得作用。如:生物反馈放松训练。
２、作用原理 (１)环境 外环境－社会环境及自然环境,通过人们得意
志去适应改变。 内环境－个精细得功 能调节系统。 (２)调节方式 神经调节,体液调节,器官组织得自我调节
(2)具有抗应激得作用 精神紧张——血中儿茶酚胺↑→HR↑ , Bp ↑ ,肌张力↑ 放松状态——HR↓,Bp ↓ ,肌张力↓ ,耗 能↓ ,皮温↑ ,呼吸平稳, 血氧饱和度↑
(3)使大脑皮层处于最佳功能状态 当全身骨骼肌获得高度放松时,大脑皮 层得活动也处于最佳工作状态,这时提 高记忆力,思维敏捷力,稳定情绪,消 除不健康行为。
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（三）经典条件反射与操作条件反射:
1．一个是巴甫洛夫研究条件反射 （conditioned reflex）,也称经典条件反射。 其方法是在每次给狗喂食之前，先发出一次铃声， 然后再给予食物。就这么，经过屡次结合以后， 当铃声一出现，狗就会产生唾液分泌。这种无关 刺激（铃声）与非条件刺激（食物）再实践上屡 次结合（即强化），便形成一个不受意志控制简 单、低级水平条件反射。
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（1）靶反应（target response,简称R）
R是主体反应, 即由被训练病人体内引出来一 个自主而连续信息。
这种信息与治疗训练直接相关, 是由病人体内 某一器官或组织生理活动所产生。如肌电 (EMG)、脑电(EEG)、心电（ECG）、血压 （BP）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等。
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生物反馈训练能加强机体对体内信息直接感知, 提升敏感度, 使间接感知转化为直接感知。比如, 用肌电生物反馈治疗头痛, 能够测得额部肌电信 号。肌电幅值降低, 反应肌肉担心度减低, 所以 头痛减轻。
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肌电信号经过处理后, 能够变换为声音, 肌电信 号弱则声音低, 肌电信号强则声音高, 患者由感 知声音高低, 得知肌肉担心度改变。这么, 患者 便可经过意识, 造成肌电反馈信号声音改变, 使 肌肉放松。
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二、作用方式
1. 直接作用 即利用反馈仪发出信号来补充、完善体内
反馈联络通路，以到达加强对骨骼肌运动调 整能力和内脏器官活动随意性调整。如经过 生物反馈训练，可直接降低或提升骨骼肌肌 张力，对急性腰扭伤、落枕、肌痉挛等治疗 是直接经过肌张力下降而到达治疗目标。
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生物反馈的应用与禁忌完整版
生物反馈的应用与禁忌完整版生物反馈疗法（Biofeedback therapy,BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。
生物反馈定义：将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号，并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。
1、生物反馈的基本原理1．1生物反馈治疗的发展历史生物反馈于20世纪60年代兴起1962年Kamiya发现人能自身调节脑电α波的节律。
1963年Basmajian通过实验证明，人可以控制单个运动单位的放电。
1969年Miller发表《内脏和腺体反映的学习》论文，阐明正常由自主神经系统控制的内脏和腺体，在某些情况下可由人的意识随意控制，提出自主神经系统操作条件反射理论。
1971年Barber和Kamiya在他们的著作中正式使用生物反馈这一术语。
1．2生物反馈的基本原理生物反馈训练可提高机体对体内信息的敏感度，加强直接感知，并使间接感知转化为直接感知。
利用生物反馈进行训练的目的在于增强患者对机体内部的自我感知能力，达到由意识控制内环境、调节机体、治疗疾病的目的。
具体来说是借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。
这种能力，一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。
通过生物反馈仪显示出来的生理状态信息，在医生指导下反复训练，患者对体内信息的间接感知的敏感度将逐渐升高，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。
1．3生物反馈治疗的种类（1）肌电生物反馈（EMGBF）——恢复肌力等。
（2）手指温度生物反馈（FSTBF）——外周血管功能、血液循环。
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2.生物反馈放松训练的治病依据 身体 健康 精神 社会适应 身心疾病：以心理情绪因素为重要诱因的 躯体疾病，故称心理、生理障 碍，威胁人类健康的主要原因。
（1）形成良好情绪对健康与疾病治疗有益。 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肾 持久不良的情绪——高血压，溃疡病 抑郁症，强迫症，焦虑症，癔症——诱 发精神病 （2）具有抗应激的作用 精神紧张——血中儿茶酚胺↑→HR↑ ， Bp ↑ ，肌张力↑ 放松状态——HR↓，Bp ↓ ，肌张力↓ ，耗 能↓ ，皮温↑ ，呼吸平稳， 血氧饱和度↑
生物反馈疗法
一.生物反馈概念
是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一 种意识自我调节的方法。 生物反馈疗法：利用电子仪器，将人体内的 心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉， 听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目 的。（将微弱信号扩大）
