手术管理质量检查表(全表)
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洛阳市第三人民医院
手术管理质量检查表
患者姓名：性别：男/女年龄：岁手术科室：
手术前诊断：
拟施手术名称：
手术医师：手术者：第一助手：第二助手：
手术级别：一/二/三/四级麻醉医师：麻醉方式：
术前制度落实情况（70分），检查时间：术前一日10时到18点（17时）
得分：检查者：检查日期：
术后制度执行情况检查表，检查时间：术后1-3天每日下午随访（30分）
检查者：检查日期：