阿帕替尼不良反应及处理对策
靶向药副作用及处理方法大全
靶向药副作用及处理方法大全化疗药一直因其“杀敌一千，自损八百”的副作用而广受诟病，一个疗程下来，病人大多孱弱不堪。
后来靶向药应运而生，能精确制导癌细胞，因此大大减少了对身体的损伤。
可叹人生难得两全事，不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。
有的患者面对副作用过于淡定，不以为然;有的患者过分紧张，出现一些常规的副作用就心惊胆战，不知所措;有的患者视副作用如猛虎，不管病情轻重缓急，都一律减少剂量以避免副作用，但矫枉过正，结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况，我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法，希望大家能够对比自身情况，正确看待，合理处置。
易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。
色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。
不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓;抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。
切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。
注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。
治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。
有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。
其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。
如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。
不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。
抗血管生成靶向药不良反应-高血压处理
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服用ACEI可出现首剂现象（低血压），因此首次服药应严 格观察血压的变化， 使用钙离子拮抗剂时，应密切观察患者有无 头疼、头晕、面色潮红等现象，当患者 采用两种药物联合治疗 时，护士要了解其配伍禁忌，做好监护和指导。应用受体阻 滞剂 时，密切观察心率和血压，防止心动过缓。
抗血管生成靶向药物相关性高血压的治疗——非药物治疗
1 2
心理护理
晚期肿瘤给患者带来躯体功能、身体形象、社会地位等的变化，会使患者产生 多 维不良反应，所以心理护理十分必要 。
靶向药物治疗对于患者是全新的领域，应做好用药前宣教， 该类药物价格相对贵， 多数患者有所顾虑，进行用药指导，告 知靶向药物治疗的优越性，减轻患者的心理负 担，同时告知该药 存在一些不良反应，常见的不良反应是高血压、蛋白尿等，但对 症 处理后多可缓解，无需停药，遵医嘱安全用药。
抗血管生成靶向药物 导致高血压不良反应处理
前言
目前心脑血管疾病与肿瘤是我国居民死亡的主要原因，而心脑血管疾病死 亡占总死亡人数的４０％以上，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。
随着以血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂为代表的抗血管生成靶向药物 在临床中应用日益广泛，提高了抗肿瘤疗效，显著改善了肿瘤患者的预后.
4
靶向药高血压的诊断与评估
机制概述
一氧化氮的产生减少
3 2 1
内皮素1(ET-1)分泌增多
ET-1血管收缩，ET-1与eETA受体结合，减少NO，缩血管
微血管结构变化
微血管稀疏是高血压 发病的重要环节，表现为小动脉、毛细血管空间密度 降低
氧化应激增加
neves等通过动物实验证实 VEGF 抑制剂通过增加 NADPH氧化酶活性，引起体内氧化应激 增加、减少 NO产生，进而影响血管内皮功能，造成血管舒张功 能障碍。
替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果
- 141 -①南平市建阳第一医院 福建 南平 354200替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果葛超杰①【摘要】 目的：探讨替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果。
方法：回顾性分析2018年12月—2020年12月就诊于南平市建阳第一医院肿瘤科的84例晚期肝癌患者的临床资料。
根据用药方式分为对照组和观察组，各42例。
对照组给予阿帕替尼，观察组在对照组基础上加用替雷利珠单抗。
比较两组临床疗效、不良反应、生存期和生存率。
结果：观察组客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
观察组中位生存期、无进展生存期、总生存期长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组随访6个月、12个月和24个月生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：晚期肝癌患者给予替雷利珠单抗联合阿帕替尼方案治疗效果好，能保障用药安全、改善生存情况。
