结核病
结核病医学
新生儿
正 0.29~0.78
常
儿童
清亮
0.69~1.96
小婴儿 0~10 儿童 0~5
新生儿 0.2
儿童
0.2~0.4
婴儿 3.9~4.9 儿童 2.8~4.5
婴儿
110~122
儿童
117~127
化
混浊 数百~数万 明显
明显
正常或
脑
脓样 多核为主
增加
减低
降低
结 脑
毛玻 璃样
数十~数百 淋巴为主
增高
减低
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World TB Day 24 March 2001
"DOTS - TB cure for All "
"DOTS : un traitement antituberculeux pour tous"
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DOTS Directly Observed Treatment, Short-course 直接督导下的短程化疗
脑实质受累/Cerebral-Parenchyma Damage
一脊髓：脊髓受累/Spinal Cord Damage
76
据临床表现，病程大致可分为3期 结脑早期（前驱期）：约1～2周 主要症状：性格行为改变
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结脑中期（脑膜刺激期）：约1~2周 主要症状：两颅、两脑、一脊髓
颈项强直：Kernig征或Brudzinski征阳性
症状好转） ---具有以上两点或两点以上条件
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①结素试验≥20mm ②<3岁、尤<1岁未种卡介苗结素试验阳性 ③有发热及其他结核中毒症状 ④找到结核菌 ⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者 ⑥血沉增快而无其他原因可解释者 ⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变
什么是结核病
胸痛
痰血 一直感到疲惫 盗汗 低烧 食欲不振 消瘦
结核病是如何传播的
通过空气
就像感冒或流感
• 当生病的人咳嗽、打喷嚏、说话、笑或唱歌, 含有细菌的微小液滴 就 会被释放。如果你吸入这些讨厌的细菌, 你就会被感染。 结核病具有传染性 但它不容易感染 • 你通常要花很多时间和一个拥有它的人在一起。 • 这就是为什么它经常在同事、朋友和家人中传播的原因。 • 结核病细菌不会在皮肤和黏膜表面上生长。
• 这意味着细菌繁殖, 会让你生病。你可以把疾病传染给别人。90%
的成人活动性结核病病例来自潜在结核病感染的重新激活。
结核病的症状是什么
• • 如果是没有任何症状的潜在结核病，你需要做皮肤或血液检测, 以确
定你是否被感染。
但如果你患有活动性结核病, 通常会有迹象，它们包括: • 持续3周以上的咳嗽
什么是结核病
结核病，俗称“痨病”----是一种传染性疾病, 通常会感染肺部。它还可
以扩散到身体的其他部位, 比如大脑和脊椎。
一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起了它
今天 大多数病例都是用抗生素治愈的 但这需要很长时间 你必须服用至少6至9个月的药物பைடு நூலகம்
结核病感染
并不意味着你会生病 •
潜在结核病
• 你体内有细菌, 但你的免疫系统阻止它们扩散。这意味着你没有
起工作或生活。这包括无家可归者、艾滋病毒感染者和静脉注射吸毒者。
• 你在医院或养老院工作或生活。
你不会因为与有这种疾病的人握手, 或者分享他们的食物或饮料
而得到这种疾病。
健康的免疫系统与结核病细菌作斗争 但是
如果您有以下任何一种基础疾病
您可能无法抵御活动性结核病
• • • • • • • • • •
结核病的诊断标准
结核病的诊断标准结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，影响人类的呼吸系统。
要确诊结核病，医生通常会根据患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果来做出判断。
以下是结核病的一般诊断标准及参考内容：1. 临床表现：结核病的常见症状包括长期持续咳嗽，可能伴有咳痰、咯血、胸痛、乏力、发热和体重下降。
因此，在诊断结核病时，医生需要仔细询问病史，包括症状的发生时间、频率、持续时间等。
2. 胸部X线检查：胸部X线是诊断肺结核的常用检查方法。
在结核病初期，胸部X线可能没有明显的异常，但在后期，可以看到肺部阴影、斑点状浸润和块状阴影。
这些结果是结核病的一种指示性特征。
3. 结核菌素皮肤试验（TST）：结核菌素皮肤试验是一种常用的结核病筛查方法。
在TST中，医生会将结核菌素注射到皮肤上，然后观察反应。
如果在48-72小时内形成硬结，则被视为阳性反应。
然而，TST不能区分活动结核感染和旧有感染，所以需要结合其他检查结果来做出诊断。
