泌尿系统感染及护理
成人护理之尿路感染护理评估
随着老龄化社会的加速和抗生素的滥 用，尿路感染的发病率呈上升趋势。 早期准确的护理评估有助于减少并发 症、加快康复。
定义和概述
定义
尿路感染是指尿路（肾脏、膀胱和尿道）受到细菌等微生物的侵犯，引发炎症 反应。
概述
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。常见的感染原因包括尿道损 伤、尿道插管、尿路结石等。评估尿路感染的严重程度和病因是制定有效护理 计划的前提。
并发症
尿路感染可引起肾盂肾炎、肾结 石、肾功能不全等严重并发症。
04 护理评估流程
CHAPTER
评估工具
实验室检查
包括尿常规、尿培养、血常规等，用 于检测尿路感染的病原菌和炎症反应 程度。
影像学检查
病史采集
了解患者既往病史、用药史、性生活 史等情况，有助于判断尿路感染的病 因和风险因素。
如超声、X线、CT等，用于评估尿路 结构异常和结石等并发症。
及时排尿，避免长时间 憋尿，以免细菌滋生。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、慢性 肾病等基础疾病，降低
尿路感染风险。
03 尿路感染的症状和诊断
CHAPTER
症状
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
血尿
尿液中混有血液， 可呈淡粉色、红色 或棕色。
尿频
尿意频繁，但每次 排尿量较少。
尿痛
排尿时感到尿道疼 痛或烧灼感。
康复指导
多喝水
尿路感染后应多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌在 尿道中的滞留。
避免憋尿
有尿意时应及时排尿，避免长时间憋尿，以免加重感染。
避免性生活
尿路感染期间应避免性生活，以免加重感染或传染给他人。
预防措施
尿路感染的护理措施
尿路感染的护理措施尿路感染是病原体和细菌感染侵犯泌尿系统引起炎症的一种疾病，出现尿急、尿频症状，也可能会有尿痛、腰痛等症状。
尿路感染在日常生活中比较常见，且女性群体的发病率高于男性。
该疾病对人体会产生一定的危害，一旦发现有尿路感染的迹象，就应及时治疗，并且要做好日常护理工作，只有这样才能够尽快康复。
1 什么是尿路感染？尿路感染一般指的是尿路中出现病原体感染，在刺激下出现尿频、尿痛、尿急等症状。
尿路感染属于第二大感染性疾病，由于婴儿、老年群体的免疫力比较低，容易患此病；成年女性的患病率比男性高，比例大概为8:1；已婚女性发病率高于未婚女性，60岁以上的女性发病率高达10%-12%，一般为无症状性细菌尿；男性在50岁以下很少出现尿路感染，但超出50岁则会增大尿路感染的发生率。
2 尿路感染的病因有哪些？尿路感染的病因比较多，可能会引发患者出现多种症状，具体原因如下：①细菌感染人体的膀胱、尿道在正常情况下存在有细菌，不过这部分细菌的致病力比较低，并且细菌的数量较少，一般不会引起生病。
当有独立性较强的细菌入侵时，则会使患者患上尿路感染。
②病原微生物病原微生物入侵引起尿路感染比较常见，如革兰阴性杆菌，可能使患者出现无症状性细菌尿。
③上行感染在尿路感染的病因中，上行感染是比较常见的一种途径，通过患者尿道，病原菌上行到膀胱，也可能上行至输尿管肾盂上尿路部位，从而引发感染。
生殖器感染、性生活等，都可能会引发上行感染。
④妊娠部分妇女在怀孕期间可能会发生尿路感染，主要是因为处于孕期的妇女，其输尿管蠕动功能比较弱，暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全，使得尿液引流不通畅。
⑤免疫能力降低膀胱内进入细菌，通常会被机体免疫系统发现，并及时清除，但是，当人体免疫力下降时，人体防御功能比较差，从而极易引发尿路感染。
3 尿路感染有哪些症状？尿路感染的患者从临床症状来看，主要有尿频、尿急、尿痛等局部症状，也会出现全身症状，如发热、寒战等。
尿路感染分类方式有很多，分类方式不同，其症状也不同：①膀胱炎临床上，膀胱炎患者会有尿急、尿频、尿痛等症状，尿道出现灼烧感。
泌尿系统感染的的护理
泌尿系统感染的的护理
（一）一般护理
1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。
疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
尿频者提供床边小便用具。
高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
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可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为：
①见效：治疗后复查菌尿转阴。
②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，
如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。
②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。
④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
指导病人放
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复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
泌尿道感染患儿的护理ppt课件
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱， 易于扩张，尿流不畅。
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尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管。
②Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏。
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝。
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失。
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流 也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害。两者同时或单独存在均可致慢性肾 功能衰竭
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、 残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有பைடு நூலகம்先天畸形(如重肾、多囊肾等)、 肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证 据。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后 尿道瓣膜等尿感诱因。
3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊 肾等均可使引流不畅而继发感染。此外，还可由神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗 原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件。此外，大肠埃希杆菌菌体 表面有许多P菌毛，能表达黏附素。能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合， 使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
泌尿系统疾患护理PPT课件