【关键词】 替雷利珠单抗 阿帕替尼 晚期肝癌 客观缓解率 不良反应 生存期 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）28-0141-04 Efficacy of Tislelizumab Combined with Apatinib in Advanced Liver Cancer/GE Chaojie. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 141-144 [Abstract] Objective: To analyze the application effect of Tislelizumab combined with Apatinib in advanced liver cancer. Method: The clinical data of 84 patients with advanced liver cancer who admitted to the Department of Oncology, Jianyang First Hospital of Nanping City from December 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to the way of medication, they were divided into the control group and the observation group, 42 cases in each group. The control group was given Apatinib, and the observation group was given Terrezolizumab on the basis of the control group. The clinical efficacy, adverse reactions, survival time and survival rate were compared between two groups. Result: The objective remission rate and disease control rate of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between two groups (P >0.05). The median survival time, progression-free survival and overall survival of the observation group were longer than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The 6-month, 12-month and 24-month survival rates of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The treatment of patients with Tislelizumab combined with Apatinib is effective, which can ensure the safety of medication and improve survival. [Key words] Tislelizumab Apatinib Advanced liver cancer Objective remission rate Adverse reaction Survival time First-author's address: Jianyang First Hospital of Nanping City, Nanping 354200, China 肝癌是发生在肝脏组织的恶性肿瘤病变，以原发性肝癌为主，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，具有发病率高、进展迅速、致死率高和预后不良等特点[1]。
信迪利单抗联合阿帕替尼治疗二线及 以上晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
信迪利单抗联合阿帕替尼治疗二线及以上晚期非小细胞肺癌近期疗效观察包头市肿瘤医院内蒙古包头 014030【摘要】目的观察信迪利单抗联合甲磺酸阿帕替尼治疗一线治疗失败的EGFR、ALK、ROS-1野生型晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
方法 28例患者接受信迪利单抗联合甲磺酸阿帕替尼治疗：信迪利单200mg q21d；甲磺酸阿帕替尼250mg/次，1次/日，口服。
通过影像学检查评价近期疗效。
结果 28例接受信迪利单抗联合阿帕替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者中，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）8例，进展（PD）5例，总有效率为53.6%（15/28），疾病控制率82.1%（23/28）。
且肺癌不同转移部位对预后影响均无统计学意义（P均>0.05）。
信迪利单抗联合阿帕替尼主要不良反应是高血压及蛋白尿，发生率分别为67.9%和46.4%。
结论信迪利单抗联合阿帕替尼治疗二线及以上EGFR、ALK、ROS-1野生型晚期非小细胞患者近期疗效较好，毒副反应可以耐受及控制，可在临床使用并研究其长期疗效及远期毒副反应。
【关键词】信迪利单抗；阿帕替尼；晚期非小细胞肺癌；临床疗效；毒副反应根据世界卫生组织的数据统计，目前肺癌的发病率和病死率仍居各种肿瘤之首，约占全部恶性肿瘤的19%，其中非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌中占70%-80%。
由于2/3患者确诊时已失去手术机会，1/2伴有局部或远处转移，多数患者一般状况欠佳[1]。