4. 结核分枝杆菌的培养与检测：通过结核杆菌的培养和分离，可以确定患者是否感染结核分枝杆菌。
这是一种特异性的方法，但需要相当长的时间（一般为6-8周）。
另外，还可以通过监测患者咳嗽样本中的结核分枝杆菌DNA来进行检测。
5. 基因扩增试验（GeneXpert）：GeneXpert是一种快速诊断结核病的分子诊断方法。
通过GeneXpert技术，可以检测结核分枝杆菌的核酸，并确定其对常用结核药物是否具有耐药性。
这是一种快速、高度敏感和特异性的诊断方法。
6. 组织活检：当其他检查结果无法确定患者是否感染结核分枝杆菌时，医生可能会进行组织活检。
在该检查中，医生会收集患者的肺组织样本进行检测，以确定结核分枝杆菌是否存在。
需要指出的是，以上诊断标准及参考内容仅供参考，结核病的确诊仍需要专业医生根据患者的具体情况综合判断。
因此，在怀疑结核病的情况下，请务必就医并寻求专业诊断与治疗。
结核病
•概述
结核病为何卷土重来？
人口流动不断增加，特别是高发病地区的人群 移向低感染低发病地区 艾滋病的迅猛增加，结核菌和艾滋病毒双重感 染者发生结核病的机会是单纯感染结核菌人的 30倍。据统计有32％艾滋病人是死于结核病
•概述
结核病为何卷土重来？
耐药结核菌的播散，由于结核病
人治疗不合理
最为重要的因素是近些年来对结
（２）阳性反应：
•诊断
④强阳性反应．提示体内有活动性结核 病 ⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应硬 结较原来增大6mm以上者，表示新近有结核
感染
由于我国已普遍接种BCG，当前最重要是如 何区分自然感染和BCG接种后的阳性反应。
接种卡介苗后 硬结直径 硬结颜色 硬结质地 多为5～9mm 浅红 较软、边缘不整 自然感染 多为10～15mm 深红 较硬、边缘清楚
健康豚鼠
10～14天
局部
出现溃疡，不易痊愈
扩散全身
附近淋巴结肿大
多数豚鼠死亡 （原发感染特点）
•发病机制
结菌
第2 次
皮下注射
存活豚鼠
1~2天
局部较
浅溃疡，易痊愈 结菌不扩散全身
附近淋巴结不肿大， 豚鼠无死亡
（原发后感染特点）
肺结核
原发感染
多发生于儿童
•发病机制
原发灶 （渗出性炎性病灶）
淋巴管
肺门淋巴结
结核菌素试验
•诊断
结核菌素接种后，多长时间观察结果？
接触结核后，多长时间结素试验出现反
应？
结核菌素试验 （tuberculin test）
•诊断
原理 结核菌素（OT或PPD）注入皮内后如受 试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细 胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成 迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过
结核病
阴性反应见于
①未受过结核感染；
②已感染结核，但尚未产生变态反应（初次感染后 4~8周内）；
③机体免疫反应受到抑制可出现假阴性反应：如重 症结核（急性粟粒性肺结核，结核性脑膜炎晚期， 干酪性肺炎）；重度营养不良；急性传染病（如麻 疹）起病2~3周内；接种麻疹减毒活疫苗2~3周期 间；风疹起病1~3周内；肾上腺皮质激素及免疫制 剂治疗4~6周后；先天免疫缺陷病；严重联合免疫 缺陷病； ④结核菌素失效或技术误差。
网： 防痨网的建立 治： 治疗 管： 病人登记管理及传染病地的管理 查： 发现病人 种： 接种卡介苗
1. 普及卡介苗接种：卡介苗接种是预防小儿结核病
的有效措施。目前我国计划免疫要求在全国城乡
普及新生儿卡介苗接种。
下列情况禁止接种卡介苗：
①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病
患者；②急性传染病恢复期；③注射局部有湿疹
20~30 (≤0.75g/d)
• 机体内隐伏的转移病灶或已愈 合的原发病灶复发（内源性感
染）以及由于外来的结核杆菌
的再次感染（外源性感染）所
引起的结核病，称为继发性结
核病，多见于青少年及成人。 一般认为内源性再感染的可能 性比外源性再感染的可能性大。
五、小儿结核病的特点
（一）小儿原发性肺结核的特点：
1、临床表现与成人结核病不同。一般年龄愈小， 发病愈急，病情进展愉快；全身中毒症状重，易发 生合并症，不经治疗可于短期内恶化。但如能早期 发现、及时治疗，病情恢复亦较快。 2、易出现结核高度过敏现象。小儿对结核菌及其 代谢产物有较高的敏感性，如结核菌素试验多呈阳 性反应、临床上易出现多发性浆膜炎、过敏性关节 炎、疱疹性结膜炎、结节性红斑等，以上表现常早 于肺内病变。
结核病简介
(2 )浸润性肺结核 最常见的活动性肺结核 病，临床意义较大。 病变特点： 锁骨下，多右肺见有 大小不一成片的干酪坏死灶及病 灶周围炎，界限不清；常可伴急 性空洞（无壁或薄壁）
临床表现：低热、盗汗、厌食、消瘦、 咳痰、咯血、痰菌（＋）/（－）， X 线见模糊的云絮状阴影。
转归：吸收、纤维化、钙化而愈合或转 局灶性或恶化病灶扩大，形成急性 空洞和干酪性肺炎。空洞经久不愈，
（二）结核病的基本病变