药物相互作用：了 解药物之间的相互 作用，避免药物相 互作用影响疗效或 产生不良反应
药物依从性：提高 患者对药物治疗的 依从性，确保药物 治疗的效果
生活方式指导
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食 物
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不 良情绪
分，形成尿液
内分泌功能：肾脏可分泌 多种激素，如肾素、促红 4 细胞生成素等，参与调节
血压、造血等功能
排泄尿液：通过输尿
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管、膀胱和尿道将尿
液排出体外
调节水、电解质平衡：
维持体内水、电解质
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平衡，保持人体正常
生理功能
泌尿系统疾患分类
泌尿系统感染：包 括尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等
泌尿系统损伤：包 括肾挫伤、尿道损
泌尿系统疾患护理 PPT课件
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目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统疾患护理要点 03. 泌尿系统疾患护理案例分析 04. 泌尿系统疾患护理总结
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
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肾脏：产 生尿液
2
输尿管： 输送尿液
3
膀胱：储 存尿液
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尿道：排 出尿液
泌尿系统的功能
生成尿液：通过肾脏过滤 血液中的废物和多余的水 1
保持适当的运动， 提高身体素质和 免疫力
保持良好的个人 卫生习惯，避免 感染和交叉感染
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗泌尿系统疾 患
泌尿系统疾患护 理案例分析
尿路感染
患者基本信息：性 别、年龄、职业等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断：尿常规、尿 培养等
治疗：抗生素、止 痛药等
医院泌尿系感染患者诊疗护理常规
医院泌尿系感染患者诊疗护理常规尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。
尿路感染是临床常见病和多发病，是所有微生物感染中最常见的临床类型之一。
尿路感染可发生在从婴儿到老年的各个年龄段。
女性，尤其是妊娠期妇女的发生率更高。
尿路感染的临床症状较为复杂，可表现为急、慢性肾盂肾炎，急、慢性膀胱炎，无症状性细菌尿，也可引发严重并发症如败血症、感染性休克等，少数反复发作或迁延不愈，导致肾衰竭。
一、常见病因（一）上行感染上行感染是主要的感染途径。
当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，黏附尿道黏膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。
由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道比男性短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
（二）血行感染细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎或皮肤感染）侵入血流，到达肾脏和尿路其他部位引起感染，引起肾盂肾炎。
致病菌以球菌多见，如金黄色葡萄球菌。
（三）淋巴道感染膀胱、输尿管及肾脏的淋巴管是相通的，右升结肠和右肾之间有淋巴管相通，故在盆腔器官炎和结肠炎、阑尾炎时，细菌可沿淋巴系统达肾脏。
（四）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染。
二、临床表现（一）排尿异常尿急、尿频、尿痛为排尿异常最为常见的症状，还可出现血尿或尿失禁、尿潴留等。
（二）尿液异常常见的有细菌尿、脓尿、血尿等。
（三）腰痛腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。
下尿路感染一般不会引起腰痛。
肾及肾周围急性炎症，如肾脓肿、肾周围炎、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛。
慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
三、辅助检查（一）尿细菌检查尿细菌检查是诊断尿感的关键性手段。
如有发现阳性细菌尿，虽无症状也可诊断为尿路感染。
（二）膀胱穿刺尿细菌培养膀胱穿刺尿细菌培养是诊断尿路感染最准确的方法，符合率100%。
四、治疗原则治疗原则包括以下几条。
1.对症支持治疗。
2.针对病原体的治疗。
泌尿系感染病人的护理讲解
临床表现
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感， 即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其 他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年 人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 （4）并发症：1）肾乳头坏死 2）肾周 围脓肿
辅助检查
1．尿常规和尿蛋白细胞计数 尿蛋白常为 阴性或微量。尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见 大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂 肾炎的诊断。 2．尿细菌学检查 尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为 污染， 104～105/ml为可疑阳性。 3．其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细 胞升高。血沉可增快。 4．影像学检查 急性期可作B超检查。
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 妊娠必须治疗 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
（一）一般护理
护理措施
（二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血 压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的 变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无 伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升 高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓 肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师 协助处理。
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泌尿系统感染及护理
一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染,是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部