在我国，晚期NSCLC患者的主要治疗方式为化疗、放疗及靶向治疗。
近2-3年来，免疫治疗在晚期NSCLC中的应用如火如荼，成为研究热点。
以程序性死亡因子1（PD-1）抑制剂为代表的免疫治疗在非小细胞肺癌中的一线研究数据令人瞩目，并已成为无驱动基因、PD-L1高表达（>50%）、不可手术切除的局部或转移性晚期NSCLC患者的标准一线治疗之一。
而多项研究证实二线免疫治疗有效率仅为20%左右，联合治疗有望进一步提高疗效。
甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应分析
甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应分析发布时间：2021-08-23T15:39:54.517Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：涂建文[导读] 探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应。
涂建文（罗田县人民医院；湖北罗田438600）【摘要】目的探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应。
方法选取2019年11月-2021年2月我院收治的92例晚期胃癌患者，随机数字法分为两组，对照组46例，研究组46例。
对照组应用常规治疗，研究组联合甲磺酸阿帕替尼治疗。
结果与对照组比，研究组临床控制率高（P＜0.05）；两组中粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、腹泻、乏力、转氨酶升高发生率无明显差异（P＞0.05），但与对照组比，研究组血压升高、蛋白尿、手足皮肤综合征发生率高（P＜0.05）。
结论在晚期胃癌的治疗中，应用甲磺酸阿帕替尼可有效提高临床有效率，但也会增加一定的药物不良反应，因此应当加强临床监测，使不良反应可控。
【关键词】甲磺酸阿帕替尼；晚期胃癌；化疗；不良反应胃癌是病灶起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，因早期症状及体征不明显，导致疾病确诊时已进展至中晚期，错失手术的时机，因此晚期胃癌的临床治疗以化疗为主。
分子靶向药物的出现为肿瘤治疗提供了新的方向，其中甲磺酸阿帕替尼是一种小分子抗血管生成的靶向药，在晚期胃癌治疗中的应用价值较高[1]。
但临床对其治疗安全性的争议较大，本文为探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年11月-2021年2月我院收治的92例晚期胃癌患者，随机数字法分为两组，对照组46例，研究组46例。
对照组男30例，女16例，年龄38-79岁，平均（58.5±3.0）岁；研究组男29例，女17例，年龄340-78岁，平均（58.0±3.5）岁，两组一般资料可比（P＞0.05）。
1.2方法对照组应用常规治疗，研究组联合甲磺酸阿帕替尼治疗。
阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识_秦叔逵
·指南与解读·阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识1210002解放军八一医院全军肿瘤中心2200331上海同济大学附属天佑医院中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会秦叔逵1，李进2执笔【摘要】甲磺酸阿帕替尼片是口服小分子抗血管生成抑制剂新药，主要通过高度选择性地抑制血管内皮生长因子受体-2（VEGFＲ-2）酪氨酸激酶的活性，阻断血管内皮生长因子（VEGF ）与其受体结合后的信号转导通路，从而强效抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用。
上市前的一系列临床研究表明阿帕替尼具有一定的客观有效性和明显的生存获益，严重不良反应的发生率低，患者耐受性良好，已于2014年10月17日经国家食品药品管理监督总局（CFDA ）批准作为国家1.1类新药上市，用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌三线及三线以上治疗。
为了更好地指导临床上合理、有效地应用阿帕替尼，中国临床肿瘤学会（CSCO ）抗肿瘤药物安全管理专家委员会组织了相关领域的多学科专家学者，根据阿帕替尼上市前、后的国内用药情况，参考其他抗血管生成抑制剂的使用经验，共同讨论，多次修改，最终形成了本共识，以供临床医师参考。
【关键词】阿帕替尼；晚期胃癌；靶向治疗；合理应用；安全管理中图分类号：Ｒ735.2文献标识码：A文章编号：1009－0460（2015）09－0841－071概述1.1胃癌胃癌是全球性常见的恶性肿瘤。
2015年，美国癌症学会（ACS ）主办的权威期刊CA Cancer J Clin 新发表的癌症统计报告［1］显示，2012年度全世界胃癌新发病例超过95万例，仅次于肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌，其中在东亚地区最为高发；死亡病例约73万例，仅次于肺癌和肝癌。
世界卫生组织（WHO ）公布的《全球癌症报告2014》［2］数据表明，2012年中国胃癌的新增病例和死亡人数均占全球的40%以上。
据全国肿瘤登记中心公布的《2015年中国肿瘤登记年报》［3］，我国胃癌年新发病例超过42万例，发病率为22.7/10万和死亡率为17.9/10万，均位居各种癌症的第3位，严重地威胁全国人民健康和生命。
阿罗替尼 (Alectinib)治疗的疾病及其副作用
阿罗替尼 (Alectinib)治疗的疾病及其副作用阿罗替尼 (Alectinib)治疗的疾病及其副作用阿罗替尼（Alectinib）是一种针对ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）基因重排阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。