结核病是一种炎症，除了具有炎 症的一般基本病变外，又有其区别于 一般炎症的特殊病变*——结核结节 形成及干酪样坏死。
1、以渗出为主的病变：
• 发生于病变早期或机体抵抗力低下， 细菌数量多，毒力强，或变态反应较 强时。
• 病变表现为浆液或浆液纤维素性炎， 此型结核好发于肺、浆膜、滑膜和脑 膜等处。
转为慢性纤维空洞性肺结核病
(3 )慢性纤维空洞性肺结核 来源：浸润性肺结核形成急性空洞慢性转化而来
病变特点： ①纤维性厚壁空洞 （巨大，形状不整 ）
镜下结构 （自内向外）：干酪坏死物＋结核性 肉芽组织＋纤维结缔组织 ; ②新旧和大小不一的结核病灶 （由支气管播散而; 来） ③后期：肺纤; 维化
临床表现：持续多年，反复发作，慢 性消耗，痰菌（＋）是重要的传染源 ----开放性肺结核 并发： 大咯血、气胸、脓气胸、肺心
（一）肠结核病 分原发和继发性两种 病变分溃疡型和增生型 （二）结核性脑膜炎 （三）泌尿生殖系统结核 （四）骨关节结核
淋巴结结核）。
•X线表现*：肺原发综合征在X线上呈 “哑铃状”阴影。
2.发展与结局
1、a.痊急愈性：全约身9粟8%粒的性患结者核症---状-干轻酪微坏而死短物暂破， 通溃过入吸肺收静、脉纤，维大化量、细纤菌维一包次裹进或入钙。化等方 式b痊.急愈性。肺粟粒性结核----干酪坏死物破溃
结核病防治知识科普
结核病防治知识科普结核病是一种古老而又顽强的传染病，在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题。
尽管医学和科学的进步使得我们能够更好地预防和控制结核病，但它仍然对许多国家和社区的健康和福祉造成严重影响。
本文旨在为大家提供关于结核病的预防和控制知识的科普，帮助大家了解这一疾病的传播方式、症状和诊断方法，并介绍一些有效的预防控制措施。
通过增加对结核病的认识和知识，我们可以共同努力减少结核病的传播，并为实现结核病的消除目标作出贡献。
在阅读本文时，请记住结核病是一种可预防和可治疗的疾病。
通过采取适当的预防措施，如接种疫苗、保持良好的卫生习惯和避免与患者密切接触，我们可以降低结核病的风险。
同时，早期的诊断和全程治疗对于控制结核病的传播和减少其社会影响也至关重要。
让我们一起加强对结核病的认识，传播正确的知识，并积极参与结核病的预防和控制工作，为构建一个健康、安全的社会作出贡献。
一、结核病的传播方式飞沫传播：飞沫传播是结核病传播的主要方式之一。
当结核病患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的微滴排放到空气当中。
这些微滴可能直接被周围的人吸入，从而引起感染。
此外，如果结核病患者咳嗽后附着在尘土上的结核菌干燥了，这些结核菌也会被吸入人体，从而形成感染。
在封闭、拥挤的环境中，如学校、工厂或公共交通工具中，由于人员密集，空气流通不畅，飞沫传播的风险会更高。
此外，如果结核病患者没有得到及时诊断和治疗，也可能会通过飞沫传播将结核菌传播给其他人。
为了减少飞沫传播的风险，建议在公共场所佩戴口罩，保持良好的通风和空气流通，避免与结核病患者密切接触，并定期进行身体检查。
母婴传播：母婴传播是指结核病通过胎盘或分娩过程从母亲传播给胎儿或新生儿。
如果孕妇患有结核病，结核菌可能会通过胎盘进入胎儿的血液循环系统，导致母婴间的传播。
此外，如果孕妇在分娩过程中出现咳嗽、打喷嚏或大声说话等行为，也可能将结核菌传播给新生儿。
为了减少母婴传播的风险，患有结核病的孕妇应该在孕期接受规范的治疗和管理，并在医生的指导下进行分娩。
结核病的防治和健康教育
提倡适量运动
鼓励公众进行适量的体育锻炼， 增强体质，提高抵抗力，降低感
染结核病的风险。
倡导良好卫生习惯
教育公众养成勤洗手、咳嗽礼仪 等良好卫生习惯，减少结核杆菌
的传播。
促进早期发现、诊断和治疗
宣传早期筛查的重要性
通过健康教育，使公众了解早期筛查对于发现和治疗结核病的重 要性，鼓励定期进行健康检查。
诊断依据
包括胸部X线或CT检查发现肺部病变 、痰涂片或培养发现结核杆菌等。同 时，还需排除其他可能引起类似症状 的疾病。
PART 02
结核病预防措施
REPORTING
控制传染源策略
早期发现和治疗
加强结核病筛查，早期发 现患者并进行治疗，以减 少传染源。
患者隔离与管理
对确诊的结核病患者进行 隔离治疗，直至痰菌转阴 ，以减少传播机会。
高危人群筛查
对与结核病患者密切接触 者、艾滋病病毒感染者等 高危人群进行筛查，及时 发现并治疗潜在患者。
切断传播途径方法
空气消毒
对室内空气进行消毒，以减少结 核杆菌的传播。
个人防护
教育公众在公共场所佩戴口罩，注 意咳嗽礼仪，避免随地吐痰等。
环境卫生
加强环境卫生管理，保持室内通风 换气，减少结核杆菌的滋生和传播 。
多学科协同治疗模式的探索
整合多学科资源，建立协同治疗模式，为患者提供更加全 面、科学的治疗服务。
公共卫生体系完善与协同作战
加强结核病监测和预警
建立完善的结核病监测和预警系统，及时发现和控制疫情。
提高基层医疗卫生服务能力
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医生对结核病的诊断和治疗能力。