位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺,可分为上尿路感染和下尿路感染;
二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以大肠杆菌多见,
约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等
偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染;
本病为临床常见的感染性疾病,发病率为1%~2%,其中主要是女性,男女之比约为1:10在学龄期儿童中,女性发病率为1%,而男性发病率为0·03%
三、发病机制：
1、感染途径
（1）上行感染是最常见的途径：正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染,但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌毒力大,粘附尿道粘
膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染
（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流,到达肾脏;
（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通
（4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种十分罕见;
四、诊断要点：
1、临床表现
1膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道
1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感
2）血尿：尤其是排尿终末段
3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛2急性肾盂肾炎患者的主要临床表现
1全身感染症状：多起病急,常伴有寒颤、高热,体温可达39~40摄氏度,全身不适,疲乏无力,食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻;
2肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;多数伴腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛
3尿液变化：尿液混浊,可见脓尿或血尿;
3慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织;平常患者可能仅有腰酸和低热,可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等;
4无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状;即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状;
五、主要的护理问题
1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有关
2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关;
3、焦虑与此病易复发、患者需接受长期药物治疗,同时患者因害怕慢性发炎导致肾脏问题有关
4、知识缺乏与缺乏疾病发生发展过程中的相关知识有关
5、潜在并发症肾乳头坏死、肾周脓肿等;
六、护理措施
1、一般护理
（1）环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和,维持病室合适的温度和湿度,病人能充分的休息,急性期患者应卧床休息,症状减轻后再下床活动,患者心情尽量放松,指导患
者从事感兴趣的活动,减轻患者的焦虑,缓减尿路刺激症
（2）饮食护理：患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物;避免刺激性食物、饮酒或咖啡,消化症状明显患者可静脉补液,做好口腔护理,在无禁忌情况下,指导患者尽量饮水,
每天2500ml以上,勤排尿,
（3）皮肤、粘膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单,内衣裤应选择吸汗且透气性好的面质材料,应宽松干净,注意会阴清洁,教会患者正确清洁会阴的方法,洗澡选
用淋浴
（4）密切观察病情：检测体温的变化并做好记录,如高温的持续不退或体温进一步升高,且出现腰痛加剧,应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症,应及时通知医生处理（5）物理降温：高温患者可取冰敷、乙醇擦浴等降温措施,并注意观察和记录物理降温的效果
（6）疼痛护理：指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛,对高热、头疼及腰痛患者可遵医嘱予退热镇痛剂
（7）增强体质,提高机体防御能力加强体育锻炼,增强体质;在发热、尿检异常的急性期,应卧床休息,恢复期参加适量的体育活动,活动方式可因人而异,但不能过度疲劳;
（8）养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯,清洗外阴,用温开水即可,尽量不要长期使用消毒剂,排便后最好冲洗外阴,已婚妇女注意房事清洁,事后排便以冲洗尿道,反复
尿路感染可口服抗菌药,月经期和妊娠期应注意饮水,勤排尿,不要憋尿（9）积极治疗和消除各种诱因,
2、心理护理
（1）护理人员在与患者接触和进行语言和非语言交流中,取得患者的信任,鼓励患者表达内心感受,向患者解释病因及预后,减轻患者的紧张焦虑的情绪,告知患者情绪与症状之
间的关系,教会患者自我放松的方法,以减轻焦虑,
3、用药护理使用抗菌药物前,正确留取尿培养并及时送检,进行药敏实验,遵医嘱使用抗生素,口
服服药患者应按时、按量、按疗程服药,勿随意停药,向病人解释用药的目的以及作
用、用法、疗程、注意事项、不良反应;
1磺胺类药物：口服期间要多饮水,同时服用碳酸氢钠等药物可增强疗效、减少磺胺结
晶的形成2氟哌酸、环丙沙星可引起皮肤瘙痒,轻度的恶心,呕吐、食欲不振等症状3
氨基酸苷类抗生素：对肾脏和听神经有一定的毒性作用,可引起耳鸣、听力下降,甚至
耳聋及过敏反应;
4、尿细菌学检查的护理向患者解释检查的目的、意义和方法,做尿细菌定量培养时,应取晨第一
次的清洁、新鲜中段尿液送检;应注意：在应用抗菌药之前或者停用抗菌药5天之后取尿标本,留取标本前避免大量喝水；留取标本时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,再用无菌试管留取中段尿后及时送检；尿标本中勿混入消毒药液女性患者留取时注意勿混入白带
七、健康宣教
1知识宣教：为患者讲解疾病知识,使其了解疾病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法,寻找慢性复发的病因,去除发病因素;
2养成良好的卫生习惯：主要个人卫生,尤其注意保持会阴部及肛周皮肤的清洁,女的应勤换尿布和清洗会阴部,女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意,忌盆浴;
3避免劳累,坚持体育锻炼,以提高机体抵抗力;
4多饮水,勤排尿：是最实用而有效的预防方法,不憋尿,每次排尿尽量排空膀胱,有膀胱输尿管反流的患者,要养成二次排尿的习惯,即每一次排尿后过几分钟,再排一次,如需留置导尿,需严格执行无菌操作;
5及时治疗局部炎症,如女性尿道膀腺炎、阴道炎等,如炎症反复发作与性生活有关,要避免不洁性交,注意性生活后即排尿和清洁外阴;
6疗效判断：正规用药后24小时症状即可好转,如经48小时治疗仍无效,应换药或联合用药;症状消失后再用3~5天,2~3周内每周进行血常规和尿细菌检查各1次,第6周再检查1次,2项均正常方可认为临床痊愈;
7定期到门诊复查,不适及时就诊;。