二.作用方式及作用原理
１.作用方式 （１）直接作用 利用反馈仪发出的信号来补充，完善 体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和 内脏活动调节。 （２）间接作用 通过反复训练，改变行动模式，达到 抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。
三.临床应用
（一）生物反馈的种类 １.肌电生物反馈（EMGBF） 应用最早，开展最广泛的一种生物反馈疗 法，肌电信息经放大、滤波、双向整流、 积分，驱动声、光、电、数码显示器，积 分电压与肌紧张成正比关系，观察肌紧张 和松弛 ——用于放松治疗
常用生物反馈信号电极放置部位
图29-3
额肌电极放置示意图
图29-4 颞肌电极放置示意图
图29-5
咬肌电极放置示意图
图29-6 胸锁乳突肌电极放置示意图
图29-7
胸大肌电极放置示意图
图29-8
背阔肌电极放置示意图
图29-9
斜方肌电极放置示意图
图29-10 菱形肌和斜方肌 中纤维电极放置示意图
图29-11 肱三头肌电极放置示意图 图29-1Байду номын сангаас 肱二头肌 电极放置示意图
（4）哮喘 （5）胃肠道疾病 （6）雷诺氏病——情绪激动，寒冷易诱发本病 （7）偏瘫 （8）腰背痛——抑郁症，无力感、生气等 （9）其它——更年期综合症等。
2.禁忌证 （1）变态人格 （2）5岁以下儿童，智力障碍，精神分裂症前 期 （3）严重心脏患者，心梗前期或发作期间，复 杂的心律紊乱者 （4）青光眼或治疗中出现眼压升高者 （5）训练中出现血压升高，头痛，头晕，恶 心，呕吐，妄想具有精神症状等。
（3）使大脑皮层处于最佳功能状态 当全身骨骼肌获得高度放松时，大脑皮 层的活动也处于最佳工作状态，这时提 高记忆力，思维敏捷力，稳定情绪，消 除不健康行为。
（三）生物反馈放松训练的条件准备 1.医务人员条件：熟悉设备，了解病情 2.环境、仪器的准备 避免外界的声音、活动干扰，训练室要安静、 舒适、空气新鲜，温度18-25℃ 3.患者自身的准备 餐后半小时，排空二便。8周左右 详细介绍，心理接受，积极配合（不饮酒， 茶，咖啡）
（四）训练步骤 需4-8周，每周训练2-3次，每次1小时 1.患者取舒适体位 坐位，平卧位——双手平放膝上，姿势自 然，放松。 2.清洁局部皮肤，放置，固定好电极 额肌的紧张和放松可代表全身肌肉的紧张与放松程 度。 3.要十分重视第一次训练（音乐） 4.嘱患者有始有终，不能急于求成 5.训练过程中座谈，家庭训练 6.不断评估
图29-14 桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图
图29-15 肱桡肌电极放置示意图
图29-16
旋前圆肌电极放置示意图
图29-17 指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图
图29-18
臀大肌电极放置示意图
图29-19
腘绳肌电极放置示意图
2.手指温度生物反馈（FSTBF） 与外周血管功能状态和血液循环密切相关， 在应激状态时，外周血管收缩，血流减少， 手指冰冷，调节手指温度达到抵抗刺激 。 3.血压生物反馈（BPBF） 治疗原发性高血压，缓解紧张情绪，提高抗应激能 力，患者通过自身努力，学会掌握调节血压的能力。 4.心率生物反馈（HRBF） HR受植物神经支配，当精神紧张，情绪激动时HR 增快，精神松弛，心情安静时，心率下降
２.作用原理 （１）环境 外环境－社会环境及自然环境，通过人们的意 志去适应改变。 内环境－身体各组织细胞直接接触的液体环 境，靠机体内部存在的一个精细的功 能调节系统。 （２）调节方式 神经调节，体液调节，器官组织的自我调节
（２）生物反馈作用原理 通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏 活动信息的感知，以自身的主观努力去 改变内脏活动的信息，通过反复学习与 训练，学会有意识地控制、调整生理、 心理活动，改变不良的生理、心理模 式，起到调节机能的作用，缓解紧张， 提高应激能力。
5.脑电图生物反馈（EEGBF） 安静时波，焦虑时β 波增多，θ 波在欲睡时 增大，脑电生物反馈常用α 波和β 波作为信 息反馈，使患者通过自身调节而增加α 波。 6.皮肤与生物反馈（GSRBF） 皮肤的电阻与皮肤血管的舒缩状态及汗腺分 泌有关，精神紧张、交感兴奋，皮肤血管收 缩，汗腺分泌增多，皮肤电阻下降。
各种反馈的对比
（二）生物反馈放松训练 1.传统的放松训练与生物反馈放松训练 （1）传统放松训练 民间的气功，日本的禅道，印度的瑜珈 调整大脑皮层与内脏器官的功能。 （2）生物反馈放松训练 在平静的意境中放松，通过电子仪器对 人体的生理功能做出精细的测量和动态 显示，使生物活动的参数信息化，通过 主观努力调控。
（五）生物反馈的适应证和禁忌证
在康复医学中，主要用于上运动神经元的 损害：如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、 脑性瘫痪；下运动神经元的损害：主要是 周围神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔 病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结 肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植 固定术、假肢活动的功能训练等。
（五）生物反馈的适应证和禁忌证 1.其他适应证 （1）原发性高血压——血中儿茶酚胺↓→ 血管扩张 （2）心率失常——情绪应激和强烈的心理冲 突→猝死 （3）头痛 ①紧张性头痛：长期紧张，恐惧，焦虑 ②偏头痛：发作性血管舒缩活动不稳定而引起的一侧 头痛，发作时常伴恶心，呕吐，患者除有 些持续的心理、社会冲突因素外，常表现 为勤奋、好胜、力求适应困难的环境。