加强国际合作与交流
易感人群
结核病的预防知识
结核病的预防知识结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
为了预防结核病的传播和控制疫情的蔓延，我们需要了解一些关于结核病的预防知识。
1. 了解结核病的传播方式结核病主要通过空气飞沫传播，当一个感染结核分枝杆菌的人咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出结核分枝杆菌。
其他人吸入这些细菌时可能会感染结核病。
此外，结核分枝杆菌也可以通过食物、饮水和接触传播。
2. 保持良好的个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯是预防结核病的重要措施之一。
每天洗手，特别是在接触到可能被结核分枝杆菌污染的物体后，如咳嗽或打喷嚏时使用的纸巾。
避免与有结核病症状的人密切接触，尤其是在封闭的空间中。
3. 接种结核疫苗结核疫苗是预防结核病的有效手段之一。
BCG疫苗是一种针对结核病的疫苗，通过接种BCG疫苗可以增强免疫系统对结核分枝杆菌的抵抗力。
根据世界卫生组织的建议，BCG疫苗通常在婴儿出生后尽早接种。
4. 提高室内空气质量结核病的传播与室内空气质量密切相关。
保持室内通风良好，减少密闭空间中结核分枝杆菌的积聚。
使用空气净化器和空气消毒剂也可以帮助减少空气中的细菌和病毒。
5. 避免与结核病患者共用物品结核病患者的唾液、痰液等体液中可能存在结核分枝杆菌，因此避免与患者共用物品是预防结核病传播的重要措施之一。
例如，不与患者共用餐具、毛巾等个人物品。
6. 定期体检定期体检是预防结核病的重要手段之一。
结核病患者可能在早期没有明显症状，因此定期体检可以帮助及早发现病情，进行早期治疗。
7. 合理饮食合理饮食可以提高身体的免疫力，降低感染结核病的风险。
增加摄入富含维生素A、维生素C、维生素E和锌等营养物质的食物，如鱼类、蔬菜和水果。
8. 避免过度疲劳和压力过度疲劳和长期的精神压力会削弱免疫系统，使机体对结核分枝杆菌的抵抗力下降。
因此，保持良好的作息时间和心理健康对预防结核病非常重要。
总之，结核病的预防需要我们采取一系列的措施，包括保持良好的个人卫生习惯、接种结核疫苗、提高室内空气质量、避免与结核病患者共用物品等。
结核病工作总结6篇
结核病工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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结核病
结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
潜伏期4～8周
结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，
(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。
多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血
(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血(kǎxiě)、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。
临床表现：
面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咯痰,咳嗽胸痛和少量咯血。
但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。
当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。
伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。
约1／3病人有不同程度的咯血。
当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。
慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
传染方式: 病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。
名词解释: 咯痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽而排出体外的动作.
咯痰属病态现象。
痰是气管、支气管、肺泡的分泌物或渗出物，有粘液、浆液、脓液、纤维蛋白、坏死组织与不同种类细菌、病毒、真菌、寄生虫卵等。
痰液潴留在体内是极为有害的，它不仅能使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化、扩散或反复继发感染；还可阻塞支气管使通气与换气功能受损而发生缺氧、呼吸困难，病情因之更趋恶化。