它属于一类被称为“ALK抑制剂”的药物，通过抑制ALK融合蛋白的活性，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而延缓疾病的进展。
阿罗替尼治疗的主要适应症是ALK阳性的晚期NSCLC。
该药物通常用于那些已接受过普拉西替尼（Crizotinib）治疗但疾病进展的患者，或者对普拉西替尼无法耐受的患者。
阿罗替尼通过血液-脑脊液屏障，对转移至中枢神经系统（CNS）的肿瘤也具有良好的疗效。
虽然阿罗替尼在治疗ALK阳性NSCLC方面表现出色，但它也会引起一些副作用。
常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、食欲不振和便秘等消化系统问题。
另外，患者还可能出现高血压、体重增加、头晕、口干、胃痛、腹泻和肌肉疼痛等不适症状。
这些副作用大多数都是轻度至中度的，并且可以通过调整剂量或采取其他相应的措施来减轻不适。
需要特别注意的是，阿罗替尼可能会对患者的心脏功能产生一定的影响。
临床研究发现，使用阿罗替尼治疗的患者中，约有1-2%的患者出现严重的心律失常。
因此，在开始使用阿罗替尼前，医生通常会对患者进行心电图检查，并密切监测心电活动的变化。
同时，患者在治疗期间也需要经常进行心电图监测，以及定期进行心脏功能的评估。
除了心脏问题外，阿罗替尼还可能与其他药物相互作用。
患者在使用阿罗替尼之前应向医生详细通报自己正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
特别是需要注意与抗心律失常药物、降压药物和抗菌药物等的相互作用。
总体而言，阿罗替尼作为一种ALK抑制剂，在治疗ALK阳性的NSCLC患者方面具有明显的临床效果。
然而，患者在使用阿罗替尼的过程中需密切关注可能出现的心脏问题，并遵循医生的指导进行治疗。
阿帕替尼
主要内容
• 研究背景 • 临床研究：III期临床研究 • 总结
胃癌治疗生存获益有限 个体化治疗成为新希望
胃癌发病率高，死亡率高
• 在中国胃癌发病率位于第二位，死亡率位于第三位1
胃癌异质性强，传统化疗无法满足治疗需求
• 肠型/弥漫型，贲门/胃体/幽门 • 晚期胃癌患者传统化疗中位总生存时间仅为7-11个月2
甲磺酸阿帕替尼化学结构式
组织新血管生成
1.阿帕替尼说明书
阿帕替尼高度选择性竞争细胞内VEGFR-2的 ATP结合位点
阿帕替尼
阿帕替尼作用机制示意图
Catherine Delbaldo, et al. Ther Adv Med Oncol. 2012 January;4(1):9-18.
与同类小分子酪氨酸激酶抑制剂相比 阿帕替尼对VEGFR-2具有高度选择性
5 Anna-Karin Olsson et al. Nature Reviews Molecular Cell Biology 7, 359-371 (May 2006)
胃癌组织中VEGFR-2高表达 且与患者生存密切相关
VEGFR-2在胃癌中广 泛表达1
VEGFR-2表达与患者 生存期密切相关2
阿帕替尼为二线治疗失败晚期胃癌患者提供新的治疗选择
ASCO 2014.Abstract #4003
艾坦基本信息
• • 艾坦：甲磺酸阿帕替尼片 适应症：本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或者复发的晚期 胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。 规格：250mg,375mg,425mg 用法用量：推荐剂量850mg, 每日一次，饭后半小时口服。 连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。 不良反应：蛋白尿，高血压，手足综合征，乏力，腹泻，声音嘶哑 对症治疗，暂时停药，调整剂量，或者停药。
阿帕替尼的超说明书应用分析
阿帕替尼的超说明书应用分析
黄丹;孙悦文
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2023(27)7
【摘要】阿帕替尼的适应证为胃腺癌或胃食管交界处腺癌、晚期肝细胞癌(HCC),起始剂量为850mg qd或750mg qd,最低剂量250mg qd。
阿帕替尼的使用普遍存在超说明书用药问题,依照临床实验研究,阿帕替尼750mg/d或500mg/d作为起始剂量可能更具合理性,低于250mg/d以下的剂量合理性仍缺乏依据。
阿帕替尼联合治疗可明显延长宫颈癌患者的中位无进展生存期(mPFS);也可应用于非鳞非小细胞肺癌(NS-NSCLC)、乳腺癌、卵巢癌与骨肉瘤的二、三线治疗中。
阿帕替尼对其他癌种的治疗仍缺乏有力证据,应谨慎使用。
【总页数】4页(P120-122)
【作者】黄丹;孙悦文
【作者单位】广西农业职业技术大学;广西中医药大学附属瑞康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R979.19
【相关文献】
1.某口腔专科医院门诊超说明书用药处方的帕累托分析
2.应用阿帕替尼和替吉奥对晚期胃癌进行二线治疗的近期疗效和不良反应分析
3.阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的疗效及安全性分析
4.甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉
奥方案在晚期胃癌中的应用效果及对肿瘤标志物、血清因子的影响分析5.某院静脉药物超药品说明书用药的帕累托图分析
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晚期胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼(艾坦)护理1例
晚期胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼(艾坦)护理1例
陈越
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)11
【摘要】1临床资料
患者,女,73岁,主因腹胀纳差加重一月入院就医。
2015年1月28日,收入院,入院后给予相关检查,明确诊断：印戒细胞癌,胃癌Ⅳ期：颈部淋巴结转移、肝转移、骨转移、腹膜种植转移,幽门梗阻：既往高血压病史12年,口服降压药控制良好,IgA肾病9年,胆囊切除术后,左乳腺癌术后。
2015年2月16日,在表面麻醉下行幽门支架植入术,术后呕吐症状缓解进食状况改善。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】陈越
【作者单位】河北医科大学石油临床医学院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.105
【相关文献】
1.胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼致手足综合征的观察和护理
2.晚期胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼穿孔一例
3.21例晚期胃癌口服阿帕替尼患者不良反应的观察与护理
4.甲磺酸阿帕替尼(艾坦~?)治疗晚期恶性肿瘤临床有奖征文通知
5.药师参与胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼片致药源性高血压1例的临床实践
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阿帕替尼不良反应及处理对策
1 不良反应概述 阿帕替尼治疗肝癌与药物相关的常见不良反应
包括血液学毒性（白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等）和非血
液学毒性（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等）。多数
不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆
转。
阿帕替尼不良反应类型与索拉非尼等小分子靶向药物一致；
高血压、蛋白尿和手足综合征是最常见的不良事件；
大部分不良反应是一过性或可逆的
2 一般不良反应
2.1 乏力
若乏力继发于甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等明确原因，
则应当用药治疗这些相关疾病（专家认同度＞90%）。
一般支持治疗，如中药人参类扶正固本药，注意休息，保存体力
等。
2.2 腹泻
CTCAE之腹泻分级
服用艾坦期间如发生1/2级腹泻可服用黄连素片，必要时加上思
密达口服；如发生3/4级腹泻，建议暂停用药；如恢复用药后再次出
现3/4级腹泻，可下调一个剂量后继续用药（参见：用法用量），如
不良反应仍继续，建议停药。
3 特别关注的不良反应
3.1 高血压
3.1.1 发生情况
3.1.2 防治建议 美国国立癌症研究所（NCI）心血管毒性小组推
荐，在使用VEGF/VEGFR抑制剂治疗开始前，应当明确患者的基线血
压；在治疗过程中，保持血压稳定和尽可能＜140/90mmHg。临床研
究中观察到服用阿帕替尼可引起血压升高，一般为轻到中度，多在服
药后2周左右出现，常规的降压药物一般可以控制。服药期间应常规
监测血压的变化，如有需要应在专科医师指导下进行降压治疗或调整
艾坦剂量。如发生3/4级血压升高，建议暂停用药；如恢复用药后再
次出现3/4级血压升高，可下调一个剂量后继续用药（参见：用法用
量），如不良反应仍持续，建议停药。对于高血压危象的患者，发生
期间应停用艾坦。
3.2 蛋白尿
3.2.1 发生情况
临床研究中观察到服用阿帕替尼可引起蛋白尿，当用于肾功能不
全患者时应谨慎和密切监测。
3.2.2 防治建议 建议定期检查患者的尿常规，动态监测血压、肾
功能和蛋白尿情况，在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24
小时尿蛋白定量，之后每4周检查1次，发生蛋白尿时要及时就医。
如发生≥2级的蛋白尿，建议暂停用药；如恢复用药后再次出现≥2级
的蛋白尿，可下调一个剂量后继续用药（参见：用法用量），如不良
反应仍持续，建议停药。
3.3 手足皮肤反应
3.3.1 发生情况
手足综合征（手掌、足底红肿疼痛或指端红斑）是服用艾坦后最
常见的皮肤不良反应，通常为轻中度（1-2级）。1级手足综合征定义
为出现下列任一现象：手和或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、
红斑或不影响正常活动的不适；2级定义为手和或足的疼痛性红斑和肿
胀和或影响患者日常工作的不适；3级定义为手和或足的湿性脱屑、溃
疡、水疱或严重的疼痛和或使患者不能工作或进行日常工作的严重不
适。
3.3.2 防治建议 教育患者在服用阿帕替尼期间应该避免手掌和
足底的机械性损伤和摩擦，如果发生中度的HFSR，可以采取一些必要
的支持对症治疗，包括：加强皮肤护理，保存皮肤清洁，避免继发感
染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质
类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。
如连续出现3次≥2级的手足综合征，且有加重趋势的，建议暂停用药；
如恢复用药后再次出现≥2级的手足综合征，可下调一个剂量后继续用
药（参见：用法用量），如不良反应仍继续，建议停药。
3.4 出血
对于具有高出血风险的患者，应该慎用阿帕替尼，如果发生上消
化道大出血，必须立即停用阿帕替尼，并且按照临床常规积极治疗出
血。